Étude de l'association entre l'accouchement prématuré et la survenue de l'hémorragie du post-partum immédiat PDF Download

Author: Youna Madecr
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Book Description
Objectif : en France, le taux d' HPP est en diminution depuis plusieurs années, notamment grâce aux prises en charge médicales de plus en plus protocolisées. Cependant, cela concerne toujours 5 à 10% des accouchements. Ces hémorragies seraient la plupart du temps évitables (80% des cas). C'est pourquoi nous nous sommes demandé si d'autres facteurs de risque non connus existaient. Certaines études retrouvaient l'accouchement prématuré comme facteur de risque de l'hémorragie du post-partum, sans pour autant qu'il y ait de consensus. L'objectif de cette étude était donc d'étudier l'association entre prématurité et la survenue de l'hémorragie du post-partum. L'objectif secondaire était quant à lui de rechercher cette association avec l'hémorragie sévère du post-partum. Méthode : étude monocentrique, épidémiologique d'observation et analytique de type cas témoin nichée au sein de la cohorte de l'étude prospective HEMOTHEPP s'étant déroulée au CHRU de Brest du 1er juin 2015 au 31 mars 2018. L'hémorragie sévère du post-partum a été définie comme une hémorragie de plus de 1000 mL ou bien ayant nécessité une transfusion, la pose d'un ballon de Bakri, l'embolisation ou la ligature des artères utérines ou l'hystérectomie d'hémostase. Résultats : les 529 cas d'HPP ont été appariés à 2 témoins et les 137 cas d'HPP sévère ont également été appariés à 2 témoins. Les accouchements prématurés n'étaient pas associés à un risque plus élevé de faire une HPP, sévère ou non (pour l'HPP de manière générale : OR = 0.859 et IC95% [0.634-1.165] et pour l'HPP sévère : OR = 1.109 et IC95% [0.591-2.084]). Conclusion : aucune association n'a été retrouvée dans cette étude entre l'accouchement prématuré et l'hémorragie du post-partum, sévère ou non. Cependant, comme dans la littérature, en analyse multivariée l'anomalie d'insertion placentaire et l'antécédent d'hémorragie du post-partum sont retrouvés comme facteurs de risque.