Sécurisation du circuit du médicament et son administration dans les EHPAD PDF Download
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Author: Pauline Meunier (auteur en pharmacie).)
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Devant un vieillissement de la population et une espérance de vie augmentée dans un contexte polypathologique, les Établissements d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) occupent une place de plus en plus importante dans les structures de soins et de vie pour le secteur gériatrique. Face à la complexité du circuit du médicament en son sein, notamment de par les nombreux acteurs de santé intervenant, sa sécurisation devient primordiale et représente un des objectifs de santé publique prioritaires. En effet, l'iatrogénie médicamenteuse serait responsable de plus de 10 % des hospitalisations chez le sujet âgé, dont près d'un tiers serait lié à une erreur d'administration. Cela peut être dû à une mauvaise utilisation du médicament, plus particulièrement par la modification de la galénique des formes orales solides (comprimés et gélules) effectuée par le personnel soignant devant des patients ayant des difficultés de déglutition (plus d'un tiers des résidents par établissement concerné). Mal informé des nombreux risques que cet acte comporte, ce dernier en a fait une pratique banalisée, le plus souvent sans en informer le prescripteur ou le pharmacien. Devant ce constat, un état des lieux des pratiques a été établi dans quatre EHPAD de l'Isère, ainsi qu'une formation du personnel soignant sur ce sujet, afin d'éviter cette pratique au maximum, ou tout du moins de la contrôler.
Author: Pauline Meunier (auteur en pharmacie).)
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Devant un vieillissement de la population et une espérance de vie augmentée dans un contexte polypathologique, les Établissements d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) occupent une place de plus en plus importante dans les structures de soins et de vie pour le secteur gériatrique. Face à la complexité du circuit du médicament en son sein, notamment de par les nombreux acteurs de santé intervenant, sa sécurisation devient primordiale et représente un des objectifs de santé publique prioritaires. En effet, l'iatrogénie médicamenteuse serait responsable de plus de 10 % des hospitalisations chez le sujet âgé, dont près d'un tiers serait lié à une erreur d'administration. Cela peut être dû à une mauvaise utilisation du médicament, plus particulièrement par la modification de la galénique des formes orales solides (comprimés et gélules) effectuée par le personnel soignant devant des patients ayant des difficultés de déglutition (plus d'un tiers des résidents par établissement concerné). Mal informé des nombreux risques que cet acte comporte, ce dernier en a fait une pratique banalisée, le plus souvent sans en informer le prescripteur ou le pharmacien. Devant ce constat, un état des lieux des pratiques a été établi dans quatre EHPAD de l'Isère, ainsi qu'une formation du personnel soignant sur ce sujet, afin d'éviter cette pratique au maximum, ou tout du moins de la contrôler.
Author: Clotilde Saint-Paul
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Pages : 131
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Devant une population vieillissante de plus en plus polypathologique et polymédiquée, les Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) occupent une place importante dans notre système de santé. La prise en charge médicamenteuse d'un résident est un macro-processus complexe, impliquant de multiples acteurs en des lieux différents. Face à des contraintes budgétaires et une pénurie de personnel, l'externalisation de la Préparation des Doses à Administrer (PDA) pour les établissements d'hébergement médicalisés dépourvus de Pharmacie à Usage Intérieur (PUI), semble être l'un des outils permettant une meilleure efficience du circuit du médicament. La première partie de ce travail consiste à dresser un état des lieux de la prise en charge médicamenteuse d'un résident en EHPAD sans PUI et positionne la PDA comme l'une des pratiques gage de sécurisation du circuit du médicament, et ceci malgré une absence de textes réglementaires. La seconde partie précise le rôle des acteurs intervenant dans la prise en charge d'un patient en EHPAD avant d'expliciter la mise en œuvre de la PDA et ses diverses méthodes existantes. Enfin, la dernière partie implique les pharmaciens d'officine dans une démarche de qualité et de sécurité de la prise en charge médicamenteuse d'un patient. Car, si la PDA n'est pas exécutée de manière procédurée, elle peut augmenter le risque de survenue d'événements indésirables évitables. La finalité de ce travail a pour vocation de proposer un certain nombre d'outils pratico-pratiques permettant d'assurer la qualité et la gestion des risques à mettre en œuvre par le pharmacien d'officine lors de la réalisation des piluliers.
Author: France Rius
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Les EHPAD sont des Etablissements d'Hébergement des Personnes Agées Dépendantes. Ils ont été créés pour faire face à l'indispensable médicalisation des maisons de retraite. Ces établissements médico-sociaux doivent, tout comme les établissements sanitaires, garantir une sécurisation optimale de la PECM de ses résidents. Le pharmacien choisi par l'EHPAD a la responsabilité, tandis qu'il est situé hors de l'établissement, d'assurer une dispensation de qualité. Afin d'optimiser la sécurisation du circuit du médicament, le pharmacien a recours à la préparation des doses à administrer (PDA). Bien que les textes juridiques existants ne l'autorisent pas clairement, à ce jour aucune loi n'interdit la pratique de la PDA. Dans le projet "maison de retraite " et afin d'apporter un service de qualité et une sécurité optimale du circuit du médicament, la pharmacie Esquirol s'est équipée d'un robot de PDA permettant de préparer de manière automatisée des piluliers pour les résidents des maisons de retraite. A l'occasion du stage de 6ème année effectué au sein de la pharmacie, j'ai pris conscience du rôle du pharmacien et de son avenir au sein des structures de type EHPAD. La PDA apporte un plus reconnu et fait du pharmacien un acteur de Santé Publique.
Author: Marie-Sixtine Matton
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Aujourd'hui, nous assistons à un vieillissement important de la population. Ce sont des personnes qui nécessitent le plus souvent des soins et une surveillance particulière. La problématique actuelle pour ces personnes âgées est de bien sûr les soigner, leur délivrer tous les actes médicaux dont ils ont besoin, mais de maintenir dans la mesure du possible, la meilleure qualité de vie. Les établissements d'hébergements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ont été créés. La prise en charge du médicament apparaît comme un processus complexe, faisant intervenir de nombreux professionnels de santé, qui ont pour objectif commun, une administration appropriée, sécurisée et efficace du médicament chez le résident. La sécurisation du circuit du médicament par le pharmacien, intervient à chaque étape de ce dernier, et fait partie intégrante du protocole de prise en charge globale du résident. Notre engagement à être en conformité avec les exigences règlementaires repose sur une politique d'amélioration de la qualité. Elle s'appuie donc sur le développement d'une approche globale ciblant la sécurité des soins, sur la mise en place de barrières permettant d'éviter la survenue d'incidents, d'accidents ou de réduire le risque iatrogène. Cette démarche d'amélioration continue de la qualité permettrait d'obtenir une certification, démontrant ainsi le respect des exigences règlementaires et une réelle preuve de sécurisation du circuit du médicament. Ainsi dans un premier temps, nous étudierons le circuit du médicament puis nous nous intéresserons à la préparation des doses à administrer. Enfin, nous aborderons, le système de management de la qualité ainsi que le principe de certification.
Author: Pauline Meunier
Publisher: Presses Academiques Francophones
ISBN: 9783838189871
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Pages : 176
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Devant un vieillissement de la population, les Etablissements d'Hebergement pour Personnes Agees Dependantes (EHPAD) occupent une place de plus en plus importante dans les structures de soins et de vie pour le secteur geriatrique. Face a la complexite du circuit du medicament en son sein, notamment de par les nombreux acteurs de sante intervenant, sa securisation devient primordiale et represente un des objectifs de sante publique prioritaires. En effet, l'iatrogenie medicamenteuse serait responsable de plus de 10 % des hospitalisations chez le sujet age, dont pres d'un tiers serait lie a une erreur d'administration. Cela peut etre du a une mauvaise utilisation du medicament, plus particulierement par la modification de la galenique des formes orales solides effectuee par le personnel soignant devant des patients ayant des difficultes de deglutition. Mal informe des nombreux risques que cet acte comporte, ce dernier en a fait une pratique banalisee, le plus souvent sans en informer le prescripteur ou le pharmacien. Devant ce constat, un etat des lieux des pratiques a ete etabli dans quatre EHPAD de l'Isere, ainsi qu'une formation du personnel soignant sur ce sujet.
Author: Lorène Dabrowski
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Devant une population vieillissante de plus en plus polymédiquée, les progrès sanitaires et médicaux soulèvent une interrogation relative à la qualité du vieillissement des séniors. En effet, la dépendance croît avec l'âge et, face à des contraintes budgétaires et une pénurie de personnel de plus en plus importante, nombre d'établissements médico-sociaux, dépourvus de Pharmacie à Usage Intérieur (PUI), choisissent de confier aux pharmaciens d'officine le soin de préparer les doses à administrer (PDA) aux résidents. Cette prestation, réalisée à l'aide d'un automate, permet d'individualiser les prescriptions et de renforcer leur traçabilité.Cette expérimentation présente des avantages certains, tant pour les officines que pour le personnel infirmier des Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) et les patients. Les pharmacies réintègrent l'une de leurs missions premières : la préparation desmédicaments. Le personnel infirmier des EHPAD retrouve du temps pour se consacrer plus largement à l'écoute des résidents. Ces derniers peuvent compter sur une meilleure prise en charge, tant sur le plan médical que pharmaceutique.Le Code de la Santé Publique définit l'acte de dispensation des pharmaciens commecomprenant notamment la préparation des doses à administrer des médicaments. Suite à différentes interprétations juridiques divergentes et en l'absence de réglementation encadrant la PDA, celle-ci n'est ni licite, ni prohibée en l'état actuel du droit. À ce jour, cette pratique est un sujet source d'ambiguïté et de controverse. La prudence s'impose dans l'attente de l'élaboration et l'entrée en vigueur d'un texte de loi.
Author: Emmanuelle Cayet
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Face au vieillissement de la population, le nombre de personnes âgées dépendantes augmente. L'institutionnalisation en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) est souvent une réponse à la problématique de la dépendance. La prise en charge du sujet âgé doit tenir compte de son profil physiopathologique particulier ainsi que de sa polymédication. Ces deux éléments sont responsables d'une iatrogénie médicamenteuse plus marquée dans la population âgée. La réduction de cette iatrogénie est un des enjeux majeurs dans le processus de sécurisation du circuit du médicament en EHPAD. Tous les médicaments ne peuvent pas être prescrits chez les personnes âgées. C'est pourquoi de nombreuses publications proposent des listes de médicaments inappropriés chez le sujet âgé. L'intérêt de la réalisation d'un livret thérapeutique est donc la sélection de médicaments ayant un bénéfice attendu supérieur aux risques encourus. Pour répondre à un véritable besoin exprimé par les professionnels de santé, un livret thérapeutique a été créé. Sa validation par des médecins coordonnateurs d'EHPAD renforce l'intérêt de celui-ci. De plus, la mise à disposition d'un livret thérapeutique est une exigence réglementaire. Il a été développé sous la forme innovante d'un site internet ergonomique et actualisable afin de faciliter son utilisation par tous les acteurs de santé impliqués dans le circuit du médicament en EHPAD. Le livret thérapeutique a été conçu pour être une base proposée aux EHPAD en vue d'une adaptation individuelle de celui-ci en fonction de leurs besoins particuliers, et pour une meilleure appropriation du livret par les soignants.
Author: Ornella Jocelyne Bowen Ngokep
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Pages : 164
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Le pharmacien d'officine a un rôle central dans la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé. La PDA est un outil de choix pour garantir la sécurisation de la prescription à l'administration des traitements chez cette population sensible. La première partie de ce travail consiste à apprécier la place du pharmacien d'officine dans le circuit du médicament en EHPAD, en qualité de dispensateur ou de référent. Puis, une comparaison des différents modes de PDA a été effectuée. Enfin dans une troisième partie, deux enquêtes menées au cours de l'année 2018 dans la Somme, l'une auprès des EHPAD et la seconde auprès des titulaires d'officine en relation avec ce type d'établissement, ont été réalisées avec pour objectif de dresser un état des lieux de la collaboration de ces deux entités dans le département. Il a ainsi pu être observé dans la plupart des cas qu'il n'existe pas de distinction nette entre le rôle de pharmacien référent et dispensateur. D'autre part, l'étude révèle un gain notable lorsque la PDA est réalisée par le pharmacien approvisionnant l'établissement. La différence d'investissement que représentent les différents systèmes de PDA ne les rend pas transposables à chacune des officines. Néanmoins une sécurisation efficiente du circuit du médicament peut être retrouvée quel que soit le type de PDA effectué. Il est toutefois regrettable de constater une absence de réglementation ainsi que de rémunération du pharmacien pour cette pratique.
Author: Maud Divouron
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Pages : 322
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Book Description
Dans un contexte où les pharmaciens d'officine viennent de subir la perte de la dispensation des dispositifs médicaux aux EHPAD, l'expérimentation de réintégration du médicament dans le forfait soins de ces EHPAD constitue, une opportunité pour ces pharmaciens d'intégrer l'équipe soignante, grâce à la mise en pratique de la mission de pharmacien référent, mais également, le début d'une bataille pour la sauvegarde de leur place de pharmacien dispensateur des médicaments aux rédidents. La première étape, pour appréhender ces deux enjeux, et plus largement cette expérimentation, a été d'exposer les cadres juridiques, économiques et médico-sociaux actuels des EHPAD ainsi que les droits et devoirs des différents acteurs de cette expérimentation (patients, pharmaciens, médecins, infirmiers...). Puis, les modalités de cette expérimentation ainsi que les enjeux et les risques envisageables ont été détaillés dans la deuxième partie de cette thèse. Enfin, après douze mois d'observation de cette expérimentation et une étude des résultats de son suivi à l'échelle nationale et à l'échelle d'un des EHPAD expérimentateurs (Montauban-de-Bretagne), un bilan des points positifs apportés et des difficultés rencontrées, par les patients, les pharmaciens, les EHPAD et l'État, a été établi. Il montre notamment l'impact positif du pharmacien référent.
Author: Clémence Lapeyre
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Languages : fr
Pages : 250
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Book Description
L'espérance de vie et le vieillissement de la population progressant toujours, le paysage démographique français continue d'évoluer vers un vieillissement global de sa population. La personne âgée sera de plus en plus présente et au centre de la prise en charge médicale et médico-sociale. Le vieillissement s'accompagne le plus souvent d'une polypathologie conduisant à la polymédication du sujet âgé. De plus, chez la personne âgée un autre caractère est à prendre en compte : la dépendance. Un nombre important de médicaments ou un traitement médicamenteux complexe induit par la polymédication, associé ou non aux difficultés cognitives et troubles de la mémoire fréquemment rencontrés chez le sujet âgé peut générer un manque d'observance chez le patient, néfaste pour lui-même par perte de chance mais également pour la société en termes de santé publique. La Préparation des doses à administrer (PDA) est un des moyens de réponse à ce problème d'observance généré à la fois par la polymédication et la dépendance des personnes âgées. Encore méconnue du grand public, la PDA se développe de plus en plus en officine notamment pour les patients résidant en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) mais actuellement aucun texte de loi n'encadre la préparation des doses à administrer et cette absence réglementaire continue génère dans la pratique une suspicion sur la légalité des opérations qu'implique la PDA. Cependant, de par la volonté des pharmaciens d'officine, proposant déjà ce service, mais aussi des institutions, qui voient dans ce nouveau service une véritable avancée dans l'aide à la prise en charge médicamenteuse et médicale des personnes âgées dépendantes, des textes devraient voir le jour en 2018 et donner enfin à la PDA une véritable légitimité.
