Interaction entre professionnels de santé dans la prise en charge du syndrome d'apnée hypopnée obstructive du sommeil PDF Download
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Author: Mathilde Schmidt
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Languages : fr
Pages : 80
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Book Description
Le Syndrome d'Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) est une pathologie chronique qui représente un enjeu majeur en matière de Santé Publique. En plus des règles hygiéno-diététiques, le traitement de référence est la Ventilation par Pression Positive Continue (VPPC). Ce traitement très efficace, est cependant contraignant et peu suivi. Actuellement, l'Orthèse d'Avancée Mandibulaire (OAM) est la seule alternative thérapeutique mécanique comparable à la VPPC. Une seule OAM est disponible sans ordonnance en pharmacie, l'orthèse Oniris®. Dorénavant, avec la présence de cette OAM innovante, le pharmacien d'officine devient un acteur à part entière dans la prise en charge du patient atteint du SAHOS. Le pharmacien a ainsi le rôle de conseil, de prévention, de dépistage et de réorientation du patient dans un système de soins complet. L'interaction entre les différents professionnels de santé permet une meilleure prise en charge globale du patient apnéique.
Author: Mathilde Schmidt
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Languages : fr
Pages : 80
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Le Syndrome d'Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) est une pathologie chronique qui représente un enjeu majeur en matière de Santé Publique. En plus des règles hygiéno-diététiques, le traitement de référence est la Ventilation par Pression Positive Continue (VPPC). Ce traitement très efficace, est cependant contraignant et peu suivi. Actuellement, l'Orthèse d'Avancée Mandibulaire (OAM) est la seule alternative thérapeutique mécanique comparable à la VPPC. Une seule OAM est disponible sans ordonnance en pharmacie, l'orthèse Oniris®. Dorénavant, avec la présence de cette OAM innovante, le pharmacien d'officine devient un acteur à part entière dans la prise en charge du patient atteint du SAHOS. Le pharmacien a ainsi le rôle de conseil, de prévention, de dépistage et de réorientation du patient dans un système de soins complet. L'interaction entre les différents professionnels de santé permet une meilleure prise en charge globale du patient apnéique.
Author: Victor Vega
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Languages : fr
Pages : 246
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La prise en charge du syndrome d'apnées/hypopnées obstructives du sommeil repose essentiellement sur le traitement par pression positive continu. En France, environ 1,4 million de patients sont traités par ce dispositif, pour un coût total de près d'un milliard d'euros. L'efficacité du traitement est fortement corrélée au niveau d'observance du patient. La France a modifié, en 2018, les conditions de remboursement du traitement par pression positive continue en mettant en place des tarifs dégressifs selon le niveau d'observance. Les prestataires, qui s'occupent de la mise à disposition et du suivi techniques du dispositif, sont ainsi encouragés à identifier les patients utilisant peu ou pas leur dispositif et à mettre en œuvre des actions pour permettre d'améliorer l'observance. 3 ans après sa mise en œuvre, nous cherchons à évaluer l'impact clinique et la pertinence de cette modification des conditions de remboursement. Considérant le faible recul de cette analyse, l'étude ne permet pas de conclure sur l'impact en termes d'amélioration clinique globale des patients. Elle permet néanmoins de mettre en évidence, sur une large cohorte de patients, des corrélations entre le niveau d'observance et l'état de santé des patients, approchés par leurs dépenses de soins et les fréquences d'hospitalisations ou d'événements graves. Ces résultats confirment la pertinence de la mise en place d'un système incitatif pour l'amélioration de l'observance.
Author: Prénom auteur principal Nom auteur principal
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Author: Amaury Loridant
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Le syndrome d'apnée/hypopnée du sommeil est une affection fréquente, touchant 5% de la population en particulier les hommes. C'est un réel enjeu de santé publique. Les évolutions récentes de la médecine ont permis un meilleur diagnostic et une meilleure prise en charge des patients, notamment grâce à l'amélioration des traitements et les connaissances des professionnels de santé. Le nouveau combat aujourd'hui est d'améliorer l'observance du traitement à domicile afin d'augmenter la qualité de vie des patients, grâce à la mise en place de la télémédecine. Afin d'estimer les connaissances du personnel officinal, un questionnaire a été mis en place puis envoyé aux officines. Le questionnaire avait pour but d'évaluer les connaissances des symptômes, les causes, les risques du syndrome d'apnée/hypopnée du sommeil. Mais aussi de découvrir si le personnel officinal avait les outils pour aider au dépistage de cette pathologie. Et enfin de pouvoir connaitre leurs notions sur la télémédecine autour de ce syndrome.
Author: Jonathan Migliardi
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Dans les pays occidentaux, la prévalence du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) chez les adultes se situerait entre 3 et 28%. La représentation des médecins généralistes (MG) de leur rôle dans la prise en charge du SAOS n'a jamais fait l'objet d'étude.Notre objectif est d'éclaircir ce rôle.Il s'agit d'une enquête qualitative (méthode du focus group, entretiens collectifs). Le logiciel NVIVO 10 a été utilisé pour l'analyse. Six thématiques ont été développées. Les problèmes de l'hypertension résistante et l'association du SAOS et du diabète de type 2 sont connus des MG. Les MG ont un contact privilégié auprès de leur patient qui leur permet d'évaluer l'impact du SAOS sur leur qualité de vie. Les principaux facteurs intervenant dans la recherche de diagnostique sont : l'influence de l'environnement, les difficultés d'accès à la polysomnographie et les difficultés liées aux patients polypathologiques. Les MG ont un rôle d'orientation du patient, d'information et de dialogue avec les autres spécialités. Le délai de prise en charge se décide en fonction de critères cliniques : âge, professions, hiérarchisation des problème de santé. Des réserves ont été émises quant à l'efficacité de la pression positive continue (PPC). La thérapeutique est contraignante et coûteuse. Un traitement d’orthèse avancée mandibulaire pourrait être utilisé en première intention dans les SAOS légers à modérés. La globalité de la prise en charge des MG permet de s'assurer de l'absence de iatrogénie de la PPC. La relation privilégiée du MG influence l'observation thérapeutique.La décision thérapeutique dépend également des émotions (doute, crainte, etc.) ressenties par le MG.
Author: Margaux Picherit
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Le syndrome d'apnée hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) est un trouble respiratoire affectant grandement la santé et la qualité de vie des patients. Il touche jusqu'à 5,7% des enfants (jusqu'à 18 ans) et sa prévalence est doublée chez les enfants présentant des facteurs de risque tels que l'obésité, les syndromes cranio-faciaux, le syndrome de Prader-Willi ou la trisomie 21. L'étiologie la plus fréquente du SAHOS chez l'enfant est l'hypertrophie des tonsilles. Le traitement proposé en première intention pour la majorité des patients est donc l'ablation chirurgicale de ces tonsilles. Cependant le risque d'un SAHOS résiduel après la chirurgie est d'environ 10 à 20%. D'autres options thérapeutiques se développent pour améliorer la prise en charge des patients. L'objectif de cette revue de portée est d'étudier l'étendue des preuves sur les différents types de traitements proposés dans le cadre du SAHOS chez l'enfant. L'identification des études s'est faite à l'aide de 3 moteurs de recherche, PubMed, Scopus et Web of Science. Puis la sélection s'est faite sur titre et résumé dans un premier temps, ensuite sur lecture intégrale des articles à l'aide de critères d'inclusion et d'exclusion préalablement définis. La classification a été faite selon le type d'études et d'après les grades et niveau de preuve scientifique définis par la Haute Autorité de Santé. Les données ont été présentées dans un tableau récapitulatif puis analysées et discutées. Un schéma bilan d'aide à l'implication clinique conclut ce travail.
Author: Morgan Weber
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Le Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente et associée à une morbi-mortalité indirecte importante. Hormis quelques cohortes réalisées en population générale, la majorité des études sur le SAHOS ont été réalisées sur des populations de patients consultant en service hospitalier ou en centre de sommeil ambulatoire. Les caractéristiques d'une population diagnostiquée d'un SAHOS ont été étudiées rétrospectivement au sein d'une Maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) urbaine. Les patients avaient été diagnostiqués à l'aide d'un examen ambulatoire (polygraphie ventilatoire ou polysomnographie) par un médecin spécialiste en pathologies du sommeil, et avaient un index d'apnée hypopnée supérieur ou égal à 5 par heure. Les variables physiques, biologiques et les résultats des examens du sommeil étaient récoltés à l'aide d'un traitement automatisé depuis le contenu du dossier médical informatisé commun de la MSP. Nous avons pu colliger les données de 365 patients adultes, majoritairement des femmes (55%). La moyenne d'âge était de 57.7 ans. L'IAH moyen était de 30.09 chez les hommes et de 22.28 chez les femmes. Une relation forte entre la sévérité de l'apnée et l'indice de masse corporelle a été retrouvée. De même la présence d'un diabète ou d'une hypertriglycéridémie majorait la sévérité de l'apnée. Par contre le taux de HDL cholestérol ou la pression artérielle systolique ne semblaient pas statistiquement liés à la sévérité du SAHOS. Ce type d'étude pourrait être renouvelé dans le temps afin d'en comparer les résultats, ou d'étudier l'effet du traitement de l'apnée du sommeil en termes de morbi-mortalité.
Author: Antoine Dubray-Vautrin
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Pages : 178
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Introduction : L'objectif était d'évaluer l'apport de l'endoscopie du sommeil par rapport à l'examen clinique standardisé dans la prise en charge du syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS). Matériel : Étude rétrospective bicentrique (2015-2018) des patients SAOS ayant eu une endoscopie du sommeil. Étaient calculés les coefficients de concordance entre les sites obstructifs visualisés à l'examen clinique et à l'endoscopie du sommeil et recueillis le score satisfaction du patient, effets indésirables, taux d'efficacité des traitements guidés par l'endoscopie (IAH réduit d'au moins 50% et
Author: Gabriel Bruxelle
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Les professionnels de la route font partie d'une catégorie socio-professionnelle soumise à des contraintes telles que le stress, la variation de rythme des repos et des repas pouvant altérer la santé. Ces altérations sont potentiellement à l'origine, accentuées ou dues à un syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Ce syndrome toucherait 20% de la population et est associée pour 60% des cas à une obésité. Il y a de fait des enjeux de sécurité routière et de santé publique qui gravitent autour de ces patients. Dans ces conditions, comment leur permettre un accès aux soins même à des centaines de kilomètres des professionnels de santé habituels ? A l'heure où le pharmacien se voit attribuer de nouvelles missions de santé, quel rôle peut-il jouer dans la détection et l'accompagnement de cette pathologie souvent sous-diagnostiqué ?
Author: Erik Rebière
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INTRODUCTION : La prévalence du Syndrome d' Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS) est en constante augmentation dans la population générale et les Personnels Navigants (PN) ne sont pas épargnés. Les textes réglementaires civils et militaires actuels préconisent l'inaptitude en première instance après un diagnostic de SAOS et les conditions de réhabilitation n'y sont pas décrites avec précision. L'objectif de ce travail est d'identifier les critères favorisant la réhabilitation professionnelle des PN présentant un SAOS. MÉTHODE : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle, descriptive, rétrospective et monocentrique. Nous étudierons les PN civils et militaires suivis au C entre Principal d' Expertise Médicale du Personnel Navigant de Clamart (92) ayant un SAOS dont le dossier a été présenté devant la Commission Médicale de l' Aéronautique de la Défense ou le pôle médical de la Direction Générale de l' Aviation Civile entre 2011 et 2 018. RESULTATS : Notre population est constituée de 138 PN : 76,8% de civils, 80,4% de pilotes, âge moyen de 50,1 +/ - 9,6ans et IMC moyen de 31,1 +/ - 5,3kg/m2. L'incidence estimée est en constante augmentation passant de 1,03 cas/1000PN en 2011 à 3,70 cas/ 1000PN en 2018. Au moment du diagnostic, 66,7% des PN présentaient une ronchopathie, 47,1% une somnolence diurne, 60,1% une obésité, 37,7% une HTA, 15,2% trouble du rythme et/ou de la conduction et 10,1% étaient coronariens. 65,4% de cette population présentait un SAOS sévère, avec un Epworth moyen à 8,5 +/ - 4,7 et un IAH moyen à 36,2 +/ - 19,2/h. 76,8% des PN étaient traités par une PPC avec une généralement une bonne observance, 59,4% ont eu des Tests de Maintien d' Eveil (TME) au cours de l'évaluation et 10,1% de notre population présentait une somnolence résiduelle excessive. A l'issue de l'évaluation 83,1% des PN étaient déclarés aptes par l'autorité, avec une limitation dans 96,5% des cas : plus de 98% se sont vu imposer un suivi plus régulier dans un centre spécialisé ou bien chez un médecin agrée, 53% des pilotes aptes ont eu l'obligation d'un second pilote à bord et 70% des militaires ont eu des restrictions opérationnelles. Le groupe de PN inaptes à un Epworth plus élevé en pré et post traitement, avec une plainte plus fréquente de somnolence diurne et un terrain cardio - vasculaire mais aussi psychiatrique plus lourd. Le groupe des aptes a plus souvent bénéficié de TME. DISCUSSION & CONCLUSION : Les données socio - démographiques de notre population de PN porteurs de SAOS sont globalement comparables à celles de la population générale. Une réhabilitation professionnelle est possible après un diagnostic de SAOS quelle que soit la spécialité du PN, même si des limitations sont généralement nécessaires. Si le SAOS est traité avec une bonne observance, une bonne efficacité sur l'Index d' Apnée Hypopnée et la somnolence, avec un terrain notamment cardio - vasculaire normal, une réhabilitation est généralement possible sans limitation technique au cours des vols (2 ème pilote notamment). Dans ce cadre, les TME semblent avoir une place fondamentale pour s'assurer de l'absence de somnolence résiduelle et permettre de garantir la sécurité des vols au plus haut niveau.
