ETUDE DE LA DOULEUR APRES CHIRURGIE BUCCALE PDF Download
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Author: ANNE CHARLOTTE.. CAROUGE
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Author: ANNE CHARLOTTE.. CAROUGE
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Author: FREDERIQUE.. RENARD
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Author: Hélène Trichet
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Languages : fr
Pages : 136
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Cette étude prospective réalisée au Centre de Soins Dentaire de Nantes a pour but d’évaluer l’efficacité du protocole paracétamol utilisé seul en prescription systématique dans le traitement de la douleur postopératoire après extraction dentaire. L’analgésie postopératoire est débutée après la levée de l’anesthésie locale puis poursuivie durant les trois premiers jours postopératoires à la dose de 1g trois fois par jour. Malgré des résultats globaux, satisfaisants (taux d’efficacité de 92% à J1), deux périodes d’échec thérapeutique ont été mises en évidence : à J0 et à J1 où trois des quatre patients présentant une douleur de novo souffrent d’une complication infectieuse. Au terme de cette étude, le protocole de prise en charge proposé repose sur la modification de l’horaire d’administration de la première dose et la surveillance systématique des 24 premières heures à la recherche d’une complication infectieuse.
Author: SERGE.. JEDRESKI
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Author: Cédric Seckinger
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Languages : fr
Pages : 48
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Author: Cécile Rupin
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Languages : fr
Pages : 340
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La bupivacaïne est un anesthésique local longue durée de type amide. De nombreuses équipes ont étudié son intérêt dans la prise en charge de la douleur postopératoire lors d'interventions de chirurgie buccale. De Chapman en 1985 à Nayyar en 2006, les études montrant l'amélioration des suites postopératoires grâce à l'utilisation de la bupivacaïne sont nombreuses douleur et prise d'antalgique sont diminuées. Depuis 2000, un regain d'intérêt pour cette molécule existe dans un grand nombre de pays Brésil, Etats-Unis, Nouvelle-Zélande, Royaume-Uni ... Une revue de la littérature aura pour objectif de mettre en évidence les avantages et inconvénients de l'utilisation de la bupivacaïne au cours d'interventions de chirurgie buccale. Faut-il l'administrer en fin ou début d'intervention, quel est son influence réelle sur la douleur postopératoire, quelle est l'appréciation des patients envers cette molécule, quelle est sa toxicité cardio-vasculaire? Le but de cette analyse de la littérature est de poser les indications de la bupivacaïne en chirurgie buccale. Enfin, un protocole d'étude clinique pilote randomisée croisée en double-aveugle sera testé, des premiers résultats permettront d'adapter le protocole et d'ouvrir de nouvelles voies de recherche.
Author: Avi Cohen
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Languages : fr
Pages : 162
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La prise en charge de la douleur postopératoire est une préoccupation majeure dans le domaine de la chirurgie buccale. La prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d’antalgiques n’est pas sans effets indésirables. Le traitement dit « laser assisté)) a été démontré dans différentes études, capable d’offrir certaines possibilités analgésiques. Les effets antalgiques du laser les plus fréquemment rapportés concernent l’action sur les endorphines, sur la stabilisation de la membrane cellulaire ou encore l’action directe de la LLLT (Low Level Laser Therapy) sur la sensibilisation des nocicepteurs. Toutefois, au cours de ces dix dernières années, les auteurs semblent de plus en plus en faveur d’une action antalgique principalement voire exclusivement anti-inflammatoire du laser. La LLLT permettrait de réguler la production ainsi que l’expression de nombreuses molécules inflammatoires. Cliniquement, un nombre encore trop faible d’études met en évidence l’intérêt du laser dans le contrôle des douleurs postopératoires. Néanmoins, les résultats récemment obtenus semblent tendre vers une diminution de la douleur chez les patients ayant reçus une dose de laser en postopératoire. La problématique porte sur le fait que dans la plupart des études cliniques réalisées, le choix des lasers et des caractéristiques de l’irradiation ont été fait arbitrairement
Author: Yohan Zagzag
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Languages : fr
Pages : 154
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En chirurgie buccale, majoritairement, nous sommes confrontés à des patients qui présentent des douleurs nociceptives. Dans certains cas, nous sommes face à des patients qui présentent des douleurs orofaciales chroniques qu’ils décrivent être survenues suite à des actes de chirurgie orale diverse (avulsion dentaire, pose d’implants,...). Ces douleurs neuropathiques de la face, d’origine iatrogène sont assez mal connues et sous-estimées. Les recherches menées sur les mécanismes de douleurs neuropathiques ont clairement démontré qu’une lésion de nerf périphérique peut entraîner des changements majeurs au niveau du système nerveux sensitif. Les altérations comprennent l’apparition de nouveaux récepteurs et canaux membranaires sur les neurones en dégénérescence ou régénérescence, des modifications du traitement du signal nociceptif au niveau du système nerveux périphérique et central, ainsi que des réarrangements des connections afférentes centrales. La richesse et la complexité de l’innervation orofaciale font que les douleurs post-opératoires chroniques peuvent intervenir à la suite d’une chirurgie orale. Elles peuvent donner lieu à des manifestations très variées, allant du simple inconfort à des douleurs intolérables. Elles peuvent s’exprimer différemment selon les individus. Elles peuvent être ressenties dans des zones différentes de la source du message douloureux. Les douleurs chroniques orofaciales sont donc très difficiles à diagnostiquer. Face à la complexité du tableau clinique de ces douleurs, il est important pour le clinicien de connaître l’histoire médicale spécifique de la douleur neuropathique et d’avoir des outils de diagnostic précis. Le praticien a un arsenal thérapeutique pharmacologique à sa disposition, qu’il maîtrise souvent mal du fait de la complexité de ces douleurs atypiques et du large panel de traitements médicamenteux allant des antidépresseurs aux antiépileptiques.
Author: Pascale Bouaffre
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Languages : fr
Pages : 330
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Author: Matthieu Declercq
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Languages : fr
Pages : 174
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A la suite d'une intervention chirurgicale, le patient souffre de symptômes post-opératoires communs et physiologiques comme la douleur, l'œdème et le trismus. Ces suites post-opératoires peuvent être améliorées grâce à une médication pré et/ou postopératoire, souvent indispensable et même nécessaire. Pour potentialiser l'effet des médicaments, la prescription de méthodes non-pharmacologiques, telle que la cryothérapie locale conventionnelle semble trouver son intérêt. Néanmoins, la cryothérapie conventionnelle étant une méthode controversée par de nombreux scientifiques tant sur le plan de l'efficacité que sur le plan pratique, une nouvelle méthode de cryothérapie a été élaborée : l'hilothérapie. Une analyse d'articles opposant la cryothérapie conventionnelle à l'hilothérapie a été réalisée. Cette analyse, basée sur 8 articles de niveau scientifique élevé suggère que l'hilothérapie pourrait offrir aux patients une réduction significative de la douleur post-opératoire et de l'œdème. Des essais contrôlés randomisés multicentriques prospectifs bien conçus sont nécessaires pour confirmer ou infirmer les effets analgésiques et anti-œdémateuses de l'hilothérapie par rapport aux techniques de cryothérapie conventionnelle, avant que l'utilisation clinique de routine ne soit établie après une chirurgie buccale et maxillo-faciale.
