Influence Du Financement Sur la Performance Des Systèmes de Soins PDF Download
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Author: Eric Tchouaket Nguemeleu
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Author: Eric Tchouaket Nguemeleu
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Author: Eric Tchouaket
Publisher: Editions Universitaires Europeennes
ISBN: 9783841796301
Category :
Languages : de
Pages : 240
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Book Description
Depuis le debut des annees 1990, il existe une grande variation entre les pays a revenu eleve en ce qui concerne la performance de leur systeme de soins. Meme mesuree differemment en termes d'etat de sante des populations, de production des biens et services de sante, d'experience de soins, cette variation est toujours persistante. Ce livre vise a repondre a trois questions preoccupantes dans l'analyse des systemes: 1)Comment se caracterise le financement des soins dans les pays de l'OCDE et Quels sont les modeles emergent?; 2) Quels sont les differents profils de performance des systemes de soins? 3) Quel financement pour quelle niveau de performance des systemes de soins etant donne le contexte organisationel sanitaire des pays? Cette recherche montre que certains modes de financement semblent plus performant que d'autres dans des contextes organisationnels sanitaires differents. Elle permettrait a tous les acteurs du systeme de sante (decideurs, politiciens, chercheurs, etudiants, professionnel) de comprendre l'analyse comparee des systemes de soins. Elle permettrait de documenter les pistes de solutions potentielles pouvant contribuer a ameliorer l'efficience des sytemes.
Author: Nizar El Ghali
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 119
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Les incitatifs financiers dans le réseau de la santé sont reconnus avoir un effet sur le comportment des différents acteurs : médecins, patients, gestionnaires d'établissements. Ils peuvent prendre la forme de modèles de financement comme le financement à l'activité ou le financement selon la meilleure pratique ou bien des récompenses/pénalités financières offertes/appliquées selon le niveau des résultats atteints par rapport aux cibles fixées. Ces incitatifs financiers peuvent être liés directement au financement de l'établissement de santé ou à la rémunération médicale ou les deux simultanément. L'impact de ces leviers a été très peu testé dans le contexte québécois. L'objectif de cette thèse est de contribuer à la littérature d'évaluation de cet impact sur différents aspects de la productivité du système de santé au Québec. Ce dernier étant un système public caractérisé par une gouvernance coordonnée par le ministère de la santé et des services sociaux (MSSS). Les modèles de financement du réseau étant basé sur le modèle historique alors que la rémunération des professionnels de la santé étant majoritairement basée sur l'acte médical. Ces deux enveloppes budgétaires sont distinctes et le médecin prend le statut de travailleur autonome. Dans le premier chapitre, nous étudions l'effet causal d'un programme de financement à l'activité, le programme d'accès à la chirurgie, sur l'accès aux services et la qualité des soins. En utilisant des données administratives du Québec et un groupe de contrôle (données similaires de la Colombie britannique) et en se plaçant dans le cadre d'une approche de différence en différence, nous montrons que ce programme instauré depuis 2004 pour le secteur de la chirurgie et pour l'ensemble du réseau de la santé a permis de baisser les délais d'attente moyens aisni que les durées de séjour à l'hôpital, notamment pour les chirurgies de hanche et de genou, sans qu'il y ait détérioration dans certains indicateurs de la qualité des soins. En plus, l'effet de ce financement est non seulement positif mais aussi croît avec le niveau de financement. Dans le deuxième chapitre, mon analysons l'effet causal de l'introduction d'un programme de dépistage du cancer colorectal pour certains établissements pilotes. En utilisant les données des établissements non traités comme groupe de contrôle et à l'aide d'un modèle de transition multi-états, nous montrons l'effet positif de ce programme sur la qualité des soins ainsi que sur la santé de la population. Étant introduit au début en tant que stratégie clinique et combiné par la suite avec un financement récurrent selon la performance, ce programme a contribué à la baisse des durées de séjour pour un retour à domicile et à la diminution des coûts de traitement pour une chirurgie colorectale. Contrairement aux résultats du premier chapitre, cette analyse n'a pas permis de démontrer un effet positif du financement sur la baisse des durées de séjour. Ceci peut être dû à la courte durée de notre échantillon à partir de la date de l'annonce du financement additionnel pour les établissements pilotes. De l'autre côté, ce financement à la performance a contribué à une utilisation accrue d'une approche de traitement moins invasive. Dans le dernier chapitre, nous réalisons une analyse coût-efficience de ce programme de qualité afin de juger de la pertinence de poursuivre l'application de cette stratégie basée sur les protocoles cliniques ainsi que la pertinence de poursuivre le financement additionnel. Nous démontrons que le ratio bénéfice-coût de la stratégie clinique (tests de dépistage et protocole clinique) est non seulement supérieur à l'unité mais aussi supérieur à celui du programme incluant le financement additionnel. Ces résultats suggère une revue de la stratégie des incitatifs financiers en lien avec ce programme. Dans cette thèse, nous montrons comment les incitatifs financiers peuvent contribuer au changement du comportement et améliorer certains aspects de la productivité du système de la santé. Les leviers financiers ont été capables d'agir sur le comportement des médecins, dans la majorité des situations, malgré qu'ils ne sont pas directement liés à la rémunération médicale. Ceci témoigne d'une façon d'agir de la part des médecins qui n'est pas encore complètement documentée mais qui n'est certes pas détachée du contexte financier de l'établissement de santé. Cependant, ces leviers financiers doivent être utilisés dans le cadre général d'une stratégie clinique offrant un certain seuil minimal de conditions de réussite et d'atteinte des objectifs. Ils ne peuvent agir seuls dans le sens de l'objectif à atteindre mais certes en cohérence avec toute stratégie clinique basée sur un partenariat clinico-administratif.
Author: Célestin Monga
Publisher: Oxford University Press
ISBN: 0192664654
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 801
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Cameroon's suboptimal economic experience since independence (1960) sheds light on broader issues of Africa's development narrative, and provides valuable economic and policy knowledge. While Cameroon's large informal economy is diverse and resilient and rooted in old business traditions, its formal economy has exhibited low productivity and employment growth for over 60 years. This has brought anger, disappointment, and violent conflict in several regions of the country. The Oxford Handbook of the Economy of Cameroon examines the reasons of Cameroon's unsatisfactory economic performance and draws lessons from successful development experience to help tackle these issues. The Handbook provides a critical assessment of the history, patterns, and strategies of economic development in Cameroon, and outlines new approaches to economic enquiry for prosperity and social change. Through Cameroon's governance story, the handbook analyzes the evolving conceptions of economic policy, takes stock of intellectual progress, documents the challenges of implementation, and outlines the intellectual and policy agenda ahead. For a developing country increases in per capita income arise from advances in technology arise from closing the knowledge and technology gap with those at the frontier. And within any country (especially one like Cameroon), there is enormous scope for productivity improvement simply by closing the gap between best practices and average practices. Standards of living can therefore be improved through the implementation of pertinent learning strategies. In this Oxford Handbook of the Economy of Cameroon, an international team of leading development economists and researchers address the wide range of issues facing Cameroon and provide guiding principles on how best the country (and other developing nations) could move human, capital, and financial resources from low- to high-productivity sectors in a constantly changing global economy.
Author: Thomas Benayoun
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 334
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Author: GEORGIOS.. DOUMOULAKIS
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Category :
Languages : fr
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L'ETUDE DU MODE DE FINANCEMENT DU SYSTEME DES SOINS NOUS DONNE L'OCCASION DE BIEN SAISIR L'INFLUENCE DE FACTEURS SOCIO-ECONOMIQUES SUR LE SECTEUR SANITAIRE. APRES AVOIR PROGRESSE PAR ETAPES SUCCESSIVES, DE LA DESCRIPTION DE L'ENVIRONNEMENT SANITAIRE GREC A SA DIMENSION ECONOMIQUE, POUR TENTER ENSUITE DE FAIRE APPARAITRE L'INFLUENCE DU CONTEXE SOCIO-ECONOMIQUE SUR LES STRATEGIES DES ACTEURS DU SYSTEME ET NOTAMMENT SUR LE COMPORTEMENT DES AGENTS FINANCEURS, NOUS SOMMES AMENES A EXAMINER LE PROBLEME DE MAITRISE DES DEPENSES DE SANTE. L'ENSEIGNEMENT ESSENTIEL DE NOTRE ETUDE SUR LE COUT DE LA SANTE EN GRECE, EST QUE CELUI-CI S'ACCROIT RAPIDEMENT AVEC COMME COLORIARE LA MODIFICATION PROGRESSIVE DES STRUCTURES DE PARTICIPATION DES DIFFERENTS ACTEURS SOCIAUX AU FINANCEMENT DE LA CONSOMMATION MEDICALE. CETTE PASSATION DU POUVOIR CONTRIBUTIF A L'ELARGISSEMENT DE LA BASE DE FINANCEMENT DES FRAIS MEDICAUX, DES PARTENAIRES SOCIAUX VERS L'ETAT ET DE L'ETAT VERS LES MENAGES N'A PU ETRE EXPLIQUEE QUE MARGINALEMENT PAR L'ANALYSE DE LA DYNAMIQUE DES FINANCES PUBLIQUES. LA SATISFACTION DES BESOINS DE SANTE EN GRECE EST CONDITIONNEE PAR LES COMPORTEMENTS DES ACTEURS DU SYSTEME DE SANTE ET SURTOUT LES GROUPES DE PRESSIONS LES PLUS PUISSANTS. CES DIVERS FACTEURS SE SONT MONTRES PLUS APTES A DIRIGER LA DEMANDE, BEAUCOUP PLUS FACILEMENT QUE LES DISPOSITIFS PUBLICS DE FINANCEMENT. UNE REFORME DU SYSTEME DE FINANCEMENT DES SOINS DE SANTE DOIT TOUT D'ABORD VISER LE CHAMP DELIMITE DES BESOINS DE SANTE QU'IL DOIT COUVRIR. UNE NOUVELLE POLITIQUE EN MATIERE DE SANTE DOIT PROMOUVOIR LES NOUVELLES FORMES DE CONTRATS ENTRE LES ASSURES ET LES STRUCTURES DE SOINS. AINSI, UN NOUVEAU DYNAMISME PRENDRA FORME PLUS AISEMENT PAR LA VOIE CONTACTUELLE QUE PAR LA VOIE CONCURRENTIELLE.
Author: Damien de Walque
Publisher: World Bank Publications
ISBN: 1464818967
Category : Medical
Languages : en
Pages : 352
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Dans de nombreux pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, la couverture sanitaire s’est considérablement améliorée au cours des deux dernières décennies, mais pas les résultats en matière de santé. Ainsi, la couverture effective — une mesure de la prestation de services qui répond à une norme minimale de qualité — demeure à un niveau inacceptable. Le rapport Améliorer la couverture effective en matière de santé examine une approche particulière visant à améliorer la couverture effective : les incitations financières sous la forme d’un financement basé sur la performance (FBP), une réforme globale qui comprend généralement la rémunération liée à la performance pour les agents de santé de première ligne ainsi que l’autonomie des établissements, la transparence et l’engagement communautaire. Ce rapport de recherche s’appuie sur un vaste ensemble d’études rigoureuses et de nouvelles analyses. Par rapport au statu quo, dans les pays à faible revenu dotés de systèmes de santé centralisés, le FBP peut entraîner des gains substantiels en matière de couverture effective. Toutefois, les avantages relatifs du FBP — la composante rémunération liée à la performance en particulier — sont moins clairs lorsqu’il est comparé à deux autres approches, à savoir : le financement direct des établissements, qui permet d’octroyer des budgets de fonctionnement aux services de santé de première ligne en accordant aux établissements l’autonomie en matière d’allocations budgétaires, mais sans rémunération liée à la performance ; et le soutien financier lié à la demande pour les services de santé (c’est-à -dire les transferts monétaires conditionnels et les vouchers). Bien que le FBP se traduise souvent par des améliorations marginales, combler les lacunes importantes de la couverture sanitaire effective n’est pas encore à la portée de nombreux pays. Néanmoins, d’importantes leçons et expériences tirées de la mise en oeuvre du FBP au cours de la dernière décennie peuvent orienter le financement de la santé à l’avenir. En particulier, pour réussir, la réforme du financement de la santé devra sans doute moins se focaliser sur la rémunération à la performance tout en conservant les éléments de financement direct des établissements, l’autonomie, la transparence et l’engagement communautaire.
Author: Québec (Province). Groupe d'experts pour un financement axé sur les patients
Publisher:
ISBN: 9782550699453
Category :
Languages : fr
Pages : 192
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Author: Philippe Le Goff
Publisher:
ISBN:
Category : Health insurance
Languages : fr
Pages : 3
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Author: Québec (Province). Conseil du statut de la femme. Service des communications
Publisher:
ISBN: 9782550530381
Category : Medical care
Languages : fr
Pages : 27
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