Épidémiologie des carcinomes épidermoïdes de la langue mobile PDF Download
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Author: Henri Trespeuch (médecin.)
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Author: Henri Trespeuch (médecin.)
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Author: Laurent Bonnardot
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Languages : fr
Pages : 174
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Objectif : Évaluation des résultats du traitement et des facteurs pronostiques initiaux de patients atteints de carcinomes épidermoïdes de la langue mobile, classés T1-T2 (UICC, 2002). Matériel et méthode : Étude rétrospective monocentrique à propos de 70 patients porteurs d’un carcinome épidermoïde de la langue mobile classé T1 ou T2 pris en charge entre janvier 1992 et décembre 2002. Comparaison avec les données de la littérature, puis mise en perspective avec l’expérience clinique des praticiens, approchée de façon qualitative par 2 entretiens semi-directifs et 12 questionnaires téléphonés. Résultats : L’étude comporte 65% hommes et 35% femmes avec un âge moyen de 57 ans. Le suivi médian est de 7 ans. Tous les patients ont été traités par glossectomie première, associée dans 50% des cas à un évidement ganglionnaire de type fonctionnel. Un traitement complémentaire par curiethérapie, radiothérapie ou chimioradiothérapie concomitante a été réalisé respectivement dans 26%, 17% et 3% des cas. Les taux de récidive locale et ganglionnaire sont de 24 et 30% avec 11% de métastases. Les survies globales à 3 et 5 ans sont respectivement de 58% et 48% et les survies sans récidive à 3 et 5 ans de 47% et 43%. D’après l’analyse multivariée, les facteurs diminuant significativement la survie globale sont les tumeurs peu ou pas différenciées, les marges positives, le sexe masculin, la localisation au tiers postérieur du bord latéral de la langue mobile et la rupture capsulaire. Parmi les facteurs de mauvais pronostic influençant significativement la survie sans rechute, seule l’existence de lésions précancéreuses (lichen plan et leucoplasie) est retrouvée. L’approche qualitative a permis d’éclairer l’évolution de la stratégie thérapeutique à Nantes ces 15 dernières années et d’identifier à partir de l’expérience clinique des praticiens certains facteurs de mauvais pronostics pour lesquels les données de la littérature sont controversées : l’âge jeune et l’absence de facteur de risque éthylotabagique. L’expérience vécu de cas « marquant » a conduit les praticiens à proposer un « traitement maximale d’emblée » associant à la chirurgie première une curiethérapie de barrage et radio-chimiothérapie postopératoire aux patients jeunes sans facteur de risque éthylotabagique. Discussion : Les résultats obtenus sont comparables à ceux qui sont présentés dans la littérature. Tous les facteurs pronostiques ont déjà été publiés à l’exception des lésions précancéreuses. L’obtention du contrôle locorégional reste essentiel pour une survie prolongée et justifie selon nous le curage cervical systématique des patients N0 clinique et le recours à la curiethérapie de barrage. L’enquête qualitative confirme à la fois le rôle prépondérant de l’expérience clinique dans le processus décisionnel et la notion de mauvais pronostic des cancers de la langue mobile chez le sujet jeune justifiant souvent une attitude thérapeutique plus agressive. Une étude prospective est aujourd’hui indispensable pour évaluer le bénéfice de cette stratégie thérapeutique et pour harmoniser les pratiques encore très différentes selon les centres.
Author: Delphine Le Ruyet
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Languages : fr
Pages : 182
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Dans le paysage européen, la France détient un triste record en matière de cancer de la cavité buccale, à la fois en fréquence et en mortalité. Le carcinome épidermoïde représente 95 % de ces cancers. Il est admis aujourd'hui, qu'à partir de 50 ans, la prévalence augmente et le rôle de l'odonto-stomatologiste est le dépistage précoce de toute lésion suspecte ou pouvant évoluer vers un carcinome épidermoïde. Par ailleurs, le diagnostic d’une lésion pré-cancéreuse ou cancéreuse doit être suivi d’une prise en charge pluridisciplinaire du patient afin de lui rendre toutes les chances de guérison.
Author: Mohamed El-Okeily
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Languages : fr
Pages : 242
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La prise en charge des tumeurs du plancher buccal et de la base de langue dépend en grande partie de la classification TNM. Cependant celle-ci ne tient pas compte de l'infiltration tumorale dans les tumeurs classées T1-3. Alors que toute tumeur solide a une évolution tridimensionnelle. Le but de notre étude rétrospective était d'étudier l'influence de l'épaisseur ou l'infiltration tumorale sur le pronostic dans le carcinome épidermoide de la cavité buccale. PATIENTS ET METHODE : L'étude a inclus 124 patients T1-3 N0M0. L'âge moyen était de 59,3 ans avec un ratio hommes/femmes de 3,4. Ont été analysés les différentes caractéristiques épidémiologiques, puis les différents facteurs pronostiques incluant l'infiltration tumorale. RESULTATS : Hormis le sex-ratio, les données épidémiologiques correspondaient aux données de la littérature. Les probabilités de survie globale à 2 et 5 ans étaient de 85,6 % et 77,3 %, respectivement et inférieures aux données de la littérature. Les facteurs pronostiques étaient l'envahissement ganglionnaire, la taille tumorale et l'infiltration tumorale. CONCLUSION : Notre étude a montré, avec une taille suffisante, une homogénéité certaine et avec un recul moyen supérieur à la majorité des études, que la probabilité de survie globale à 5 ans diminue sensiblement lorsque l'infiltration tumorale est supérieure à 6,5 mm. En attendant une évaluation pré-thérapeutique, en routine de l'infiltration tumorale des cancers du plancher buccal et de la langue mobile par échographie ou par IRM, nous recommandons l'intégration de l'infiltration tumorale dans la stratégie thérapeutique, notamment pour les tumeurs classées T1, la nécessité d'effectuer un évidement cervical lorsque l'infiltration tumorale maximale atteint ou dépasse 6,5 mm et de s'en abstenir en dessous de 3 mm. La question reste posée concernant l'attitude à avoir vis-à-vis des tumeurs ayant une infiltration maximale entre 3 et 6,5 mm.
Author: Louis B. Harrison
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781771368
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1004
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This comprehensive, multidisciplinary text addresses all aspects of head and neck cancer and represents a wide spectrum of specialists, including surgical, radiation, and medical oncologists, dentists, pathologists, radiologists, and nurses. The book focuses on a two-part approach to treatment that maximizes the chance for a cure while maintaining a strong emphasis on quality of life. This Third Edition's updated techniques section includes new radiation techniques such as IMRT and IGRT and new endoscopic and laser surgical techniques. Other highlights include a new chapter on reconstructive techniques; significant updates to all site-specific chapters; updates on chemoprevention and molecular targeting; and discussions of new imaging modalities such as fused PET/CT. A companion Website will offer the fully searchable text with all images.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241547006
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 284
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Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: K.W. Marck
Publisher:
ISBN: 9783925188411
Category :
Languages : en
Pages :
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Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9789241544825
Category : Analgesia
Languages : en
Pages : 74
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The second edition of a guide, which introduced a simple, yet highly effective method for the relief of cancer pain. Thoroughly revised and updated, the new edition further refines the WHO method, which advocates the use of a small number of relatively inexpensive drugs, including morphine. Revisions draw on experiences with millions of patients around the world as well as new knowledge about the specific pain syndromes unique to cancer. Completely new are chapters describing the international system by which morphine and other opioids are made available for medical purposes. The book has two parts. Part one provides a practical guide to the relief of cancer pain, concentrating on drug treatment as the mainstay of pain management. The most extensive section sets out detailed guidelines for the selection and prescribing of non-opioid analgesics, opioid analgesics, drugs for neuropathic pain, and adjuvant drugs for the treatment of adverse effects, the enhancement of pain relief and the management of concomitant psychological disturbances. Information ranges from explanations of how specific drugs work, through the precautions to take in the presence of certain disorders, to a list of factors that influence the effectiveness of opioids. Concerning the use of opioids, readers are reminded that psychological dependence does not occur in cancer patients and that the only correct dose of morphine is the one that relieves the pain. Part two provides a guide to opioid availability. A discussion of the reasons why opioids continue to be underprescribed or difficult to obtain is followed by an explanation of the Single Convention on Narcotic Drugs.
Author: World Health Organization
Publisher:
ISBN: 9789241548120
Category : Medical
Languages : en
Pages : 166
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These guidelines have been developed to support countries to relieve pain in their paediatric populations. These guidelines address persisting pain in children caused by conditions such as cancer, HIV/AIDS, sickle-cell disease, burns, trauma, and phantom limb pain. Recommendations -- developed following a careful and transparent appraisal of available evidence -- are presented for the pharmacological treatment of mild, moderate and severe pain. The guidelines include chapters on the various systems used to classify pain and on the evaluation of pain, which reviews the available tools for routine pain measurement in children. Provision of sustainable pain relief within health care systems is covered in a separate chapter. Since morphine and other opioid analgesics -- required for the relief of moderate-to-severe pain in children -- are listed under the 1961 UN Single Convention on Narcotic Drugs, the new guidelines include an annex explaining the Convention's requirements for the handling and procurement of opioid analgesics for the relief of pain.
Author: John I. Gallin
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 202
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