Conception d'un stage ambulatoire afin de favoriser la collaboration entre les médecins généralistes et les pharmaciens d'officine

Conception d'un stage ambulatoire afin de favoriser la collaboration entre les médecins généralistes et les pharmaciens d'officine PDF Author: Laura Algayres
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La collaboration entre médecins généralistes (MG) et pharmaciens d'officine (PO) permet de sécuriser la prise en charge du patient et de diminuer le coût des soins de santé. Mais la méconnaissance des compétences de l'autre, le manque d'intérêt pour la pratique collaborative et les difficultés de communication sont des freins à sa généralisation. L'objectif de cette étude était de concevoir un stage pratique de découverte de l'exercice pharmaceutique par les internes en médecine générale (IMG) et de l'exercice médical par les étudiants en 6ème année de pharmacie filière officine (E6PO) à Grenoble. Une étude descriptive transversale a été réalisée auprès des unités de formation et de recherche (UFR) de médecine et de pharmacie françaises. Les méthodes pédagogiques utilisées abordant la formation interprofessionnelle MG - PO ont été recueillies par échanges numériques entre septembre 2016 et février 2017. Puis un consensus formalisé d'experts par rondes Delphi a été conduit entre décembre 2016 et février 2017 afin de définir les objectifs pédagogiques des stages ambulatoires. Sur un recueil national exhaustif, 11 UFR dispensaient une formation initiale commune MG-PO. Trois rondes Delphi ont été réalisées, incluant 18 experts. Parmi les 53 objectifs proposés, 23 sur 30 ont obtenu un consensus pour l'IMG, 20 sur 23 pour l'E6PO. Un référentiel pédagogique a été créé à partir de ces objectifs. La formation interprofessionnelle dans le cursus des étudiants en médecine et en pharmacie se développe et apparait essentielle à la collaboration interprofessionnelle.

Conception d'un stage ambulatoire afin de favoriser la collaboration entre les médecins généralistes et les pharmaciens d'officine

Conception d'un stage ambulatoire afin de favoriser la collaboration entre les médecins généralistes et les pharmaciens d'officine PDF Author: Laura Algayres
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La collaboration entre médecins généralistes (MG) et pharmaciens d'officine (PO) permet de sécuriser la prise en charge du patient et de diminuer le coût des soins de santé. Mais la méconnaissance des compétences de l'autre, le manque d'intérêt pour la pratique collaborative et les difficultés de communication sont des freins à sa généralisation. L'objectif de cette étude était de concevoir un stage pratique de découverte de l'exercice pharmaceutique par les internes en médecine générale (IMG) et de l'exercice médical par les étudiants en 6ème année de pharmacie filière officine (E6PO) à Grenoble. Une étude descriptive transversale a été réalisée auprès des unités de formation et de recherche (UFR) de médecine et de pharmacie françaises. Les méthodes pédagogiques utilisées abordant la formation interprofessionnelle MG - PO ont été recueillies par échanges numériques entre septembre 2016 et février 2017. Puis un consensus formalisé d'experts par rondes Delphi a été conduit entre décembre 2016 et février 2017 afin de définir les objectifs pédagogiques des stages ambulatoires. Sur un recueil national exhaustif, 11 UFR dispensaient une formation initiale commune MG-PO. Trois rondes Delphi ont été réalisées, incluant 18 experts. Parmi les 53 objectifs proposés, 23 sur 30 ont obtenu un consensus pour l'IMG, 20 sur 23 pour l'E6PO. Un référentiel pédagogique a été créé à partir de ces objectifs. La formation interprofessionnelle dans le cursus des étudiants en médecine et en pharmacie se développe et apparait essentielle à la collaboration interprofessionnelle.

Première expérience d'un stage interprofessionnel pour les étudiants médecins et pharmaciens

Première expérience d'un stage interprofessionnel pour les étudiants médecins et pharmaciens PDF Author: Hugo Touchard
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Contexte : La collaboration médecin généraliste-pharmacien d'officine (C-MGPO) prend une place majeure dans la réorganisation du système de santé dans le but d'améliorer la qualité des soins ambulatoires. En 2018, un stage interprofessionnel de l'Université Grenoble Alpes a permis à 16 étudiants en 6ème année de pharmacie d'officine (E6PO) et 8 internes en médecine générale (IMG) de passer 2 jours en immersion dans un cabinet de médecine générale ou bien dans une pharmacie d'officine. L'objectif de cette étude est d'analyser les perceptions des étudiants vis-à-vis de la C-MGPO après la réalisation du pilote du stage ambulatoire interprofessionnel. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès des étudiants ayant réalisé le stage ; 15 entretiens semi-directifs (9 E6PO, 6 IMG) ont été conduits par 2 investigateurs. Une analyse thématique avec double codage a été réalisée. Résultats : L'analyse révèle des éléments faisant référence aux changements de perception des étudiants vis-à-vis de certains déterminants de la C-MGPO tels que la communication, la connaissance de l'autre, la complémentarité, ainsi que la confiance et le respect professionnel. Le stage a permis une évolution positive des perceptions des étudiants vis-à-vis des déterminants de la C-MGPO. La clarification des rôles apparaît comme une première étape cruciale de la C-MGPO. Une asymétrie des retours entre E6PO et IMG a été identifiée : les E6PO pourraient être en recherche d'autonomie professionnelle par rapport au médecin sur des tâches inhérentes à la réorganisation actuelle des soins de premier recours. C'est un point de vigilance dans la proposition de ce type de stage qui nécessite un ajustement du format. Conclusions : L'EIP au format de stage interprofessionnel est une occasion précieuse d'apprendre à mieux se connaître pour les étudiants en santé. Une vigilance particulière doit être apportée dans la façon dont est proposé ce type d'enseignement.

Expérimentation et évaluation d'un stage ambulatoire interprofessionnel entre étudiants en sixième année de pharmacie et internes en médecine générale

Expérimentation et évaluation d'un stage ambulatoire interprofessionnel entre étudiants en sixième année de pharmacie et internes en médecine générale PDF Author: Luke Gensty
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La collaboration interprofessionnelle fait partie des enjeux de santé publique actuels, notamment pour lutter contre la pénurie de professionnels de santé, pour améliorer les résultats de santé tout en réalisant des réductions de coûts de santé. Selon l'OMS, sa bonne intégration dans les pratiques des professionnels de santé pourrait passer par l'éducation interprofessionnelle. Divers modes d'éducation interprofessionnelle existent dont le stage ambulatoire permettant une immersion totale dans le quotidien des professionnels. Contexte, matériels et méthodes : Un stage ambulatoire a été mis en place au sein de l'Université Claude Bernard Lyon 1 entre mars et juin 2019. Quinze binômes interne en médecine / étudiant en 6e année de pharmacie ont participé à un échange de stage : l'étudiant en pharmacie est allé une journée au cabinet médical, l'interne en médecine a été reçu à l'officine par l'étudiant en pharmacie. Pour deux étudiants en pharmacie, l'échange a été unidirectionnel puisque les internes associés ont été perdus de vue. Au cours de ces journées, les deux populations étaient guidées par une liste d'objectifs pédagogiques déterminés en amont. L'évaluation de l'expérience a été réalisée en deux temps : le premier par e-questionnaire et le second lors d'une réunion de groupe. Le questionnaire, construit selon le modèle de Kirkpatrick en 3 niveaux. Ce questionnaire évaluait dans un premier temps la satisfaction des participants au projet par une échelle numérique de zéro à dix, dans un second temps la réalisation des objectifs pédagogiques à l'aide d'une échelle de Lickert à 4 niveaux, et dans un dernier temps l'évaluation du transfert des acquis via l'outil validé RIPLS (Readiness for Interprofessional Learning Scale) en 16 points. Le deuxième temps de l'évaluation était une réunion de retour d'expérience enregistrée qui s'est déroulée à la faculté de médecine et pharmacie de Lyon Est en juillet 2019. Les sujets abordés ont été la durée optimale de l'échange, les freins potentiels qui auraient pu nuire à l'organisation des échanges, et le moment le plus adapté pour la réalisation des échanges. Ces éléments ont permis de mieux cerner les points à améliorer si l'expérience était amenée à se reproduire. Résultats : Seize étudiants en pharmacie sur 17 (94%) ont répondu au questionnaire d'évaluation initial contre 7 internes en médecine sur 15 (46,5%). L'évaluation a montré une bonne satisfaction générale de la part des deux populations : une moyenne de 9,6/10 (écart type (S) = 0,81) pour les étudiants en pharmacie et de 8,3/10 (S = 1,38) pour les internes en médecine. En termes de satisfaction liée à l'organisation des échanges, elle est du même ordre pour les internes en médecine : 8,6/10 (S = 0,79) tandis qu'elle est inférieure pour les étudiants en pharmacie : 6,5/10 (S = 1.67). L'évaluation portant sur le niveau d'appréhension des objectifs pédagogiques montre que certains n'ont pas été suffisamment abordés. Pour les étudiants en pharmacie c'est le cas pour 3 objectifs pédagogiques sur 6 : "Comprendre les problématiques relatives aux médicaments génériques et à la mention "non substituable" : le dialogue avec le patient", "Échanger autour du calendrier vaccinal (recommandations, ordonnances, ruptures de stock)" et "Découvrir les protocoles d'auto surveillance proposés par le médecin généraliste au patient (tension artérielle, glycémie, débit expiratoire de pointe...)" où respectivement 75,1%, 56,3% et 50% des étudiants ont répondus "pas du tout" ou "brièvement". Concernant les internes en médecine, 1 objectif pédagogique sur 7 n'a pas été appréhendé suffisamment avec 71% des internes ayant répondu brièvement : "Comprendre l'enjeu des médicaments génériques, droit de substitution et tarif forfaitaire de responsabilité". Ces objectifs pédagogiques très spécifiques n'ont pour la plupart pas été suffisamment appréhendés car l'occasion ne s'était pas présentée. L'utilisation de l'outil RIPLS a montré que les représentations des participants vis-à-vis de l'interprofessionnalité sont bonnes, avec une légère supériorité pour la population d'étudiants en pharmacie : les scores calculés pour les sous-échelles "partage des connaissances" et "intérêt pour l'apprentissage interprofessionnel" sont respectivement de 4,72 (S = 0,11) et 4,71 (S = 0,04) pour les étudiants en pharmacie contre 4,27 (S = 0,43) et 3,86 (S = 0) pour les internes en médecine. La sous-échelle "travail d'équipe" n'a pas montré de différence statistiquement significative entre les deux populations. Discussion et conclusion : Des améliorations sont à apporter comme en témoignent le niveau de satisfaction organisationnelle des étudiants en pharmacie, certains commentaires libres des participants, et les résultats tirés du retour d'expérience enregistré. Un temps de stage plus long et une meilleure organisation dans la mise en place des échanges sont deux éléments qui pourraient améliorer d'une part la satisfaction des participants, et d'autre part une meilleure appréhension des objectifs pédagogiques. Une limite de cette étude réside dans le taux de réponse au questionnaire initial : si la population d'étudiants en pharmacie est bien représentée (94% de taux de réponse), celle des internes en médecine l'est moins (46,5%). Ceci pourrait s'expliquer par un biais d'information survenu lors de la présentation du projet aux participants où une population n'a pas reçu la même quantité d'information tant sur l'organisation des échanges que sur les modalités d'évaluations. Il faut également noter que le deuxième temps d'évaluation sous forme de retour d'expérience enregistré n'est représenté que par la population d'étudiants en pharmacie. Nous n'avons donc pas pu obtenir de données émanant de la population d'internes en médecine à ce stade de l'évaluation. Il serait intéressant d'évaluer a posteriori l'impact qu'a eu cette intervention d'éducation interprofessionnelle sur le parcours des individus, notamment sa conséquence sur leur implication dans la vie interprofessionnelle.

Lacollaboration entre pharmaciens d’officine et médecins généralistes

Lacollaboration entre pharmaciens d’officine et médecins généralistes PDF Author: Laura Techer
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Pages : 192

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Contexte : alors que la collaboration entre pharmaciens et médecins généralistes s’est développée à l’étranger et a prouvé son efficacité sur de nombreux critères de santé, elle n’est que peu répandue en France. Objectif : L’objectif principal de cette étude est d’explorer les perceptions qu’ont les pharmaciens d’officine et les médecins généralistes de leur relation ou collaboration. L’objectif secondaire est de faire ressortir des pistes d’amélioration possible de cette collaboration. Méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative avec 19 entretiens semi-dirigés de pharmaciens et médecins généralistes d’Ile-de-France entre mai et novembre 2019. L’analyse a été faite selon la méthode par théorisation ancrée avec triangulation des données. Résultats : les pharmaciens témoignent d’un vécu global positif concernant leur relation avec les médecins. C’est souvent l’absence de conflit qui est mise en avant ; les témoignages de réelle collaboration sont rares. Les relations sont basées sur des échanges téléphoniques au sujet de problèmes d’ordonnance. Les pharmaciens souhaitent s’investir davantage dans un travail collaboratif qui doit avoir pour finalité l’amélioration de la prise en charge du patient. Ils revendiquent des compétences complémentaires à celles des médecins qui sont insuffisamment valorisées notamment à cause de leur mode de rémunération. Les nouvelles missions du pharmacien sont vues comme une évolution pertinente du métier de pharmacien mais elles peuvent être la source de difficultés qu’il faut anticiper. Les pharmaciens souhaitent participer à des rencontres interprofessionnelles avec les médecins. Conclusion : en comparant les points de vue des pharmaciens et des médecins, il ressort que la collaboration doit avoir pour socle la confiance et la reconnaissance des compétences de l’autre. Il faut veiller à une définition claire des rôles et des attentes de chacun, grâce à des rencontres régulières et à l’aide d’une communication efficace. Chacun des acteurs doit agir en vue du but commun qui est l’intérêt du patient.

Les pratiques pharmaceutiques collaboratives en soins de premier recours dans le contexte de l'émergence des TIC

Les pratiques pharmaceutiques collaboratives en soins de premier recours dans le contexte de l'émergence des TIC PDF Author: Jean-Didier Bardet
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Suite à l'analyse des causes d'iatrogénie médicamenteuse en soins ambulatoires en France, la collaboration entre professionnels de santé en soins de premiers recours, soutenue par les technologies de l'information et de communication, apparait comme un enjeu de première importance pour la sécurisation de la prise en charge des patients. L'objectif de ce travail de thèse était d'identifier les aspects de la pratique pharmaceutique officinale sur lesquels s'appuyer pour développer la collaboration entre médecins et pharmaciens d'officine en soins de premier recours et d'explorer les formes organisées d'exercice pharmaceutique collaboratif, dans le contexte du déploiement du Dossier Pharmaceutique (DP).Nous nous sommes tout d'abord intéressés au processus de développement de la collaboration entre médecins et pharmaciens d'officine. Une revue de la littérature a été conduite afin d'identifier les modèles spécifiques à cette collaboration. Aussi, 16 articles ont été inclus et ont permis d'identifier 4 modèles distincts. Leur analyse a mis en évidence que la collaboration repose sur un processus individuel sous-tendu par 2 catégories déterminants : (1) les attentes professionnelles vis-à-vis de l'autre - et par là même envers la collaboration - et l'intérêt personnel pour la pratique collaborative ; (2) la perception que le professionnel a de l'autre et l'évaluation de ses compétences.La collaboration reposant sur la reconnaissance des compétences du professionnel, la deuxième partie de ce travail a consisté à valoriser les rôles du pharmacien d'officine et du DP dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse. L'étude DOPI-OFFI ainsi menée est une étude observationnelle, transversale et multicentrique portant sur les Interventions Pharmaceutiques (IP) réalisées en officine et l'apport du DP dans la sécurisation de la dispensation médicamenteuse. Un total de 243 pharmacies d'officine ont documenté 7231 IP. Le DP apparait comme un bon substitut lorsque le dossier local du patient est vierge ou incomplet et comme un outil efficace pour prévenir les divergences par rapport à l'historique médicamenteux. L'étude a également permis d'identifier le contexte associé à la formulation des IP en officine. Ainsi, il sera désormais possible de proposer des actions adéquates pour aider à l'amélioration des pratiques pharmaceutiques officinales. Enfin, l'étude a mis en évidence la communication soutenue entre pharmaciens et médecins généralistes quant aux problèmes liés aux thérapeutiques.La dynamique de collaboration repose également sur les attentes spécifiques de chaque professionnel de santé. L'objectif de la troisième partie de ce travail était de déterminer des préférences de la population générale, des médecins et des pharmaciens d'officine quant à l'offre de services pharmaceutiques et leur organisation. Pour se faire, nous avons développé un outil d'analyse de type Best-Worst Scaling. Nous avons identifié les caractéristiques clefs des services pharmaceutiques à tester à partir de 6 entretiens de recherche en groupe conduits auprès de patients, des médecins généralistes et des pharmaciens d'officine. Trois questionnaires de 20 attributs chacun ont ensuite été développés.Le développement des missions du pharmacien d'officine doit s'appuyer sur la pratique actuelle mais également sur des services pharmaceutiques ayant fait la preuve de leur efficacité et sur la légitimité du pharmacien à les proposer. Les résultats du BWS compléteront les résultats déjà établis par ce travail.

Influence des stages ambulatoires sur les modalités d'exercice des jeunes médecins généralistes, exemple du département de l'Ain

Influence des stages ambulatoires sur les modalités d'exercice des jeunes médecins généralistes, exemple du département de l'Ain PDF Author: Barbara Cornet
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Pages : 198

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L'évolution de la formation du futur médecin généraliste a mené à la création successive de stages ambulatoires de niveau 1 et 2. Ils permettent à l'interne de pratiquer la médecine générale ambulatoire de manière encadrée puis autonome et sont souvent considérés comme un moyen d'attirer les jeunes médecins. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'influence des ces stages sur l'évolution du projet professionnel des jeunes médecins généralistes et secondairement d'identifier des pistes de réflexion pour améliorer l'attractivité du département de l'Ain sur les jeunes médecins généralistes. Nous avons réalisé une étude quantitative rétrospective descriptive réalisée auprès de 273 anciens internes de médecine générale ayant effectué un stage ambulatoire dans le département de l'Ain entre Novembre 2008 et Octobre 2015. Ils ont été contactés par mail afin de répondre à un questionnaire. Sur les 273 personnes contactées, il y a eu 170 réponses dont 155 réparties en 4 groupes : 62 remplaçants, 50 installés, 38 salariés et 5 ayant une activité mixte. Le choix du stage a été principalement motivé par sa localisation géographique, sa réputation et la présence d'une aide financière qui été déterminante pour 35,9% des répondants. Le stage a eu un impact plus important sur le projet professionnel des médecins salariés qui voulaient initialement exercer en ambulatoire à 42,1%. Les cabinets de groupe (ou pluridisciplinaires), le milieu d'exercice ainsi que le statut de maitre de stage universitaire ont été plébiscités par la majorité des médecins exerçant en libéral. Le stage ambulatoire a abouti à des remplacements et des installations, parfois chez le MSU. 88% des installations ont fait suite à une opportunité proposée et pour les 15 installés dans l'Ain, les installations secondaires à une opportunité proposée dans le cadre du stage ambulatoire représentent 53,3% des cas. Le projet professionnel des internes a évolué au cours du stage ambulatoire sur différents critères : le type de cabinet, le mode d'exercice libéral ou salarié, la découverte d'une zone géographique, l'organisation de leur temps de travail, l'accès à des opportunités de remplacements ou d'installation, la volonté de devenir MSU. Plusieurs éléments pourraient concourir à améliorer l'attractivité du département auprès des jeunes médecins : augmenter le nombre de terrains de stage, compléter l'aide financière par une assistance logistique, identifier les étudiants susceptibles d'exercer en milieu rural, former les internes à la gestion administrative, développer les postes de médecins généralistes salariés, promouvoir l'exercice de groupe, centraliser les informations et améliorer leur lisibilité

La collaboration entre le médecin généraliste et le pharmacien d'officine dans la prévention des erreurs de prescription en ambulatoire

La collaboration entre le médecin généraliste et le pharmacien d'officine dans la prévention des erreurs de prescription en ambulatoire PDF Author: Amina Mizziani Ducasse
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Pages : 656

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Influence du stage ambulatoire de niveau 1 sur l’identité et les projets professionnels des internes en médecine générale

Influence du stage ambulatoire de niveau 1 sur l’identité et les projets professionnels des internes en médecine générale PDF Author: Julie Pages
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Languages : fr
Pages : 156

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Le stage ambulatoire de niveau 1 est le premier contact prolongé avec la médecine générale et le milieu libéral pour la plupart des internes en médecine générale. Ils ne savent pas quel exercice médical ils pratiqueront, sont loin des problématiques ambulatoires et ne connaissent pas la pratique quotidienne du généraliste. Leur identité professionnelle de généraliste est à l’état d’embryon avant ce premier stage puisqu’ils n’ont jamais été confrontés à cette pratique spécifique de la médecine. Quel est l’impact de ce stage sur l’identité professionnelle et sur les projets professionnels des internes en médecine générale ? Les internes inscrits médecine générale à la faculté Paris 7 en stage ambulatoire de niveau 1 entre Novembre 2008 et Octobre 2009 ont été interrogés. Avant et après leur stage, un questionnaire portant sur la pratique professionnelle et sur la définition d’une identité professionnelle leur a été proposé. Les données recueillies avant et après le stage ont été comparées globalement par les logiciels Epidata®, et EpidataAnalysis®. Après le stage niveau 1, les internes répondants (45 sur 86 avant le stage et 48 sur 86 après le stage) veulent plus être médecins généralistes qu’avant (RR=1,47 ; IC 95% [1,07 – 2,02], p=0,016). La puissance de l’étude est insuffisante, et les données ne sont pour les autres questions pas significativement différentes d’avant à après le stage. Le portrait, dressé à partir des réponses après le stage, du médecin généraliste de demain prend en compte ses projets professionnels et son identité médicale. Les internes souhaitent avoir une activité mixte, en médecine générale, moins de 10 heures par jour, 5 jours par semaine, et pouvoir prendre 5 semaines de vacances par an. Ils se disent prêts à assurer des gardes. Ils veulent privilégier leur vie privée, puis la relation au patient avant une vie quotidienne professionnelle épanouie. Leur identité professionnelle correspond d’abord à celle d’un « artisan », puis à celle d’un « superman » (artisan militant). Les internes souhaitent plus exercer en tant que généraliste après le premier stage ambulatoire. Il leur permet de se poser la question de leur pratique professionnelle propre, en milieu ambulatoire. Cette thèse de puissance limitée n’a pas permis de conclure à une différence significative d’identités professionnelles entre avant et après le stage. Le questionnaire aura été pour les internes une intervention vers la prise de conscience de leur identité médicale.

Influence du stage de niveau 1 sur le projet professionnel (dont l'installation) des internes de 2e et 3e année de DES de médecine générale d'Ile-de-France en novembre 2019

Influence du stage de niveau 1 sur le projet professionnel (dont l'installation) des internes de 2e et 3e année de DES de médecine générale d'Ile-de-France en novembre 2019 PDF Author: Laura Jimenez
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Languages : fr
Pages : 152

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Introduction : les soins primaires restent « un maillon essentiel pour la performance globale du système de santé » avec le projet de loi "ma santé 2022" et la stratégie nationale de santé 2018-2020. Le manque de médecins généralistes, l'augmentation de l'exercice salarié et la féminisation de la médecine associés à une augmentation de la demande de soins pourraient expliquer la difficulté d'accès aux soins de premier recours. L'installation de nouveaux médecins est donc un enjeu de santé publique. L'objectif de cette thèse est d'évaluer l'influence du stage de niveau 1 sur le projet professionnel (dont l'installation) des internes en 2e et 3e année de DES de médecine générale d'IDF en novembre 2019. Les objectifs secondaires sont la recherche des déterminants d'un exercice libéral et des critères de qualité du stage de niveau 1. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, quantitative, descriptive, rétrospective qui a été menée du 28 avril au 26 mai 2020 par le biais d'un auto-questionnaire diffusé via les réseaux sociaux aux internes de médecine générale d'IDF. Résultats : 166 réponses ont été obtenues et 165 analysées. Cette étude a permis de mettre en évidence l'influence du stage de niveau 1 sur la représentation de la médecine générale et sur différents paramètres du projet professionnel de l'interne. 87,9% d'entre eux estiment que le stage a eu une influence sur leur projet professionnel. L'étude ne révèle pas d'influence significative du stage sur l'installation lorsque l'on interroge l'ensemble des internes. En revanche, parmi ceux qui envisagent une activité libérale, on retrouve de façon significative à l'issue du stage, une baisse du projet d'installation en cabinet seul ou en cabinet de groupe de médecins généralistes et au contraire une hausse des remplacements, du projet d'installation en maison de santé pluridisciplinaire et pôle de santé. De plus, le stage influence de façon significative le mode d'exercice en faveur d'une activité salariée. Parmi les potentiels facteurs d'activité libérale, la réalisation du stage ambulatoire de façon précoce (externat et 1ere année de DES) favoriserait une activité mixte donc en partie libérale. De même, la bonne qualité du stage influencerait significativement un exercice en partie libéral. Le fait d'avoir 2 maîtres de stage peut être considéré comme un critère de qualité. Enfin, à l'issue du stage, 54,5% des internes souhaitent devenir maître de stage ce qui est encourageant pour l'avenir des stages ambulatoires. Conclusion : le stage de niveau 1 marque un tournant dans le cursus de l'interne, il améliore leur représentation de la médecine générale et influence leur projet professionnel. Avec la réforme de 2017, la formation ambulatoire prend une place plus importante dans le cursus de l'interne mais faute de terrains de stages, l'ensemble des étudiants n'a pas accès aux stages ambulatoires de 2e et 3e cycle. Environ 14% d'entre eux choisissent une spécialité qu'ils ne connaissent pas. Il est essentiel de proposer aux futurs médecins généralistes des stages de niveau 1 de bonne qualité pédagogique et de favoriser le recrutement de nouveaux MSU.

Communication entre médecins généralistes et pharmacies d'officine en Seine-Saint-Denis concernant les prescriptions médicamenteuses

Communication entre médecins généralistes et pharmacies d'officine en Seine-Saint-Denis concernant les prescriptions médicamenteuses PDF Author: Abdoul Ahad Diop (Paris 13).)
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Languages : fr
Pages : 206

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La France est l'un des premiers pays européens en matière de consommation de médicaments et la plupart (90 0/0) des consultations chez un médecin généraliste se terminent avec l'établissement d'une prescription médicamenteuse. La littérature fait état qu'il y aurait entre 5 et 1 1 % d'erreur de prescription en soins primaire. Ces erreurs de prescriptions peuvent être responsable d'événements indésirables chez le patient. La pharmacie d'officine a un rôle important dans la remédiation et la prévention de ces erreurs notamment par ces interventions en concertation avec le médecin généraliste. Des études se sont intéressé aux suggestions de médecins généralistes pour améliorer cette collaboration. On s'intéresse au point de vue des pharmaciens. Objectif principal : l’objectif de cette étude est de recueillir des suggestions du personnel de pharmacie pour faire évoluer la communication avec les médecins généralistes. Méthode : étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de 13 pharmaciens et préparateurs en pharmacie en Seine-Saint-Denis réalisés au cours du second semestre 2021. Résultats : le personnel de pharmacie a évoqué des solutions axées sur des moyens techniques et reposant sur des innovations technologiques tels que des applications ainsi que des solutions axées sur l'amélioration du relationnel entre pharmacien et médecin généraliste. Ce relationnel pourrait être amélioré, selon les personnes interrogées, en passant par un changement de mentalité, notamment de la perception du rôle du pharmacien par le médecin, ainsi qu'en favorisant notamment les rencontres formelles et informelles. Conclusion : les suggestions des participants pourraient permettre une évolution de la communication entre les médecins généralistes et les pharmacies de ville, afin de prévenir davantage d'erreurs liées aux prescriptions et permettre une meilleure prise en charge du patient. De futurs travaux pourront s'intéresser à une mise ne pratique des différentes suggestions.