Efficacité à long terme d'un programme de réentraînement à l'effort dans une population française de lombalgiques chroniques PDF Download
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Author: Cécile Poulain
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Languages : fr
Pages : 260
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Book Description
La lombalgie chronique est l'une des principales causes de handicap et d'absentéisme professionnel des pays développés. Les programmes de restauration fonctionnelle (PRF) sont des programmes multidisciplinaires dont le but est de permettre la réinsertion socio-professionnelle de ces patients. L'objectif de ce travail est de déterminer l'efficacité à long terme d'un PRF dans une population française de patients lombalgiques chroniques et de déterminer les facteurs prédictifs de la reprise du travail. Des patients lombalgiques chroniques en arrêt de travail depuis au moins un mois ont été inclus dans un PRF. La douleur, le statut professionnel, le niveau d'invalidité, la dépression et l'anxiété et les craintes et croyances des patients ont été évalués à l'inclusion, à 1 an et à la fin du suivi. Le critère principal d'efficacité était la reprise du travail. Cent cinq des 162 patients inclus dans le PRF ont été évalués. L'age moyen des patients à l'inclusion était de 44 ans, leur durée moyenne d'arrêt de travail était de 15 mois. La durée moyenne de suivi était de 3,5 ans. Dans cette population de patients lombalgiques chroniques gravement invalidés, l’efficacité du PRF en terme de reprise du travail était maintenue à long terme (55% de reprise du travail à long terme). Les paramètres concernant la fonction, l'état psychologique et les craintes et croyances des patients étaient tous améliorés de façon significative et prolongée. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de reprise du travail à long terme étaient la durée d’arrêt de travail, la durée des douleurs et la pratique de sport à l’inclusion dans le PRF.
Author: Cécile Poulain
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Languages : fr
Pages : 260
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Book Description
La lombalgie chronique est l'une des principales causes de handicap et d'absentéisme professionnel des pays développés. Les programmes de restauration fonctionnelle (PRF) sont des programmes multidisciplinaires dont le but est de permettre la réinsertion socio-professionnelle de ces patients. L'objectif de ce travail est de déterminer l'efficacité à long terme d'un PRF dans une population française de patients lombalgiques chroniques et de déterminer les facteurs prédictifs de la reprise du travail. Des patients lombalgiques chroniques en arrêt de travail depuis au moins un mois ont été inclus dans un PRF. La douleur, le statut professionnel, le niveau d'invalidité, la dépression et l'anxiété et les craintes et croyances des patients ont été évalués à l'inclusion, à 1 an et à la fin du suivi. Le critère principal d'efficacité était la reprise du travail. Cent cinq des 162 patients inclus dans le PRF ont été évalués. L'age moyen des patients à l'inclusion était de 44 ans, leur durée moyenne d'arrêt de travail était de 15 mois. La durée moyenne de suivi était de 3,5 ans. Dans cette population de patients lombalgiques chroniques gravement invalidés, l’efficacité du PRF en terme de reprise du travail était maintenue à long terme (55% de reprise du travail à long terme). Les paramètres concernant la fonction, l'état psychologique et les craintes et croyances des patients étaient tous améliorés de façon significative et prolongée. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de reprise du travail à long terme étaient la durée d’arrêt de travail, la durée des douleurs et la pratique de sport à l’inclusion dans le PRF.
Author: Charlotte Grenier
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Languages : en
Pages : 0
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Objectif : La lombalgie chronique est un problème de santé publique et socio-économique majeur. Des programmes de réentrainement à l'effort (RAE) ont été développés pour favoriser la réinsertion socioprofessionnelle des patients présentant un absentéisme important au travail. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité du RAE dans un groupe de 183 patients lombalgiques chroniques et de déterminer les facteurs prédictifs de retour au travail. Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique a inclus 183 patients atteints de lombalgie chronique et en arrêt de travail prolongé ou répété. La douleur, la qualité de vie, l'incapacité fonctionnelle, l'impact psychologique et la condition physique ont été évaluées à l'inclusion, à la fin du programme et au suivi à 3 mois. Le statut professionnel, la durée d'arrêt de travail, le statut déclaré en accident du travail ou maladie professionnelle, les conditions de travail et la satisfaction au travail ont été recueillis à l'inclusion. L'objectif principal était le retour au travail. Résultats : 76% des patients ont repris le travail à 3 mois de suivi alors que seulement 36% étaient en activité à l'inclusion. La douleur, la qualité de vie, l'incapacité fonctionnelle, le retentissement psychologique et la condition physique ont tous été significativement améliorées. Un arrêt de travail plus court, le fait d'être en activité professionnelle à l'inclusion, un plus faible retentissement fonctionnel et psychologique de la lombalgie sont prédictifs du retour au travail à 3 mois. Conclusion : Ce programme de RAE montre des résultats positifs en termes de retour au travail pour les patients lombalgiques chroniques avec incapacité prolongée au travail. Compte tenu des facteurs prédictifs de succès, les patients pourraient être orientés vers de tels programmes à un stade plus précoce de la maladie.
Author: Fanny Roure
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Languages : fr
Pages : 200
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Développés il y a 25 ans sur le principe du déconditionnement des lombalgiques chroniques, les programmes de réentraînement à l'effort (RAE) ont fait la preuve de leur efficacité. L'objectif était de recenser les centres de RAE en France en 2011 et décrire leur prise en charge. Sur les 62 centres recensés, 35 ont répondu à l'étude et 39 programmes ont pu être décrits. Les établissements proposaient des programmes de RAE depuis 10,1 ans en moyenne (écart-type ± 4,1) et le nombre moyen de patients traités était de 83,9 (±73,5) patients par an. Les médecins intervenants étaient plus souvent rééducateurs (64%) que rhumatologues (10,2%). Les équipes comprenaient toujours kinésithérapeutes et ergothérapeutes, souvent un professeur d'activité physique adaptée et plus rarement un psychomotricien. Le stage se déroulait sur une durée moyenne de 3,8 (±1,2) semaines avec 5,8 (±1) heures/j de rééducation et un volume horaire global de 111,1 (±37,8) heures. La musculation isocinétique du tronc était utilisée dans 10 programmes, une approche cognitivo-comportementale était possible pour 13 programmes. La problématique professionnelle était abordée plus spécifiquement dans 10 programmes, fréquemment dans le cadre d'un réseau. L'évaluation physique comportait : tests isométriques du tronc (37/39), tests isocinétiques (18/39), PILE test (32/39) et épreuve d'effort (18/39). En moyenne, les patients remplissaient 3,9 (±2) questionnaires en début de programme, évaluant le plus souvent le handicap (79,5% des cas), la qualité de vie (82,1%), l'anxiété et la dépression (74,4%) et la notion d'évitement (64,1%). Une standardisation des pratiques et des évaluations semble nécessaire.
Author: Pierre Lettelier
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Languages : fr
Pages : 118
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Introduction : les programmes de réentrainement à l'effort sont des programmes multidisciplinaires qui ont démontré leur efficacité dans la lombalgie chronique ; cependant, ils semblent être peu connus. Objectifs : évaluer les connaissances et attentes des patients lombalgiques chroniques et médecins à propos des programmes de réentrainement à l'effort. Méthodes : Les patients avec une lombalgie chronique et les médecins prenant en charge ces patients (rhumatologues ou médecins généralistes) ont rempli un questionnaire. La connaissance des programmes de réentrainement à l'effort a été évaluée. Les attentes concernant le procédé et les résultats de ces programmes ont été recueillis et analysés comme étant " correctes " ou non. En ce qui concerne le procédé, les professionnels de la santé impliqués et la durée de ces programmes ont été évalués. Les attentes ont été évaluées sur une liste à choix multiples et ont été jugées " correctes " si le retour au travail était une attente. Résultats : Sur 150 patients, dont l'âge médian était de 50,0 ans, la durée médiane de la lombalgie chronique était de de 5,2 ans : 110 (73,3 %) n'avaient aucune connaissance des programmes réentrainement à l'effort. Sur 80 médecins, dont 42,5 % étaient des rhumatologues : 21 (26,2 %) n'avaient aucune connaissance de ces programmes (p
Author: Pierre-Antoine Fouré
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Languages : fr
Pages : 60
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Après échec des traitements conventionnels de la lombalgie chronique, notre patiente, en invalidité, bénéficie d'un traitement de réentrainement à l'effort multidisciplinaire type RFR. Etant intégré à une unité de traitement de la douleur, Mme G est encadrée par de nombreux professionnels regroupés au sein du service de médecine physique et réadaptation. Au cours des trois semaines d'hospitalisation, les objectifs sont de restaurerses capacités physiques, fonctionnelles et psychologiques, évaluées par des bilans hebdomadaires. La finalité étant de réintégrer sa place au sein des cercles familiaux et sociaux et de reprendre ses activités de loisirs et non de travail. Au terme du programme, nous constatons une amélioration des critères physiques, psychiques et fonctionnels.
Author: Marion Montané
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Languages : fr
Pages : 156
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Author: Sophie Fried-Catoire
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Languages : fr
Pages : 196
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Dans le contexte actuel où les troubles musculo-squelettiques représentent un coût socio-économique considérable, nous nous sommes intéressés à la prise en charge des lombalgies chroniques. Nous avons mené une étude longitudinale sur l’efficacité à long terme du reconditionnement à l’effort. 37 patients lombalgiques chroniques, admis dans le service de Médecine Physique et Réadaptation du CHRU de Lille pour reconditionnement à l’effort, ont été questionnés et examinés à l’entrée et à la sortie d’hospitalisation, à 3 mois, 6 mois, 1 an et 5 ans. Parmi les 37, 18 ont intégré à la sortie d’hospitalisation les programmes d’Activité Physique Adaptée (APA) proposés par le Lille Université Club. Les objectifs de notre étude étaient : Evaluer l’efficacité à 5ans du reconditionnement à l’effort en termes de douleur, capacités physiques, retentissement fonctionnel, et maintien au travail. Comparer les résultats des patients ayant suivi l’APA aux autres patients. Identifier les facteurs prédictifs de maintien au travail. Nous avons montré l’efficacité du programme surtout sur le retentissement fonctionnel. L’évolution des patients était meilleure dans le groupe ayant suivi l’APA en ce qui concerne les endurances musculaires et le maintien au travail. Enfin, les facteurs prédictifs de présence au travail en fin de suivi étaient l’âge jeune, l’indice d’activité physique de loisirs bas et la présence au travail à l’entrée en hospitalisation. Ces bons résultats laissent la porte ouverte aux programmes d’activité physique en entreprise.
Author: Riva Mansour
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Languages : fr
Pages : 286
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L'objectif de cette étude est de répondre à 2 questions : le programme de réadaptation lombaire à l'effort est-il efficace à court terme (T1 : fin du programme) et moyen terme (à T3 et T12 mois) ; si oui, cet effet se maintient-il à long terme (à T34 mois : temps du questionnaire). L'évaluation de ce programme est basée sur les 4 critères définis par la Haute Autorité de Santé (HAS) : douleur, fonction, aspect psychologique et réinsertion socioprofessionnelle ; A T1 : amélioration significative de la douleur, des capacités physiques et fonctionnelles et de l'état dépressif. ; A T3 et T12 : l'amélioration se maintient sur les capacités physiques et la qualité de vie avec un tiers de notre population a repris une activité professionnelle ; A T34 : perte du bénéfice sur la douleur, l'efficacité se maintient sue les capacités fonctionnelles et l'état psychologique avec un tiers travaille encore 34 mois plus tard.
Author: Gian Marco Marra
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte: La lombalgie chronique est l'une des principales causes d'invalidité dans le monde. Les programmes de réadaptation fonctionnelle du rachis (RFR) ont montré leur efficacité sur la reprise précoce du travail et l’amélioration de la qualité de vie. Objectif: Evaluer à long terme l’effet du programme RFR sur les activités de la vie quotidienne et professionnelle chez une population ayant une lombalgie chronique. Méthodes: 203 patients ont réalisé un programme de RFR dans le service de rééducation neurolocomotrice de l’hôpital Albert Chenevier de 2010 à 2018. Les échelles de Quebec, FABQ et HAD avait été évaluées à l’inclusion, en fin du RFR et à 6 mois de ce programme. Parmi eux 111 étaient éligibles et 46 ont participés à l’étude. L’intervention a consisté à réévaluer par un appel téléphonique ou mail entre avril et juin 2023 les échelles des patients. Le critère de jugement était l’échelle de Quebec et les évolutions des échelles du FABQ (Fear-avoidance beliefs questionnaire) et de l’échelle HAD (Hospital Anxiety and Depression scale) ainsi qu’une évaluation de l’activité professionnelle à distance. Résultats: On retrouve une diminution significative du score de Québec, entre le premier jour (J1) de rééducation et 6 mois (M6) post RFR mais aussi entre J1 et l’évaluation réalisé en 2023. Le score du FABQ sur les croyances liées à l’activité physique a diminué significativement entre J1 et 2023. Idem sur l’échelle HAD, on retrouve une diminution significative entre J1 et 2023 sur le score d’anxiété mais pas sur celui de la dépression. Conclusion: On retrouve des effets amélioratifs à long terme sur les limitations d’activité quotidienne, anxiété et peurs liées à l’activité physique.
Author: Marie-Benoiste Jeantet
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Languages : fr
Pages : 188
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Book Description
Cette étude visait à évaluer l'efficacité à court-terme du programme multidisciplinaire d'éducation thérapeutique, de restauration fonctionnelle du rachis et d'insertion professionnelle RECET, sur l'évolution physique, fonctionnelle et émotionnelle de patients lombalgiques chroniques. Il s'agissait d'une étude rétrospective, de type « avant/après », sans groupe contrôle. Les patients inclus avaient participé au programme RECET entre juillet 2015 et décembre 2016. Les paramètres physiques comprenaient l'endurance musculaire (test de Sorensen, test de Shirado et test de la chaise sans chaise), la flexibilité du rachis (distance doigt-sol) et l'extensibilité (angle poplité). Les paramètres fonctionnels comprenaient l'auto-évaluation de l'incapacité fonctionnelle (questionnaire d'Oswestry), de l'intensité de la douleur à la mobilisation (EVA) et des peurs et croyances vis-à-vis de la douleur (questionnaire FABQ). Les paramètres émotionnels comprenaient l'évaluation de la symptomatologie anxieuse et dépressive (échelle HAD) et de la pensée catastrophique face à la douleur (échelle PCS). Ces paramètres étaient mesurés à la première semaine et à la quatrième semaine du programme. 54 patients (34 hommes et 20 femmes ; âge moyen de 41 ans) ont été inclus dans les analyses, dont 13 présentaient un antécédent de chirurgie lombaire. A l'inclusion, 12 patients étaient sans activité ou en recherche d'emploi, 9 étaient en activité ou en temps partiel thérapeutique, et 33 étaient en situation d'arrêt de travail (durée moyenne d'arrêt de 15 mois). Les résultats montraient une amélioration significative de tous les paramètres physiques, fonctionnels et émotionnels à la fin du programme, sauf la sous-échelle travail du questionnaire FABQ. Une amélioration significativement moins importante du score HAD global, du score de l'échelle visuelle analogique de la douleur à la mobilisation a été retrouvée pour les patients du sous-groupe « en situation d'arrêt ». Aucune différence significative n'a été retrouvée pour tous les autres paramètres. Une amélioration significative plus importante du score HAD global et dans la dimension anxiété a été retrouvée quand la durée de l'arrêt était inférieure à 12 mois. Aucune différence significative n'a été retrouvée pour tous les autres paramètres. Les résultats de cette étude soulignent l'intérêt d'une prise en charge globale et pluridisciplinaire des patients lombalgiques chroniques, associant une approche de restauration fonctionnelle du rachis et d'éducation thérapeutique. Ils incitent à proposer cette prise en charge aux patients lombalgiques chroniques, quelle que soit leur situation professionnelle et leur durée d'arrêt de travail, sous réserve de l'efficacité à moyen et long terme qui reste à évaluer.
