Perception des médecins généralistes sur la place des médecines complémentaires et alternatives dans la prise en charge de la douleur chronique PDF Download
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Author: Johanna Cros
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Languages : fr
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Book Description
CONTEXTE : La prise en charge de la douleur chronique est reconnue comme compliquée par les médecins généralistes. Les patients douloureux chroniques ont souvent recours aux médecines complémentaires et alternatives. OBJECTIF : L'objectif principal était d'analyser les perceptions des médecins généralistes sur la place des MCA dans la prise en charge de la douleur chronique. Les objectifs secondaires étaient de faire un état des lieux de l'utilisation des MCA en pratique, et d'identifier d'éventuels freins et leviers à leur utilisation. METHODE : Étude qualitative avec analyse thématique et triangulation des données, à partir de onze entretiens semi-dirigés de médecins généralistes, réalisés en Haute-Loire, de juillet 2020 à novembre 2020. RESULTATS : Les onze médecins de l'étude reconnaissent que la prise en charge de la douleur chronique les met en échec. Ils ont une perception globale positive des MCA, qu'ils considèrent comme un outil complémentaire dans la prise en charge de la douleur chronique. Ils s'estiment ouverts et tolérants face à ces pratiques. Leur connaissance théorique à propos des MCA est partielle voire nulle. Il s'agit d'une connaissance empirique basée sur l'expérience des patients. Les MCA les plus fréquemment recommandées par les médecins sont, par ordre de fréquence : l'ostéopathie, le yoga, la psychothérapie, l'acupuncture, le coupeur de feu et la mésothérapie. Les principaux bénéfices attendus à l'utilisation des MCA sont : un temps d'écoute plus long, une approche globale, une aide à l'acceptation et à la compréhension de la douleur. Les principaux freins rencontrés sont : le risque d'abus de faiblesse, l'absence de clarté dans la législation, le manque d'explication scientifique, le manque de reconnaissances officielles et le manque de formation. CONCLUSION : Les MCA ont une place importante dans la prise en charge de la douleur. Elles doivent être utilisées de manière complémentaire avec la médecine conventionnelle. Pour favoriser cela, l'agence gouvernementale A-MCA a été créé en 2020, afin d'intégrer les MCA et les encadrer. Depuis 2021, il existe un enseignement sur les MCA, au cours de la formation universitaire du 2ème cycle des études médicales.
Author: Johanna Cros
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Languages : fr
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CONTEXTE : La prise en charge de la douleur chronique est reconnue comme compliquée par les médecins généralistes. Les patients douloureux chroniques ont souvent recours aux médecines complémentaires et alternatives. OBJECTIF : L'objectif principal était d'analyser les perceptions des médecins généralistes sur la place des MCA dans la prise en charge de la douleur chronique. Les objectifs secondaires étaient de faire un état des lieux de l'utilisation des MCA en pratique, et d'identifier d'éventuels freins et leviers à leur utilisation. METHODE : Étude qualitative avec analyse thématique et triangulation des données, à partir de onze entretiens semi-dirigés de médecins généralistes, réalisés en Haute-Loire, de juillet 2020 à novembre 2020. RESULTATS : Les onze médecins de l'étude reconnaissent que la prise en charge de la douleur chronique les met en échec. Ils ont une perception globale positive des MCA, qu'ils considèrent comme un outil complémentaire dans la prise en charge de la douleur chronique. Ils s'estiment ouverts et tolérants face à ces pratiques. Leur connaissance théorique à propos des MCA est partielle voire nulle. Il s'agit d'une connaissance empirique basée sur l'expérience des patients. Les MCA les plus fréquemment recommandées par les médecins sont, par ordre de fréquence : l'ostéopathie, le yoga, la psychothérapie, l'acupuncture, le coupeur de feu et la mésothérapie. Les principaux bénéfices attendus à l'utilisation des MCA sont : un temps d'écoute plus long, une approche globale, une aide à l'acceptation et à la compréhension de la douleur. Les principaux freins rencontrés sont : le risque d'abus de faiblesse, l'absence de clarté dans la législation, le manque d'explication scientifique, le manque de reconnaissances officielles et le manque de formation. CONCLUSION : Les MCA ont une place importante dans la prise en charge de la douleur. Elles doivent être utilisées de manière complémentaire avec la médecine conventionnelle. Pour favoriser cela, l'agence gouvernementale A-MCA a été créé en 2020, afin d'intégrer les MCA et les encadrer. Depuis 2021, il existe un enseignement sur les MCA, au cours de la formation universitaire du 2ème cycle des études médicales.
Author: Charline Girard
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Languages : fr
Pages : 55
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INTRODUCTION : Les médecines complémentaires et alternatives (MCA) sont de plus en plus utilisées actuellement. Leur efficacité a été démontrée en oncologie, mais qu'en est il dans la prise en charge de la douleur chronique ? L'objectif principal de cette étude est de montrer la prévalence élevée du recours aux MCA dans la prise en charge de la douleur chronique, les objectifs secondaires sont d'en déterminer les causes et la satisfaction des patients. MATERIEL ET METHODE : Une étude quantitative descriptive transversale a été réalisée avec pour support un questionnaire anonyme distribué dans les centres de la douleur de Franche-Comté. RESULTATS : 83,22% des patients interrogés ont eu recours aux MCA pour soulager leur douleur chronique. La motivation principale est de diminuer la consommation de médicaments. Les patients sont satisfaits de l'approche, de l'écoute, de l'aide à la compréhension et à l'acceptation de la douleur, mais moins satisfaits de l'efficacité. CONCLUSION : Les MCA ont une place importante dans la prise en charge de la douleur. Elles doivent être utilisées de manière complémentaire avec la médecine conventionnelle. Pour cela elles nécessitent une meilleure connaissance des pratiques et une formation des médecins généralistes.
Author: Emmanuel Waller
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Languages : fr
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La prise en charge du patient douloureux chronique est à la fois complexe et multifactorielle. Le chirurgien-dentiste est confronté régulièrement à ce type de patient lors de sa pratique quotidienne. Cette médecine spécialisée montre ses faiblesses dans ce contexte où elle ne répond pas toujours suffisamment aux problèmes étiologiques et thérapeutiques. L'objectif de ce travail est de faire un recueil de ces pathologies après avoir étudié le modèle biopsychosocial de la douleur chronique. Nous verrons que ses différents facteurs constituent de nombreuses variables pour identifier les patients se chronicisant et deviennent incontournables pour un plan de traitement personnalisé. En rappelant les principes et objectifs des médecines alternatives complémentaires (l'ostéopathie, l'hypnose et l'acupuncture), nous illustrons leurs actions sur ces facteurs biopsychosociaux. Ces types de thérapies mises en place montrent une approche rassurante, une écoute active et une ouverture au point de vue du patient qui rendent les attentes plus optimistes et obtiennent de meilleurs résultats thérapeutiques. Le patient est alors au cœur de sa prise en charge qui ne peut se déployer sans sa collaboration. Il est indispensable de proposer une orientation complémentaire à ces patients et d'échanger librement avec ces praticiens dans une nouvelle pluridisciplinarité de compétence.
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Publisher: Editions Michalon
ISBN: 2841869296
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Languages : fr
Pages : 425
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Book Description
« Homéopathie, hypnose, sophrologie, ostéopathie, méditation, chiropraxie, cannabis thérapeutique, soins énergétiques ... Avec plus de 400 pratiques actuellement répertoriées, les médecines complémentaires et alternatives (MCA) alimentent le débat public en France, où nombreux sont ceux qui, de plus en plus, se tournent vers des méthodes de soins alternatives. Que sont exactement ces médecines complémentaires, objets de tant de controverses? Sont-elles bénéfiques pour notre santé? De quelles façons distinguer les approches de soins sécuritaires des méthodes douteuses, voire sectaires? Comment identifier les pratiques adaptées à nos besoins? Doit-on favoriser leur intégration ou au contraire les exclure de notre système de soins? Coordonné par une psychologue, un sociologue et un médecin, ce livre est le fruit d'une collaboration inédite entre professionnels de santé, patients, experts, élus politiques et représentants institutionnels. Document essentiel à l'adresse des patients, des soignants et des décideurs de santé publique, il met en lumière les caractéristiques plurielles des MCA et leur impact : bénéfices, risques, dérives. »--Quatrième de couverture.
Author: Tristan Péret
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Languages : fr
Pages : 358
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Cette thèse établie un état des lieux de la physiopathologie et des traitements concernant la douleur chronique. Beaucoup de personne souffre de douleur, nous verrons ce qui caractérise une symptomatologie douloureuse, quelles en sont les origines et pourquoi chaque individu peut en avoir une perception différente. Il sera fait un détail des traitements médicamenteux qui peuvent être prescrit pour chaque type de douleur. Les spécificités, effets secondaires et autres particularités liés à un traitement seront précisés afin de connaitre les modalités et les limites d' utilisation d' une thérapeutique. Une partie de ce travail se concentrera aussi sur les alternatives thérapeutiques médicamenteuses. Ici, les modalités d' utilisation et les précautions d' emplois seront très importantes car beaucoup de ces thérapeutiques peuvent être disponible sans ordonnance. En amont de la rédaction de cette thèse, un questionnaire fut élaboré afin de pouvoir mener une enquête à l' officine auprès des patients douloureux chroniques qui venaient chercher une thérapeutique prescrite ou en libre accès à l' officine. Leurs impressions, leurs ressentis douloureux seront demandés ainsi que l' impact de la douleur sur leur quotidien. L' enquête comprend une partie qui cherche à évaluer l' efficacité et l' innocuité des traitements pris qu' ils soient prescrits par leur médecin ou non, qu' il fasse appel aux thérapeutiques classiques, conventionnelles ou alternatives. Le travail du pharmacien sera aussi évalué ainsi que sa place dans la prise en charge des douleurs chroniques. Les réponses des patients seront retranscrites, analysées et discutées et il en ressortira une conclusion amenant à des perspectives d' avenir pour le patient douloureux chronique qui peuvent être mise en place par le pharmacien d' officine.
Author: Éva Chanson
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Languages : fr
Pages : 284
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Book Description
Objectif : La prise en charge de la douleur chronique représente un enjeu de santé publique du fait non seulement de son impact sur la vie du patient, mais également de son coût élevé pour la société. Les différentes publications sur le sujet sont unanimes, cette prise en charge doit être pluridisciplinaire. Un nombre croissant de patients ont recours aux médecines complémentaires pour tenter de traiter cette pathologie, et ces pratiques ne sont plus ignorées pas le système de santé. Nous nous sommes demandés quelle était la représentation que se font les patients des thérapies complémentaires, entre autres la stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS), et s'il existait des facteurs psychoculturels prédictifs de leur réussite. Le pharmacien d'officine pourrait par la suite conseiller de façon efficiente les patients douloureux chroniques venant à s'interroger sur ces pratiques. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une enquête exploratoire basée sur un questionnaire auprès de patients hospitalisés au Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur de Nantes. Des entretiens semi-directifs individuels ont été conduits au sein même de l'hôpital durant chacun environ 45 minutes. Nous avons inclus 20 patients hospitalisés au CETD de Nantes entre novembre 2013 et mars 2014, ayant tous pratiqué au moins une médecine complémentaire dans le cadre de leur douleur, et dont 11 ont eu recours à la rTMS. Résultats : Les résultats obtenus ont été analysés par le logiciel Wordmapper, décrivant 4 profils psychologiques types de patients. Une analyse quantitative a ensuite été réalisée au sein de l'Unité de Soutien d'Epidémiologie et de Biostatistique, CHU Nantes. Nous avons pu mettre en évidence l'existence de certains aspects psychoculturels prédictifs de la satisfaction d'une thérapie complémentaire ; en ce qui concerne la rTMS, les patients se décrivant comme altruistes, dont l'entourage les soutient et les encourage et qui définissent leur mental comme domaine d'action d'une pratique sont davantage réceptifs à la rTMS. Ces premiers résultats permettent d'envisager la détermination d'un profil type de patients répondeurs à la rTMS. Conclusion : Une personne douloureuse chronique possède une représentation toute particulière de sa douleur ainsi que des moyens thérapeutiques utilisés pour la soulager. Afin de conseiller le patient de manière efficiente et rationnelle, il est nécessaire de connaitre ses attentes envers une thérapie, et la façon dont il conçoit une amélioration de son état. Il paraît de plus important d'évaluer son niveau global de connaissance d'une pratique. La détermination d'aspects psychoculturels prédisposant de la réussite d'une thérapie apporte une indication supplémentaire sur la méthode correspondant le mieux au patient. L'investissement de l'entourage paraît de surcroit indispensable à sa prise en charge. Ces résultats restent à confirmer par une étude d'effectif plus important.
Author: Pierre Beaulieu
Publisher: Les Presses de l'Université de Montréal
ISBN: 276062708X
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
Quand il est question de douleur chronique, on constate rapidement les limites du modèle traditionnel de la relation médecin-patient. C’est pourquoi il importe de promouvoir un modèle de soins centré sur le patient, l’encourageant à devenir un partenaire engagé dans la gestion de sa santé. Mais ça ne va pas de soi. Les textes regroupés ici s’articulent autour de trois grands axes thématiques : la psychothérapie, l’anthropologie et la diffusion du savoir. L’intérêt d’un tel regroupement est qu’il permet de varier les points de vue et d’aborder la douleur dans toutes ses dimensions : psychique, anthropologique, historique, éthique, religieuse ou sociale. Dans cette optique interdisciplinaire, la prise en charge de la douleur est une donnée fondamentale à l’aune de laquelle doivent être repensées la formation et la pratique des professionnels de la santé. C’est cet effort de concertation que l’on retrouve dans ce livre.
Author: Aurélie Drouet
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La lombalgie chronique, qui touche 8 à 10 % de la population générale, correspond à une douleur située dans la zone lombaire, pouvant irradier à la région fessière, évoluant depuis plus de 3 mois. Le douleur est difficile à prendre en charge puisqu'elle est propre à chaque individu et dépend de son état psychologique. Mais dans tous les cas, elle est un frein aux activités de la vie quotidienne du patient et risque de l'isoler. C'est le cas des quatre patients qui ont été suivis dans un centre anti-douleur et qui sont exposés dans cette thèse. Il existe de nombreuses solutions médicamenteuses pour soulager la douleur. Les antalgiques de paliers 1, 2 et 3, les anti-épileptiques, les anti-dépresseurs, les infiltrations de corticoïdes, les myorelaxants sont des exemples de traitements pouvant être utilisés. Mais aucun médicament ne montre une efficacité totale et leurs effets indésirables, le plus souvent dose-dépendants, peuvent devenir très gênants pour les patients. Face à cette constatation, il est par conséquent indispensable que les professionnels de santé s'ouvrent à des solutions non médicamenteuses qui peuvent être utilisées en association ou en relai des médicaments conventionnels. L'acupuncture est une médecine qui a démontré son efficacité dans le soulagement des lombalgies chroniques. C'est une médecine à part entière qui prend racine dans la médecine chinoise. Les bases fondamentales diffèrent de la médecine occidentale. Elle nécessite donc l'idée que notre médecine, apprise sur les bancs de la faculté, n'est pas la seule explication et la seule solution aux maladies. L'aromathérapie et la phytothérapie sont une aide également précieuse dans le traitement des douleurs chroniques. Ces médecines nécessitent que le pharmacien d'officine ait une connaissance suffisante sur leur utilisation et leurs risques. L'évolution tend de plus en plus vers des prises en charge multidisciplinaires du patient comprenant une éducation thérapeutique, des médicaments, de la kinésithérapie, une ou plusieurs médecines alternatives, un suivi psychologique. Le professionnel de santé, quel qu'il soit, a le devoir de connaître l'arsenal thérapeutique qui s'offre à lui devant un patient souffrant de lombalgie chronique. Il doit prendre en compte le patient dans sa globalité et il a pour rôle d'orienter le patient vers une ou plusieurs méthodes en alternative ou en association aux traitements médicamenteux.
Author: Valentin Paran
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
INTRODUCTION. Les structures spécialisées douleur chronique proposent une prise en charge multi-dimensionnelle et inter-disciplinaire de la douleur chronique. Mais les patients se tournent de plus en plus vers les médecines complémentaires sans en parler à leur médecin. Elles présentent des preuves d'efficacité variables et pourraient être à risque. Notre étude visait donc à évaluer la faisabilité et l'impact d'une proposition d'approches complémentaires par des médecins experts dans le cadre d'une approche centrée patient. MÉTHODES. Nous avons réalisé une étude comparative, avant-après, pragmatique, avec groupe contrôle sur un site différent de l'intervention, évaluant le succès à 6 mois (diminution de 30 % de l'EVA douleur) d'une intervention consistant en la proposition d'une approche complémentaire parmi 5. L'approche était choisie par décision médicale partagée entre : méditation pleine conscience, auto-hypnose, qi gong, activité physique adaptée, et slackline. Elle devait durer 2 mois et comprenait un suivi motivationnel. Les approches furent standardisées en concertation avec l'équipe de soins. Notre analyse intermédiaire portait sur l'état des lieux des inclusions et les caractéristiques initiales des patients saisis au 16 novembre 2021. D'autres analyses auraient mis en danger la bonne suite de l'étude. RÉSULTATS. 97 patients (/155 nécessaires, 63 %) étaient inclus à la date du 16 novembre 2021, 81 (/125, 65 %) dans le groupe intervention et 16 (/30, 53 %) dans le groupe contrôle. 3 cycles d'intervention avaient déjà eu lieu, un 4e était en cours. La fin de l'étude était prévue pour mai 2022. La crise sanitaire liée au SARS-CoV-2 a nécessité plusieurs aménagements concernant les inclusions et le déroulé de l'intervention. DISCUSSION. Nous avons pu continuer à inclure malgré la pandémie liée au SARS-CoV-2 qui eu un impact modéré sur notre étude. Elle suscite néanmoins un biais dans nos résultats futurs par ses effets potentiels sur les différentes dimensions liées à la douleur chronique. Nous avons discuté nos différents choix méthodologiques et les biais potentiels. Nous avons enfin proposé plusieurs pistes concernant la construction de l'intervention et la définition des objectifs pour de futures études sur le sujet. CONCLUSION. Nos futurs résultats permettront d'alimenter les réflexions concernant les modalités d'intégration des approches complémentaires dans le parcours de soins des patients douloureux chroniques dans le but de garantir leur sécurité, de renforcer l'alliance thérapeutique et d'améliorer leur prise en charge.
Author: Colloque francophone sur la douleur
Publisher:
ISBN: 9789791036504
Category : Chronic pain
Languages : fr
Pages : 164
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