La tomographie volumique numérisée à faisceau conique PDF Download
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Author: Anne Duclos
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 462
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Author: Anne Duclos
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Category :
Languages : fr
Pages : 462
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Author: Sébastien Harmand
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Languages : fr
Pages : 166
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Author: Céline Coutayar
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Languages : fr
Pages : 376
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L'examen clinique du patient est en amont de tout diagnostic et conditionne la mise en oeuvre ultérieure d'un plan de traitement approprié. Cependant, celui-ci se révèle, parfois, insuffisant, obligeant alors le praticien à faire appel à des examens complémentaires radiologiques. Les techniques de radiologie conventionnelles seront employées en première intention et permettront dans la grande majorité des cas d'aboutir à une solution thérapeutique. Toutefois, l'imagerie sectionnelle devient incontournable lorsque le chirurgien-dentiste est confronté à des cas complexes chirurgicaux ou implantaires; en effet, ce type d'examens radiologiques n'étant justifié qu'en deuxième intention. Longtemps indifférente, l'odontostomatologie découvre grâce au développement rapide de l'implantologie et l'exigence biométrique fiable de l'image, l'intérêt du scanner par ses possibilités de travail et de mesure. Depuis, la pratique du scanner dentaire (Dentascanner®) est considéré comme l'examen radiologique de référence de seconde intention en odontostomatologie. Cependant, la technique de la tomographie volumique numérisée à faisceau conique (cone beam computered tomography) représente désormais une alternative à la tomodensitométrie pour l'exploration dento-maxillo-faciale compte tenu de ses nombreuses applications cliniques. La dosimétrie du cone beam est un argument souvent mis en avant face à la tomodensitométrie, très irradiante, faisant ainsi de la tomographie volumique numérisée un examen complémentaire de choix pour un très grand nombre d'indications chez l'enfant pour l'exploration du massif facial. En somme, à la lumière de ce travail, nous pouvons affirmer que dans un futur proche, la technique de la tomographie volumique numérisée à faisceau conique va poursuivre don essor et concurrencer encore davantage la tomodensitométrie de par les constantes améliorations apportées par les concepteurs de machines.
Author: Anthony Mazoyer
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 268
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Author: Julien Petillo
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Languages : fr
Pages :
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Depuis plus d’un siècle, la radiographie est devenue un outil de diagnostic indispensable pour le chirurgien-dentiste. Nous avons assisté à l’apparition de nombreuses techniques ainsi que leurs évolutions qui ont permis d’améliorer la qualité des clichés et de diminuer l’exposition aux radiations des patients. L’ arrivée de la tomodensitométrie dans les années 70 a introduit l’ordinateur dans la chaîne radiologique, offrant l’accès à la troisième dimension. Même si les évolutions technologiques du scanner sont nombreuses, il reste néanmoins le procédé d’imagerie le plus irradiant pour le patient. Face à ce constat et à l’intérêt majeur d’une imagerie tridimensionnelle, l’utilisation de la tomographie volumique par faisceau conique semble être une alternative très prometteuse. Cette technologie permet de diminuer les doses de radiations ionisantes reçues par les patients tout en produisant des clichés de grande précision. En effet, on peut espérer que la tomographie par faisceau conique numérisé ou CBCT (Cone Beam Computed Tomography) entraîne la démocratisation de l’imagerie 3D et ouvre la voie à de nouveaux domaines d’applications à côté des indications conventionnelles d’implantologie.
Author: Mathieu Larhant
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Languages : fr
Pages : 288
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Le CBCT est un nouvel outil radiodiagnostic utilisé en Chirurgie Maxillo-Faciale et en Stomatologie aux côtés des radiographies conventionnelles et de la tomodensitométrie. Offrant une qualité d'image comparable voire supérieure à la tomodensitométrie pour l'étude des structures osseuses, c'est un examen de choix pour l'étude de l'anatomie et de la pathologie maxillo-faciale, stomatologique et odontologique. Une étude dosimétrique comparant le CBCT aux autres examens d'imagerie de la sphère maxillo-faciale a été réalisée. Les résultats ont montré que le CBCT proposait une dose d'exposition aux rayons X plus faible qu'en tomodensitométrie, mais plus importante qu'en radiologie conventionnelle. Une étude sur l'activité radiologique dans le service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie depuis la mise en service du CBCT a été réalisée et a montré que cet examen pouvait remplacer les radiographies conventionnelles et la tomodensitométrie dans certaines indications. Par soucis de radioprotection, la prescription d'un CBCT doit se faire de façon rationnelle pour proposer au patient l'examen le plus adapté et le moins irradiant.
Author: Francisco José Lozano
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Languages : fr
Pages : 39
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Author: Lucie Grosjean
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Languages : fr
Pages : 216
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La radiographie est un outil indispensable en odontologie. Cependant les techniques de radiographies conventionnelles ne peuvent produire que des images en deux dimensions d’un volume initial en trois dimensions entrainant d’importantes pertes d’informations dans le sens vestibulo-lingual. La dernière technique d’imagerie sectionnelle, dite « Cone-Beam », permet de pallier à ces défauts, le tout en étant économe en radiations. Les images tridimensionnelles produites permettent d’explorer la zone radiographiée avec précision affinant ainsi le diagnostic et améliorant la prise en charge du patient. Ce travail a pour but de montrer l’apport diagnostic du Cone-Beam au niveau de la zone radiculaire et péri-radiculaire en se basant sur les études publiées ces dernières années.
Author: Louis Mounet
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Languages : fr
Pages : 220
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Depuis la découverte des rayons X par W.C.Röntgen en 1895, l'odontologie a toujours bénéficié des avancées de la radiologie. Si pendant prés de trois quart de siècle le principe de Röntgen a persisté, c'est dans les années 70 que l'ordinateur, prenant la place du film radiographique, a insufflé à l'imagerie une dynamique évolutive qui va en s'accélérant. Apparu dans les années 70, la tomodensitométrie ou scanner à rayons X signait l'acte de naissance de l'imagerie diagnostique. Longtemps indifférente, l'odontostomatologie a découvert dans les années 80, avec le développement rapide de l'implantologie et de l'exigence biométrique fiable de l'image, l'intérêt du scanner. Aujourd'hui, une technique d'imagerie sectionnelle dévolue aux seuls examens dento-maxillaires, se développe. La tomographie volumique par faisceau conique ou « cone beam », économe en radiations et fiable en résultats, se présente comme un mode d'imagerie substitutif au scanner Rx. Un parallèle entre ces deux techniques d'imagerie sectionnelle, la première qui ne cesse de s'améliorer, la seconde émergeante, est dressé.
Author: Jean-François Aubry
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Languages : fr
Pages : 0
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L'imagerie mégavoltage à faisceau conique (MVCBCT) est une technique de tomographie qui permet d'obtenir des images 3D d'un patient quelques instants avant son irradiation. Le présent projet se consacre à cette technologie et est bâti en trois étages superposés: d'abord une étude des caractéristiques du système d'imagerie et des images qu'il produit, suivi du développement de méthodes de correction des images permettant un calcul de dose exact, pour terminer avec quelques applications cliniques adhérant au principe de radiothérapie guidée par la dose (DG RT). Les images MVCBCT présentent invariablement un artéfact en creux, caractérisé par une diminution de l'intensité au centre de l'image et causant des erreurs de calcul de dose allant facilement jusqu'à 10%. L'étude du système MVCBCT, réalisée à partir de simulations Monte Carlo, conclut que l'artéfact en creux est majoritairement dû à l'adoucissement radial et au duricissement en pronfondeur du faisceau de photons. Deux méthodes de correction de l' artéfact en creux ont été développées, l'une pour les images de la région ORL (tête et cou), l'autre pour les images pelviennes. L'algorithme de correction d'images ORL met à profit l'information contenue dans l'image CT de planification pour rétablir les densités sur l'image MVCBCT. Le traitement des images pelviennes est quant à lui basé sur des facteurs de correction obtenus à partir de mesures sur différents fantômes anthropomorphiques. Ces deux méthodes permettent de réduire l'incertitude des calculs de dose à partir d'images MVCBCT à ±3%. Enfin, une étude de recalcul de dose pour un nombre de cas d'ORL et de prostate a été menée à l'aide d'images MVCBCT acquises au début de plusieurs fractions du traitement. Cette étude confirme que les patients recoivent la dose prescrite au volume cible, sauf pour une fraction d'un cas de prostate où une erreur de positionnement n'a pas été détectée sur le fait. Il a aussi été révélé que la dose moyenne aux glandes parotides des patients ORL peut augmenter jusqu'à 50% au cours du traitement. D'importantes variations dans la dose par fraction reçue par le rectum et la vessie ont aussi été remarquées pour les cas de prostate. Des stratégies d'adaptation des plans de traitement évitant une replanification totale n'ont pu permettre de rétablir les valeurs dosimétriques originales chez les patients ORL.
