La détection du ganglion sentinelle dans le cancer du sein PDF Download
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Author: Frédéric Quetu
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 144
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Book Description
Author: Frédéric Quetu
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 144
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Book Description
Author: Patricia Carrier
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 254
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Book Description
La détection du GS dans le cancer du sein est une technique récente en cours de perfectionnement. Elle permet une diminution du nombre de curages axillaires et de la morbidité associée à cet acte. La méthodologie d'identification du GS n'est pas encore standardisée entre les différentes équipes. Le seul consensus porte sur la nécessité d'évaluer la technique et d'effectuer une phase d'apprentissage. De décembre 2000 à juin 2002, nous avons réalisé, au Centre Antoine Lacassagne, une étude prospective de recherche du GS par la méthode combinée (colorimétrique et isotopique) chez 132 patientes. Le GS a été identifié par la scintigraphie dynamique dans 79 cas sur 129 (61,2%), par la scintigraphie statique dans 128 cas sur 132 (97%), par la détection peropératoire dans 130 cas sur 132 (98,5%), par la méthode colorimétrique dans 94 cas sur 123 (76,4%) et, dans 132 cas sur 132 (100%), par combinaison des 3 techniques. La lymphoscintigraphie dynamique, d'après notre étude, n'apporte aucun bénéfice par rapport au temps tardif. La troncation des clichés scintigraphiques tardifs permet d'augmenter le taux de détection de 16,7%. Sur les 78 curages axillaires réalisés, 25 patientes présentent une atteinte ganglionnaire (32,1%). Le taux de faux négatifs est de 20% (5/25) ou de 13% (3/23) si on exclue les 2 patientes présentant une tumeur de plus de 4 cm. Cette étude confirme que la voie péri-aréolaire donne des résultats satisfaisants et que la méthode combinée permet d'augmenter le taux de détection et de diminuer le taux de faux négatifs. Les résultats de notre étude, comme ceux de la littérature, nous confirment que les performances globales de la technique augmentent si on prélève l'ensemble des ganglions détectés.
Author: Sophie Richard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 160
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Book Description
La recherche du ganglion sentinelle (GS) dans le cancer du sein est une technique chirurgicale nouvelle qui permet d'éviter aux patientes N- les effets secondaires du curage axillaire. L'acquisition de la maîtrise de la technique nécessite une courbe d'apprentissage jusqu'à obtention d'un taux de détection supérieur à 85 % et d'un taux de faux-négatif inférieur à 5 %. Le but de cette étude est l'évaluation des facteurs prédictifs de la détection et des faux-négatifs de la technique du GS afin d'en définir les indications et les paramètres techniques optimaux. De septembre 1999 à juillet 2002, les femmes atteintes d'un cancer du sein inférieur à trois cm, opérables d'emblée, N0, ont eu une recherche du ganglion sentinelle par méthode colorim̀étrique ou combinée associée à un curage axillaire standard. Les résultats ont été enregistrés de façon prospective sur une base de données informatisée. 169 patientes ont eu une recherche du GS (méthode colorimétrique : 68,3 % et méthode combinée : 31,4 %). Les tumeurs étaient classées T0 dans 29,3 % des cas, T1 dans 46,1 % et T2 dans 24 %. Les patientes étaient N+ dans 37,8 % des cas. Le taux de détection du GS était de 141/169 (83,4 %). Le GS était le seul ganglion envahi dans 55,3 % des cas. Sur 89 GS détectés et associés à un curage axillaire représentatif, nous avons eu sept faux-négatifs, un seul cas était observé au-delà du 30ème cas de chaque chirurgien. En analyse univariée, les facteurs prédictifs de la détection étaient l'âge inférieur à 70 ans, les tumeurs infra-cliniques, le type histologique, un diagnostic histologique tumorale par biopsie, le site d'injection du bleu, une lymphoscintigraphie positive et l'expérience du chirurgien supérieure à 30 cas. En analyse multivariée, seuls les quatre premiers facteurs conservaient une valeur significative de façon indépendante. Suite à cette étude et à celle de la littérature, nous pouvons préciser nos indications et notre démarche chirurgicale.
Author: Philippe Mallecourt
Publisher: Fernand Lanore
ISBN: 2851573780
Category :
Languages : fr
Pages : 133
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Une femme sur huit sera atteinte d'un cancer du sein au cours de sa vie et l'annonce de cette maladie est un cataclysme. Le Docteur Philippe Mallecourt répond en termes clairs et simples aux questions que se posent les femmes au cours de leur parcours, depuis le dépistage jusqu'à la fin de leur traitement et la surveillance ultérieure. Il explique l'ensemble des examens (mammographie, échographie, biopsie...) et des traitements possibles (chirurgie, hormonothérapie, radiothérapie, chimiothérapie...). Ainsi, bien informée, cette femme pourra dialoguer avec les différents intervenants et devenir le partenaire actif de la prise en charge de sa maladie
Author: Phi Do Trinh
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 196
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Depuis une quinzaine d'années, la technique du ganglio sentinelle (GS) s'est développé dans la prise en charge chirurgicale des cancers du sein, afin d'obtenir l'information sur le statut ganglionnaire axillaire. Les critères de qualité de la technique du GS sont le taux d'identification (TI), le taux de faux négatifs et la morbilité. le but de cette étude est de déterminer les différents facteurs mis en cause dans l'échec d'identification du GS. Il s'agit d'une étude rétrospective incluant 1067 procédures de GS pour cancer du sein, à l'Institut Claudius Regaud de Toulouse entre janvier 2005 et octobre 2009. Nous avons recherché les différents facteurs cliniques, radiographiques, histopathologiques et techniques d'échec d'identification peropératoire et d'échec de détection par lymphoscintigraphie. Sur 1067 procédures, le TI du GS était de 96,4%. 4 facteurs indépendants corrélés à un risque d'échec d'identification du GS ont été mis en évidence : l'âge supérieur à 60 ans, l'IMC supérieur à 25, la détection colorimétrique ou isotopique seule par rapport à une détection combinée et l'échec de détection par lymphoscintigrphie. Deux factuers indépendants corrélés à un risque de détection du GS à la lymphoscintigraphie ont été retrouvés : l'atédédent chirurgical et la densité mammaire faible BIRADS 1. Ces données suggèrent que les précautions doivent être prises chez les patientes âgées et/ou obèses en réalisant une double détection systématique. l'absence de visualisation du GS à la lymphoscintigraphie chez ces même patientes doit également conduire à réaliser systèmatiquement une injection de bleu afin d'optimiser le TI
Author: Jean-Marc Classe
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294746155
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 249
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Le cancer du sein représente un enjeu de santé publique majeur. Une femme sur huit ou neuf développera un cancer du sein au cours de sa vie. Comment diagnostiquer les différents types de cancer du sein existants ? Comment prendre en charge ces pathologies souvent lourdes et complexes? Cet ouvrage réunit un grand nombre de spécialistes de différentes disciplines afin de mieux comprendre la grande diversité clinique, histologique et évolutive de ces cancers et de traiter les thématiques importantes comme le dépistage, le traitement chirurgical, la radiothérapie, la chimiothérapie et la surveillance. L’ouvrage s’articule autour de quatre grands axes : - le dépistage, le diagnostic et la caractérisation des tumeurs du sein au travers de l’exposé des principaux outils ; - les grands principes régissant les traitements lors de la prise en charge thérapeutique ; - les cas cliniques qui permettent d’illustrer la nécessité de la concertation pluridisciplinaire lors de la prise en charge des patientes ; - les innovations traitant des espoirs thérapeutiques, telles que la chirurgie ambulatoire ou la radiothérapie peropératoire.
Author: Anne-Cécile Goarin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 138
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La détection du ganglion sentinelle axillaire (GAS) correspond à une alternative au curage axillaire permettant, avec une morbidité moindre, de sélectionner les patientes présentant un envahissement axillaire. Cette technique est validée pour les tumeurs infiltrantes unifocales du sein, mesurant moins de 2 cm, sans envahissement axillaire clinique, ni traitement antérieur. Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique de 1999 à 2008, portant sur 712 patientes, traitées par chirurgie mammaire et avec recherche du GAS. Le taux de détection global était de 96,6% ; il est de 98,7% pour les carcinomes lobulaires infiltrant, de 90,9% pour les tumeurs pT2. La sensibilité de l'examen extemporané est de 33% et a permis d'éviter une chirurgie axillaire en 2 temps à 33% des patientes présentant un envahissement axillaire. Les taux de détection sont conformes à ceux attendus au regard des recommandations. La technique du GAS qui est validée pour les cancers de stades précoces, devraient prochainement voir ses indications s'élargir pour des tumeurs plus avancées.
Author: Jérémy Haut
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 68
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Author: Jean-Claude Ferrandez
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294774639
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 246
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Avec près de 60 000 nouveaux cas traités chaque année, le cancer du sein est aujourd'hui un problème de santé publique. La période de traitement comme celle du post-traitement nécessitent une prise en charge kinésithérapique, fondée sur des techniques de rééducation spécifiques. Elles permettent d'accompagner les patientes dans le soin, de gérer les complications et de participer au traitement. L'ouvrage aborde dans un premier temps les données fondamentales d'épidémiologie, d'imagerie et des traitements. Il présente ensuite la rééducation postopératoire, le traitement des lymphoedèmes, des pathologies veineuses, les reconstructions, les autres soins de support et évoque dans une dernière partie la qualité de vie et l'éducation en santé. Enfin, une rubrique Foire aux Questions-FAQ, qui permet au praticien de disposer d'un outil efficace de réponses, vient clore le livre. Cet ouvrage sur la rééducation et la réadaptation du cancer du sein est destiné aux kinésithérapeutes qui prennent en charge ces patientes. Il leur donne toutes les bases théoriques, les conduites à tenir et la pratique spécifique à adopter. Rédigé par une équipe multidisciplinaire, cet ouvrage constitue un véritable manuel de prise en charge pour les patientes atteintes d'un cancer du sein.
Author: Jean-Marie Nogaret
Publisher: Academia
ISBN: 2296492983
Category : Social Science
Languages : fr
Pages : 89
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Book Description
Dans les pays occidentaux, plus d’une femme sur dix sera atteinte par cette maladie. Pendant longtemps, celle-ci a été synonyme de mutilation et de peu de chance de guérison. Grâce à la généralisation du dépistage et aux nouvelles techniques diagnostiques ainsi qu’aux progrès considérables de traitements, la majorité des patientes peut actuellement bénéficier de traitements beaucoup moins agressifs tout en bénéficiant dans la grande majorité des cas d’une chance de guérison complète.
