La conciliation des traitements médicamenteux des patients hospitalisés PDF Download
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Author: Sébastien Doerper
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Languages : fr
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Book Description
La pratique de conciliation devrait être inhérente à toute prise en charge médicamenteuse du patient. Elle consiste à intégrer à toute nouvelle prescription les traitements en cours du patient. Dans un établissement de santé, la conciliation des traitements médicamenteux s'effectue aux points de transition que sont l'admission, le transfert et la sortie du patient hospitalisé. Le processus formalisé permet la détection, l'interception et la correction des écarts observés entre la prescription des médicaments rédigée aux points de transition et le traitement de ville du patient. Certains de ces écarts sont intentionnels. D'autres écarts sont non intentionnels, il s'agit d'erreurs médicamenteuses qui doivent être corrigées. L'objectif de cette thèse est de présenter la réflexion et l'expérience d'une équipe de médecins et de pharmaciens sur le concept de conciliation. Dans le cadre de la participation du centre hospitalier de Lunéville au projet OMS des High 5s, 212 patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés en service de médecine polyvalente à orientation diabétologie après passage aux urgences, ont été inclus en 7 mois. 177 de ces patients ont bénéficié d'une conciliation de leur traitement à l'admission. 150 divergences intentionnelles mais non documentées sont interceptées ; celles-ci sont potentiellement source d'erreurs. Egalement 146 divergences non intentionnelles sont observées. 34% des patients présentent au moins une erreur médicamenteuse interceptée et corrigée. L'analyse des résultats a permis d'identifier les facteurs favorisant l'implantation de la conciliation dans notre pratique quotidienne mais aussi les freins à sa mise en oeuvre.
Author: Sébastien Doerper
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Book Description
La pratique de conciliation devrait être inhérente à toute prise en charge médicamenteuse du patient. Elle consiste à intégrer à toute nouvelle prescription les traitements en cours du patient. Dans un établissement de santé, la conciliation des traitements médicamenteux s'effectue aux points de transition que sont l'admission, le transfert et la sortie du patient hospitalisé. Le processus formalisé permet la détection, l'interception et la correction des écarts observés entre la prescription des médicaments rédigée aux points de transition et le traitement de ville du patient. Certains de ces écarts sont intentionnels. D'autres écarts sont non intentionnels, il s'agit d'erreurs médicamenteuses qui doivent être corrigées. L'objectif de cette thèse est de présenter la réflexion et l'expérience d'une équipe de médecins et de pharmaciens sur le concept de conciliation. Dans le cadre de la participation du centre hospitalier de Lunéville au projet OMS des High 5s, 212 patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés en service de médecine polyvalente à orientation diabétologie après passage aux urgences, ont été inclus en 7 mois. 177 de ces patients ont bénéficié d'une conciliation de leur traitement à l'admission. 150 divergences intentionnelles mais non documentées sont interceptées ; celles-ci sont potentiellement source d'erreurs. Egalement 146 divergences non intentionnelles sont observées. 34% des patients présentent au moins une erreur médicamenteuse interceptée et corrigée. L'analyse des résultats a permis d'identifier les facteurs favorisant l'implantation de la conciliation dans notre pratique quotidienne mais aussi les freins à sa mise en oeuvre.
Author: Maxime Couturier
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Languages : fr
Pages : 312
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Book Description
La lutte contre l'iatrogénie et les évènements indésirables médicamenteux est un enjeu majeur de santé publique. La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) est un des moyens pour lutter contre cette iatrogénie. Elle permet en effet d'assurer le transfert de l'information médicamenteuse entre la ville et l'hôpital et d'intégrer à toute nouvelle prescription les traitements en cours du patient afin de prévenir ou de corriger une erreur médicamenteuse (EM). Si la CTM a montré son intérêt pour certains patients et pour certaines typologies de services d'hospitalisation, peu d'études n'ont concerné jusqu'ici des patients pris en charge en services de rhumatologie; pourtant ils sont souvent polypathologiques et polymédiqués. L'objectif de cette étude pilote était de décrire la mise en place d'un processus de CTM à l'entrée en services de rhumatologie et d'évaluer son intérêt clinique. L'étude prospective s'est déroulée en janvier 2015. Les patients inclus présentaient plus de 5 médicaments à l'admission et étaient hospitalisés plus de 48h. La méthode utilisée pour la CTM suivait celle recommandée par la SFPC et la HAS: Différentes sources étaient utilisées dont l'entretien du patient pour recueillir les informations sur son traitement habituel et constituer le bilan médicamenteux optimisé (BMO), ensuite comparé à la prescription hospitalière. Les EM identifiées étaient classées selon leur nature, et leur impact clinique évalué par un médecin et un pharmacien. L'étude a inclus 34 patients (âge : 68 ± 14 ans). Pour 88%, l'hospitalisation était programmée. La lettre du médecin traitant et les ordonnances de ville étaient les sources les plus utilisées pour constituer le BMO; les entretiens patients ont été réalisés dans 88% des cas (n = 30). Au total 19 EM ont été détectées sur les 34 patients conciliés (56%); 10 patients présentaient au moins une EM sur la prescription hospitalière (29%). Sur les 19 EM, 12 ont été détectées grâce aux entretiens avec le patient. Les EM étaient des omissions (12), des erreurs de médicament (2), ou de posologie (5). Enfin, 53% des EM ont été évaluées par le médecin et 68% par le pharmacien comme pouvant avoir des conséquences cliniques. Le temps nécessaire à la CTM a été estimé à 1 h par patient (0,3-2 h). Le taux d'EM est important et proche de celui retrouvé dans la littérature pour des patients plus âgés et dans un contexte d'hospitalisations non programmées (via les urgences). L'apport de l'entretien avec le patient est essentiel dans notre étude pour détecter les EM, en particulier les omissions de traitement; Cette étude montre l'intérêt de la CTM en services de rhumatologie même si elle pose la question des moyens nécessaires pour la réaliser. Ce travail ouvre des perspectives: développer la réalisation de bilans médicamenteux sous forme d'entretiens avec les patients à leur admission; mettre en place la CTM à la sortie
Author: Carla Delighazarian
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Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
Prévenir la iatrogénie médicamenteuse est un enjeu majeur de santé publique et a pour but de sécuriser la prise en charge du patient lors de son parcours de soins. La démarche de conciliation des traitements médicamenteux (CTM) apparaît comme un axe important de sécurisation de la prise en charge, particulièrement en psychiatrie, du fait de parcours de soins complexes, de la diversité des intervenants et des difficultés inhérentes à la pathologie. Ainsi, afin de garantir la sécurité de la prescription médicamenteuse et de prévenir les erreurs de prescriptions survenant aux points de transition (admission à l'hôpital, transfert entre services et sortie vers le domicile), deux activités de pharmacies cliniques au sein du Centre Hospitalier Édouard Toulouse ont été mise en place en collaboration avec les médecins généralistes, médecins spécialistes et infirmiers. L'objectif de ce projet est de mesurer l'importance de la place du pharmacien d'officine dans la CTM et dans la révision de la thérapeutique chez le patient hospitalisé en psychiatrie La CTM, effectuée dans deux unités de soins dès l'admission du patient et à sa sortie d'hospitalisation a permis de corriger des erreurs médicamenteuses sécurisant ainsi la prise en charge médicamenteuse du patient lors de son hospitalisation afin de garantir la continuité des traitements tout au long du parcours de soins du patient. Cette étude montre que parmi les sources principales d'informations nécessaires, le pharmacien d'officine est la source indispensable à la réalisation du bilan médicamenteux optimisé. En effet, l'absence de ce dernier parmi les sources n'a pas permis la réalisation de la CTM dans 95 % des cas. Lors de l'hospitalisation des patients, l'implication et la participation de l'ensemble des équipes des unités de soins et la coordination avec les professionnels de santé de ville et notamment le pharmacien d'officine sont essentielles à la réussite d'une telle activité, renforçant le rôle de ce dernier dans l'optimisation et la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients. Le bilan de ce travail a permis de mettre en avant le rôle du pharmacien d'officine dans la prise en charge des patients hospitalisés, le rendant ainsi plus visible dans le parcours de soin, en introduisant la notion de pharmacien d'officine référent. Une généralisation du statut de pharmacien d'officine référent en France, sur le même modèle que le médecin traitant mérite d'être développé davantage dans l'ensembles des structures pratiquant des CTM de façon à intégrer le pharmacien d'officine dans le parcours de soin et officialiser sa plus-value dans la PEC médicamenteuse des patients.
