Evaluation de la qualité du dépistage du diabète gestationnel PDF Download
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Author: Marlène Viala
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Languages : fr
Pages : 90
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Book Description
Le diabète gestationnel est une pathologie fréquente au cours de la grossesse et pourvoyeur de complications périnatales. En décembre 2010, le CNGOF a publié un référentiel préconisant un dépistage ciblé, en deux temps, du diabète gestationnel. L'étude avait pour objectif d'évaluer, d'une part, la conformité des pratiques cliniques des professionnels de santé aux recommandations du GNGOF et, d'autre part, la qualité du dépistage du diabète gestationnel selon le type de suivi prénatal (libéral versus hospitalier exclusif). Il s'agit d'une étude transversale descriptive et à visée étiologique. Ainsi, un audit clinique a été mené sur 150 dossiers médicaux au sein de la maternité du CHU de Clermont-Ferrand. Au moins un facteur de risque de diabète gestationnel a été retrouvé chez 56% des patientes. Parmi ces patientes, 52,4% n'ont pas bénéficié d'un dépistage conforme. Les raisons de non-conformité étaient liées principalement à la non-réalisation de la première étape du dépistage dans 41,7% des cas, suivie de la non réalisation du deuxième temps de dépistage dans 21,4% des cas. Une tendance au sur dépistage a été observée chez 22,7% des patientes sans facteur de risque. Le type de suivi influençait statistiquement la qualité du dépistage avec l'oubli dans 67,7% des cas, du 1e temps du dépistage lorsque le suivi prénatal de début de grossesse était réalisé dans le secteur libéral contre 26,4% dans le secteur hospitalier. Une information des résultats de l'étude aux différents professionnels impliqués dans le suivi de la grossesse associée à une amélioration du fonctionnement du réseau Ville-Hôpital, en diffusant un protocole commun sur le diabète gestationnel à l'ensemble des membres du RSPA, pourraient représenter des leviers d'amélioration des pratiques professionnelles autour du dépistage du diabète gestationnel. Un deuxième audit à distance, permettrait de juger de l'efficacité des actions entreprises.
Author: Marlène Viala
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Languages : fr
Pages : 90
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Book Description
Le diabète gestationnel est une pathologie fréquente au cours de la grossesse et pourvoyeur de complications périnatales. En décembre 2010, le CNGOF a publié un référentiel préconisant un dépistage ciblé, en deux temps, du diabète gestationnel. L'étude avait pour objectif d'évaluer, d'une part, la conformité des pratiques cliniques des professionnels de santé aux recommandations du GNGOF et, d'autre part, la qualité du dépistage du diabète gestationnel selon le type de suivi prénatal (libéral versus hospitalier exclusif). Il s'agit d'une étude transversale descriptive et à visée étiologique. Ainsi, un audit clinique a été mené sur 150 dossiers médicaux au sein de la maternité du CHU de Clermont-Ferrand. Au moins un facteur de risque de diabète gestationnel a été retrouvé chez 56% des patientes. Parmi ces patientes, 52,4% n'ont pas bénéficié d'un dépistage conforme. Les raisons de non-conformité étaient liées principalement à la non-réalisation de la première étape du dépistage dans 41,7% des cas, suivie de la non réalisation du deuxième temps de dépistage dans 21,4% des cas. Une tendance au sur dépistage a été observée chez 22,7% des patientes sans facteur de risque. Le type de suivi influençait statistiquement la qualité du dépistage avec l'oubli dans 67,7% des cas, du 1e temps du dépistage lorsque le suivi prénatal de début de grossesse était réalisé dans le secteur libéral contre 26,4% dans le secteur hospitalier. Une information des résultats de l'étude aux différents professionnels impliqués dans le suivi de la grossesse associée à une amélioration du fonctionnement du réseau Ville-Hôpital, en diffusant un protocole commun sur le diabète gestationnel à l'ensemble des membres du RSPA, pourraient représenter des leviers d'amélioration des pratiques professionnelles autour du dépistage du diabète gestationnel. Un deuxième audit à distance, permettrait de juger de l'efficacité des actions entreprises.
Author: Clémentine Rosay
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Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
Objectifs : Evaluer les pratiques professionnelles concernant le dépistage du diabète gestationnel, afin de savoir s’il existe un décalage entre la perception de l’adhésion aux nouvelles recommandations et la réalité. L’étude avait pour but d’évaluer la mise en oeuvre des recommandations médicales sur la pratique réelle des professionnels de santé. L’étude propose des solutions adaptées pour une meilleure prise en charge à l’heure où les pratiques de dépistages viennent d’être modifiées. Méthode : L’étude rétrospective monocentrique, descriptive, est réalisée à partir du recueil de données de dossiers obstétricaux dans le respect de l’anonymat et avec l’accord du chef de service et du Département d’information médicale. L’enquête a été réalisée sur plus de 500 dossiers consécutifs, tout venant, de patientes ayant accouché du 1 février 2012 au 1 er juin 2012 au centre hospitalier de Bourg en Bresse. Résultats : Quelque soit le professionnel, le dépistage du 1er trimestre par une glycémie à jeun est pratiqué. Le caractère ciblé de cette prescription peut être amélioré. 40% de femmes présentant des FDR ne bénéficient pas d’un test de dépistage du diabète gestationnel et 30% des patientes ne présentant pas FDR bénéficient d’un dépistage du diabète gestationnel. Au 2ème trimestre, c'est bien le test OMS 75g conseillé qui est utilisé (93%). Près de 80% des femmes présentant des FDR bénéficient d’un test de dépistage, mais encore 30% des femmes sans FDR ont encore un test de dépistage du diabète gestationnel. Au second trimestre, il ne faudrait pas dépister plus, mais de manière plus ciblée. Conclusion : La qualité de dépistage du diabète gestationnel peut être améliorée, notamment au 1er trimestre de la grossesse. Des outils adaptés pourraient être mis en place afin d’aider les praticiens à perfectionner leur pratique et visant à diffuser une information optimale aux patientes
Author: Edwidge Wery
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Languages : fr
Pages : 68
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Contexte : le diabète gestationnel constitue un véritable problème de santé publique. Il aboutit à une hyperglycémie de sévérité variable et peut être à l’origine de complications materno-fœtales. En 2010, la publication des résultats de l’étude Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) a conduit à l’élaboration d’un consensus international après avis d’experts. Il est probable que l’application de ces nouveaux seuils, modifient la prévalence du DG dans notre population. Cette étude a pour but d’évaluer le taux de prévalence du dépistage du diabète gestationnel selon les nouvelles recommandations et d’évaluer les issues de grossesse. Patients et Méthode : Il s’agit d’une étude prospective portant sur 200 patientes suivies en maternité de niveau 2b. Toute patiente enceinte qui consultait pour une visite prénatale entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée (SA) pendant cette période était incluse. Les patientes diabétiques avant la grossesse et les grossesses gémellaires étaient exclues de l’étude. Nous leur avons systématiquement proposé de réaliser un dépistage du diabète gestationnel par une hyperglycémie orale provoquée par 75 g de glucose. Résultats : Nous avons atteint un taux de dépistage de 14%. Les patientes diabétiques avaient un poids significativement supérieur à celles du groupe non diabétique (76,2 vs 67,0 kg; p
Author: Marina Janin
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Languages : fr
Pages : 0
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Objectifs : L'objectif de l'étude est de faire une évaluation des pratiques professionnelles concernant le dépistage du diabète gestationnel par rapport aux recommandations du CNGOF de 2010 dans trois maternités des Yvelines. Matériel et méthodes : Nous avons recueilli les données du dépistage à partir des dossiers obstétricaux des trois maternités puis nous avons comparé le dépistage réalisé chez les patientes aux recommandations du CNGOF de 2010. Les patientes choisies avaient accouché à partir du 1 janvier 2016. Résultats : L'étude a été menée sur 297 patientes. Un facteur de risque était présent chez 57% de ces patientes. La glycémie à jeun a été réalisée chez 62% des patientes. L'HGPO était prescrite chez 62% des patientes. Cependant, parmi les 127 patientes qui n'avaient pas de facteur de risque, 61,5% (n=78) ont réalisé la glycémie à jeun et 50% (n=63) ont réalisé l'HGPO. Les deux tests étaient prescrits vers 14,5SA (+/-6,9) pour la glycémie à jeun et vers 26,1 SA (+/-2,66) pour l'HGPO. Un autre test de dépistage du diabète gestationnel était réalisé chez 15% des patientes (n=44). Conclusion : Le taux de conformité de l'application des recommandations du CNGOF était de 33% pour le dépistage du diabète gestationnel dans nos trois maternités. Une diffusion des recommandations aux professionnels serait nécessaire pour améliorer et réévaluer les pratiques.
Author: Corinne Fize
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Pages : 220
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Objectifs : évaluer la qualité du dépistage et de la prise en charge du diabète gestationnel (DG). Proposer un protocole en accord avec les recommandations actuelles. Modalité de l'étude : étude rétrospective portant sur l'ensemble des DG ayant accouché entre le 1er janvier et le 31 décembre 2003 au CHU de Grenoble, soient 119 patientes. Résultats : la prévalence du DG était de 6,22%. Le dépistage était réalisé uniquement en présence de facteurs de risque. Ainsi, dans 35% des cas, il a été effectué après 32 SA. Peu de complications materno-fœtales sont survenues excepté un taux de macrosomie à 22%. Le taux de césarienne était de 29%. Discussion : actuellement, le dépistage systématique du DG entre 24 et 28 SA est préconisé évitant ainsi des diagnostics tardifs. Pour diminuer la macrosomie, un déclenchement entre 38 et 39 SA est recommandé en cas de DG insulino-dépendant ou déséquilibré ou d'estimation de poids fœtal = 4000g. Une césarienne prophylactique est souhaitable si l'estimation de poids foetal = 4500g ou la circonférence abdominale fœtale = 38cm.
Author: Karine Goueslard
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Languages : fr
Pages : 0
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Le diabète constitue une des cibles mondiales prioritaires. Le besoin de définir des priorités, d'élaborer des objectifs clairs et de mener des actions coordonnées rend tout aussi prioritaire l'accès aux données probantes. Les bases de données médico-administratives sont de plus en plus utilisées à ses fins. Nous avons choisi d'illustrer et d'évaluer l'intérêt de la base française de données de consommation de soins dans l'évaluation du dépistage, de la surveillance et des risques de complications aigues ou chroniques du diabète dans certaines populations à risque. Nous avons conclu à l'insuffisance du dépistage précoce du diabète de type 2 chez des femmes ayant un antécédent de diabète gestationnel. Si une légère augmentation s'est produite après les recommandations en 2010, une femme sur deux ne réalise aucun dépistage dans la première année suivant la grossesse. Après un infarctus du myocarde, le dépistage préconisé du diabète de type 2 est très insuffisant en population générale. La prescription du test de dépistage au moment de la réadaptation cardiaque crée une forte implication, avec un taux de dépistage de 97% des patients, pour un diagnostic de diabète ou prédiabète chez 40% d'entre eux. Après un accident vasculaire cérébral, la surveillance du diabète reste faible. Le contrôle du risque de récidive semble s'intégrer pleinement à la prise en charge de la maladie cérébrovasculaire dans les cas les moins lourds. Le risque précoce de complications cardiovasculaires après un diabète gestationnel et de réhospitalisation pour complications aigues chez les personnes jeunes, atteintes de diabète de type 1 et de schizophrénie a pu être démontré. La politique de prévention du diabète s'appuyant sur un plaidoyer offrirait l'opportunité de créer des coalitions fortes entre des partenaires aux intérêts divers. L'usage des bases de données médico-administratives et des études observationnelles a prouvé sa capacité à augmenter nos connaissances sur le diabète. Il implique l'évaluation préalable de la qualité des données et des algorithmes de sélection, la mise en œuvre de méthodes d'analyse statistique appropriées.
Author: Lucie Boulay
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Languages : fr
Pages : 260
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Le diabète gestationnel est un problème très fréquent en France puisqu'il concerne près de 6% de l'ensemble des grossesse. Son dépistage et sa prise en charge étant controversés, nous avons évalué les méthodes appliquées auprès d'une cohorte de 500 femmes ayant accouché au Centre hospitalo-universitaire de Tours. Les résultats ont montré un test de dépistage réalisé chez près de 95% des femmes et un diagnostic posé chez 25 femmes, soit une prévalence de 5% de diabète gestationnels. Plus de la moitié des femmes présentait des facteurs de risque, parmi elles 7% ont développé un diabète durant leur grossesse. Parmi les complications attendues, seule la macrosomie s'est révélée être significativement plus élevée chez les nouveau-nés de mères diabétiques que chez les enfants de mère non diabétiques. Ainsi, le dépistage du diabète gestationnel se fait la plupart du temps de façon systématique, mais des efforts sur les délais de réalisation des tests pourraient être envisagés afin de diminuer le taux de macrosomies.
Author: Marion Thibaux
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Pages : 0
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Objectif : Evaluer les nouvelles pratiques de dépistage du diabète gestationnel (DG) et l'impact sur le devenir materno-foetal suite à la mise en place d'un nouveau chemin clinique en 2009, à la maternité de Valence. Matériel et méthodes : Etude rétrospective de type « avant-après » dans le service de maternité de niveau IIb du Centre Hospitalier de Valence, sur l'ensemble des patientes présentant un DG et ayant accouché entre le 1er Janvier et le 31 Décembre 2008 pour l'échantillon 1 dit « avant », et entre le 1er Juillet 2009 et 30 Juin 2010 pour l'échantillon 2 dit « après ». Résultats : Il a été mis en évidence que le dépistage orienté en cas de facteurs de risque était davantage réalisé. Le délai de prise en charge était de fait moindre, et le nombre de consultation en endocrinologie supérieur, engendrant une diminution (bien que non significative) de toutes les complications de la grossesse étudiées. Le bon respect du dépistage orienté reste encore insuffisant (
Author: Cathel Weigel
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Languages : fr
Pages : 192
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Author: Sophie François
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Pages : 0
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Book Description
En 2010, suite notamment à la publication de l'étude HAPO et celle de recommandations internationales de l'IADPSG, le CNGOF recommande un nouveau mode de dépistage du diabète gestationnel, ciblé en cas de facteur de risque et basé sur la réalisation d'une glycémie à jeun au premier trimestre de la grossesse, et si celle-ci est normale d'une hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g de glucose entre 24 et 28 SA. Nous avons réalisé une étude rétrospective évaluant, sur 3 départements de la région Pays de la Loire, la réalisation du dépistage chez 375 patientes ayant accouché entre le 2 et 8 juin 2014 et leurs modalités d'accouchement. Le taux de conformité totale aux recommandations était de 42,9 % (IC 95 : 38,0-48,0). Le taux de conformité des indications de dépistage était de 44,5 % (IC 95 : 39,6-49,6). Parmi les indications non conformes on retrouvait en majorité les patientes « sur-dépistées » (29,1 %) en absence de facteur de risque ou les patientes dépistées uniquement au 2ème trimestre (13,1 %). La prévalence du diabète retrouvée était de 11,5 %. Il n'y avait pas de différence significative sur les modalités d'accouchement des patientes diabétiques versus non diabétiques. Le taux de conformité des modalités de dépistage du diabète gestationnel pourrait être amélioré. L'enjeu est de mettre en place des campagnes d'informations efficaces et adaptées, ciblant l'ensemble des professionnels concernés afin d'améliorer les pratiques de dépistage.
