Author: Agathe Schmitt
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : le cancer du sein est la 1ère cause de mortalité chez la femme jusqu'à 85 ans. Malgré le vieillissement de la population, le programme national de dépistage organisé du cancer du sein s'arrête à 74 ans inclus et il dépend ensuite du risque individuel de chaque patiente. L'objectif principal est d'analyser l'intérêt que portent les MG et les gynécologues au dépistage du cancer du sein des femmes âgées de 75 ans et plus. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude quantitative descriptive transversale menée auprès des médecins généralistes et gynécologues de l'ancienne région Midi-Pyrénées à l'aide d'un questionnaire diffusé par courriel. L'analyse a été descriptive puis comparative. Résultats : 205 réponses ont été analysées. 74,6% des médecins de l'étude ont déclaré poursuivre le dépistage du cancer du sein après 75 ans, le plus souvent par une palpation mammaire et axillaire annuelle et une mammographie tous les 2 ans. 24,9% des participants, dont 44 MG et 7 gynécologues, ont affirmé renoncer au dépistage après 75 ans, mettant en avant principalement le rapport bénéfice/risque défavorable et le risque de surdiagnostic. Conclusion : la poursuite ou non du dépistage du cancer du sein chez les femmes de 75 ans et plus est influencé par de nombreux facteurs à la fois individuels (liés aux patientes et aux médecins) et environnementaux. Le meilleur compromis semble être la prise en compte de l'espérance et de la qualité de vie des patientes plutôt que leur âge. L'inclusion des femmes âgées dans des études de grande ampleur est nécessaire afin d'évaluer les effets du dépistage du cancer du sein sur elles. Le MG étant l'acteur principal des soins de premiers recours, la formation des internes et des jeunes MG, notamment en santé de la femme, doit donc être une priorité des politiques publiques.
Author: Samuel Olivier
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Languages : fr
Pages : 104
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CONTEXTE : Devant une espérance de vie grandissante, le cancer du sein est au premier rang des cancers chez les femmes (près de 59 000 nouveaux cas en 2017). 22 % surviennent chez les plus de 75 ans, qui ne sont plus inclus dans le dépistage organisé. Il s'agit donc d'un problème majeur de santé publique. Les médecins généralistes (MG) sont souvent les plus confrontés aux patientes et à la recherche de diagnostic, notamment avec le plan cancer 2014-2019. Néanmoins, plusieurs limites s'imposent : l'âge, l'autonomie de la patiente, la présence de comorbidités, l'affect familial et l'absence de recommandations claires. L'objectif principal de cette étude est de décrire et d'analyser les pratiques et opinions des MG du Nord quant à la détection des cancers du sein chez les femmes de plus de 75 ans. MÉTHODE : Enquête d'opinions et de pratiques auprès des 940 MG du Nord, via un questionnaire anonyme en version papier à renvoyer par voie postale, envoyé en août 2017, avec relances mensuelles ciblées pendant six mois. Les données ont été saisies et analysées avec le logiciel Excel. RÉSULTATS : Le taux de participation était de 14 %. Les participants étaient majoritairement des hommes (64 %, n=81), d'âge moyen 52,64 +/- 10 ans. 69 % des participants (n=88) recherchaient un cancer du sein chez les femmes de 75 ans et plus, avec comme examen clinique initial, une palpation mammaire (68 %, n=87), dont 64 % à la fréquence d'une fois par an. Seuls 37 % avaient déjà bénéficié d'une formation de sensibilisation au cancer du sein avec modification de leurs pratiques. Quant aux connaissances sur les traitements et la prise en charge, 13 % des MG se disent bien informés. Une majorité ne se sentait pas ou peu impliquée dans les décisions thérapeutiques (53 %, n=67). L'évaluation gériatrique était indispensable pour 62 % des MG avant une décision thérapeutique. CONCLUSION : Les MG basent leurs pratiques sur leurs expériences et opinions personnelles. Des outils d'aide pour évaluer l'espérance de vie et le risque de cancer, des relations pluridisciplinaires à travers des réseaux de gériatrie ou de cancérologie, la formation des patientes à l'autopalpation, des campagnes d'informations publiques sur la surveillance clinique peu importe l'âge, des temps de formation continue ainsi que des recommandations claires permettraient d'harmoniser leurs pratiques.
Author: Alexandre Grenier
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Languages : fr
Pages : 80
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Les femmes de plus de 75 ans à risque moyen de cancer du sein n'ont plus accès au dépistage national organisé. L'incidence reste élevée (projection 2015 ; 12 106 cas de plus de 75 ans). Le dépistage individuel reste clinique, assuré par le médecin généraliste. Nous nous sommes intéressés aux modalités de diagnostic des cancers du sein des femmes de plus de 75 ans à risque moyen de cancer du sein. Une étude quantitative rétrospective monocentrique a été menée au CHRU de Tours. Les critères d'inclusion étaient : Femme ; âgée de plus de 75 ans ; Décédée ou non ; à risque moyen de cancer du sein (femme et âge comme facteurs de risque) ; avec un cancer du sein de novo ; avec une preuve anatomopathologique analysée par le service d'anatomopathologie du CHRU de Tours obtenue entre 2014 et 2016. Les critères d'exclusion étaient : femme ayant eu un cancer du sein avant 75 ans et pour lequel il s'agit d'une récidive ou un autre primitif mammaire ; celles qui sont à haut risque de cancer du sein. Le critère principal était le mode de diagnostic du cancer du sein retenu : L'autopalpation, la palpation par un professionnel de santé, la mammographie de dépistage, l'imagerie dans un autre contexte. Les critères secondaires étaient : la présence des éléments cliniques cutanés pouvant faire envisager un cancer ainsi que la présence d'une adénopathie axillaire ; les facteurs pronostiques immunohistologiques. 127 femmes ont été incluses. Au moment du diagnostic de cancer du sein, elles ont en moyenne 81,2 ans avec 49% de femmes entre 75 et 80 ans, 49% entre 81 et 90 ans et 2% au-delà de 91 ans. 64% des diagnostics de cancer du sein ont été effectué par autopalpation, 17% par mammographie de dépistage, 13% par la palpation d'un professionnel de santé et 6% par une imagerie dans un autre contexte. Parmi les 13% diagnostiqués par un professionnel de santé, on retrouve 70% de diagnostic fait par un médecin généraliste, 12% par une aide-soignante d'EHPAD, 12% par un médecin d'un Service Accueil des Urgences et 6% par un médecin de SSR. La présence d'un signe clinique cutané était de 42% des cas au moment du diagnostic et celle d'une adénopathie axillaire de 20% des cas. Les statuts immuno-histologiques retrouvaient Luminal A 71%, Luminal B 14%, Triple négatif 9%, HER2 5%. La palpation par le médecin généraliste n'est pas faite de manière systématique et des mammographies de dépistage individuel persistent. Au moment du diagnostic les femmes de plus de 75 ans ont des cancers du sein plus avancés que pour les femmes plus jeunes. Afin de diagnostiquer les cancers le plus tôt possible, l'information et la formation des aides-soignantes est une voie d'amélioration de la qualité des soins. L'édition de recommandations simples est nécessaire pour stimuler et faciliter la palpation par les médecins généralistes.
Author: Marine Zavaroni
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Languages : fr
Pages : 80
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Contexte. Le pronostic défavorable du cancer du sein chez les femmes âgées est lié à un retard diagnostique, une insuffisance de prise en charge et à l'impact de comorbidités. Objectif. Comprendre des déterminants du diagnostic et de la prise en charge du cancer du sein des patientes âgées en explorant l'expérience vécue de médecins généralistes (MG). Matériel et méthodes. Etude qualitative par approche phénoménologique à partir d'un entretien de groupe et d'entretiens individuels semi-directifs auprès de MG, analyse de contenu de verbatim en catégories signifiantes. Résultats. Les valeurs identitaires des MG (mission de recours de proximité et de continuité des soins, connaissance d'un contexte global et relation privilégiée avec les patientes), l'impact des comorbidités plus que de l'âge (pouvant prioriser d'autres pathologies ou limiter le diagnostic), les représentations de la maladie pour le MG (possible agressivité de la tumeur et conséquences des traitements) et les expériences vécues (confrontation antérieure à la maladie, gêne à l'examen, liens avec les patientes), induisent un vécu différent de chaque situation individuelle expliquant une perception de pratiques diagnostiques non systématisées. Dans la prise en charge, les MG expriment une appétence à la formation et à la collégialité. Du fait d'un manque de supports d'informations adaptés et de la complexité des échanges lors du parcours de soin, il existe une nécessité d'organisation pluridisciplinaire coordonnée incluant le MG (pour mieux informer leurs patientes, participer à la décision thérapeutique par leur connaissance contextuelle globale et assurer la continuité des soins). Conclusion. L'approche phénoménologique montre que les valeurs identitaires des MG et la complexité de la coordination du parcours de soins avec les spécialistes du cancer sont des déterminants importants dans la prise en charge du cancer du sein des femmes âgées.
Author: Manon Beauvilain
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Languages : fr
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Introduction : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France et dans le monde. Il est la première cause de décès par cancer chez la femme. Il existe, en France, un dépistage organisé destiné aux femmes de 50 à 74 ans. Après 75 ans, aucune recommandation n'a été établie. Néanmoins, 24 % des découvertes de cancer du sein concernent cette population. De plus, dans plusieurs études, les femmes de plus de 75 ans ont exprimé le souhait de prendre soin de leur santé. L'objectif principal de cette étude était de déterminer le pourcentage de médecins généralistes de Bourgogne Franche-Comté poursuivant le dépistage du cancer du sein chez les patientes de plus de 75 ans. Les objectifs secondaires étaient de faire une évaluation de la pratique (palpations, mammographie, échographie)des médecins généralistes poursuivant le dépistage du cancer du sein et de déterminer les facteurs incitant à poursuivre ou à arrêter le dépistage.
Author: Camille Pesquie
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Languages : fr
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Author: Louis-Marie Ecomard
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Languages : fr
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Le cancer du sein de la femme âgée est un problème majeur de santé publique, qui va s'amplifier dans les années à venir. L'objectif de notre étude est de faire l'état des lieux des modalités diagnostiques du cancer du sein chez les femmes à partir de 75 ans, en Gironde, après la fin du dépistage organisé (DO). Les données collectées à l'Institut Bergonié, dans le Registre du Cancer de Gironde et de Côte d'Or montrent que les diagnostics sont portés à des stades de plus en plus tardifs avec l'âge. Deux catégories de femmes se distinguent : une première continue une démarche de dépistage mammographique, malgré l'absence de bénéfice démontré ; une autre catégorie, à l'inverse, n'a pas d'examen clinique mammaire régulier. Ceci n'est pas sans conséquences en termes de pronostic, de complexité de la prise en charge, de qualité de vie et d'impact psychologique. Si l'absence d'examen clinique mammaire est remarquée, le manque de sensibilisation des femmes doit également être souligné. Lors de notre enquête auprès des structures départementales de gestion du dépistage organisé des cancers, l'hétérogénéité de l'information donnée aux femmes à la sortie du DO en est une illustration. Afin de promouvoir un diagnostic plus précoce du cancer du sein dans cette population, une approche a été élaborée en Gironde autour de la promotion de l'examen clinique mammaire et de la sensibilisation des femmes. Une lettre d'information est désormais envoyée à toutes les femmes girondines à 75 ans. Des actions de sensibilisation des médecins généralistes et spécialistes concernés seront également réalisées. L'impact pourra être évalué en comparant l'évolution des stades au diagnostic dans les Registres du Cancer de Gironde et de Côte d'Or, ainsi que par des méthodes intermédiaires appréciant la sensibilisation des femmes et des médecins.
Author: Noralou Roos, Sharon Manson Singer, Kathleen O'Grady, Shannon Turczak, Camilla Tapp
Publisher: EvidenceNetwork.ca
ISBN: 0991697103
Category : Electronic books
Languages : en
Pages : 454
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Canadian Health Policy in the News is a compendium of the commentaries (or OpEds) published by Evidence Network in major newspapers across the country from April 2011 up to October 2012. It is a timely, balanced and non-partisan snapshot of what’s new and controversial concerning our healthcare system and related social programs that affect health and well-being in our country — with evidence at the forefront. This book is available free-of-charge so that you can share it widely, in your classrooms, amongst your friends and colleagues, on your websites and via social media. Canadian health policy will always be emerging and unfolding, responding to changing environmental and economic factors, new technologies, publicly held values and differing political landscapes. Canadian Health Policy in the News captures a moment in time and presents the issues that concern Canadians most, grounding our national discourse and debate on healthcare in the best evidence. With thanks to the Canadian Institutes of Health Research and the Manitoba Health Research Council whose funding supports EvidenceNetwork.ca.
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Category : Accidents
Languages : fr
Pages : 604
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Author: Frans Uyttenbroeck
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Category : Breast
Languages : en
Pages : 686
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