Etude descriptive et prospective des informations contenues dans les courriers des médecins adressant des patients aux urgences PDF Download
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Author: Guillaume Chauvière
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Category :
Languages : fr
Pages : 95
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Book Description
Introduction : Lorsqu’un médecin généraliste adresse un patient aux urgences, il a l’obligation d’écrire un courrier attestant de la nécessité d’une prise en charge hospitalière. Ce courrier lui permet de donner tous les renseignements nécessaires au médecin urgentiste pour la prise en charge du patient. Le but de cette étude était d’évaluer le contenu et la qualité de ces courriers. Méthode : Tous les courriers reçus aux urgences de l’hôpital de Tulle sur une période de deux semaines ont été analysés. La qualité de ces courriers a été évaluée par la présence de certains critères. Résultats : 116 courriers ont été inclus. Ils ont été écrits par des médecins traitants dans 77 % des cas. 80 % des items sur la structure du courrier et 46 % des items sur les informations médicales étaient renseignés. Les informations qui étaient mal renseignées étaient les antécédents médicaux (48 %), les signes vitaux (40 %), les traitements (22 %), les éléments d’ordre social (18 %) et les allergies (7 %). Les courriers écrits par les médecins généralistes étaient de meilleure qualité que ceux écrits par les médecins remplaçants (p=0,029) et les courriers dactylographiés contenaient plus d’informations médicales que les courriers manuscrits (p=0,03). Conclusion : Les courriers des médecins généralistes adressant des patients aux urgences pourraient être de meilleure qualité s’ils contenaient plus d’informations médicales.
Author: Guillaume Chauvière
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Languages : fr
Pages : 95
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Introduction : Lorsqu’un médecin généraliste adresse un patient aux urgences, il a l’obligation d’écrire un courrier attestant de la nécessité d’une prise en charge hospitalière. Ce courrier lui permet de donner tous les renseignements nécessaires au médecin urgentiste pour la prise en charge du patient. Le but de cette étude était d’évaluer le contenu et la qualité de ces courriers. Méthode : Tous les courriers reçus aux urgences de l’hôpital de Tulle sur une période de deux semaines ont été analysés. La qualité de ces courriers a été évaluée par la présence de certains critères. Résultats : 116 courriers ont été inclus. Ils ont été écrits par des médecins traitants dans 77 % des cas. 80 % des items sur la structure du courrier et 46 % des items sur les informations médicales étaient renseignés. Les informations qui étaient mal renseignées étaient les antécédents médicaux (48 %), les signes vitaux (40 %), les traitements (22 %), les éléments d’ordre social (18 %) et les allergies (7 %). Les courriers écrits par les médecins généralistes étaient de meilleure qualité que ceux écrits par les médecins remplaçants (p=0,029) et les courriers dactylographiés contenaient plus d’informations médicales que les courriers manuscrits (p=0,03). Conclusion : Les courriers des médecins généralistes adressant des patients aux urgences pourraient être de meilleure qualité s’ils contenaient plus d’informations médicales.
Author: Marina Lafay
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 80
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INTRODUCTION : Environ 25% des patients sont adressés chaque jour par leur médecin généraliste. L'objectif de notre étude est de recueillir les courriers que les médecins généralistes rédigent lorsqu'ils adressent leur patient aux urgences de l'hôpital Tenon, afin d'en évaluer la valeur informative, et d'analyser le devenir de ces patients. PATIENTS ET METHODE : Etude monocentrique, observationnelle, prospective réalisée dans le service d'accueil des urgences de l'hôpital Tenon, du 1er septembre 2014 au 10 avril 2015, aux jours et heures de permanence des soins ambulatoires, soit du lundi au vendredi entre 8h30 et 18h30. Critères d'inclusion : Toute personne consultant au SAU de l'hôpital Tenon munie d'un courrier d'un médecin généraliste l'adressant aux urgences. RESULTATS : Sur 99 courriers recueillis, 100% des courriers contenaient le nom du patient, ainsi que celui du médecin, et l'histoire de la maladie. Une hypothèse est formulée dans 77,7% des courriers. Les paramètres vitaux n'étaient précisés que dans 50% des courriers, le traitement habituels dans 38%, l'autonomie pour les patients de plus de 75 ans dans 30% des courriers. L'hypothèse diagnostique du médecin généraliste concordait avec le diagnostic en fin de prise en charge aux urgences dans 60% des dossiers. Au total, 58 % des patients ont été hospitalisés. DISCUSSION ET CONCLUSION : La majorité des courriers recueillis dans notre étude contiennent les informations nécessaires à une bonne prise en charge des patients, et la majorité des courriers contiennent une hypothèse diagnostique. Une étude analysant le diagnostic final en sortie d'hospitalisation des patients pour le comparer à l'hypothèse diagnostique du médecin traitant permettrait d'analyser de façon plus approfondie la qualité de l'hypothèse du médecin généraliste.
Author: Julie Millet
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Languages : fr
Pages : 90
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Introduction: Lorsqu'un médecin généraliste (MG) adresse un patient dans un SAU, la transmission d'une lettre au médecin urgentiste (MU) est le principal moyen de communication employé. Nous avons réalisé une étude dont l'objectif principal est de déterminer le taux d'utilisation d'une fiche standardisée (FS) manuscrite de transfert d'informations proposée à des MG. Les objectifs secondaires sont d'analyser la qualité de remplissage des FS, la comparer avec les courriers libres (CL) en étudiant spécifiquement les patients de 75 ans et plus, et d'évaluer l'effet sur le délai de prise en charge médicale au SAU. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, descriptive, monocentrique réalisée du 14 février au 15 mars 20 Il, 24h/24 au SA U du CHU de Nîmes. Après envoi des FS aux 286 MG de Nîmes, Uzès, Saint-Gilles et Beaucaire, nous avons inclus tous les patients adressés par un des ces MG avec une correspondance (CL ou FS). Un rappel téléphonique a été effectué à J7 (82% des MG joints). Les paramètres étudiés concernaient le patient, la pathologie, la prise en charge et le contenu du courrier. Du personnel spécifique a permis le recueil des données. Résultats : 290 patients ont été inclus, 158 (54,5%) de sexe féminin, d'âge médian 52 ans [22; 78]. 21 (7,2%) ont été admis avec une FS, 14 (67%) de sexe féminin, d'âge médian 76 ans [53; 87]. La comparaison du contenu des FS à celui des CL retrouve une différence significative sur le mode de vie, les antécédents, le traitement habituel, l'histoire de la maladie, l'examen clinique, les paramètres vitaux et la demande explicite du médecin au profit des FS. Cette différence se retrouve pour le mode de vie, le traitement habituel, l'examen clinique, les paramètres vitaux et la demande explicite du médecin pour les patients de 75 ans et plus. Il n'a pas été retenu de différence significative dans le délai de prise en charge médicale (76 min vs 53,5). Conclusion : Le faible taux d'acceptation par les MG d'une FS contraste avec l'intérêt démontré dans l'amélioration de la qualité et de la quantité des informations transmises.
Author: Nabil Belouahri
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Languages : fr
Pages : 148
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Introduction : les structures d'urgence font face à une augmentation croissante du nombre de consultations. Selon les études, entre 5% et 30% des patients sont orientés par un médecin généraliste. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'utilité des lettres d'orientations. Matériel et méthode : Il s'est agi d'une étude prospective descriptive monocentrique réalisée à l'hôpital privé Armand Brillard à Nogent sur Marne pendant 1 mois, incluant tous les patients consultant au service d'urgence muni d'un courrier d'orientation rédigé par un médecin généraliste. Durant la période de l'étude, le personnel para médical et médical des urgences a évalué la lisibilité et l'utilité subjectives de ces courriers. A l'aide d'une grille de lecture comportant 18 critères pertinents à renseigner, s'appuyant sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé, le lien entre l'exhaustivité des lettres d'orientations et leurs utilités a été recherché. Tous les médecins dont les courriers étaient considérés d'utilité moyenne ou moindre ont été contactés par téléphone pour rechercher leurs freins à la rédaction de courriers d'orientations. Résultats : durant la période de l'étude, 95 patients ont été adressés avec une lettre d'orientation soit 6,07% des passages. Entre 6 et 13 critères étaient retrouvés dans 93 courriers, soit en moyenne 54% des critères par lettre. Les courriers étaient utiles dans 66% des cas selon les infirmiers d'orientation et d'accueil, dans 62% des cas selon les urgentistes. L'utilité des courriers n'était pas en rapport avec leurs exhaustivités, et elle était meilleur pour les lettres informatisées. Les médecins contactés expliquaient l'utilité moindre de certains de leurs courriers par le manque de temps, le manque d'information concernant le patient orienté et l'oubli de certaines informations. Discussion : la majorité des courriers recueillis dans notre étude ont été considérés utiles par le peronnel soignant. Les courriers informatisés étaient jugés plus utiles pour la prise en charge des patients aux urgences. La mise en place d'un courrier type informatisé permettrait probablement d'améliorer la communication ville-hôpital.
Author: Hocine Tamene
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Languages : fr
Pages : 48
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INTRODUCTION : La qualité du courrier d’admission est primordiale pour la continuité de la prise en charge des personnes âgées aux urgences. Objectif : évaluer la pertinence du courrier d’admission des patients âgés de 75 ans ou plus adressés aux urgences. MATERIEL ET METHODE : Une étude prospective et descriptive du contenu des courriers des patients âgés de 75 ans ou plus adressés par les médecins généralistes de ville aux urgences Sud du CHU d’Amiens a été réalisé sur 45 jours. La grille d’évaluation appliquée était composée de 14 items. RESULTATS : 231 courriers ont été analysés. 18,6% des courriers sont bien détaillés comportant plus de 9 items. Le nombre moyen d’items renseignés par courrier est 7,7. Les items les plus renseignés sont: l’identité du patient 100%, l’identité du médecin 97,4% et le motif de recours 88,3%. Le traitement habituel est renseigné dans 82,2% des courriers et les antécédents dans 75,3%. Certains items sont moins renseignés tel que l’examen clinique à 64,9%, les signes de fragilité de la personne âgée à 44,1%, le mode de vie et l’hypothèse diagnostique respectivement à 34,6% et 33,3%. La lisibilité a été jugée insuffisante dans 27% des courriers. La concordance des diagnostics entre le médecin adressant, l’urgentiste et le médecin hospitalier est de 59% versus 79% dans les courriers bien détaillés. CONCLUSIONS : Le contenu des courriers d’admission étant souvent incomplet, le dossier médical personnel pourrait être une solution pratique pour améliorer la communication ville-hôpital.
Author: Alina Veronica Dumitrache
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Languages : fr
Pages : 102
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Le courrier est le principal moyen de communication entre le généraliste qui adresse un patient aux urgences et le médecin urgentiste qui le reçoit. L’objectif de cette thèse est d’étudier l’aspect qualitatif de ces courriers. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive, longitudinale sur un effectif de 209 patients lors de l’été 2006. Dans 65% des cas c’est le médecin traitant qui adresse le patient et le motif du courrier est clairement établi dans 77% des cas. Seulement 30% des patients sont adressés pour une hospitalisation (ce mot apparaissant dans le courrier). Nous montrons dans cette étude que si la majorité des courriers contiennent les informations nécessaires il manque fréquemment les antécédents (38%), l’histoire de la maladie (17%) voir les traitements (40%). Il semble que les différences de prise en charge des médecins généralistes et des médecins urgentistes soient la source d’une incompréhension de part et d’autre et d’attentes non remplies concernant la communication par courrier qui reste univoque du médecin généraliste vers l’hôpital.
Author: Céline Mesnil
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Languages : fr
Pages : 184
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L'objectif de ce travail était d'étudier les courriers d'adressage des médecins référents, afin d'établir un courrier type. Il s'agit d'une étude prospective et observationnelle descriptive sur une période de 2 semaines entre le 6 octobre et le 19 octobre 2014 aux urgences de Lariboisière. Toutes les lettres des médecins traitants ont été incluses. Les patients adressés aux urgences sans courrier, ainsi que les patients réorientés vers les urgences céphalées et ORL ont été exclus. Le critère de jugement principal était le relevé du nombre d'items respectés dans les lettres avec comme références les onze données énumérés dans la thèse de Thomas Cartier. Cent lettres ont été incluses dans l'analyse. Certaines informations étaient retrouvées dans la majorité des lettres d'adressage comme l'identité du médecin traitant et du patient, la datation des lettres, les antécédents, l'anamnèse, les signes cliniques, le motif d'adressage et l'apport attendu du médecin traitant ; d'autres critères étaient souvent absents comme le traitement, le diagnostic suspecté et le contexte psycho-social. Un questionnaire a également été distribué aux médecins urgentistes afin d'évaluer leurs attentes sur les courriers d'adressage. Cette étude montre que les lettres d'adressage ont un potentiel d'amélioration non négligeable et essentielle pour la communication et la transmission de données entre la ville et l'hôpital. La comparaison de ces données à celles de l'attente des urgentistes, souligne l'importance de certains critères oubliés par le médecin traitant. Aux vues de ces résultats, un courrier type paraît indispensable pour améliorer la transmission d'informations.
Author: Aurore Commont
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Languages : fr
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Contexte : plus d’un quart des patients consultant aux urgences sont adressés par un médecin généraliste (MG), qui rédige une lettre d’adressage pour transmettre les informations médicales relatives au patient. Les critères de rédaction de cette lettre ne font l’objet d’aucune recommandation. L’objectif principal de notre étude était de comparer l’exhaustivité du contenu de ces courriers avant et après la diffusion d’une lettre d’adressage standardisée (LAS) aux MG de la région, selon des critères issus de la littérature. Méthode : étude descriptive, prospective, monocentrique, sur le site des urgences du centre hospitalier d’Armentières, du 1er au 31 juillet 2017 et du 15 mars au 15 avril 2019 avec diffusion de la LAS entre ces deux périodes. 72 MG ont été contacté et ont reçu plusieurs exemplaires de la LAS. Ce travail a recensé les patients adressés aux urgences par un médecin généraliste avec une lettre d’adressage, et orientés en filière longue. Un rappel téléphonique a été effectué à 1 mois. Résultats : 148 lettres de liaison ont été colligées dans le groupe avant diffusion de la LAS, 159 lettres de liaison ont été colligées après cette diffusion. La LAS n’a pas été utilisée sur la période d’observation. Cependant, une différence significative entre les deux périodes a été retrouvée pour les items identification du médecin adressant (p = 0,025), attentes spécifiques du médecin adressant (p = 0,00003), mention du degré d’autonomie du patient (p = 0,003). Conclusion : ce type de LAS s’inscrit dans une démarche d’amélioration globale des rapports entre l’hôpital et les praticiens de ville. Sa faible utilisation suggère qu’un travail de communication reste nécessaire.
Author: Marie-Madeleine Bertrand
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Book Description
Peu d'études ont analysé la pertinence des courriers d'admission des médecins généralistes (MG) lors du recours au service d'accueil des urgences (SAU). Un outil permet d'évaluer la pertinence des admissions non programmées : la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol ou protocole d'évaluation de la pertinence (AEPf). Nous souhaitons savoir si les courriers de demande d'hospitalisation des MG contiennent des critères de pertinence d'hospitalisation selon la grille AEPf. L'objectif secondaire est d'évaluer cet outil quand il est appliqué aux courriers. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive au CHU de Clermont-Ferrand et à l'Hôpital de Riom. Le recueil s'est effectué pendant trois semaines non consécutives. Nous avons inclus tous les patients se présentant dans un des SAU avec un courrier de MG, de 8h30 à 18h30. Nous avons exclu les patients détenus, les mineurs, les patients transférés d'un autre établissement hospitalier, ceux dont le courrier était illisible ou s'ils relevaient de la psychiatrie ou de réadaptation. Une analyse de chaque courrier a été faite selon la grille AEPf: le courrier était jugé pertinent si on y retrouvait des critères de la grille ou selon un avis d'expert. En aveugle, un groupe d'experts décidait si le courrier comprenait une demande d'hospitalisation ou non. Le devenir immédiat était recueilli et un suivi était à une semaine chez les patients non hospitalisés. Nous avons inclus 380 patients : 220 ont été hospitalisés et, parmi ceux rentrés à domicile, 29 ont effectué un nouveau passage hospitalier la semaine suivante. Nous avons jugés 223 courriers (58%) pertinents selon l'outil AEPf : 151 selon les critères de la grille et 72 selon, avis d'expert. Les courriers de demande d'hospitalisation étaient au nombre de 223. La concordance entre présence de critères AEPf et demande d'hospitalisation était de 75% (kappa 0.48). Parmi les patients hospitalisés, ayant un courrier avec ou sans demande d'hospitalisation, il y en avait plus ayant des critères AEPf dans leur courrier que sans critères (p
Author: Julie Contenti
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Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
La transmission d’informations entre l’hôpital et la médecine de ville est essentielle à une bonne continuité des soins. Le CHU de Nice est équipé depuis 2010 d’un logiciel produisant des comptes rendus informatisés remis en main propre au patient à sa sortie. L’objectif était d’évaluer la réception et la qualité de ces comptes rendus par les médecins généralistes. Nous avons réalisé une étude prospective descriptive au CHU de Nice, entre mai et juillet 2012. Durant cette période, tous les patients sortant des urgences et leur médecin traitant étaient inclus. Huit jours après le passage des patients aux urgences, un questionnaire était envoyé à leur médecin généraliste. Le critère de jugement principal était la réception par le médecin traitant du compte rendu de sortie. 104 binômes patient/médecin généraliste ont été inclus dans l’étude. Le taux de réponse des médecins a été de 50,49%. 62% d’entre eux ont pris connaissance du compte rendu de sortie des urgences de leur patient. 51% estimaient cette réception à moins de huit jours. La qualité des courriers de sortie des urgences était qualifiée de «passable» voire «d’inacceptable» dans 68% des cas. Nous pouvons conclure que les comptes rendus informatisés des urgences remit en main propre au patient permettent une bonne réception par les médecins de ville dans un délai satisfaisant. Cependant les informations médicales souhaitées par les médecins généralistes ne sont pas présentes sur ces comptes rendus. Les courriers types informatisés nécessitent donc d’être améliorés afin de prétendre à un échange d’information de qualité entre professionnels de santé.
