Contribution statistique à l'étude de l'utilisation des courbes d'hyperglycémie provoquée par voie orale, selon la méthode de l'American Diabetes Association, pour le diagnostic PDF Download
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Author: Luc Edouard Moulin
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Author: Luc Edouard Moulin
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Author: Danielle Darnaud
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Languages : fr
Pages : 97
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Author: Soraya Soulimane
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Pages : 0
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Book Description
La prévalence du diabète ne cesse d'augmenter et la détection de sujets à risque de développer cette maladie reste une préoccupation importante afin qu'un programme de prévention leur soit proposé. Le dosage de l'HbA1c est utilisé pour l'évaluation de l'efficacité du traitement pris par les diabétiques. Il n'était pas utilisé pour le diagnostic des dysglycémies car les méthodes de ce dosage n'étaient pas standardisées. Actuellement l'IFCC (International Federation of Clinical Chemistry) propose une nouvelle méthode de référence pour cette mesure, et l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) a intégré ce paramètre dans les critères diagnostiques du diabète. but Evaluer la capacité de l'HbA1c à prédire un diabète incident, chercher des seuils, d'HbA1c, de GAJ et de glycémie deux heures (G2H) après un test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), au delà desquels les sujets sont plus à risque de développer un diabète incident et, enfin, étudier l'influence du tabac sur les variations de ces mesures. Méthodes Pour l'évaluation de la prédiction du diabète et la recherche de seuils, nous avons utilisé les données de l'étude australienne AusDiab, de l'étude danoise Inter99 et de l'étude française D.E.S.I.R. avec plus de 5500, 4500 et 3550 sujets, respectivement. Dans la troisième partie, nous avons utilisé les données du projet DETECT-2 (12 études, 26 000 sujets), ainsi que celles des études françaises D.E.S.I.R. et TELECOM (3700 sujets). Les distributions de l'HbA1c dans les trois premières études étaient différentes, nous avons donc, dans les deux premières parties d'analyses, ajusté les moyennes d'HbA1c à l'inclusion et après le suivi. Nous avons utilisé un modèle logistique pour la comparaison du pouvoir prédictif de l'HbA1c et de GAJ ; l'intervalle de confiance des Odds Ratios (ORs) à été obtenu par bootstrap. Pour rechercher les seuils de prédiction du diabète, nous avons comparé le modèle logistique (avec la variable glycémique) sans seuil au modèle avec seuil. Enfin, nous avons utilisé un modèle linéaire mixte pour évaluer la différence entre les moyennes d'HbA1c, de GAJ et de G2H en fonction du tabagisme, en attribuant un effet aléatoire à la variable 'centre'. Résultats Avant ajustement des moyennes d'HbA1c, l'incidence du diabète (défini par la prise de traitement antidiabétique, une HbA1c≥6.5% ou une GAJ≥7mmol/l) était de 3.1% dans AusDiab, 2.7% dans Inter99 et 2.5% dans D.E.S.I.R. Les sujets dépistés comme étant diabétiques par l'HbA1c et par la GAJ n'étaient pas toujours les mêmes. L'incidence estimée du diabète augmente bien avec l'augmentation du taux de l'HbA1c et de la GAJ à l'inclusion. Pour chaque critère, l'aire sous la courbe de ROC (Receiver Operating Characteristic) était supérieure à 0.80 témoignant d'une bonne discrimination des deux tests entre les diabétiques incidents et les non diabétiques et le test de Hosmer-Lemeshow témoigne d'une bonne adéquation des modèles utilisés (p>0.05). Dans les trois populations, les ORs qui mesurent l'association entre les taux d'HbA1c et de GAJ et la survenue du diabète étaient presque toujours supérieurs pour l'HbA1c. Les seuils d'HbA1c et de GAJ au-delà desquels les sujets étaient plus à risque de développer un diabète variaient en fonction de la définition du diabète incident sauf pour l'HbA1c dans l'étude D.E.S.I.R. (5.3%) et la GAJ dans l'étude AusDiab (5.5mmol/l). Enfin, la moyenne d'HbA1c chez les fumeurs actuels était 0.10%(0.08,0.12) plus élevée que chez ceux qui n'ont jamais fumé ; la moyenne de G2H était -0.44(-0.51,-0.36) moins élevée chez les fumeurs actuels que chez ceux qui n'ont jamais fumé.Conclusion Ces résultats soulignent : 1) l'importance de l'utilisation de l'HbA1c comme critère diagnostique de dysglycémies, 2) la nécessité de mieux explorer les limites inférieures des stades intermédiaires qui précèdent la survenue du diabète, 3) l'importance de prendre en considération les facteurs qui peuvent influencer les taux d'HbA1c.
Author: FLORENCE.. HAMONIC ORELUT
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Languages : fr
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Author: Alain D'Hour (médecin.)
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Languages : fr
Pages : 210
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Author: Marie-Elisabeth Delavennat
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Languages : fr
Pages : 82
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Author: Iwar Klimes
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ISBN: 9781573313698
Category : Acides gras - Métabolisme - Congrès
Languages : en
Pages : 0
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Author: Dr Malcolm Kendrick
Publisher: Kings Road Publishing
ISBN: 1843582368
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 337
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Book Description
Statins are widely prescribed to lower blood cholesterol levels and claim to offer unparalleled protection against heart disease. Believed to be completely safe and capable of preventing a whole series of other conditions, they are the most profitable drug in the history of medicine. In this groundbreaking book, GP Malcolm Kendrick exposes the truth behind the hype. He will change the way we think about cholesterol forever. Rubbishing the diet-heart hypothesis, in which clinical trials 'prove' that high cholesterol causes heart disease and a high-fat diet leads to heart disease, Kendrick lambastes a powerful pharmaceutical industry and unquestioning medical profession, who, he claims, perpetuate the madcap concepts of 'good' and 'bad' cholesterol and cholesterol levels to convince millions of people to unnecessarily spend billions of pounds on statins. Clearly and comprehensively debunking assumptions on what constitute a healthy lifestyle and diet, "The Great Cholesterol Con" is the accessible, indispensable and absorbing case against statins and for a more common-sense approach to heart disease and general wellbeing. No more over-hyped miracle drugs; no more garlic, red wine, anti-oxidants, fruit or vegetables; even a vegetarian diet is rejected in this controversial yet authoritative critique of how we have been mislead over how food and drugs affect our coronary health. Here, for the first time, is the invaluable guide for anyone who though there was a miracle cure for heart disease, "The Great Cholesterol Con" is a fascinating breakthrough that will set dynamite under the whole area.
Author: James B. Yoseph
Publisher: Hannah Yoseph
ISBN: 9780615618173
Category : Statins (Cardiovascular agents)
Languages : en
Pages : 335
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"The Yosephs have written the most stunning expose. In plain language they reveal the science, the corruption and the enormous conspiracy it took to bring statins to market. As fast paced as a Mickey Spillane novel they report the research, the fraud and the facts like a detective in hot pursuit of a Nazi war criminal. It is riveting. They have accomplished the impossible: they have made both complex science and medical history fascinating to read. What could not be done in an expose they accomplished with almost unbelievablable ease. It will change your paradigms about medicine forever."--p.[4] of cover.
Author: Marjorie Tew
Publisher:
ISBN: 9781853434266
Category : Childbirth
Languages : en
Pages : 0
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In the text's first edition, Marjorie Tew showed through her painstaking statistical analysis of perinatal mortality rates for hospital and home, that for some women hospital birth might actually be more dangerous than home birth. These findings and further compelling evidence gathered by the House of Commons Health Committee in 1992 should have revolutionized the direction of maternity care. This third edition considers the evidence on which the recommended changes in policy were made and the implications of implementing them.
