Élaboration d'un outil informatisé d'aide à la prescription d'activité physique adaptée, et expérimentation de cet outil par des médecins généralistes en Bretagne pour une utilisation en pratique courante PDF Download
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Author: Tristan Tanchoux
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : La prescription d'activité physique adaptée par les médecins se heurte à plusieurs freins. Objectif : Le but de l'étude est l'élaboration d'un outil d'aide à la prescription d'APA, Apaclic, et son expérimentation par des médecins généralistes de Bretagne. Méthodes : Cette étude qualitative a été menée auprès de 10 médecins généralistes. Les entretiens ont été analysés en double codage. Résultats : L'outil a semblé adapté à la médecine générale, pouvait majorer la prescription d'APA par les médecins et développer les réseaux sport-santé. Discussion : La limite principale de l'étude est le faible échantillon de population. Apaclic pourrait contribuer à répondre aux freins de prescription d'APA. Cet outil est différent et complémentaire de ceux qui existent. Conclusion : Cette étude pourrait faciliter la prescription d'APA par les médecins généralistes, et intégrer les professionnels la dispensant dans le parcours de soins du patient. Des études complémentaires sont à réaliser.
Author: Tristan Tanchoux
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Languages : fr
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Introduction : La prescription d'activité physique adaptée par les médecins se heurte à plusieurs freins. Objectif : Le but de l'étude est l'élaboration d'un outil d'aide à la prescription d'APA, Apaclic, et son expérimentation par des médecins généralistes de Bretagne. Méthodes : Cette étude qualitative a été menée auprès de 10 médecins généralistes. Les entretiens ont été analysés en double codage. Résultats : L'outil a semblé adapté à la médecine générale, pouvait majorer la prescription d'APA par les médecins et développer les réseaux sport-santé. Discussion : La limite principale de l'étude est le faible échantillon de population. Apaclic pourrait contribuer à répondre aux freins de prescription d'APA. Cet outil est différent et complémentaire de ceux qui existent. Conclusion : Cette étude pourrait faciliter la prescription d'APA par les médecins généralistes, et intégrer les professionnels la dispensant dans le parcours de soins du patient. Des études complémentaires sont à réaliser.
Author: Michael Levy (Médecin)
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Languages : fr
Pages : 108
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Contexte: 900 000 personnes sont atteintes de démence en France. L'activité physique a démontré des effets bénéfiques dans cette population sur les activités quotidiennes, l'autonomie, la cognition, et montre une tendance à soulager les aidants. Objectifs: Consulter des experts pour l'élaboration d'un outil de prescription afin de mettre en pratique une activité physique de bénéfice prouvé. Et évaluation des coûts comparés de cet outil de prescription ? Méthode: Travail exploratoire inspiré de la méthode Delphi, analysant les bienfaits de l'activité physique à partir d'articles de bon niveau de preuve, puis élaboration de programme type d'activités physiques qui a été soumis aux différents experts du sujet puis modifié en conséquence. Enfin un outil de prescription, individualisable, a été établi à partir de ce programme. Résultats: La principale méta-analyse (Forbes 2013), comprenait 16 essais, 937 patients ont été inclus. Les résultats de cette méta-analyse suggère que ces programmes d'activité physique ont un impact significatif sur les activités quotidiennes (IC=0.08-1.27 ; p=0.03), ainsi que sur la cognition (IC=0.02-1.09 ; p=0.04). La dernière mise à jour de celle-ci confirmait le bienfait sur les activités quotidiennes. Un programme a été mis en place, à travers des marches protocolisées, de séances collectives d'activités physiques, de kinésithérapie en fonction de l'autonomie des patients, avec un coût modéré pour la société, (comparativement aux 690 millions déboursés pour les médicaments uniquement). De ce programme, un outil de prescription réaliste pour les médecins généralistes a été établi. Conclusion: Le Médecin Généraliste peut disposer d'un outil de prescription d'activités physiques de faible coût pour ses patients déments. Une étude ultérieure permettra de tester la faisabilité, l'acceptabilité, voire la satisfaction de cet outil.
Author: Julien Friteau
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction: L'activité physique adaptée destinée aux patients ayant des limitations fonctionnelles est un axe majeur d'intervention des politiques de santé. Cependant, sa prescription par les médecins généralistes et sa délivrance par les professionnels de l'APA se heurtent à plusieurs freins identifiés dans la littérature. Objectif: L'objectif principal de cette thèse est l'élaboration d'un outil d'aide à la prescription de l'APA, puis son expérimentation par des enseignants en APA du Grand-Ouest. Matériel: L'outil se présente sous la forme d'un questionnaire adaptatif et permet de générer une ordonnance. Il est réalisé une étude qualitative par entretien semi dirigé sur 10 enseignants en APA. Les entretiens font l'objet d'une analyse thématique par méthode inductive. Résultats: La prescription médicale est jugée importante par les enseignants en APA. L'outil et son ordonnance semblent être adaptés aussi bien sur le fond que sur la forme à la pratique des professionnels de l'APA. Des axes d'amélioration sont cependant suggérés. Le choix du professionnel en APA par l'outil est jugé cohérent et un logiciel de référencement indispensable. Discussion: Apaclic pourrait donc aider à intégrer l'APA dans le parcours de soin du patient. Cet outil est différent de ceux déjà existant dans le domaine et peut leur être complémentaire. Conclusion: Afin de conforter la validité intrinsèque de l'outil, des études à plus grande échelle et concernant l'ensemble des professionnels de l'APA sont nécessaires.
Author: Inès Ayeb
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Languages : fr
Pages : 20
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La sédentarité, première cause de mortalité évitable dans le monde, est un enjeu de santé publique majeur qui a conduit les autorités de santé à voter un amendement autorisant la prescription d'activité physique adaptée (APA) par le médecin généraliste (MG). Cependant, cette pratique reste encore méconnue par la plupart des professionnels de santé. Les principaux obstacles à la prescription d'APA sont le manque de connaissances, une formation universitaire insuffisante avec des référentiels peu adaptés et un manque de temps dans la consultation. Quelques outils simples, proposés dans cet article, peuvent faciliter cette prescription d'APA. Un groupe de travail du département de médecine générale de Saint-Étienne a colligé des données composites d'entretiens réalisés de mars à septembre 2020 autour de la pratique de médecins généralistes exerçant en région Auvergne-Rhône-Alpes. Cet article vise à accompagner le MG dans sa prescription d'APA avec des outils simples tels qu'une ordonnance type, des formations disponibles, un recensement géographique des structures de soins dédiées à LAPA et une possible délégation de tâches à d'autres professionnels de santé.
Author: Emmanuelle Dagornel
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Languages : fr
Pages : 180
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Introduction : L'activité physique a des effets bénéfiques sur la santé. Le médecin généraliste, en prescrivant de l'activité physique adaptée sur ordonnance, peut jouer un rôle clé dans la prévention des maladies chroniques. Nous avons réalisé une étude pilote de faisabilité de prescription de l'activité physique par le médecin généraliste avec pour objectif de créer un carnet de suivi de l'activité physique et d'évaluer l'impact de cet outil sur la motivation et la santé des patients en prenant en compte le niveau global d'activité physique. Matériel et Méthodes : L'étude s'est déroulée sur 9 mois, incluant 10 patients de 35 à 71 ans, sédentaires, volontaires, porteurs ou non de maladies chroniques. Les patients participaient une fois par semaine à une séance collective d'activité physique adaptée, gratuite, animée par un éducateur sportif. Un test de Ricci et Gagnon, un test de marche de 6 minutes, un questionnaire évaluant la motivation (inspiré du modèle de Prochaska), un bilan glucido-lipidique et anthropométrique étaient réalisés en début et en fin d'étude afin d'évaluer l'activité et les progrès des patients. Un questionnaire de satisfaction leur était également remis en fin d'étude afin de connaitre leur avis sur le carnet de suivi. Résultats : 8 patients ont terminé l'étude. 2 ont été perdus de vue. Nous avons montré une amélioration significative du score d'activité physique de Ricci et Gagnon (22.38+1.51 vs 27+ 1.10, p= 0.0138), et de la distance parcourue lors du test de marche de 6 minutes (465.6+ 16.63 vs 516.3 + 21.04, p=0.0156), ainsi qu'une diminution significative de l'indice de masse corporelle (30.74 + 1.68 vs 29.68 + 1.64, p=0.0313). Après 9 mois, les 8 patients étaient au stade de maintien. Tous ont trouvé le carnet adapté, compréhensible et motivant à la pratique d'une activité physique. 75% des patients ont également apprécié les conseils de l'éducateur sportif. Conclusion : Nos résultats ont été encourageants malgré un échantillon de taille réduite. Le carnet de suivi apparait comme un outil intéressant dans le sens où il a su sensibiliser les patients à leur état de santé et les encourager à être actif de leur santé. D'autres cabinets de médecins généralistes pourraient participer à ce type de programmes de prévention, où le carnet de suivi pourrait alors être utilisé à plus grande échelle.
Author: Victor Decrette
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Languages : fr
Pages : 176
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Les bénéfices d'une activité physique régulière sont validées par de nombreuses études internationales. Les récentes évolutions législatives encadrant la prescription d'une activité physique adaptée ont défini un nouveau cadre d'exercice pour le médecin généraliste, acteur central de la prise en charge des patients souffrant d'affection longue durée. Cependant de nombreux freins persistent comme le manque de formation et d'outils facilitant cette prescription. En prenant l'exemple du diabète de type II, notre objectif était d'élaborer, de façon consensuelle après l'avis d'experts, un guide de parcours de soins favorisant la prise en charge par les activités physiques adaptées en médecine générale. Après un recueil de données dans la littérature, une liste d'items des éléments nécessaires à la prise en charge a été défini avant d'être évaluée par les experts sous la forme de rondes Delphi à la recherche d'un consensus. Des questionnaires GoogleForm permettaient une réponse anonyme des participants. Dans un premier temps ils devaient choisir de conserver ou non les items et pouvaient proposer de les modifier. Dans un second temps, il leur était demandé de noter entre 1 et 9 chaque item. L'étude a été menée entre mars et aout 2017. 100% des 11 experts, 6 médecins généralistes et 5 médecins du sport de l'agglomération rouennaise, ont participé aux deux rondes réalisées. Sur les 26 items initiaux et à l'issue de la 1ere ronde, 17 items obtenaient un consensus fort (65%), 2 items étaient supprimés, 2 ont été ajoutés et 17 étaient reformulés. La deuxième ronde a vu 73% des items obtenir des cotations supérieures ou égales à 7 et 24 items conservés à l'identique, seulement 2 items étaient reformulés. Les items obtenus ont permis de constituer un guide de parcours de soins validé dont la diffusion permettrait de faciliter la prescription du médecin généraliste.
Author: Marine Jenft
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Languages : fr
Pages : 0
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OBJECTIF : évaluer l'intérêt d'utiliser l'association "vidéo et livret" pour promouvoir l'activité physique dans la dépression en médecine générale. MÉTHODE : une soixantaine de médecins généralistes a été sollicité par mail. Dans un premier mail, on retrouvait une vidéo sur la prescription d'activité physique dans la dépression, un livret à fournir au patient et un questionnaire sur Google Form. Un 2e questionnaire est envoyé à la soixantaine de médecins 3 mois plus tard, seuls ceux ayant répondu au 1er peuvent y répondre. RÉSULTATS : 15 médecins ont répondu au premier questionnaire, 11 au deuxième questionnaire. 7 médecins ont utilisé le livret mis à disposition. Unanimement l'association a été appréciée et a facilité la mise en application. 72% des médecins ont pu mettre en place l'activité physique. Individuellement, la vidéo et le livret ont été appréciés. Le livret est jugé facile d'utilisation, adapté, complet et permet un gain de temps en consultation. CONCLUSION : L'association « vidéo et livret » est appréciée des médecins. Cela a permis de faciliter et augmenter la mise en place d'activité physique. Cet outil peut être utilisé régulièrement dans leur formation et leur pratique quotidienne.
Author: Stelly Dorsan
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Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
L’obésité en France touche près d’une personne sur deux. Son incidence est en partie due à une sédentarité accrue. Déjà reconnue pour ses bienfaits, le décret de 2016, permet la prescriptiond’activité physique adaptée comme une thérapeutique non médicamenteuse. Nous souhaitons alors identifier chez les patients obèses leurs besoins et attentes concernant le suivi de l’activité physique puis concernant un outil de suivi.Nous avons mené une enquête qualitative par des entretiens semi dirigés, auprès de patients obèses à Montpellier et à Créteil.12 patients ont finalement été interrogés car nous étions arrivés à saturation des données. 11 patients estiment que l’activité physique n’est pas assez abordée en consultation, et ils souhaiteraient une prescription adaptée et un accompagnement régulier. Au contraire, une seule personne estime que le suivi de l’activité physique ne concernerait pas le médecin généraliste.Ils étaient tous favorables à la création d'un outil de suivi. 10 patients souhaitaient un outilnumérique dont 9 préféraient une application smartphone et un souhaitait un site dont les données seraient partagées avec le médecin traitant et les spécialistes de l'obésité. L'outil serait une source de motivation et faciliterait le suivi. 7 patients souhaiteraient y trouver des conseils diététiques et 5 souhaiteraient des programmes d'activité physique.Notre travail montre le grand intérêt des patients vis-à-vis d’un suivi médical régulier de l’activité physique et d’un outil de suivi. Des plateformes publiques comme AMELI et privées semblent réunir des pistes à exploiter pour l’élaboration de cet outil qui pourrait être testé dans l'HÉRAULT par la suite
Author: Abderrahim Fellague Chebra
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Languages : fr
Pages : 70
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Introduction : L’activité physique est reconnue aujourd’hui comme un élément incontournable qui conditionne l’état de santé de l’être humain tout au long de sa vie. La sédentarité et l’inactivité physique sont des problèmes de santé publique majeure, entraînent un déséquilibre psychique et physique, conséquence de nombreuses pathologies. La loi de santé 2016 donne un cadre juridique à cette prescription. L’étude s’intéresse aux médecins généralistes du Languedoc Roussillon avec un objectif de répertorier leurs besoins pour prescrire l’activité physique. Méthode : étude épidémiologique observationnelle descriptive, par le biais d’un questionnaire destiné aux 3099 médecins généralistes. L’analyse est faite par Excel et R commander. Résultat : 230 réponses exploitables. 97% pensent que l’activité physique apporte un bénéfice supplémentaire, 94,8% pensent que la prescription de l’activité physique fait partie de leur rôle, 72,6% l’ont déjà prescrit et 97 % disent qu’ils sont prêts à la prescrire si on répondait à leurs besoins exprimés à travers cette étude. Concernant l’objectif principal : 42,6% des médecins ont exprimé leurs besoins en formation médicale, 31,3% un besoin en structures adaptées, 57,8% un besoin en outils motivationnels, 60,9% un besoin de réseau d’activité physique, 9,1% ont exprimé d’autres besoins (consultation dédiée à l’activité physique, campagne publicitaire, prise en charge par la caisse d’assurance maladie et les mutuelles...). 38,7% déclarent rencontrer des difficultés à la prescription (un manque de connaissances en matière d’activités physiques adaptées et les modalités de prescription et de suivi, le manque de temps, déficit en : éducation citoyenne à l’activité physique, observance, motivation, structures adaptées...). Conclusion : L’activité physique est un moyen de prévention primaire, secondaire et tertiaire, elle permet d’améliorer la qualité de vie et réduire les dépenses de santé en diminuant la morbi-mortalité. La prescription médicale de l’activité physique par un médecin généraliste formé est un enjeu important de santé publique. Cependant promouvoir l’activité physique n’est pas que de la responsabilité des médecins généralistes, son action seule ne peut pas être suffisante. Il est donc nécessaire d’avoir une participation plus forte des pouvoirs publics et une implication des patients ainsi agir sur les difficultés qu’elles soient financières, socioculturelles ou géographiques
Author: Eric Topol
Publisher: Basic Books
ISBN: 0465094473
Category : Medical
Languages : en
Pages : 386
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Book Description
The essential guide by one of America's leading doctors to how digital technology enables all of us to take charge of our health A trip to the doctor is almost a guarantee of misery. You'll make an appointment months in advance. You'll probably wait for several hours until you hear "the doctor will see you now"-but only for fifteen minutes! Then you'll wait even longer for lab tests, the results of which you'll likely never see, unless they indicate further (and more invasive) tests, most of which will probably prove unnecessary (much like physicals themselves). And your bill will be astronomical. In The Patient Will See You Now, Eric Topol, one of the nation's top physicians, shows why medicine does not have to be that way. Instead, you could use your smartphone to get rapid test results from one drop of blood, monitor your vital signs both day and night, and use an artificially intelligent algorithm to receive a diagnosis without having to see a doctor, all at a small fraction of the cost imposed by our modern healthcare system. The change is powered by what Topol calls medicine's "Gutenberg moment." Much as the printing press took learning out of the hands of a priestly class, the mobile internet is doing the same for medicine, giving us unprecedented control over our healthcare. With smartphones in hand, we are no longer beholden to an impersonal and paternalistic system in which "doctor knows best." Medicine has been digitized, Topol argues; now it will be democratized. Computers will replace physicians for many diagnostic tasks, citizen science will give rise to citizen medicine, and enormous data sets will give us new means to attack conditions that have long been incurable. Massive, open, online medicine, where diagnostics are done by Facebook-like comparisons of medical profiles, will enable real-time, real-world research on massive populations. There's no doubt the path forward will be complicated: the medical establishment will resist these changes, and digitized medicine inevitably raises serious issues surrounding privacy. Nevertheless, the result-better, cheaper, and more human health care-will be worth it. Provocative and engrossing, The Patient Will See You Now is essential reading for anyone who thinks they deserve better health care. That is, for all of us.
