Enquête qualitative auprès de femmes ayant fait un déni de grossesse sur leur prise en charge par les médecins généralistes PDF Download
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Author: Marie Brun
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : Le déni de grossesse n'est pas rare, avec une fréquence estimée à 1 sur 400 à 500 naissances. De par leur rôle de premier recours aux soins et de suivi à long terme, les médecins généralistes sont amenés à prendre en charge ces femmes ou leurs enfants. Ils sont pourtant peu formés sur ce sujet. Cette étude a donné la parole aux femmes ayant fait un déni de grossesse pour recueillir leurs vécus et leurs attentes concernant leur prise en charge globale par les médecins généralistes. Méthode : Étude qualitative avec méthode interprétative et analyse phénoménologique, dans une perspective de théorisation ancrée. L'enquête a été réalisée auprès de femmes majeures ayant présenté un déni de grossesse (grossesses découvertes après vingt semaines d'aménorrhée), recrutées via des professionnels de la périnatalité en Haute-Savoie et les réseaux sociaux. Le recueil des données a été effectué lors d'entretiens individuels semi-dirigés via un guide d'entretien. Résultats : Douze entretiens individuels ont été réalisés entre août et septembre 2020. Pour les femmes interrogées, les médecins généralistes avaient des rôles très hétérogènes, de l'accompagnement soutenant à l'absence totale. L'évolution des connaissances des médecins et de la population générale est indispensable pour une meilleure reconnaissance et dépistage du déni de grossesse. Le médecin généraliste participe au suivi du développement de l'enfant, à la mise en place de l'attachement et l'accompagnement de la relation mère-enfant. La communication ville-hôpital permettrait la mise en place d'un meilleur suivi adapté à chaque femme, en ambulatoire. Les femmes ayant fait un déni de grossesse doivent bénéficier d'une prise en charge psychologique dès la levée du déni et la poursuivre à long terme selon leurs besoins. Le médecin généraliste a un rôle de coordination des soins et d'orientation vers d'autres professionnels de santé pour une approche globale de la femme. Conclusion : Le médecin généraliste a une place centrale dans la prise en charge de la femme. Son travail en réseau avec d'autres professionnels ou des associations de patientes pourraient être un atout pour proposer un accompagnement global et bienveillant à ces femmes.
Author: Marie Brun
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Introduction : Le déni de grossesse n'est pas rare, avec une fréquence estimée à 1 sur 400 à 500 naissances. De par leur rôle de premier recours aux soins et de suivi à long terme, les médecins généralistes sont amenés à prendre en charge ces femmes ou leurs enfants. Ils sont pourtant peu formés sur ce sujet. Cette étude a donné la parole aux femmes ayant fait un déni de grossesse pour recueillir leurs vécus et leurs attentes concernant leur prise en charge globale par les médecins généralistes. Méthode : Étude qualitative avec méthode interprétative et analyse phénoménologique, dans une perspective de théorisation ancrée. L'enquête a été réalisée auprès de femmes majeures ayant présenté un déni de grossesse (grossesses découvertes après vingt semaines d'aménorrhée), recrutées via des professionnels de la périnatalité en Haute-Savoie et les réseaux sociaux. Le recueil des données a été effectué lors d'entretiens individuels semi-dirigés via un guide d'entretien. Résultats : Douze entretiens individuels ont été réalisés entre août et septembre 2020. Pour les femmes interrogées, les médecins généralistes avaient des rôles très hétérogènes, de l'accompagnement soutenant à l'absence totale. L'évolution des connaissances des médecins et de la population générale est indispensable pour une meilleure reconnaissance et dépistage du déni de grossesse. Le médecin généraliste participe au suivi du développement de l'enfant, à la mise en place de l'attachement et l'accompagnement de la relation mère-enfant. La communication ville-hôpital permettrait la mise en place d'un meilleur suivi adapté à chaque femme, en ambulatoire. Les femmes ayant fait un déni de grossesse doivent bénéficier d'une prise en charge psychologique dès la levée du déni et la poursuivre à long terme selon leurs besoins. Le médecin généraliste a un rôle de coordination des soins et d'orientation vers d'autres professionnels de santé pour une approche globale de la femme. Conclusion : Le médecin généraliste a une place centrale dans la prise en charge de la femme. Son travail en réseau avec d'autres professionnels ou des associations de patientes pourraient être un atout pour proposer un accompagnement global et bienveillant à ces femmes.
Author: Nava Houri
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Languages : fr
Pages : 212
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Book Description
Le déni de grossesse se définit par l'absence de conscience de l'état de grossesse au-delà du troisième mois. Il peut être partiel ou total. I l toucherait I grossesse sur 500 soit 1800 femmes par an en France. Le médecin généraliste est le premier interlocuteur des patientes face au monde médical. Le déni de grossesse est par définition une grossesse non suivie responsable des décès maternels et fœtaux en France. Le repérage du déni de grossesse est primordial car ses conséquences peuvent être dramatiques (accouchement sous X, prématurité, accouchement à domicile inattendu, maltraitance voir néonaticide). Des conséquences à moyen et long terme sont également retrouvés avec des retards de développement de l'enfant. L'objectif de cette étude est d'explorer les déterminants du repérage du déni de grossesse par le médecin généraliste en soins primaire mais également les représentations des médecins généralistes sur le déni de grossesse et leurs attentes sur sa prévention. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de 12 médecins généralistes français entre octobre 2020 et janvier 2021. Les entretiens, réalisés à partir d'un guide, ont été enregistrés puis retranscrit ce qui a permis l'obtention du verbatim. Le matériau a été découpé en unités de signification pour aboutir à une réduction thématique. Les différents thèmes ont été regroupés en rubriques classificatoires dont nous avons pu faire émerger plusieurs catégories analytiques. Le codage et la catégorisation ont été triangulés dans un objectif de validation. Résultats : Les résultats de cette étude qualitative ont révélé la complexité du repérage du déni de grossesse. Il dépend de plusieurs facteurs : Du profil du médecin en lien avec sa proportion d'activité de « santé de la femme », d'une prise de recul sur les paroles de la patiente et d'une systématisation relative de la prise en charge. De la patiente en fonction de son âge, de son poids, de son histoire familiale et de sa connaissance de son corps. De la relation médecin/ malade avec la crainte du médecin d'une rupture de relation de confiance ou de l'absence de suivi médical régulier. Et surtout, la sensibilisation au déni de grossesse du médecin généraliste, souvent le résultat d'une première expérience professionnelle et/ou de l'entourage, ou par l'expérience chez les médecins de sexe féminin de la grossesse et de la maternité et plus rarement en lien avec ses connaissances sur le déni de grossesse. Conclusion : Former et sensibiliser les médecins au déni de grossesse permettrait un repérage plus précoce et limiterait des conséquences parfois dramatiques. Reconnaitre le déni de grossesse dans le monde médical est un prérequis indispensable à cette formation. Des mesures préventives sont réalisables sur les plans pratique et éthique afin d'améliorer la prévention primaire du déni de grossesse.
Author: Lucie Peyrot
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Introduction : le déni de grossesse (DDG), encore mal connu est pourtant fréquent et ses conséquences peuvent être dramatiques sur le plan humain. Peu d'études ont été menées sur ce sujet et aucune explorant le vécu des femmes. L'objectif principal de notre étude est d'explorer le ressenti des femmes ayant fait un déni de grossesse. L'objectif secondaire est de proposer des pistes d'amélioration de la prise en charge de ces grossesses particulières, à travers l'analyse de leurs propos. Méthode : étude qualitative réalisée auprès de femmes ayant fait un déni de grossesse, par entretiens individuels semi-dirigés. Elle a été réalisée entre décembre 2014 et août 2015 dans les départements de l'Aude, l'Ariège et la Haute Garonne. Résultats : nous avons interrogé 12 femmes, âgées de 16 à 33 ans, issues de milieu socio-économiques différents, ayant des activités professionnelles variées, des situations familiales disparates et dont le DDG a été découvert à des termes différents. L'annonce du diagnostic a été un choc pour chacune, leur réaction a été influencée par différents éléments. La réaction du père et des proches a été vive que ce soit dans le soutien ou dans le rejet, et a nécessité un temps d'adaptation. Selon ces femmes, l'attitude des professionnels face à ce diagnostic a souvent été insatisfaisante et leur prise en charge inadaptée. Elles n'ont pas bénéficié de suivi psychologique de qualité. Le DDG a eu un fort retentissement personnel et professionnel, entravant leurs projets de vie. Les participantes ont proposé des pistes pour améliorer leur prise en charge et ont adressé des messages d'espoir aux femmes qui seront confrontées à un DDG. Conclusion : l'issue d'un DDG est souvent heureuse mais le parcours de ces femmes est semé de difficultés. Le rôle des soignants est de les accompagner dans cette épreuve, pour qu'elle se déroule au mieux. Pour y parvenir, leur prise en charge pourrait être améliorée par une meilleure formation des professionnels de santé et un suivi psychologique familial prolongé.
Author: Emilie Moulin-Stark
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Languages : fr
Pages : 304
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Le déni de grossesse se caractérise par l'absence de conscience d'une grossesse au-delà d'un terme généralement fixé à 20 semaines d'aménorrhée. Il peut être partiel ou total. Il toucherait 1 grossesse sur 500 soit 1600 femmes par an en France. Cependant, le médecin généraliste, souvent médecin traitant et premier interlocuteur des patients face au monde médical, envisage rarement cette affection. Ce travail avait pour objectif de percevoir et d'analyser la participation des médecins généralistes au déni de grossesse présenté par leurs patientes, en repérant les principales difficultés diagnostiques rencontrées, pour ensuite proposer des moyens de les atténuer, et envisager une prévention de ce phénomène en médecine générale. Pour cela, nous avons interrogé 10 médecins généralistes qui avaient été confrontés à un déni de grossesse de la part de patientes sélectionnées au CHU de Rennes. Les résultats de cette étude qualitative ont révélé une participation des médecins généralistes au déni de grossesse de leurs patientes, liée à l'existence de quatre difficultés diagnostiques majeures : la méconnaissance des patientes et l'insuffisance des connaissances théoriques de la part des médecins, concernant cette affection, secondaire à une carence de formation, d'information, et de reconnaissance – l'absence de profil-type, de présentation clinique évocatrice d'une grossesse, et de suivi médical régulier, chez les femmes enceintes en situation de déni – la contagion du déni à tout l'entourage, y compris médical – les problèmes de faisabilité et d'éthique pour une prévention du déni de grossesse en médecine générale. Cependant, des mesures préventives pour réduire ces difficultés sont réalisables sur les plans pratique et éthique, afin d'améliorer la prévention primaire et secondaire du déni de grossesse.
Author: Caroline Ameil
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Languages : fr
Pages : 112
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Contexte : Le suivi de grossesse à bas risque peut être effectué par un gynécologue, une sage-femme ou un médecin généraliste. Malgré la pénurie de gynécologues, peu de suivis de grossesse sont réalisés par les médecins généralistes. Objectifs : L'objectif principal de cette étude était de connaitre les raisons pour lesquelles certaines patientes décidaient de confier le suivi de leur grossesse à leur médecin généraliste. L'objectif secondaire était d'identifier les attentes des femmes pour ce suivi de grossesse. Méthode : Enquête qualitative descriptive par entretiens semi-dirigés auprès de patientes en suites de couches, ayant été suivies par un médecin généraliste jusqu'au début du 6ème mois de grossesse. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale et analyse thématique du contenu. Résultats : Les critères principaux de choix du médecin généraliste comme professionnel du suivi de grossesse étaient de deux ordres. D'un point de vue organisationnel, tout semblait « plus simple » : souvent plus accessible en termes de proximité géographique et de disponibilité, globalité du suivi, simplification des démarches... D'un point de vue humain, il semblait exister une relation particulière avec leur médecin, avec une connaissance mutuelle rassurante, gage de confiance. Les patientes reconnaissaient sa réactivité et ses compétences. Conclusion : Rares sont les grossesses suivies en cabinet de médecine générale. Pourtant, le médecin généraliste semblait répondre aux attentes relationnelles et organisationnelles de certaines patientes pour qui relation et proximité seraient plus importantes que la technicité proposée par le gynécologue.
Author: Nathalie Cordelier
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Languages : fr
Pages : 276
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Il existe une méconnaissance des femmes enceintes de l'offre de soins dans le domaine de la périnatalité et des compétences des professionnels entre eux. Afin d'en étudier les disparités au plus proche de la réalité, une étude qualitative par observation directe de 13 consultations médicales dédiées au suivi de la grossesse auprès de 9 médecins généralistes en Loire-Atlantique a été réalisée. L'objectif principal était d'étudier les caractéristiques des consultations et les interactions médecin-patiente. L'objectif secondaire était la comparaison avec les pratiques des sages-femmes déjà explorées lors d'une enquête antérieure. Ces observations ont permis de mettre en évidence des pratiques partagées par l'ensemble des médecins généralistes en termes d'organisation, de proximité relationnelle presque familiale, de prise en charge non exclusivement centrée sur la grossesse en continuité des soins antérieurs. Les médecins orientaient leurs échanges autour du corps, des pathologies et de la sécurité biomédicale. Les patientes s'impliquaient et exprimaient un besoin de réassurance autour de ces sujets. Les médecins généralistes collaboraient avec les autres professionnels de manière principalement informelle. Des nuances dans les tonalités relationnelles ont été observées définissant 3 modalités de pratiques : centrée sur le protocole, centrée sur la patiente et centrée à la fois sur la patiente et le médecin avec implication affective du médecin. Le sexe du médecin et les sensibilités individuelles semblaient également influer sur le contenu des consultations. La prise en compte des aspects psycho-sociaux, émotionnels, de bien-être entourant la grossesse et de préparation à la parentalité et à la naissance n'étaient pas abordés par tous les médecins ce qui était une différence notable avec l'approche des SF. Les SF orientaient davantage leurs pratiques autour des questions de confort et de techniques alternatives. L'identité professionnelle des praticiens paraît jouer un rôle dans la diversité de l'offre de soins en périnatalité constituant un espace de choix pour les patientes.
Author: Sandia Attoumani Le Joncour
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Depuis plusieurs décennies la profession médicale se féminise. Un des enjeux de la féminisation de la profession médicale est de concilier vie de mère et carrière professionnelle. La revalorisation du con& maternité chez les médecins libéraux depuis la loi du le juin 2006 constitue une avancée importante. Cependant des difficultés réelles (ou ressenties) persistent. Décrite pour la première fois en novembre 2019 dans la ville de Wuhan en Chine centrale, le virus Sars Cov2 a rapidement entrainé une pandémie au cours des premiers mois de Farm& 2020 et a été rapidement reconnue par l'Organisation Mondiale de la Sante comme une situation d'urgence en matière de santé publique. Les femmes médecins généralistes libérales enceinte ont pu être impacte par cette pandémie en tant que femmes mais également en tant que professionnelles de sante. Comment les femmes médecins généralistes libérales installées et remplaçantes en France métropolitaine ont vécu leur grossesse en période de pandémie ? Objectifs : rapporter le vécu de la grossesse des femmes médecins généralistes libérales durant la pandémie Covid 19 en France métropolitaine. Méthode : étude qualitative par approche phénoménologique, réalisée à partir d'entretiens individuels semi- diriges auprès de 12 médecins généralistes en France métropolitaine. Résultats : durant la période de pandémie Covid 19, les femmes médecins généralistes ont relativement bien vécu leur grossesse. Des adaptations professionnelles ont été réalisées avec notamment un arrêt des gardes et des visites a domiciles afin de limiter les risques d'exposition. Des gestes barrières au cabinet ont été mis en place ainsi que des consultations en distanciés. L'arrêt au 3eme trimestre de grossesse pour personne a risque COVID-19 n'a quasiment pas été utilisé par manque d'information, culpabilité visa vis des collègues ou crainte d'une perte de revenu. Le départ en congé maternité chez les médecins généralistes libéraux est vécu comme un évènement anxiogène de par la difficulté a trouver un remplaçant, les obstacles administratifs afin d'accéder aux indemnités journalières et la baisse de revenu durant le conge maternité. La pandémie COVID-19 a accentue ces difficultés en limitant la possibilité de constituer une épargne en amont du congé maternité du fait de la perte de revenu secondaire aux confinements. Aucune complication maternelle ou infantile n'a été rapport& du fait du COVID chez les femmes interrogées. Conclusion : malgré une nette amélioration de la prise en charge de la grossesse chez les femmes médecins généralistes libérales depuis la loi du 1 er juin 2006 des difficultés persistent. La survenue de la pandémie COVID-19 a mis en lumière ces difficultés. Des pistes d'amélioration du vécu des médecins généralistes libéraux enceintes seraient de revaloriser les prestations maternité de la sécurité sociale. Mettre en place une meilleure couverture en cas d'arrêt de travail ainsi qu'une aide à la recherche de remplaçant. D'autres mesures comme un recalcule des cotisations sociales pendant la grossesse pourrait également être envisagées.
Author: Marion Granier
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Languages : fr
Pages : 364
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Book Description
Devant la féminisation de la médecine générale et l'implication croissante des généralistes, en particulier des femmes, dans les suivis de grossesse, on peut se poser la question des médecins-patientes : comment les femmes généralistes élaborent-elles leur propre parcours de grossesse ? Quelles sont leurs attentes ? Quel est l'impact de leur profession ? Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de femmes médecins généralistes exerçant exclusivement en libéral, résidant en Loire-Atlantique. Analyse thématique du corpus. Résultats : Peu de femmes avaient un médecin traitant déclaré. Pour leur suivi de grossesse, le choix du praticien s'est basé principalement sur la poursuite du suivi gynécologique antérieur, la recherche d'une relation de qualité, la volonté de ne pas surmédicaliser leur grossesse. Elles préféraient globalement une femme. La majorité avait choisi un gynécologue, mais pas sur des critères de compétences techniques. Ce choix était influencé par leur haut niveau de diplôme et un milieu de vie urbain. La parité était un déterminant dans leurs parcours puisque les primipares s'orientaient principalement vers un gynécologue et les multipares vers une sage-femme. Le choix du généraliste était marginal, par gêne et pudeur. Pour leur accouchement, elles avaient majoritairement choisi une maternité publique de niveau III, sur des critères de compétences techniques et de sécurité. Elles désiraient être prises en charge comme des femmes lambda avec une volonté d'écoute, de temps, de disponibilité de la part des professionnels de santé. Mais leur statut professionnel représentait un écueil relationnel et elles exprimaient des difficultés à s'arrêter du fait de contraintes morales et financières. Elles étaient globalement satisfaites de leur parcours. Conclusion : Leurs parcours révélaient une ambivalence entre la volonté de ne pas médicaliser leur suivi de grossesse mais une recherche de technicité et de sécurité pour l'accouchement. Il s'agira alors, pour leur prise en charge, de comprendre leurs attentes et de trouver un bon équilibre dans le suivi entre technique et relationnel en fonction de leurs demandes.
Author: Jeanne-Constance Baschet
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Languages : fr
Pages : 254
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Book Description
Contexte : Les femmes célibataires en situation de précarité ont un risque accru de complications obstétricales au cours de leur grossesse. Le médecin généraliste peut être un acteur central dans la prise en charge de cette population. Cette étude a pour objectif de comprendre qu’elle est la place du médecin généraliste en établissant un constat sur les informations qu’elles reçoivent et les professionnels qu’elles rencontrent. Méthode : Dans cette étude qualitative, 11 femmes âgées de 18 à 37 ans, dont le père était absent durant la grossesse, en Île-De-France, ont participés à des entretiens semi-dirigés de janvier à juillet 2020. Les vécus et ressentis de leur suivi de grossesse était rapporté. Une analyse catégorielle des entretiens retranscrits a été réalisée avec le logiciel QSR-Nvivo. Résultats : Les suivis de grossesse ont majoritairement eu un vécu négatif. La chance d’avoir un tel suivi en France a été relevée, cela semblait important et rassurant. Les informations semblent avoir été bien reçues concernant les premiers symptômes, la découverte de la grossesse, la fréquence des consultations, des échographies et des prises de sang. Toutes, ont relevé l’importance d’un suivi psychologique parallèlement au suivi médical. Globalement, les femmes interrogées se sont senties bien informée et suffisamment aidées. Le médecin généraliste a été consulté principalement en début de grossesse, pour confirmer, ou lors de problèmes intercurrents. Le fait qu’il ait les compétences et qualité humaine de réassurance face à un diagnostic a été relevé. Son rôle d’intermédiaire entre les différents acteurs sociaux a été mentionné. Certaines ne savaient pas qu’il pouvait suivre les grossesses. Toutes avaient un médecin traitant, mais peu l’on consulté par peur du manque de confidentialité avec leur famille. Conclusion : Cette étude a exploré les informations reçues et la place du médecin généraliste dans le suivi de grossesse des femmes célibataires en situation de précarité. Il serait intéressant de renforcer les connaissances des jeunes femmes au plus tôt concernant le début de grossesse. La place du médecin généraliste au cœur de ce suivi pourrait être renforcée en favorisant le lien ville-hôpital pour un suivi de grossesse optimal.
Author: Clémence Carron-Thomas
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Languages : fr
Pages : 354
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Book Description
Depuis Juin 2006, la durée du congé maternité des femmes médecins généralistes libérales est alignée sur celle de leurs homologues salariés. Ceci reflète une réflexicln récente sur les conséquences de la féminisation de la médecine. A l'aide d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés au prés de sept femmes libérales du Gard, nous avons ten té d'èvaluer l'influence de la profession sur leur propre grossesse. L'obj ectif est de décrire les comportements de ces femmes, puis de voir s'ils sont influencés par le métier, sont en accord avec les recommandations, et les moyens éventuels de les améliorer. Quand les conditions leur permettent, les femmes interrogées ont une attitude rigoureuse face aux risques encourus et suivent les recommandations en se soumettant aux examens cliniques et paracliniques. La profession a un impact sur le contrôle des risques par le fait de connaitre les enjeux. Le mode d'exercice, installation ou remplacement, joue aussi un rôle, il existe une différence dans la durée du congé maternité et l'aménagement du temps de travail. La période de remplacement est préférée car permet de s'affranchir des contraintes financières et d'emploi du temps qu'imposent l' installation. Les contrats de prévoyance sont souscrits mais tardivement et ne permettent pas toujours d'avoir une sécurité en cas de grossesse pathologique. Par une meilleure information, anticipée avant le début de l'activité libérale, et un meilleur soutien médical et psychologique, les femmes médecins pourraient avoir cie meilleures conclitions de grossesse, moment considéré comme une vu lnérabilité tant sur le plan physique que psychique
