Le livre de l'interne en réanimation PDF Download
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Author: BOUGLE Adrien
Publisher: Lavoisier
ISBN: 2257705793
Category : Critical care medicine
Languages : en
Pages : 802
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Book Description
Le livre de l’interne en réanimation est un guide indispensable à l’interne et au chef de clinique en réanimation. Pratique et synthétique, il rassemble en 27 chapitres toutes les pathologies susceptibles d’être prises en charge en réanimation médicale, chirurgicale ou polyvalente. Sont traités : - les différentes techniques de réanimation ; - la ventilation mécanique ; - tous les types de pathologies infectieuses, métaboliques, circonstancielles ; - les états de choc ; - les troubles de l’équilibre hydro-électrolytique, de l’endocrinologie, de l’appareil digestif ; - la chirurgie cardiaque et la neurochirurgie ; - les bases de réanimation pédiatrique ; mais aussi la réanimation en traumatologie, en obstétrique, la toxicologie, les prélèvements d’organe, des notions d’organisation des soins et d’éthique… Ce livre est agrémenté de nombreux schémas, arbres décisionnels et tableaux ainsi que d’un index facilitant la recherche par mots-clés. Cet ouvrage s’adresse aux étudiants préparant l’examen classant national, aux internes de médecine d’urgence, d’anesthésie-réanimation ou de réanimation médicale et aux praticiens de toutes spécialités.
Author: BOUGLE Adrien
Publisher: Lavoisier
ISBN: 2257705793
Category : Critical care medicine
Languages : en
Pages : 802
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Book Description
Le livre de l’interne en réanimation est un guide indispensable à l’interne et au chef de clinique en réanimation. Pratique et synthétique, il rassemble en 27 chapitres toutes les pathologies susceptibles d’être prises en charge en réanimation médicale, chirurgicale ou polyvalente. Sont traités : - les différentes techniques de réanimation ; - la ventilation mécanique ; - tous les types de pathologies infectieuses, métaboliques, circonstancielles ; - les états de choc ; - les troubles de l’équilibre hydro-électrolytique, de l’endocrinologie, de l’appareil digestif ; - la chirurgie cardiaque et la neurochirurgie ; - les bases de réanimation pédiatrique ; mais aussi la réanimation en traumatologie, en obstétrique, la toxicologie, les prélèvements d’organe, des notions d’organisation des soins et d’éthique… Ce livre est agrémenté de nombreux schémas, arbres décisionnels et tableaux ainsi que d’un index facilitant la recherche par mots-clés. Cet ouvrage s’adresse aux étudiants préparant l’examen classant national, aux internes de médecine d’urgence, d’anesthésie-réanimation ou de réanimation médicale et aux praticiens de toutes spécialités.
Author: Sophie Menard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 62
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Book Description
Author: Camille Piriou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
Objectifs : étudier l'application du protocole de prévention et de prise en charge des hémorragies du post-partum immédiat au CHRU de Brest : analyser la prévention dispensée pour toute femme à l'accouchement, et Ia prise en charge effectuée en cas d’hémorragie du post-partum immédiat identifiée. Puis, vérifier si toutes les hémorragies du post-partum immédiat ont été repérées à l'accouchement. Enfin, examiner les facteurs de risque d'hémorragie du post-partum. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective descriptive, menée au CHRU de Brest du 1er Août 2010 au 30 Septembre 2010, incluant 344 dossiers obstétricaux de femmes ayant accouché après 22 semaines d’aménorrhées. Le recueil de données a été complété par l'analyse des dossiers anesthésiques en cas de césarienne et d’hémorragie du post-partum. A l'aide du logiciel hospitalier répertoriant tous les résultats biologiques, les résultats d’hémoglobinémie et d’hématocrite avant et aprés l'accouchement ont également été recherchés. Résultats: le taux global d'HPP de la population est de 7% (n=24) : 3,8% d'HPP identifiées (n=13) et 3,2% d'HPP non identifiées (n=11). Le taux d'HPP non sévères est de 5% (n=17), et celui d'HPP sévères est de 2% (n=7). 46% des HPP (n=11), et 71% des HPP sévères (n=S), ont été repérées en suites de couches. Les éléments pouvant expliquer ces taux d'HPP passées inaperçues, sont un faible taux de quantification chiffrée des saignements à l'accouchement (35%) et des saignements globaux en cas d'hémorragie du post-partum identifiée (54%). La délivrance dirigée en cas de césarienne, et la surveillance de ces patientes césarisées, font également défaut dans l'application du protocole de prévention. La mise en place systématique des mesures initiales de prise en charge anesthésique, et l'utilisation de Ia feuille de surveillance horaire dédiée aux HPP, font également défaut dans l'application du protocole de prise en charge. Les facteurs de risque étudiés ne sont pas prédictifs de l'HPP. Conclusion : en comparaison des données de la Iittérature, les taux d'HPP passées inaperçues sont plus élevés au CHRU de Brest, cependant le taux global d'HPP ainsi que celui de l’HPP sévère, sont similaires. Des améliorations peuvent encore être effectuées dans l'observance du protocole de prévention et de prise en charge, toutefois il est appliqué de façon tout à fait satisfaisante au CHRU de Brest.
Author: Anne-Sophie Gouet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 148
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Book Description
Malgré des progrès marqués en matière de prise en charge, l'hémorragie de la délivrance demeure aujourd'hui encore un facteur important de morbidité et de mortalité maternelle et constitue l'une des complications obstétricales les plus redoutées par les sages-femmes et les obstétriciens. Pourquoi à l'ère de l'amélioration de la surveillance de la grossesse et de la médicalisation de l'accouchement, l'hémorragie de la délivrance reste-elle la première cause de décès maternel en France? C'est par le biais d'un état des lieux des moyens de prévention et des pratiques de prise en charge mises en place pour lutter contre l'hémorragie du post-partum immédiat, que nous nous proposons de répondre à cette question. Nous montrerons les rôles de la sage-femme face à une hémorragie de la délivrance, nous ciblerons les discordances entre les pratiques et les recommandations et nous tenterons de déterminer les améliorations à apporter dans les pratiques pour obtenir une prise en charge plus efficace en toute circonstance.
Author: Perrine Loeuillet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 148
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L'hémorragie du post-partum est toujours un sujet d'actualité. A ce jour, cette pathologie reste la première cause de mortalité maternelle en France. Le pronostic dépend directement de la rapidité du diagnostic. Ce mémoire de fin d'étude a pour objectif d'améliorer le diagnostic de cette pathologie. L'étude réalisée en salle de naissances compare différents moyens sac de recueil, pesée, estimation visuelle, ou encore bilan biologique - qui permettent actuellement de faire le diagnostic de l 'hémorragie du postpartum immédiat. Les résultats montrent que ces différentes méthodes ne sont pas équivalentes et qu'elles présentent chacune des avantages et des inconvénients. L'analyse de ces moyens de diagnostic donne lieu à la mise en place d'un nouveau protocole, réunissant les trois méthodes étudiées, légèrement modifiées, afin d'en minimiser les inconvénients. Cette nouvelle manière de pratiquer a pour but de diagnostiquer cette pathologie de façon plus simple et surtout plus efficiente.
Author: Anne Rousseau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : en
Pages : 155
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Book Description
Postpartum Hemorrhage (PPH) still represents the leading cause of maternai morbidity and mortality in France. The PPH worsening to severe PPH can be explained by different factors: factors related to women, pregnancy and childbirth and / or factors related to PPH management. The quality of this management cannot be evaluated independently of either the environment in which it is given or the characteristics of caregivers who provide them. Observational studies have partially assessed the potential determinants of the quality of care for PPH management. The objective of this PhD thesis was to develop and validate a methodology to study discrepancies with good practices and to assess determinants related to the organization of care and / or caregivers. At first, we developed and validated dynamic case-vignettes with several steps, as tool assessing quality of PPH management. Then we used these case-vignettes to study variations in PPH management among 450 French midwives. Adherence to guidelines was low for pharmacological management. Finally, we investigated staff and institutional factors associated with substandard care. We showed both staff — i.e. age, experience, and level of risk taking - and institutional factors ¬mortality and morbidity reviews — may be associated with substandard eare in midwives' PPH management. Our method proves to be a relevant way to complete the observational studies on the subject.
Author:
Publisher:
ISBN:
Category : Medicine
Languages : en
Pages : 1026
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Book Description
Includes section, "Recent book acquisitions" (varies: Recent United States publications) formerly published separately by the U.S. Army Medical Library.
Author: Jérôme Bouaziz
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 188
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Book Description
L'hémorragie de la délivrance ou hémorragie du post-partum (HPP) se définit par l'OMS comme une perte sanguine supérieure à 500 ml dans les suites d'un accouchement par voie basse ou par césarienne. L'incidence globale de l'HPP est de 5% et, bien que de gravité variable, elle demeure la première cause de mort maternelle en France avec environ 20% des décès obstétricaux expertisés. L'HAS a suggéré la réalisation d'audits permettant d'analyser les prises en charges de l'hémorragie du post-partum sur 3 plans distincts: - organisation de la prévention et de la prise en charge des hémorragies du post partum immédiat.- prévention des hémorragies du post partum immédiat. - prise en charge initiale des hémorragies du post partum immédiat. Le but de notre travail était double: analyser et améliorer nos pratiques. Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique sur 30 dossiers successifs de patientes ayant eu une hémorragie immédiate sévère (nécessitant une transfusion) du post-partum entre le 1er mai 2006 et le 1 er juin 2008 au sein du service de GynécologieObstétrique, Reproduction et de Médecine Fœtale du Pr Bongain à l'hôpital de l'Archet II (CHU de Nice). Les résultats dans notre service sont bons et respectent les recommandations nationales dans la majorité des cas. Néanmoins, certaines améliorations sont réalisables. Notamment l'utilisation d'un sac de recueil pour déterminer précisément le volume des pertes, la standardisation de la surveillance et de la prise en charge au sein d'un document unique que nous proposons ici. En terme de prévention, il conviendra d'insister sur la nécessité de réaliser un deuxième groupage des patientes auprès de l'établissement Français du sang pour se placer dans des conditions optimales en cas de nécessité de transfusion en urgence. L'évaluation de nos pratiques professionnelles peut nous permettre de nous améliorer dans tous les domaines de la prise en charge obstétricale. Il conviendra de réévaluer nos pratiques dans 6 mois à un an pour vérifier les bénéfices obtenus par notre étude et de décider ensemble qu'elles sont les prochaines pratiques à évaluer.
Author: Marine Pranal
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Objectifs : Les objectifs de notre travail étaient d'une part d'évaluer la précision des estimations visuelles des pertes sanguines (EVPS) par les sages-femmes et les étudiants sage-femme (Volet 1) et d'autre part d'évaluer les conséquences psychologiques maternelles après une hémorragie du post-partum immédiat (HPP) (Volet 2). Volet 1 : Nous avons réalisé une étude transversale multicentrique (n=16 656). Les étudiants en maïeutique et les sages-femmes françaises devaient estimer via un questionnaire en ligne 8 photographies de volume de pertes sanguines différentes. Chaque photographie était dupliquée et distribuée aléatoirement dans le questionnaire avec une mesure étalon de 50 mL. Nous avons observé que le pourcentage global d'estimation exacte du volume des pertes proposé était faible dans les deux groupes de répondants (34,1%). Le seuil de l'HPP a toujours été diagnostiqué avec succès mais identifié dans moins de la moitié des cas pour l'HPP sévère. L'accord intra-observateur était plus fort (kappa pondéré ≥ 0,8) pour les valeurs les plus élevées (1 000 ml et 1 500 ml). Les sages-femmes avaient tendance à sous-estimer la quantité de perte de sang mais dans une moindre mesure que les étudiants. Indépendamment de la catégorie de répondant ou du diagnostic (HPP ou HPP sévère), la spécificité de l'EVPS en tant que test diagnostic était supérieure à sa sensibilité. Volet 2 : Notre second volet était une étude monocentrique transversale répétée descriptive et à visée étiologique sur une cohorte de femmes ayant accouché au CHU de Clermont-Ferrand [n= 1 298 ; 528 femmes avec une HPP = exposées (GE) et 770 femmes sans HPP = non exposées (GNE)]. La prévalence de la dépression chez les femmes après une HPP immédiat (
Author: Grace Mambo
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction: L'HPPI continue d' être la 1ère cause de décès maternels dans le monde et survient le plus souvent dans les pays en développement. Malgré l' existence de moyens de prévention les taux de mortalité maternelle restent élevés. Ainsi, il nous est apparu important de mener une étude pour savoir si les mesures de prévention préconisées .par l'OMS étaient bien suivies dans certains centres de santé en Côte d'Ivoire. Méthodes :Nous avons réalisé une étude prospective à la fois descriptive et analytique chez 120 patientes qui ont accouché au CHU de Cocody et 170 patientes à 1' HGAS, Sur une période de 3 mois, du 1"' Mai au 31 juillet 2019. Les données de la grossesse et de 1 'accouchement ont été analysées. Résultats :Les connaissances des médecins sont bonnes (95%), celles des sages-femmes sont moyennes (60 % ), et celles des utilisatrices sont à améliorer (30)0/o. La prévalence de l'HPPI était de 1,86% des accoochements au CHU de Cocody et de 0,64% à l' HGAS. Le profil des accouchées qui ont présenté une HPPI: 41% étaient âgées de moins de 25 ans, et 59% avaient plus de 35 ans. Elles étaient ménagères (38%) ou commerçantes (49%) sans instruction (52%) ou de niveau primaire (33%). Elles sont grandes multipares (61%), et ont négligé les CPN (74%). Elles ont été référées dans %des cas, de quartiers précaires (1 00% ), pour HPPI ( 100%) due à une atonie utérine (78%) ou à une rétention placentaire partielle (22%). Le traitement a consisté en un remplissage vasculaire par transfusion et macromolécules, révision utérine, massage utérin, antibiotique et injection d'ocytocine et de prostaglandine 250 mg en IM. Il y a eu 3 décès maternels. La prévention par la GATPA a été effective dans 92% des cas au CHU et 80% à l'HGAS, chez celles qui avaient des facteurs de risque.
