Téléconsultation : vécu et ressenti de patients ayant eu recours à la télé-médecine dans le Var PDF Download
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Author: Chloé Vitali
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Introduction : la téléconsultation est un mode d'exercice reconnu par le Droit Commun français depuis 2018. En 2020, sa pratique se démocratise pour faire face à l'état d'urgence sanitaire due à la Covid-19. Si de rares études se sont intéressées au ressenti des médecins vis-à-vis de la télémédecine, il n'en existe pas au niveau national répertoriant le ressenti de patients ayant eu recours à la téléconsultation. L'objectif de cette étude est d'étudier le ressenti et le vécu de patients ayant bénéficié d'une téléconsultation dans le Var entre mai 2020 et mars 2021. Méthode : étude qualitative de type analyse phénoménologique par entretiens semi-dirigés via un guide d'entretien auprès de 21 patients ayant eu recours à la téléconsultation avec des médecins varois au cours des 2 mois précédant l'entretien. Une analyse thématique de l'ensemble des entretiens a été réalisée en double codage via Nvivo©, puis a été triangulée avec les données de la littérature. Résultats : les patients étaient globalement satisfaits de leur téléconsultation. Ils ont apprécié l'absence de déplacement occasionnant un gain de temps, mais aussi le côté rassurant du domicile permettant d'assurer la continuité des soins en contexte épidémique. L'organisation de la consultation doit être repensée face à ce nouvel outil : les motifs de recours, le lieu et les rôles de chacun sont redéfinis. Le bon déroulement de la consultation repose avant tout sur un support informatique fonctionnel ainsi que sur des protagonistes investis. Les usagers restent cependant vigilants quant aux dérives favorisées par une déshumanisation de la relation médecin-patient. Conclusion : l'usage de la téléconsultation a été propulsé par la crise sanitaire, permettant de faciliter l'accès aux soins. A l'ère du numérique, la télémédecine a été très bien accueillie par les patients souhaitant même aller plus loin avec l'usage d'objets connectés. Toutefois cet outil nécessite de redéfinir les rôles de chacun au cœur d'une nouvelle relation médecin-patient dématérialisée. Si la télémédecine n'est pas vouée à remplacer les consultations en présentiel, elle s'inscrit cependant comme un outil complémentaire de la médecine traditionnelle.
Author: Chloé Vitali
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Introduction : la téléconsultation est un mode d'exercice reconnu par le Droit Commun français depuis 2018. En 2020, sa pratique se démocratise pour faire face à l'état d'urgence sanitaire due à la Covid-19. Si de rares études se sont intéressées au ressenti des médecins vis-à-vis de la télémédecine, il n'en existe pas au niveau national répertoriant le ressenti de patients ayant eu recours à la téléconsultation. L'objectif de cette étude est d'étudier le ressenti et le vécu de patients ayant bénéficié d'une téléconsultation dans le Var entre mai 2020 et mars 2021. Méthode : étude qualitative de type analyse phénoménologique par entretiens semi-dirigés via un guide d'entretien auprès de 21 patients ayant eu recours à la téléconsultation avec des médecins varois au cours des 2 mois précédant l'entretien. Une analyse thématique de l'ensemble des entretiens a été réalisée en double codage via Nvivo©, puis a été triangulée avec les données de la littérature. Résultats : les patients étaient globalement satisfaits de leur téléconsultation. Ils ont apprécié l'absence de déplacement occasionnant un gain de temps, mais aussi le côté rassurant du domicile permettant d'assurer la continuité des soins en contexte épidémique. L'organisation de la consultation doit être repensée face à ce nouvel outil : les motifs de recours, le lieu et les rôles de chacun sont redéfinis. Le bon déroulement de la consultation repose avant tout sur un support informatique fonctionnel ainsi que sur des protagonistes investis. Les usagers restent cependant vigilants quant aux dérives favorisées par une déshumanisation de la relation médecin-patient. Conclusion : l'usage de la téléconsultation a été propulsé par la crise sanitaire, permettant de faciliter l'accès aux soins. A l'ère du numérique, la télémédecine a été très bien accueillie par les patients souhaitant même aller plus loin avec l'usage d'objets connectés. Toutefois cet outil nécessite de redéfinir les rôles de chacun au cœur d'une nouvelle relation médecin-patient dématérialisée. Si la télémédecine n'est pas vouée à remplacer les consultations en présentiel, elle s'inscrit cependant comme un outil complémentaire de la médecine traditionnelle.
Author: Anaëlle Joulaux
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Introduction : Selon plusieurs travaux de recherche, les émotions des patients ont un impact sur le soignant. Qu'en est-il de la réciproque ? L'objectif principal de l'étude était d'interroger les patients sur leur ressenti par rapport aux émotions exprimées par leur médecin traitant au cours d'une consultation. Méthode : L'étude, au format qualitatif, a été réalisée auprès de quinze patients volontaires, sous la forme d'entretiens individuels semi-dirigés. Chaque échange a été retranscrit mot à mot et analysé en double codage. Résultats : La définition d'une émotion reste complexe aux yeux des patients. Ils en perçoivent de nombreuses chez leur médecin, positives ou négatives. Leur impact varie selon le motif de la consultation, leur intensité, leur nature et les individus. La gestion des émotions par le soignant semble essentielle, tout en plaçant l'empathie au coeur de la consultation. Différentes solutions suggérées peuvent aider le soignant qui ressent de fortes émotions. Discussion : Les émotions participent à la communication entre deux personnes. Lors d'une consultation médicale, celles du soignant sont liées à la satisfaction, ou non, du patient. L'empathie, permise par les neurones miroirs, semble nécessaire pour l'alliance thérapeutique. Conclusion : La place des émotions en consultation est indiscutable. Que ce soient celles du patient ou celles du soignant, leur perception et leur gestion par le médecin renforcent la relation et la qualité du soin.
Author: Sarah Souffes
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Introduction : la téléconsultation est un dispositif permettant au patient d'obtenir à distance une consultation avec un professionnel médical. La téléconsultation semble être un moyen intéressant pour faciliter l'accès aux soins, notamment dans le contexte de désertification médicale que connaissent certaines régions, ou encore dans le contexte épidémique actuel de Covid-19. Objectif : explorer le ressenti des patients sur la téléconsultation dans le Bergeracois. Méthode : une étude qualitative avec une analyse thématique par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée. Recrutement raisonné, en variation maximale, de 15 patients ayant déjà réalisé une ou plusieurs téléconsultations dans le Bergeracois. Les patients ont été recrutés de juin 2020 à janvier 2021. Le recueil a été effectué jusqu'à suffisance des données. Les entretiens ont été retranscrits, un double codage a été réalisé, ainsi qu'une triangulation des données avec analyse à l'aide du logiciel NVivo. Résultats : les patients ont exprimé leur satisfaction envers la téléconsultation, qu'ils considèrent comme un moyen simple d'accéder aux soins. L'absence d'examen clinique, et la nécessité de maitriser des nouvelles technologies représentent cependant les limites de cette pratique médicale. Conclusion : les patients interrogés semblaient favorables à la téléconsultation, qui représente un bon moyen pour poursuivre la continuité des soins. Sans s'y substituer, la téléconsultation est une bonne alternative à la consultation classique. La réalisation d'une téléconsultation assistée d'une infirmière permettrait la réalisation d'un examen clinique de base, ainsi qu'un accompagnement des personnes dépendantes.
Author: Fanny Elfasci
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Introduction : La bibliothérapie est une méthode de mieux-être, consistant à prendre en charge les patients en s’aidant de livres, principalement lorsqu’ils souffrent de troubles psychologiques. Nous étudions ici l’avis et le ressenti de patients qui consultent leur médecin généraliste pour des troubles psychologiques quant à une éventuelle prescription de lecture par ce dernier. Méthode : réalisation d’une étude qualitative, par analyse phénoménologique interprétative, chez des patients adultes sélectionnés en Ile-de-France. Résultats : dix patients ont été interrogés, permettant de conclure que la qualité de la relation médecin-patient va conditionner les confidences du patient lorsqu’il souhaite une aide psychologique de son médecin. Ensuite, la lecture a une place variable dans la vie des patients mais tous peuvent nous décrire ce qu’elle a pu leur apporter. Enfin, l’acceptabilité de la technique semble bonne. La curiosité face à l’évocation de la bibliothérapie est unanime ; quelques réticences sont émises mais l’idée est globalement appréciée par les patients interrogés. Discussion : il s’agissait là d’une étude qui nous a permis d’évaluer un ressenti chez des personnes novices quant à la bibliothérapie. Elle n’est pas représentative de l’avis général d’une population, avis qui pourrait être évalué par exemple via une étude quantitative ultérieure. Des idées de formations ainsi que des outils pour les médecins qui s’intéressent à cette méthode pourraient être développés dans un futur proche.
Author: Brice Divisia
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Pour lutter contre la désertification médicale, le Pacte Territoire Santé de 2012 propose plusieurs solutions, l'une d'entre elle est le développement de la télémédecine. L'Arrêté du 1er Aout 2018 ouvre le remboursement de la téléconsultation en médecine générale si elle a lieu dans le respect du parcours de soin. Ce remboursement sera étendu par la suite par le Décret du 9 Mars 2020 pour les patients suspects de Covid 19. Cette thèse a pour objectif d'analyser comment la téléconsultation modifie la relation entre le médecin et le patient. Nous avons réalisé une étude qualitative en interrogeant individuellement 12 patients entre Janvier et Juillet 2020. Les patients rapportent que la téléconsultation altère la relation avec leur médecin, celui-ci n'ayant pas la même attitude qu'au cabinet. Ils estiment les téléconsultations plus courtes et qu'elles mériteraient une adaptation tarifaire. L'outil informatique est évoqué comme un frein pour les non-initiés, et que les téléconsultations sont altérées par des problèmes d'informatique ou d'internet. Les patients dressent un inventaire des difficultés que les médecins peuvent rencontrer au cours de la téléconsultation. Le médecin redevient alors novice dans la conduite de ces téléconsultations. Ils expriment une grande satisfaction quant aux avantages de la téléconsultation en termes d'organisation, de gain de temps, de confort et de praticité. La possibilité de téléconsulter son médecin traitant quelque soit la distance est rassurante. Cette étude met en évidence la nécessité de rédaction de recommandations de bonnes pratiques et de formation pour les étudiants et les médecins afin de leur permettre d'aborder la téléconsultation de manière optimale.
Author: Anne-Elisabeth Sanselme
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Pages : 558
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Author: Anne-Lise Gatouillat
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Introduction : Les pathologies psychiques en lien avec le travail sont en constante augmentation et les médecins généralistes interviennent en premier recours dans leurs prises en charge. L'objectif de cette étude était d'évaluer le ressenti de patients concernant leur prise en charge par leur médecin généraliste dans une situation de souffrance psychique au travail. Matériel et méthode : Cette étude qualitative par entretiens individuels ouverts, a été réalisée selon une approche inspirée de la phénoménologie interprétative. L'échantillonnage était homogène, regroupant des patients ayant en commun un même vécu de souffrance psychique en lien avec le travail. Résultats : Les patients subissant un épisode de souffrance au travail consultent tardivement et ce motif de consultation est souvent perçu comme illégitime. Après la première consultation, les patients ne reviennent pas toujours malgré la porte laissée ouverte par leur médecin. Les patients attendent de leur médecin qu'il soit disponible, à l'écoute et sans jugement. Ils ont besoin d'être accompagnés dans leur cheminement vers un changement nécessaire au retour au travail. Discussion et conclusion : Le médecin généraliste joue un rôle important dans le repérage et la prévention. Une communication autour de ce sujet pourrait permettre aux patients d'identifier leur médecin comme y étant sensible, et ainsi les inciter à consulter plus rapidement en cas de besoin. Une des pistes permettant d'entamer un suivi avec le patient pourrait être de fixer un rendez vous lors de la première prise de contact afin de convaincre le patient de la disponibilité du médecin et de la légitimité à consulter pour ce motif.
Author: Mehdi Abbes (auteur d'une thèse d'exercice de médecine).)
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Introduction : Télémédecine et téléconsultation sont considérées comme des moyens de réponse aux défis épidémiologiques de vieillissement de la population. Elles visent à corriger l’inégale répartition des praticiens sur le territoire et à diminuer les inégalités d’accès aux soins associée aux disparités géographiques. Elles sembleraient être un moyen intéressant pour faciliter l’accès aux soins primaires, dans le contexte de désertification médicale, ou encore dans le contexte épidémique actuel de la Covid-19. Objectif : L’objectif principal était de comprendre le vécu de la téléconsultation des patients ayant eu une première expérience motivée par la situation sanitaire à Paris. Méthode : Une étude qualitative a été menée par le biais d’entretiens semi-dirigés. Leur analyse était faite de façon phénoméno-pragmatique croisée entre thésard et directrice de thèse. Résultats : Les patients ont exprimé des inquiétudes en lien avec l’absence de maitrise de l’informatique, le caractère nouveau et inconnu de l’expérience et les modalités d’obtention de l’ordonnance. Ils l’ont considérée comme un moyen simple d’accéder aux soins et l’attente était mieux optimisée de chez soi. L’absence d’examen clinique, et le risque d’une déshumanisation de la relation médecin-patient représentaient cependant des limites importantes de cette pratique médicale. Conclusion : Les patients interrogés ont globalement été satisfaits de la téléconsultation en raison du gain du temps sur les déplacements et l’accès aux soins malgré le contexte sanitaire. Ils semblaient favorables à la téléconsultation mais comme un outil complémentaire et pour des motifs simples.
Author: Hazal Pekdar
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Pages : 156
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Résumé français
Author: Marine Lemaire
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Pages : 83
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La majorité des médecins généralistes (MG) estiment que les visites à domicile (VAD) sont nécessaires. La qualité de la relation médecin malade (RMM) est un outil pour dispenser les soins à domicile. Déterminer l'impact du suivi à domicile sur la RMM du point de vue du patient. Cette étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a interrogé des patients suivis exclusivement à domicile et résidant en Rhône-Alpes. Le guide d'entretien interrogeait sur l'expérience vécue de la VAD, l'impact de la VAD sur la RMM, les avantages, inconvénients et attentes du patient. 13 patients ont été interrogés. La VAD permettait une prise en charge somatique, psychologique et une approche globale avec prise en compte du contexte psychosocial. La VAD avait un effet thérapeutique propre et renforçait l'effet médecin. L'intimité était favorisée et le rituel de l'examen clinique permettait de garder la distance de soin requise. La RMM en VAD était complexe par la connaissance réciproque du médecin, du patient et de sa famille, et parce qu'elle s'inscrivait dans une histoire humaine. La VAD provoquait un ressenti négatif (culpabilité, gêne, angoisse, peur, handicap), contrebalancé par un fort ressenti positif lié au MG et renforcé par la VAD (reconnaissance, satisfaction, soulagement, tranquillité, confiance). Le suivi à domicile avait un impact positif et facilitateur sur la RMM. La VAD peut être utilisée comme un outil facilitateur d'une démarche globale et centrée patient.
