Evaluation d'une éducation thérapeutique délivrée à des femmes enceintes suivies pour un diabète gestationnel PDF Download
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Author: Yolaine Darb-Esfahani
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Languages : fr
Pages : 238
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Book Description
Le diabète gestationnel est une pathologie fréquente affectant 3 à 6% des grossesses en France. Il est aujourd'hui admis que le traitement du diabète gestationnel réduit significativement le risque de complications materno-fœtales. Mais des controverses persistent concernant ses modalités de dépistage et de diagnostic. La prise en charge diabétologique comprend l'auto surveillance glycémique, le respect de règles hygiéno diététiques voire l'insulinothérapie. La prise en charge obstétricale n'est pas différente d'une grossesse normale sauf en cas de complication surajoutée. Il est maintenant démontré que le diabète gestationnel prédispose à l'apparition d'un diabète de type II et que le maintien même après la grossesse d'une hygiène de vie adaptée réduit le risque d'apparition d'un tel type de diabète. L'objectif de cette thèse est d'évaluer l'impact d'une éducation thérapeutique délivrée à des femmes enceintes prises en charge pour un diabète gestationnel. Les résultats sont encourageants puisque la moitié des patientes ont modifié leur hygiène de vie à distance de l'accouchement. Le rôle du médecin généraliste est ici important pour sensibiliser ces femmes au risque ultérieur de diabète et pour prévenir la maladie par des conseils hygiéno-diététiques.
Author: Yolaine Darb-Esfahani
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Languages : fr
Pages : 238
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Le diabète gestationnel est une pathologie fréquente affectant 3 à 6% des grossesses en France. Il est aujourd'hui admis que le traitement du diabète gestationnel réduit significativement le risque de complications materno-fœtales. Mais des controverses persistent concernant ses modalités de dépistage et de diagnostic. La prise en charge diabétologique comprend l'auto surveillance glycémique, le respect de règles hygiéno diététiques voire l'insulinothérapie. La prise en charge obstétricale n'est pas différente d'une grossesse normale sauf en cas de complication surajoutée. Il est maintenant démontré que le diabète gestationnel prédispose à l'apparition d'un diabète de type II et que le maintien même après la grossesse d'une hygiène de vie adaptée réduit le risque d'apparition d'un tel type de diabète. L'objectif de cette thèse est d'évaluer l'impact d'une éducation thérapeutique délivrée à des femmes enceintes prises en charge pour un diabète gestationnel. Les résultats sont encourageants puisque la moitié des patientes ont modifié leur hygiène de vie à distance de l'accouchement. Le rôle du médecin généraliste est ici important pour sensibiliser ces femmes au risque ultérieur de diabète et pour prévenir la maladie par des conseils hygiéno-diététiques.
Author: Julie Carel
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction: le diabète gestationnel a de nombreuses conséquences, pour la femme enceinte et le futur bébé, pendant la grossesse et après l'accouchement. De multiples études mettent en évidence le manque d'adhésion thérapeutique lors du diagnostic de diabète gestationnel : il semblerait que l'information écrite ne puisse pas être utilisée par tous. L'outil vidéo en tant que moyen pédagogique a été validé dans plusieurs études comme une méthode efficace, ludique et facile d'utilisation dans divers domaines médicaux. Objectifs : l'objectif principal de l'étude est d'évaluer si un outil vidéo permet aux femmes enceintes confrontées à ce diagnostic de mieux comprendre ce qu'est le diabète gestationnel et mieux en vivre l'annonce. Les objectifs secondaires sont d'évaluer le degré de littératie en santé des femmes confrontées au diagnostic de diabète gestationnel, et l'influence de celui-ci sur les réponses des patientes concernant les vidéos. Méthodes : cette étude observationnelle descriptive, prospective, monocentrique réalisée en diabétologie à la maternité du CHU de Toulouse consiste en la diffusion de deux courtes vidéos de vulgarisation concernant le diabète gestationnel. Elle évalue la satisfaction des patientes inclues concernant les films, et détermine leur niveau de littératie en santé grâce au questionnaire FCCHL/HLS14, validé par REFLIS. Les données sont croisées (test de Fisher), afin de déterminer la corrélation entre niveau de littératie et niveau de réponse concernant les films. Résultats : une vaste majorité des patientes interrogées était intéressée par les vidéos proposées (82,8%). Si une partie avait déjà entendu parler de diabète gestationnel, la majorité d'entre elles déclarait avoir tout de même obtenu des informations supplémentaires par le biais des vidéos (65,3%). Leur compréhension de la maladie et de ses conséquences s'en trouvait donc améliorée (80,8%). Les femmes interrogées se déclaraient plus confiantes vis-à-vis du diabète gestationnel (67,8%) et l'immense majorité recommandait le visionnage des vidéos à de tierces personnes (90,4%). La répartition entre groupes de faible et haut niveau de littératie était sensiblement équivalente (respectivement 47,73% et 52, 27%). Les patientes des deux groupes étaient également intéressées par les vidéos. Les femmes de faible niveau de littératie avaient moins souvent entendu parler de diabète gestationnel (6,5% VS 2,4%), et glanaient probablement plus d'informations au cours du visionnage des vidéos. Elles déclaraient ainsi davantage mieux saisir les enjeux et conséquences de la maladie. Un faible pourcentage de patientes de faible niveau de littératie estimait certaines informations délivrées par les vidéos peu intelligibles (moins de 5% d'entre elles contre aucune des femmes de haut niveau de littératie). Enfin, quel que soit le niveau de littératie, les femmes recommandaient les vidéos à d'autres patientes. Discussion : les résultats de cette étude vont dans le sens attendu par les créateurs des vidéos. Le taux de satisfaction des patientes interrogées, quel que soit leur niveau de littératie, nous conforte dans cette hypothèse, et est encourageant. Les résultats obtenus concernant la littératie en santé sont fondamentaux comme première approche de notre population de femmes, et seront utiles à d'autres travaux. Concernant l'existence d'un lien entre le niveau de compréhension de l'information en santé des patientes et leurs taux de satisfaction concernant les vidéos, même si les résultats ne sont pas statistiquement significatifs (p value > 0.05), il existe une tendance homogène lors du croisement des données, avec des similitudes entre les questions, aboutissant à un ensemble cohérent : les patientes avec un faible niveau de littératie seraient affectées plus positivement par les vidéos car l'information y serait plus accessible. Elles auraient un taux de satisfaction plus grand avec une compréhension, une réassurance et une implication plus marquées et donc plus exprimées. Nous pouvons donc affirmer que notre outil vidéo aide les femmes enceintes confrontées au diagnostic de diabète gestationnel. Ce travail est étude préliminaire de faisabilité, qui constitue les bases d'une étude de plus grande ampleur.
Author: Thi Nguyen
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Languages : fr
Pages : 226
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Introduction : la mise en place d'un protocole de prise en charge du diabète gestationnel en ambulatoire dans les 4 maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) du Pôle de Santé Universitaire Gennevilliers - Villeneuve-La-Garenne en coopération avec l'hôpital Louis Mourier à Colombes (92) a pour intention de faciliter l'accès des femmes enceintes à une prise en charge de proximité et de qualité par le médecin généraliste suivant la grossesse pour qui la prise en charge du diabète est un savoir-faire, en binôme avec un(e) infirmier(ère) ASALEE qui est formé(e) à l'éducation thérapeutique et au diabète. L'objectif principal est d'évaluer la faisabilité, les points forts et les faiblesses du protocole. Matériel et méthode : une étude quantitative observationnelle descriptive par questionnaires a été menée auprès des 18 médecins généralistes qui suivent des femmes enceintes et des 4 infirmières ASALEE des 4 MSP. Résultats - Du 2 Décembre 2019 au 1er Décembre 2020, 15 femmes enceintes sur 101 (14.85%) suivies en MSP ont développé un diabète gestationnel. Douze femmes enceintes ont choisi le suivi ambulatoire suivant le protocole et elles sont représentatives de celles suivies à l'hôpital Louis Mourier. La faisabilité du protocole est reflétée par la facilité de dépistage, de diagnostic et de prise en charge du diabète gestationnel et la facilité d'adressage. L'intégration de la notion de « semi-urgence » par les professionnels de santé, l'éducation thérapeutique personnalisée des infirmières ASALEE et la collaboration pluriprofessionnelle de qualité sont des critères d'applicabilité et de force de ce protocole. Ce protocole témoigne d'une observation collective des professionnels du pôle qui ont cherché à favoriser l'apprentissage et l'observance des recommandations de traitement du diabète gestationnel par les femmes au plus près de chez elle et compatibles avec leurs contraintes de vie. Tous les professionnels de santé comme les femmes enceintes sont satisfaits de ce protocole. Conclusion : cette prise en charge ambulatoire est une bonne alternative à la prise en charge hospitalière. L'avenir serait de faire agréer cette nouvelle mission auprès de l'association ASALEE et de l'Agence Régionale de Santé et de diffuser ce protocole aux maternités des alentours et médecins généralistes ainsi que sages-femmes non hospitaliers qui le souhaitent.
Author: Monelle Bertrand
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Languages : fr
Pages : 252
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Le diabète gestationnel est une complication très fréquente de la grossesse, environ 6 % des femmes enceintes. Sa physiopathologie est proche de celle du diabète de type 2. Il n'existe pas actuellement de consensus concernant son dépistage et son diagnostic. Il est responsable d'une morbidité foeto-maternelle accrue, qui peut être réduite, voire prévenue, par une prise en charge précoce et multidisciplinaire. Un programme d'éducation thérapeutique en groupe a été mis en place en 2004 en Midi-Pyrénées (programme DIAMAT). Notre travail évalue ce programme chez 381 patientes éduquées ayant accouchées entre avril 2005 et janvier 2006. Notre étude observationnelle retrouve significativement moins de prématurité et de complications des suites de couches, ainsi qu'une tendance à moins d'HTA gravidique, d'interventions obstétricales en début de travail, de dystocie des épaules et d'hospitalisation du nouveau-né. Ces résultats demandent à être confirmés par une étude prospective et randomisée.
Author: Charlotte Sorlin
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Languages : fr
Pages : 32
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L'objectif de cette enquête est d'étudier l'influence d'un atelier collectif d'éducation et d'information sur les connaissances maternelles au sujet du diabète gestationnel, ainsi que sur leur vécu face à la maladie. Il s'agit d'une étude cas-témoins réalisée en 2017, via la distribution d'un questionnaire auprès de 60 patientes réparties en deux populations. L'une a bénéficié d'un atelier semblable à ceux des programmes d'éducation thérapeutique, à l'inverse de la seconde. Cette enquête a montré un manque d'information exhaustive des patientes dans les deux populations. Nous ne notons pas de différence statistiquement significative quant à l'impact de l'atelier collectif sur les connaissances des patientes de l'aspect médical de la pathologie et des règles hygiéno-diététiques, bien qu'une tendance à l'amélioration soit observée. En revanche, notre enquête a montré une majoration du stress suite à la participation à cet atelier (60% versus 30%). Nous notons que l'un des aspects le plus difficile de la prise en charge est le respect du régime alimentaire. L'éducation thérapeutique a montré des bénéfices sur la prise en charge des patientes atteintes de diabète gestationnel, mais nous insistons sur la nécessité de réaliser un suivi pluridisciplinaire ainsi que des consultations individuelles. Un schéma novateur de Parcours de Soin Personnalisé, alliant l'éducation thérapeutique et la télésurveillance, serait-il une solution pour améliorer les connaissances et le vécu des patientes ?
Author: Clémentine Koeberlé
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Languages : fr
Pages : 52
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L'observance thérapeutique est un enjeu de santé actuel majeur, d'un point de vue tant médical, que social, ou économique, et ce à l'échelle mondiale. Dans le cadre du diabète gestationnel, les nombreuses complications qui peuvent survenir en cas de déséquilibre glycémique, imposent alors une posture observante aux femmes. A l'aide d'entretiens réalisés auprès de quatre femmes enceintes ayant un diabète gestationnel, nous avons souhaité savoir s'il existe des facteurs sociologiques qui conduisent ces femmes à adopter une posture observante. Sans pouvoir identifier ces facteurs, des grands thèmes ayant eu une influence sur leur posture observante ont émergé. Une prise en charge personnalisée et adaptée à chaque femme enceinte en fonction de ses difficultés parait ainsi primordiale. Les professionnels de santé représentent alors un rôle clé dans l'éducation thérapeutique et l'accompagnement des femmes dans un objectif final d'observance.
Author: Edwidge Wery
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Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Contexte : le diabète gestationnel constitue un véritable problème de santé publique. Il aboutit à une hyperglycémie de sévérité variable et peut être à l’origine de complications materno-fœtales. En 2010, la publication des résultats de l’étude Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) a conduit à l’élaboration d’un consensus international après avis d’experts. Il est probable que l’application de ces nouveaux seuils, modifient la prévalence du DG dans notre population. Cette étude a pour but d’évaluer le taux de prévalence du dépistage du diabète gestationnel selon les nouvelles recommandations et d’évaluer les issues de grossesse. Patients et Méthode : Il s’agit d’une étude prospective portant sur 200 patientes suivies en maternité de niveau 2b. Toute patiente enceinte qui consultait pour une visite prénatale entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée (SA) pendant cette période était incluse. Les patientes diabétiques avant la grossesse et les grossesses gémellaires étaient exclues de l’étude. Nous leur avons systématiquement proposé de réaliser un dépistage du diabète gestationnel par une hyperglycémie orale provoquée par 75 g de glucose. Résultats : Nous avons atteint un taux de dépistage de 14%. Les patientes diabétiques avaient un poids significativement supérieur à celles du groupe non diabétique (76,2 vs 67,0 kg; p
Author: Céline Jusseau
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Languages : fr
Pages : 0
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INTRODUCTION : En France, le diabète gestationnel est un problème de santé publique, il touche entre 2 et 6% des femmes. OBJECTIFS : L'objectif principal était de décrire la prise en charge multidisciplinaire du diabète gestationnel en 2011 au Centre Hospitalier de Valence. Les objectifs secondaires étaient de comparer la prise en charge proposée, aux recommandations de 2010, et d'en évaluer l'impact sur l'apparition des complications. MATÉRIEL ET MÉTHODES : C'est une étude descriptive, rétrospective, monocentrique. Sont incluses les femmes atteintes de diabète gestationnel dont la date d'accouchement se situait entre le 01/01/11 et le 31/12/11. Sont exclues, les femmes atteintes de diabète de type 1 et 2 préexistant. Quatre groupes ont été créés en fonction du traitement instauré et de l'équilibre obtenu. RÉSULTATS : Parmi les 79,8% des patientes suivies au CHV pour le DG, 96% consultent en premier l'endocrinologue et 4% la sage-femme dédiée. 48,6% ont eu trois ou quatre consultations chez l'endocrinologue. 58,4% ne voient jamais l'obstétricien. 47,8% des patientes équilibrées sous régime ont bénéficié d'une prise en charge conforme aux recommandations. 40,3% ont bénéficié d'un enregistrement du rythme cardiaque foetal et 22,4% d'une surveillance pluri-mensuelle de la tension artérielle et des bandelettes urinaires, non nécessaire. La prise en charge n'a pas été conforme dans 83,3% des patientes déséquilibrées sous régime et 100% des patientes insulino-traitées par défaut de surveillance. Respecter les recommandations, permet une diminution non significative des complications. CONCLUSION : Il serait intéressant d'obtenir une prise en charge multidisciplinaire adaptée et une harmonisation des pratiques par l'élaboration d'un chemin clinique relatif à la prise en charge.
Author: Kleina Queheille
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La grossesse est une étape physiologique importante dans la vie d'une femme. Lorsque la grossesse est conjuguée au diabète, il s'agit d'une situation préoccupante pour la mère. Le nombre de femmes enceintes présentant un diabète ne cesse d'augmenter ces dernières années. Que le diabète soit pré-conceptionnel ou gestationnel, la grossesse diabétique présente de nombreuses complications à la fois pour la mère et pour le fœtus en croissance : l'environnement hormonal de la grossesse peut déséquilibrer un diabète pré-conceptionnel ; le pouvoir pathogène et malformatif de l'hyperglycémie maternelle sur le fœtus est établi depuis de nombreuses années. Une prise en charge pluridisciplinaire précoce et stricte ainsi qu'un suivi régulier du diabète et de la gestation permettent d'améliorer le pronostic fœto-maternel. Grâce aux nouvelles avancées en termes de diététique, de thérapeutique, de surveillance et de dépistage, la morbi-mortalité des grossesses diabétiques s'est vue réduite. Les nouvelles missions du pharmacien d'officine, avec notamment les entretiens thérapeutiques, permettent de faire évoluer le métier et de réaffirmer sa place dans la prise en charge des patients en tant qu'expert des médicaments et en éducation thérapeutique. Il a un rôle primordial dans l'accompagnement, le conseil et l'écoute de la patiente diabétique tout au long de sa grossesse. Le principal intérêt de cette thèse est de voir à quel niveau le pharmacien d'officine peut s'intégrer dans le parcours de soin des femmes enceintes diabétiques. Il peut apporter un réel bénéfice grâce à son savoir étendu aux trois piliers de la thérapeutique : règles hygiéno-diététiques, autosurveillance glycémique et insulinothérapie.
Author: Clémentine Latour
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Languages : fr
Pages : 186
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Book Description
Le diabète gestationnel est une pathologie fréquente de la femme enceinte et les données actuelles suggèrent une augmentation de sa prévalence dans les années à venir. Afin de prévenir les nombreuses complications liées à ce diabète, aussi bien pour la mère que pour l'enfant et à court terme qu'à long terme, il est nécessaire de réaliser un dépistage chez les femmes à risque. La complication la plus redoutée est la survenue à plus ou moins long terme d'un diabète de type 2, véritable enjeu actuel de santé publique. L'objectif de ce travail est de rendre compte des connaissances actuelles et de mettre en lumière les mesures prises faces à cette réalité. Dans un premier temps, nous avons fait le point sur la physiopathologie du diabète gestationnel, son dépistage et les traitements mis en place. En cas de diagnostic positif, les premières étapes du traitement sont des mesures hygiéno-diététiques associées à une auto surveillance glycémique. Une insulinothérapie peut être instaurée lorsque ces premières mesures se révèlent insuffisantes pour maintenir une glycémie dans les objectifs. Dans un second temps, nous avons détaillé le principe de l'éducation thérapeutique de manière générale, les démarches, les méthodes et les objectifs. Enfin, dans une dernière partie, nous avons abordé la place essentielle du pharmacien d'officine dans l'accompagnement et l'éducation thérapeutique des femmes enceintes. Le diabète gestationnel est en effet une pathologie très particulière et limitée dans le temps ; cependant, l'annonce et la prise en charge ne sont pas pour autant plus faciles
