Author: Lucie Estevez
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Languages : fr
Pages : 258
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La transplantation rénale apporte de meilleurs résultats en termes de survie et de qualité de vie que les techniques d'hémodialyse. Néanmoins, le traitement de la greffe et les différentes complications pouvant survenir montrent que le patient transplanté nécessite une attention particulière des professionnels de santé. La revue de la littérature réalisée montre que le rôle du pharmacien est primordial auprès des patients transplantés rénaux. L'importance de son implication s'explique par la complexité du traitement de la greffe, ses effets indésirables, le risque d'interactions médicamenteuses et par la nécessité d'un bon usage du médicament pour la survie du greffon. La prise en charge de ces patients est technique et souvent réservée aux services spécialisés. Le pharmacien d'officine a peu de contact avec les autres professionnels de santé, alors que sa disponibilité et ses connaissances en font souvent un des premiers recours du patient. Dans le cadre de la loi HPST, la coopération entre professionnels de santé, et le lien ville-hôpital doivent être développés pour favoriser la prise en charge globale du patient. L'objectif de cette thèse d'exercice est d'établir une coopération, pour la prise en charge du patient transplanté rénal, entre le service de Néphrologie du CHU de Nantes et le réseau officinal, en développant un outil informatique de communication et de partage d'informations. Cette coopération est subordonnée à la sensibilisation et à l'information des pharmaciens d'officine.
Author: Narjès Azouz
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Ramy Cassen
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Languages : fr
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L'insuffisance rénale chronique concerne 6 millions de français. L'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) touche 76 000 personnes en France, avec 55% en dialyse et 45% de greffés. Ce nombre ne fait qu'augmenter du fait du vieillissement de la population et de l'augmentation de l'incidence du diabète et de l'hypertension artérielle. Le diagnostic de cette maladie est difficile puisque qu'elle est asymptomatique au stade débutant. La perte de la fonction rénale étant irréversible, la transplantation rénale est aujourd'hui le traitement de choix pour les patients atteints d'IRCT. Le patient transplanté rénale va devoir suivre un traitement immunosuppresseur à vie afin de prévenir les mécanismes immunitaires du rejet de greffe pour préserver son greffon. Le traitement d'entretien est adapté en fonction de chaque patient, il est classiquement composé d'une association de Ciclosporine, du Mycophénolate et d'un corticoïde. Des alternatives thérapeutiques sont possibles avec le Tacrolimus, l'Everolimus et l'Azathioprine. Le pharmacien d'officine a un rôle essentiel dans l'accompagnement des patients transplantés rénaux. Il est un l'interlocuteur privilégié pour expliquer l'importance du traitement pour la survie du greffon, la bonne prise médicamenteuse et le renforcement des conseils hygiéno-diététiques.
Author: Manon Keriel
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Languages : fr
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Grâce à ses avantages en termes de qualité de vie et de survie du patient mais également de coût financier, la transplantation rénale est le traitement de choix de l'insuffisance rénale chronique terminale. Après la greffe, le patient est contraint d'intégrer à son mode de vie de nouveaux traitements qui n'autorisent aucune rupture thérapeutique et nécessitent un suivi strict et régulier. Il a été démontré que l'adhésion au traitement était fondamentale pour la réussite de la greffe. Un relais hôpital-ville semble donc indispensable à l'optimisation de la prise en charge des patients greffés. En tant que professionnel de santé de proximité, le pharmacien d'officine est un acteur privilégié dans la coordination et la continuité des soins. De plus, il est amené à jouer un rôle essentiel dans l'éducation du patient transplanté et le suivi de l'adhésion à son traitement. Cet accompagnement s'inscrit pleinement dans les nouvelles missions qui lui ont été confiées par la loi HPST. L'objectif de ce travail a été d'élaborer un outil pour l'optimisation du suivi pharmaceutique à l'officine transmis à la sortie du patient transplanté rénal du CHRU de Tours. Ce support pédagogique constitue un référentiel pour les aider à mener à bien un entretien pharmaceutique dans l'accompagnement de leurs patients transplantés. Ainsi, il assure une qualité optimale du suivi et de la prise en charge du patient greffé à l'officine, et par conséquent vise à améliorer son adhésion au traitement. L'outil intègre des rappels sur les traitements de la greffe, les règles hygiéno-diététiques à respecter, le suivi biologique et clinique, l'aspect psychologique du transplanté, les voyages ainsi que les signes d'alerte sur lesquels le patient doit être extrêmement vigilant.
Author: Aurélie Salgado Ferreira
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La transplantation rénale est le traitement de choix de l'insuffisance rénale terminale. Elle est de plus en plus fréquente, malgré une pénurie d'organe, et les taux de survie ne cessent d'augmenter. La prise des médicaments « anti-rejet » est l'une des clés de réussite sur le long terme. Cependant, les patients greffés du rein restent peu représentés en officine ; leur traitement est très spécifique et doit être pris rigoureusement. Le pharmacien d'officine possède une place privilégiée dans le parcours du patient de par sa proximité et son expertise sur les médicaments pour accompagner au quotidien ces patients dans la prise de leurs médicaments. Pour cela l'équipe officinale doit tout d'abord être formée à cette stratégie thérapeutique immunosuppressive. C'est pourquoi cette thèse présente successivement les différents immunosuppresseurs disponibles en ville. Ces derniers sont résumés dans une « fiche mémo » à afficher ou garder dans son officine. Ensuite, les pharmaciens d'officine pour accompagner leurs patients greffés du rein peuvent effectuer, selon leur volonté, des entretiens pharmaceutiques dont la mise en place et le déroulé sont également proposés.
Author: Danaé Houguet
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Languages : fr
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Aujourd'hui, l'insuffisance rénale chronique est en constante augmentation en raison de l'accroissement de l'espérance de vie. L'hypertension et le diabète sont à eux seuls responsables de près d'un cas sur deux. Le traitement de choix reste la transplantation rénale qui, comparée à la dialyse, augmente l'espérance de vie, améliore la qualité de vie et coûte moins cher à la société. Cependant, après la greffe, les patients doivent bénéficier d'une prise en charge rigoureuse et accepter de prendre un traitement à vie. De ce fait, le patient transplanté devient un sujet à risque d'interactions et d'iatrogénie médicamenteuse. Il est donc indispensable que le patient soit éduqué à ces risques. Dès le retour du patient en ville, le pharmacien se place comme un professionnel de santé de proximité. Il a un grand rôle à jouer. C'est pour cela qu'une connaissance approfondie des traitements immunosuppresseurs est essentielle afin de répondre aux potentiels questions du patient, le conseiller, l'informer, lui rappeler les mesures de prévention à appliquer mais également être capable d'intercepter toutes possibles interactions médicamenteuses susceptibles de mettre en danger le patient. De plus, afin d'assurer une prise en charge optimale, la communication entre chaque professionnel de santé doit être garanti. C'est la complémentarité en chacun de ces acteurs qui offre au patient toutes ses chances de survie et de bien être à long terme.
Author: Anne-Sophie Vanwynsberghe
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ISBN: 9782930259079
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Languages : fr
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Author: Elodie Bontemps
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Languages : fr
Pages : 131
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Les patients transplantés sont des patients très fragiles car ils sont mis en état d'immunodépression médicamenteuse. C'est pourquoi leur prise en charge à l'officine doit être optimale afin d'aider le patient à éviter le rejet de l'organe transplanté, les infections et d'autres effets indésirables potentiels des médicaments. Cette prise en charge à l'officine peut débuter relativement tôt par le soutien du patient lorsque celui-ci est inscrit sur liste d'attente de transplantation. Le rôle du pharmacien sera alors de veiller au maintien : de l'état de santé du patient notamment en veillant à une observance médicamenteuse rigoureuse des traitements en cours. Suite à la transplantation, le pharmacien aura une place privilégiée dans la prise en charge médicamenteuse et également dans l'éducation thérapeutique de son patient. Il doit s'assurer de la bonne observance par son patient du traitement immunosuppresseur. Le pharmacien doit l'informer de tous les éléments essentiels directement liés à son traitement : conditions de prise des médicaments, conduite à tenir en cas d'oubli d'une prise ou en cas de vomissement après la prise d'un comprimé, quels sont les aliments à éviter ou à privilégier. Le pharmacien peut remettre une fiche de conseils lors de la délivrance du traitement afin que le patient puisse se remémorer le message oral qui lui aura été dispensé. Le pharmacien ne doit pas omettre de prodiguer des règles d'hygiène ainsi que des mesures diététiques à respecter. En outre, le pharmacien doit insister sur les examens de suivi du patient : dosage des taux d'immunosuppresseurs, surveillance de la fonction rénale et hépatique par exemple. Enfin, le pharmacien par son écoute joue un rôle dans le soutien psychologique du patient. Il peut également lui conseiller de s'orienter vers des associations de patients si cela est nécessaire.
Author: Bénédicte Roussely Martin
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Languages : fr
Pages : 372
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L’éducation thérapeutique est une des priorités de la loi HPST du 21 juillet 2009 pour la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques. La transplantation rénale relève de ce type de démarche dans la mesure où elle nécessite un suivi régulier par un néphrologue et la prise continue d’un traitement immunosuppresseur. L’éducation thérapeutique permet d’accompagner le patient transplanté tout au long de son parcours de soins pour l’aider à développer des compétences d’auto-soins et d’adaptation à la maladie et lui permettre de mieux vivre au quotidien avec sa pathologie et son traitement. Dans ce contexte, un programme régional d’éducation thérapeutique en pré et post-transplantation a été mis en place en Aquitaine, en collaboration avec l’ensemble des centres de néphrologie. Ce travail rapporte l’expérience d’un pharmacien hospitalier, interne en pharmacie, dans un service de néphrologie-transplantation et sa participation à la mise en place de ce programme. Diverses actions ont été menées portant sur l’étude des besoins des patients transplantés avec leurs traitements immunosuppresseurs, l’uniformisation des messages sécuritaires (dont la prise des traitements immunosuppresseurs) délivrés aux patients transplantés, la participation à la création, la mise en place et la réalisation d’ateliers éducatifs (collectifs et individuels). Cette expérience confirme que les pharmaciens hospitaliers, au même titre que tous les autres professionnels de santé, peuvent avoir leur place au sein d’un programme d’éducation thérapeutique.
Author: Sarah Glock
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Languages : fr
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La transplantation d'organe est actuellement l'une des principales thérapeutiques pour des malades atteints de pathologies conduisant à une perte irréversible de la fonction d'organes vitaux. Parmi les six organes pouvant être transplantés, le rein est le plus fréquemment greffé. Si la technique est maîtrisée, un des principaux obstacles est le rejet. Pour éviter ce phénomène, les patients prennent quotidiennement un traitement immunosuppresseur complexe aux nombreux effets indésirables et dont les taux plasmatiques sont parfois difficiles à équilibrer. Le suivi et l'accompagnement du patient semble donc être primordial pour assurer son adhésion au traitement à long terme. Le pharmacien, en dispensant chaque mois leur traitement aux patients, est un véritable professionnel de santé de proximité. Il semblait donc important qu'il intervienne dans la démarche d'appropriation par le patient de son traitement et des règles hygiéno-diététiques à adopter. Notre étude avait pour but de connaître la vision de chacune des parties afin de proposer des solutions d'amélioration de la prise en charge à l'officine de ces patients. Deux questionnaires ont donc été conçus. Le premier était destiné aux pharmaciens d'officine pour évaluer ses difficultés lors de la dispensation des traitements anti-rejet (gestion du stock, des interactions médicamenteuses, utilisation du dossier pharmaceutique...) ainsi que son ressenti par rapport à l'éducation thérapeutique du patient. Le deuxième, quant à lui, était destiné aux patients greffés et a montré que certains patients ont des lacunes dans les connaissances vis-à-vis de leur traitement (gestion des prises des médicaments et des oublis, mesures hygiéno-diététiques à respecter, suivi biologique et clinique à respecter, gestion de situations problématiques et des effets indésirables, vaccins contre-indiqués, mesures de protection vis-à-vis du soleil et des infections...). Ils peuvent compléter les connaissances acquises lors de séances d'éducation thérapeutique par des entretiens pharmaceutiques à l'officine avec leur pharmacien. Nous avons donc réalisé une trame pour le déroulement d'entretiens pharmaceutiques, un jeu de cartes sur les situations de la vie courante et des supports éducatifs à partir des besoins émanant despersonnes interrogées. En manipulant ces outils pédagogiques, le patient devient acteur de son apprentissage et il peut emporter les fiches conseils pour compléter les informations reçues à l'oral. De plus, ces outils faciliteront le déroulement de l'entretien pour le pharmacien. L'objectif du travail transversal entre professionnels est de rendre acteur de leur santé des malades qui ont des traitements à prendre quotidiennement.
