Embolisation des artères utérines pour fibrome utérin PDF Download
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Author: Vérane Silvestri
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Languages : fr
Pages : 14
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Book Description
CONTEXTE : vingt cinq pour cent des femmes en période d’activité génitale présentent des fibromes. L’embolisation des artères utérines est une nouvelle méthode mini-invasive du traitement de ces fibromes. Elle est une alternative à l’hystérectomie et à la myomectomie multiple quant au soulagement des symptômes. Malgré son caractère conservateur, elle est déconseillée chez les femmes désirant une grossesse du fait des incertitudes de ses effets sur la fonction de reproduction. Cependant des grossesses ont été relevées après EFU. Il est donc intéressant d’étudier la fertilité, les grossesses et issus néonatales de ces femmes embolisées. OBJECTIF : Apprécier les résultats concernant la fertilité, les complications obstétricales et néonatales chez les femmes ayant eu une EFU. MATERIEL ET METHODE : étude bibliographique des articles en langue anglaise et française publiés de 2000 à 2011 sur les bases de données scientifiques Pubmed et Pascal, avec les mots clés : therapeutic embolization, leiomyoma, pregnancy. 30 articles ont été sélectionnés. RESULTATS : 307 grossesses ont été retrouvées sur 1018 femmes embolisées candidates à une G. Les taux de fausses couches, de césariennes et d’hémorragie de la délivrance sont supérieurs à ceux des femmes présentant des fibromes non traités. Les taux de retards de croissance intra-utérin, d’accouchements prématurés, de présentations dystociques sont similaires. Les données sur les anomalies placentaires, les pathologies vasculaires, les issues néonatales ne permettent pas de conclure. CONCLUSION : La contre-indication relative de l’EFU chez les femmes désireuses de grossesse est justifiée. L’EFU est cependant envisageable au cas par cas chez ces patientes préalablement informées et après avis d’une équipe pluridisciplinaire.
Author: Vérane Silvestri
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Languages : fr
Pages : 14
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Book Description
CONTEXTE : vingt cinq pour cent des femmes en période d’activité génitale présentent des fibromes. L’embolisation des artères utérines est une nouvelle méthode mini-invasive du traitement de ces fibromes. Elle est une alternative à l’hystérectomie et à la myomectomie multiple quant au soulagement des symptômes. Malgré son caractère conservateur, elle est déconseillée chez les femmes désirant une grossesse du fait des incertitudes de ses effets sur la fonction de reproduction. Cependant des grossesses ont été relevées après EFU. Il est donc intéressant d’étudier la fertilité, les grossesses et issus néonatales de ces femmes embolisées. OBJECTIF : Apprécier les résultats concernant la fertilité, les complications obstétricales et néonatales chez les femmes ayant eu une EFU. MATERIEL ET METHODE : étude bibliographique des articles en langue anglaise et française publiés de 2000 à 2011 sur les bases de données scientifiques Pubmed et Pascal, avec les mots clés : therapeutic embolization, leiomyoma, pregnancy. 30 articles ont été sélectionnés. RESULTATS : 307 grossesses ont été retrouvées sur 1018 femmes embolisées candidates à une G. Les taux de fausses couches, de césariennes et d’hémorragie de la délivrance sont supérieurs à ceux des femmes présentant des fibromes non traités. Les taux de retards de croissance intra-utérin, d’accouchements prématurés, de présentations dystociques sont similaires. Les données sur les anomalies placentaires, les pathologies vasculaires, les issues néonatales ne permettent pas de conclure. CONCLUSION : La contre-indication relative de l’EFU chez les femmes désireuses de grossesse est justifiée. L’EFU est cependant envisageable au cas par cas chez ces patientes préalablement informées et après avis d’une équipe pluridisciplinaire.
Author: Aline Pepin
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Languages : fr
Pages : 126
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Book Description
Objectif : Décrire le suivi de grossesse et les complications obstétricales des patientes ayant bénéficié d'une embolisation bilatérale des artères utérines pour fibromes symptomatiques. Matériel et méthodes : Etude monocentrique rétrospective longitudinale de type descriptif, réalisée dans le service de radiologie B et dans la maternité du centre hospitalier universitaire de Besançon. Résultats : A l'heure actuelle, la littérature montre qu'il n'existe aucun protocole spécifique de suivi de grossesse après embolisation de fibrome. Le taux de retard de croissance intra-utérin ne semble pas augmenter en cas d'antécédent d'embolisation. L'incidence d'anomalies de la placentation semble augmentée chez les patientes embolisées ainsi que le taux d'hémorragies du post-partum immédiat. Il existe une perte partielle du bénéfice de l'embolisation, en ce qui concerne le volume des fibromes résiduels qui tendent à augmenter pendant la grossesse. Le taux d'accouchements prématurés est augmenté d'un facteur deux et lié à la croissance des fibromes pendant la grossesse. Plus de la moitié des patientes embolisées ont une césarienne, avec une proportion majoritaire de césariennes programmées. Les patientes embolisées avaient par ailleurs un âge proche de 35 ans. Les patientes, incluses dans notre étude, n'ont eu aucun suivi particulier et n'ont présenté aucune pathologie au cours de la grossesse et de l'accouchement. Toutes deux présentaient un utérus cicatriciel lié à une myomectomie.
Author: André Guillaume
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Languages : fr
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[Résumé en français] Les principales indications de l'embolisation artérielle en gynécologie obstétrique sont l'hémorragie du post-partum et le fibrome symptomatique. Même si leur nombre est faible par rapport à celui des procédures, des grossesses après embolisation ont été observées. Des équipes ont démontré que des femmes enceintes ayant subi une embolisation ont plus de risque de complications obstétricales pendant la grossesse et lors de l'accouchement. On retrouve un taux élevé de fausses couches, d'anomalies du placenta, d'accouchement prématuré et de césarienne. Cependant des grossesses normalement évolutives peuvent être menées sans complications. Le suivi de ces grossesses doit tenir compte de ces risques.
Author: Gaudérique Tourné
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Languages : en
Pages : 44
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Objectif : Evaluer la place actuelle de l'embolisation des arteres uterines dans le traitement des hémorragies graves post-partum. Materiel et Methode : Etude retrospective de 13 160 accouchements dans une maternite de niveau III de janvier 1996 a decembre 2001. Cinq cent quarante neuf hemorragies de la delivrance (4.17%) ont ete diagnostiquees. Dix sept patientes (0.13%) presentaient une hemorragie resistante a un traitement associant manœuvres obstetricales et drogues uterotoniques. Douze patientes de 19 a 34 ans ont beneficie d'une embolisation des arteres uterines. Neuf patientes ont accouche par cesarienne et trois patientes ont accouche par voie basse. Les etiologies retrouvees etaient l'atonie uterine (n=8), le placenta praevia (n=1), le placenta accreta (n=1), le DPPNI (n=1), et des myomes uterins (n=1). Resultats : Le taux de succes de l'embolisation etait de 91.6%. Un echec, du a un choc cardio-vasculaire pendant la procedure, a conduit a un transfert en urgence au bloc operatoire pour hysterectomie subtotale. Il s'agissait d'un placenta increta. Aucune complication liee a la technique n'a ete notee. Une patiente a accouche apres une grossesse normale un an apres l'embolisation. Conclusion : L'embolisation des arteres uterines trouve son indication dans les hemorragies graves du post-partum, quelque soit leur etiologie et le mode d'accouchement. Elle doit etre proposee sitot que l'on juge inefficaces les mesures de prise en charge primaire de l'hemorragie. Sa place, dans la strategie therapeutique, se situe dans tous les cas avant le traitement chirurgical qui reste en cas d'echec, le recours ultime. Il s'agit d'une procedure peu invasive qui preserve le potentiel de fertilite.
Author: Sandrine Le Calvic
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Languages : fr
Pages : 176
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Author: Stéphanie Hardeman
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Languages : fr
Pages : 206
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L’embolisation artérielle est une technique en plein essor depuis une trentaine d’années. Elle est de plus en plus utilisée en gynécologie et dans les hémorragies obstétricales. Dans cette indication, ses résultats sont très bons en terme d’efficacité et ses complications restent mineures par rapport aux techniques chirurgicales. Nous nous sommes intéressés dans ce travail à l’impact de l’embolisation artérielle sur la fertilité des patientes. Soixante patientes ont été embolisées au CHU de Limoges entre janvier 2000 et juin 2006. Cinquante-trois patientes ont pu être contactées. Nous avons réalisé une étude de type exposé/non exposé à l’embolisation. Quatorze grossesses ont été obtenues dans le groupe exposé, et ce dans des délais normaux. Aucune différence significative n’a été mise en évidence entre les deux populations. Seulement 3 complications sévères sont survenues. L’embolisation artérielle pour hémorragie de la délivrance ne semble donc pas diminuer la fertilité des patientes. A notre connaissance, notre étude rapporte la plus grande série de patientes embolisées et est la première de ce type à avoir été réalisée.
Author: Arnaud Le Tohic
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Languages : fr
Pages : 91
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Author: Maryline Denis-Burel
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Languages : fr
Pages : 264
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Objectif : évaluer les complications précoces, la fertilité et le déroulement des grossesses des patientes ayant un antécédent d’embolisation artérielle pour hémorragie du post-partum. Matériels et méthodes : étude rétrospective uni centrique. Inclusion des patientes ayant eu une embolisation artérielle pour hémorragie du post-partum entre 1999 et 2008 au CHU de Caen. Les données ont été recueillies après consultation des dossiers médicaux et entretiens téléphoniques. Une analyse statistique uni puis multivariée a été réalisée à la recherche de facteurs de risque de complications post-embolisation. Résultats : 132 patientes ont été recensées. Le taux de succès de l’embolisation était de 88 %. 110 patientes ont pu être contactées. 30% des patientes avaient une modification des menstruations. 44% des explorations utérines effectuées révélaient un « remaniement utérin ». 29% des patientes étaient désireuses d’une nouvelle grossesse. Le taux de conception était de 79%. 49 grossesses post-embolisation ont été recensées dont 16 avortements spontanés. 31% des accouchements ont été marqués par une récidive hémorragique dont 55% ont nécessité une hystérectomie d’hémostase. Le taux de placenta accreta était de 21%. Les facteurs de risque « complications tardives » mis en évidence étaient: un antécédent de cicatrice utérine et/ou de curetage évacuateur, un syndrome fébrile, l’utilisation de particules non résorbables (
Author: Philippe Rigoard
Publisher: Springer Nature
ISBN: 303049179X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 468
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Book Description
This book focuses on the anatomy of the peripheral nervous system. Using the latest 3D-computer graphic modeling techniques, the author developed the innovative NEURO 3D LOCATORTM concept, which provides 3D in-vivo ultrasound images of peripheral nerve architectures, allowing readers to develop a mental real-time 3D GPS of the peripheral nervous system. This new edition is an extended version of the “Student edition” dedicated to Experts and is divided into three main parts: The first part describes fundamental concepts, from immunohistochemistry to limb innervation, and includes a detailed evaluation of the morphofunctional anatomy of the peripheral nerves. It also presents relevant data on neuromuscular transmission, from both classic and recent literature, to enable readers to gain an understanding the physiology and pathology of peripheral nerves as well as the prospects of repair. The second section addresses the upper limb, the brachial plexus and related peripheral nerves, while the third section focuses on the lower limb, the lumbosacral plexus and related peripheral nerves. By providing MRI sections related to the drawings and the descriptions of main nerve injuries, it facilitates radiological interpretation and clinical learning. The book also features detailed descriptions of surgical approaches and the ultrasound anatomy of the limbs, and includes supplementary material on applications to peripheral nerve stimulation, surgical procedures and interventional pain medicine techniques. Presenting high-quality 3D videos showing the progression of the ultrasound probe in real-time, synchronized with live ultrasound views and enhanced with anatomical computerized graphic layers, as well as over 500 outstanding full-color 2D and 3D illustrations, and access to than 100 practical videos, this unique book is a valuable resource for anesthesiologists, radiologists, orthopedic surgeons, neurosurgeons, neuromodulators, physiatrists, pain physicians and rheumatologists. It will also appeal to the medical community in general.
Author: Tito Lopes
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 1119266785
Category : Medical
Languages : de
Pages : 388
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Book Description
Surgery is a core element of the clinical practice of gynaecology. Bonney's Gynaecological Surgery has been a firm favourite for gynaecological surgical practice since 1911. Specifically tailored for trainees in obstetrics and gynaecology, the text focuses on the most commonly performed procedures. The 12th edition will include a colour photo section. With greater emphasis on fundamental clinical skills and major updates on laparoscopic and robotic surgery, this classic text will be brought right up to date for the current trainee or junior consultant physician. Each chapter follows a consistent plan, guiding the reader through each procedure from anatomy and indications to post-op considerations and complications. The text is also accompanied by surgical illustrations of unparalleled quality, ensuring that this volume will remain a valuable resource for all clinicians specializing in gynaecological surgery.
