Imagerie quantitative du dépot d'aérosols dans les voies aériennes par résonance magnétique de l'hélium-3 hyperpolarisé PDF Download
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Author: Matthieu Sarracanie
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Book Description
Le paysage des thérapies inhalées connaît de profondes évolutions depuis les deux dernières décennies, avec pour objet la considération nouvelle du poumon comme un site de transfert des agents thérapeutiques vers le compartiment sanguin. Cette approche originale est apparue par la combinaison de développements théoriques et pratiques multiples impliqués dans la mise au point de nombreux médicaments, depuis le traitement de la douleur et du diabète jusqu'à la vaccination et le traitement de certains cancers. La quantité effective de médicament délivrée par aérosols est pondérée par de nombreux facteurs dont le mode et les conditions d'inhalation, les propriétés physiques des gaz en jeu, la morphologie des voies respiratoires ou encore les propriétés physico-chimiques des particules véhiculées. Les développements en cours ces quatre dernières années ont été conditionnés par des résultats encore mal compris, soulignant les limites des connaissances sur le transport et le dépôt d'aérosols dans le poumon. Ces manques mettent en avant le besoin d'outils performants pour l'évaluation du dépôt de particules dans les voies respiratoires.Les techniques d'imagerie permettent à la fois l'évaluation spatiale et quantitative du dépôt, avec pour seules références aujourd'hui, les techniques de médecine nucléaire. Outre l'aspect ionisant de ces techniques, elles bénéficient d'une sensibilité de détection encore inégalée. Elles demeurent néanmoins limitées par des résolutions spatiale et temporelle faibles, rendant le plus souvent difficile tant l'interprétation du dépôt que le rôle joué par les principaux mécanismes de clairance dans les voies aériennes. Depuis la fin des années 1990, les techniques de résonance magnétique imagent des noyaux hyperpolarisés (hélium-3 et xenon-129) et établissent de nouveaux standards dans l'exploration de la fonction pulmonaire.Cette thèse établit, sur la base de l'IRM de l'hélium-3 hyperpolarisé, une nouvelle modalité d'imagerie pour détecter et quantifier le dépôt d'aérosols dans les voies aériennes.Dans un premier temps, et dans un contexte où l'imagerie par résonance magnétique ne s'était pas encore penchée sur la problématique des aérosols thérapeutiques, un vaste travail d'investigation a été mené pour évaluer la sensibilité de l'IRM de l'hélium-3 hyperpolarisé au dépôt d'aérosols marqués à base d'oxyde de fer superparamagnétique. Le second volet de ce travail s'est porté sur la validation de notre méthode d'évaluation, et sur le développement de la quantification du dépôt d'aérosols. Nous avons enfin pu tester la reproductibilité de notre méthode d'évaluation du dépôt in vivo chez le rat, grâce à la réalisation d'une plateforme de ventilation et d'administration de gaz et d'aérosols dédiée, SAGAS.
Author: Matthieu Sarracanie
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Le paysage des thérapies inhalées connaît de profondes évolutions depuis les deux dernières décennies, avec pour objet la considération nouvelle du poumon comme un site de transfert des agents thérapeutiques vers le compartiment sanguin. Cette approche originale est apparue par la combinaison de développements théoriques et pratiques multiples impliqués dans la mise au point de nombreux médicaments, depuis le traitement de la douleur et du diabète jusqu'à la vaccination et le traitement de certains cancers. La quantité effective de médicament délivrée par aérosols est pondérée par de nombreux facteurs dont le mode et les conditions d'inhalation, les propriétés physiques des gaz en jeu, la morphologie des voies respiratoires ou encore les propriétés physico-chimiques des particules véhiculées. Les développements en cours ces quatre dernières années ont été conditionnés par des résultats encore mal compris, soulignant les limites des connaissances sur le transport et le dépôt d'aérosols dans le poumon. Ces manques mettent en avant le besoin d'outils performants pour l'évaluation du dépôt de particules dans les voies respiratoires.Les techniques d'imagerie permettent à la fois l'évaluation spatiale et quantitative du dépôt, avec pour seules références aujourd'hui, les techniques de médecine nucléaire. Outre l'aspect ionisant de ces techniques, elles bénéficient d'une sensibilité de détection encore inégalée. Elles demeurent néanmoins limitées par des résolutions spatiale et temporelle faibles, rendant le plus souvent difficile tant l'interprétation du dépôt que le rôle joué par les principaux mécanismes de clairance dans les voies aériennes. Depuis la fin des années 1990, les techniques de résonance magnétique imagent des noyaux hyperpolarisés (hélium-3 et xenon-129) et établissent de nouveaux standards dans l'exploration de la fonction pulmonaire.Cette thèse établit, sur la base de l'IRM de l'hélium-3 hyperpolarisé, une nouvelle modalité d'imagerie pour détecter et quantifier le dépôt d'aérosols dans les voies aériennes.Dans un premier temps, et dans un contexte où l'imagerie par résonance magnétique ne s'était pas encore penchée sur la problématique des aérosols thérapeutiques, un vaste travail d'investigation a été mené pour évaluer la sensibilité de l'IRM de l'hélium-3 hyperpolarisé au dépôt d'aérosols marqués à base d'oxyde de fer superparamagnétique. Le second volet de ce travail s'est porté sur la validation de notre méthode d'évaluation, et sur le développement de la quantification du dépôt d'aérosols. Nous avons enfin pu tester la reproductibilité de notre méthode d'évaluation du dépôt in vivo chez le rat, grâce à la réalisation d'une plateforme de ventilation et d'administration de gaz et d'aérosols dédiée, SAGAS.
Author: Hongchen Wang
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Book Description
Cette thèse s'inscrit dans le projet OxHelease (ANR-TecSan 2011) qui vise à étudier l'impact de l'inhalation de l'hélium-oxygène sur la ventilation, l'oxygénation sanguine, le dépôt d'aérosol dans l'asthme et l'emphysème. Dans ce cadre, ce travail de thèse a consisté à mettre au point des méthodes d'imagerie par résonance magnétique pour quantifier les dépôts d'aérosols chez le rat. L'administration de médicaments par voie inhalée est une approche possible pour le traitement des maladies pulmonaires comme les broncho-pneumopathies chroniques obstructives. C'est également une voie intéressante pour l'administration systémique de médicaments en raison d'un transfert potentiellement rapide dans le sang. Néanmoins, le transport et les dépôts de particules dans les poumons sont complexes et difficiles à prédire, à cause de la dépendance de nombreux paramètres, tels que le protocole d'administration, la morphologie des voies aériennes, le profil respiratoire, ou encore les propriétés aérodynamiques du gaz et des particules. Pour mieux maîtriser cette voie d'administration de médicaments, des outils d'imagerie peuvent être utilisés. L'IRM est moins conventionnelle que d'autres approches pour caractériser le poumon, mais les progrès techniques et les multiples mécanismes de contraste exploitables peuvent être mis à profit pour ce faire.Pour obtenir un signal exploitable du parenchyme pulmonaire chez le rat, une séquence IRM à temps d'écho court a été mise en place sur un système clinique à 1,5 T. Cette technique a été combinée à une administration de courte durée d'un aérosol de chélate de Gadolinium en respiration spontanée. Le mécanisme de contraste principal utilisé est la modification du temps de relaxation longitudinale induisant un rehaussement du signal et qui permet d'estimer la concentration locale avec une résolution spatiale de (0,5 mm)3 et temporelle de 7,5 min permettant également de suivre l'élimination pulmonaire au cours du temps. La sensibilité de cette approche (seuil de détection de l'ordre de 20 μM) a été déterminée et pour cela des méthodes d'analyses spécifiques globales et locales incluant des segmentations, des analyses de distributions et des statistiques ont été développées. Après validation sur des rats sains, pour lesquels un rehaussement moyen de 50%, une distribution homogène de dépôt et une dose totale relativement faible (~1 μmol/kg de poids corporel) ont été observés, cette modalité d'imagerie a pu être appliquée chez des modèles asthmatiques et emphysémateux qui ont montrés des différences significatives de certains paramètres comme l'homogénéité des dépôts ou la cinétique d'élimination. Par ailleurs, des résultats préliminaires de mise en place d'une étude multimodale, où l'IRM est comparée à la tomodensitométrie et à l'imagerie nucléaire sur les mêmes animaux a été effectuée. Enfin, dans une optique d'évaluation de la faisabilité d'approches quantitatives par IRM, un système double noyaux proton-fluor pour déterminer la sensibilité de l'imagerie de gaz et d'aérosols fluorés a été implémenté et testé sur des rats.Ces approches par IRM ouvrent des perspectives pour permettre la caractérisation in vivo des dépôts de particules inhalées dans des conditions d'administration variées et leur sensibilité suggère un transfert potentiel chez l'homme.
Author: EMMANUEL.. DURAND
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Pages : 277
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Book Description
CE MEMOIRE RAPPORTE LA MISE EN UVRE DE LA TECHNIQUE D'IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE (IRM) DE L'HELIUM-3 HYPERPOLARISE A 0,1 T PUIS A 1,5 T, IN VIVO, CHEZ L'HOMME SAIN. L'UTILISATION DES GAZ HYPERPOLARISES EN IRM ENTRAINE DEUX CONSEQUENCES MAJEURES : L'ABSENCE DE REGENERATION DE L'AIMANTATION LONGITUDINALE ET UNE DIFFUSION TRES RAPIDE. PRENANT EN CONSIDERATION CES DEUX CONTRAINTES, DIFFERENTES STRATEGIES D'ACQUISITION SONT COMPAREES A BAS CHAMP (0,1 T) : SEQUENCES SINGLE-SHOT (RARE ET EPI) ET MULTI-SHOT (FLASH). ON MONTRE AINSI QUE LA SEQUENCE RARE PERMET D'ACQUERIR DES IMAGES DE BONNE QUALITE EN MOINS DE 400 MS AVEC PEU DE GAZ ; LA SEQUENCE EPI A L'AVANTAGE DE LA RAPIDITE MAIS ENTRAINE DAVANTAGE D'ARTEFACTS, EN PARTICULIER EN RAISON DU TERME DE MAXWELL ; CES DEUX SEQUENCES SONT INTRINSEQUEMENT LIMITEES EN RESOLUTION A 5 MM IN VIVO ; LA SEQUENCE FLASH, MOINS EFFICACE EN TERMES DE RAPPORT SIGNAL SUR BRUIT, PERMET CEPENDANT D'ATTEINDRE DE MEILLEURES RESOLUTIONS. LES AVANTAGES DE L'UTILISATION D'UN BAS CHAMP MAGNETIQUE EN REGIME HYPERPOLARISE SONT DISCUTES : EN PARTICULIER, LE RAPPORT SIGNAL SUR BRUIT EST, DANS UNE TRES LARGE GAMME, INDEPENDANT DU CHAMP PRINCIPAL. DES MESURES RMN PUIS IRM DE DIFFUSION UTILISANT LA TECHNIQUE CPMG SONT PRESENTEES ET PERMETTENT DE METTRE EN EVIDENCE LA RESTRICTION DUE A LA STRUCTURE ALVEOLAIRE DES POUMONS.
