Attentes des médecins généralistes installés d'un médecin généraliste pratiquant l'échographie PDF Download
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Author: Franck Bechereau
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Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
Introduction : L'échographie prend une place de plus en plus importante en médecine générale, à travers l'aide diagnostique qu'elle constitue dans les soins de premiers recours. Elle reste néanmoins peu utilisée en France en 2013, pour des raisons notamment socioéconomiques, en comparaison avec d'autres pays, européens ou non. Le but de notre étude était de mettre en évidence les attentes des médecins généralistes du Poitou-Charentes d'un médecin généraliste pratiquant l'échographie, et d'étudier en second lieu, les besoins de formation à l'échographie pour ces médecins référents. Matériel et Méthode : Nous avons procédé à une étude qualitative, réalisée en 2013, sur un échantillon de 19 médecins généralistes installés en région Poitou-Charentes. Cette enquête s'est effectuée sur la base d'entretiens individuels semi-dirigés avec élaboration préalable d'un guide d'entretien servant de trame souple aux entretiens. Les données ont été retranscrites de manière anonyme, et de façon fidèle. L'analyse a été effectuée à l'aide du logiciel de codage QSR N'vivo 10 permettant une analyse thématique transversale. Trois encodages furent réalisés par 3 opérateurs différents. Résultats : Les modes et les secteurs d'activités des médecins interrogés étaient variables, ainsi que les âges. Les femmes étaient moins représentées. Ils estimaient les échographistes comme peu nombreux, avaient recours à ceux-ci majoritairement dans le cadre des douleurs abdomino-pelviennes et urgences vasculaires. La gestion des échographies urgentes était problématique et ils faisaient appel aux centres d'examens privés. L'échographie réalisée par le médecin généraliste avait une faible lisibilité. Néanmoins, elle permettait de compléter l'examen clinique. Le lieu idéal de cette pratique était la maison de santé en milieu rural. Les médecins mettaient en avant l'importance de la disponibilité, du relationnel, du matériel, de la performance, du conseil dans le cadre de la globalité du traitement du patient. Conclusion : Le médecin généraliste échographique aura un rôle majeur à jouer dans la prise en charge du patient. Au travers d'une comparaison avec les autres spécialistes, nous avons pu dégager les attentes fortes des médecins généralistes, que l'échographe s'efforcera de respecter : accessibilité, relation médecin-malade empathique avec le patient, communication claire avec le confrère prescripteur, compétence maximale, et aide à la prise en charge globale.
Author: Franck Bechereau
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Pages : 152
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Introduction : L'échographie prend une place de plus en plus importante en médecine générale, à travers l'aide diagnostique qu'elle constitue dans les soins de premiers recours. Elle reste néanmoins peu utilisée en France en 2013, pour des raisons notamment socioéconomiques, en comparaison avec d'autres pays, européens ou non. Le but de notre étude était de mettre en évidence les attentes des médecins généralistes du Poitou-Charentes d'un médecin généraliste pratiquant l'échographie, et d'étudier en second lieu, les besoins de formation à l'échographie pour ces médecins référents. Matériel et Méthode : Nous avons procédé à une étude qualitative, réalisée en 2013, sur un échantillon de 19 médecins généralistes installés en région Poitou-Charentes. Cette enquête s'est effectuée sur la base d'entretiens individuels semi-dirigés avec élaboration préalable d'un guide d'entretien servant de trame souple aux entretiens. Les données ont été retranscrites de manière anonyme, et de façon fidèle. L'analyse a été effectuée à l'aide du logiciel de codage QSR N'vivo 10 permettant une analyse thématique transversale. Trois encodages furent réalisés par 3 opérateurs différents. Résultats : Les modes et les secteurs d'activités des médecins interrogés étaient variables, ainsi que les âges. Les femmes étaient moins représentées. Ils estimaient les échographistes comme peu nombreux, avaient recours à ceux-ci majoritairement dans le cadre des douleurs abdomino-pelviennes et urgences vasculaires. La gestion des échographies urgentes était problématique et ils faisaient appel aux centres d'examens privés. L'échographie réalisée par le médecin généraliste avait une faible lisibilité. Néanmoins, elle permettait de compléter l'examen clinique. Le lieu idéal de cette pratique était la maison de santé en milieu rural. Les médecins mettaient en avant l'importance de la disponibilité, du relationnel, du matériel, de la performance, du conseil dans le cadre de la globalité du traitement du patient. Conclusion : Le médecin généraliste échographique aura un rôle majeur à jouer dans la prise en charge du patient. Au travers d'une comparaison avec les autres spécialistes, nous avons pu dégager les attentes fortes des médecins généralistes, que l'échographe s'efforcera de respecter : accessibilité, relation médecin-malade empathique avec le patient, communication claire avec le confrère prescripteur, compétence maximale, et aide à la prise en charge globale.
Author: Bérangère Tanière
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Introduction : l'essor de l'échographie en médecine générale semble être un véritable atout en soins primaires, sujets au « virage ambulatoire » depuis la loi de Modernisation de notre Système de Santé. L'installation regroupée des jeunes généralistes répond aux défis de la médecine du 21e siècle. Cette étude s'est donc intéressée aux attentes et ressentis des médecins généralistes dans l'intégration de l'échographie dans les modes d'exercices regroupés. Méthode : étude qualitative par focus group conduite auprès de 14 médecins de la région PACA. Un total de 3 focus group ont eu lieu entre septembre et octobre 2022. Échantillonnage par méthode boule de neige. Codage par théorisation ancrée, triangulation des données par le binôme des chercheuses. Résultats : La pratique de l'échographie en groupe apporte des pistes prometteuses : l'émulation entre associés, l'appareil mutualisé et financé autour d'un projet de santé, un local dédié et enfin l'adressage entre associés. Ces atouts majeurs sont subordonnés à l'entente des associés et n'impacte pas d'autres freins majeurs : le manque de formation, de légitimité et le risque médico-légal. La nécessité d'une valorisation financière surgit. L'exercice coordonné offre pour sa part la possibilité d'un dynamisme territorial propice à l'échographie, par des référents et des groupes d'échange de pratique. Les médecins expriment un désir de collaboration locale avec les radiologues et une amélioration du maillage de l'échographie au sein des territoires. Conclusion : les médecins expriment l'intérêt de l'intégration de l'échographie dans les modes d'exercice regroupés. Ils la décrivent comme un atout majeur pour le médecin, le cabinet de groupe, le patient et le système de santé. Ils émettent cependant quelques réserves sur la possibilité de mutualiser un appareil d'échographie entre associés. L'étude a également permis de faire émerger l'idée d'une intégration bénéfique de l'échographie dans les modes d'exercices coordonnés sur le territoire.
Author: Thomas Blanchet (auteur en médecine).)
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La pratique de l'échographie en cabinet de médecine générale est peu répandue en France. Le but de cette étude était d'identifier les obstacles à la pratique de l'échographie dans les cabinets de médecine générale et de comprendre pourquoi elle était si peu pratiquée par les généralistes français. Une enquête qualitative a été réalisée auprès d'un échantillon hétérogène de généralistes de Savoie et de Haute-Savoie, pratiquant ou non l'échographie. Des entretiens individuels et collectifs ont été réalisés après constitution d'un guide d'entretien. Ils ont été retranscrits puis codés à deux en respectant la règle de la triangulation. Le logiciel N'vivo a été utilisé pour le codage et le classement des données. Notre étude a conduit à identifier des obstacles qui portaient sur la difficulté à maîtriser la technique de l'échographie, le manque d'expérience de l'échographie en médecine générale, la place incertaine de l'échographie dans l'activité du médecin généraliste, des réticences liées à la sensibilité personnelle du médecin et le risque médico-légal. Un enseignement de connaissances élémentaires en matière d'échographie pendant les études médicales permettrait d'apporter une meilleure information aux futurs médecins généralistes et une certaine familiarisation avec cette technique d'imagerie, leur ouvrant ainsi la possibilité éventuelle de se l'approprier. La création d'un diplôme spécifique pour les médecins généralistes pourrait être discutée. Des études françaises devraient être réalisées dans l'avenir, afin de préciser l'intérêt et la place de l'échographie dans l'exercice de la médecine générale.
Author: Romain Fouchard
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Languages : fr
Pages : 62
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Contexte : L'échographie est une technique d'imagerie non invasive utilisée par les radiologues, mais aussi quotidiennement en consultation par de nombreuses spécialités. Bien que sa pratique soit possible en médecine générale, et quedes formations existent, elle reste anecdotique en consultation de soins primaires. Elle serait une aide majeure à la prise en charge du patient dans certaines situations. L'objet de notre étude était d'approfondir les freins au développement de cette pratique en médecine générale. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés en face à face auprès de 10 médecins généralistes, la saturation ayant été obtenue au huitième. Résultats : L'intérêt du développement de cette pratique ne semble pas une évidence. Les délais d'obtention d'un examen d'échographie sont jugés satisfaisants, ne faisant pas ressentir le besoin de ce type d'équipement. L'acquisition des compétences nécessaires est jugée comme un prérequis indispensable, mais les besoins et possibilités de formation sont méconnus et semblent rédhibitoires. Les aspects logistiques et financiers sont flous et source d'interrogations quant à la rentabilité en libéral. L'absence de cadre défini ne permet pas d'imaginer spécifiquement la place de l'échographie en médecine générale. Faute d'un champ d'application suffisamment délimité avec des indications précises, elle est considérée souvent comme un examen complémentaire qui serait réalisé par le médecin généraliste à la place du radiologue, et non pas comme un prolongement de l'examen clinique. Conclusion : La réflexion sur le développement de la pratique de l'échographie en cabinet de médecine générale doit encore être poussée pour envisager un développement plus large. Il existe des réticences. 11 faudrait en préciser les indications, les besoins techniques et la place dans le parcours de soins pour permettre de définir une formation adaptée
Author: Eugénie Gambier
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Languages : fr
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Introduction : La pratique de l'échographie dans les soins primaires et en médecine générale montre un intérêt diagnostic essentiel. Elle a l'avantage d'être un examen peu coûteux et non irradiant. La pratique de l'échographie commence à se démocratiser chez les médecins généralistes en France. Mais la pratique des médecins généralistes à La Réunion a elle été changée après formation à l'échographie et acquisition d'un échographe au cabinet ? L'objectif de notre étude était d'explorer la modification des représentations et de la pratique des médecins généralistes après formation à l'échographie et acquisition d'un échographe au cabinet. Méthode : Étude qualitative qui utilisait le principe de l'analyse inductive générale par entretien individuel semi dirigé chez dix médecins généralistes universitaires à la Réunion après formation à l'échographie et acquisition d'un échographe au cabinet. Résultats : Pour l'ensemble des médecins généralistes interrogés, leur pratique a été changée. Elle n'a pas changé leur examen clinique mais était perçue comme le prolongement de leur examen. Elle a modifié la relation médecin-patient. L'échographie leur permettait d'être plus complet dans leur prise en charge. Elle demandait des changements organisationnels. L'échographie modifiait leur conduite en tant que médecin dépisteur. La formation apportait les bases nécessaires afin de se lancer dans l'échographie et permettait de lever les appréhensions. Elle demandait une autoformation par la suite.L'échographie était un outil utile, un plaisir personnel et un outil pédagogique non négligeable. Conclusion : L'échographie a modifié la pratique et la perception des médecins généralistes à La Réunion.
Author: Gilles Alberto
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Languages : fr
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Introduction : l'échographie est un examen diagnostique simple, peu couteux, en essor à l'étranger depuis plusieurs années et plus récemment en France métropolitaine. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les représentations des médecins généralistes à La Réunion, concernant l'utilisation de l'échographie en soins primaires. Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude qualitative, par focus group. L'analyse des données a été réalisée en inductive générale. Résultats : l'étude a été réalisée en décembre 2017 auprès de 23 médecins généralistes exerçant à La Réunion pour la plupart maîtres de stages des universités. Elle a permis d'identifier leurs représentations sur l'échographie centrées sur la prise en charge (amélioration versus retard et risque médicolégal), la diversification de la pratique en matière d'intérêt personnel, l'organisation du cabinet en termes de temps (gain versus caractère chronophage), le coût en termes de rentabilité variable et soumis à la cotation, de relation médecin patient (amélioration versus distance), de relation médecin radiologue (amélioration versus altération). Ils ont aussi évoqué la nécessité de démystifier l'échographie et de l'intégrer dans la pratique courante de la médecine générale. Discussion : la plupart des idées corroborent les résultats des autres études. L'étude montre une ambivalence dans les représentations des médecins généralistes avec des motivations mais aussi des craintes en matière de prise en charge, de compétences, de modification des pratiques et de coût. Conclusion : l'utilisation d'un échographe en cabinet de médecine générale à La Réunion paraît utile et attractive. Des actions de sensibilisation des médecins à l'utilisation et aux modalités d'acquisition de l'échographie en soins primaires par le biais de formations et d'aide à l'équipement pourraient contribuer au développement de l'échographie en médecine générale.
Author: Chloé Prieur
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Languages : fr
Pages : 146
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Introduction : Le constat de l'intérêt international pour l'échographie en médecine générale est indéniable. En France, de nombreux travaux s'intéressent à différentes thématiques relatives à l'échographie, et à son application en médecine générale. Cette étude vise à comprendre les motivations amenant certains médecins généralistes à intégrer l'échographie dans leurs pratiques. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes pratiquant l'échographie en Loire-Atlantique et Vendée. Les entretiens sont réalisés jusqu'à saturation des données. Un double codage est effectué et une analyse thématique permet de classer les données issues des entretiens. Résultats : Dix médecins généralistes expriment leurs motivations à l'intégration de l'échographie, à travers huit thèmes principaux et deux thèmes secondaires. L'initiation à l'échographie est motivée par l'apparente accessibilité de la technique. Elle se propose en complément de l'examen clinique et constitue un outil d'approfondissement professionnel, de développement de la relation médecin-patient et d'enrichissement personnel. Sa pratique paraît renforcer la fonction du médecin généraliste au sein du système de soin et participe à optimiser la prise en charge de situations cliniques en ville. L'intégration de l'échographie à la médecine générale pourrait améliorer l'accès aux soins. Enfin, l'échographie représente un outil d'avenir en soins primaires. Les formations sont de formats et durées hétérogènes. Les difficultés évoquées sont principalement liées à la formation, à l'aspect économique et à la nouveauté de la pratique. Discussion : Exercer en groupe facilite l'intégration de l'échographie dans la pratique du médecin généraliste, qui nécessite toutefois l'accord de ses collègues. Les médecins semblent s'orienter vers une pratique ciblée pour laquelle il n'existe actuellement pas de cotations. L'investissement financier est relativisé au regard de l'intérêt pour la pratique. L'échographie est pertinente dans le dépistage et la prévention, ainsi que dans différentes situations cliniques décrites dans la littérature. Elle a une répercussion sur la prise en charge des patients. L'intérêt pour l'échographie est communicatif ; une formation plus adaptée et accessible aux médecins généralistes est souhaitée. Les difficultés rencontrées sont surmontables et partagées à travers le globe. Conclusion : Cette étude présente les différents facteurs de motivation à l'initiation, au maintien et à l'entretien de la pratique de l'échographie en médecine générale, en Loire-Atlantique et Vendée. D'autres études permettraient d'établir une formation universitaire adaptée à la médecine générale et pourraient évaluer l'impact de cette pratique sur les prises en charge des patients, ainsi qu'en étudier la répercussion économique à l'échelle du système de soins. Face à l'engouement international, et la multiplication de l'intérêt pour ce sujet en France, allons nous assister à une démocratisation de l'échographie en médecine générale ?
Author: Axel Mignot
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Languages : fr
Pages : 44
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Book Description
Introduction : la pratique de l'échographie se développe en médecine générale notamment en raison de son apport comme aide au diagnostic et peut de ce fait, participer à l'amélioration de la relation de confiance qui s'établit entre un médecin généraliste et son patient. Objectif : l'objectif principal de cette étude vise à mesurer, par l'intermédiaire d'une échelle de confiance validée, l'impact de cette pratique sur le niveau de confiance des patients dans la relation avec leur médecin. La création d'une nouvelle échelle de confiance par l'intermédiaire de données marketing sera comparée aux résultats trouvés pour l'échelle de référence. Matériel et méthode : issue d'un travail précédent, l'échelle WFPTS traduite en français est une échelle de mesure validée composée de 10 items pour l'évaluation des différentes composantes de la confiance. Une échelle de Likert a été utilisée avec un score de confiance total sur 50. La construction d'un questionnaire comportant ces items ainsi que les items de la nouvelle échelle a permis de répondre aux objectifs. 151 questionnaires ont été recueillis sur une période de 45 jours après avoir été envoyés aux médecins de la région PACA et Corse puis diffusés auprès de leurs patientèles. Sur les 151 questionnaires, 55 concernaient des patients dont leur médecin pratiquait de l'échographie en cabinet. Le nombre de questionnaires nécessaire a été calculé par une analyse intermédiaire et l'analyse statistique par comparaison de moyennes. Résultats : aucune différence statistique n'a été démontrée concernant la confiance des patients envers leurs médecins généralistes pratiquant ou non de l'échographie (44.8 versus 42.03 respectivement). La validation de la nouvelle échelle de confiance n'a pu être démontrée, même si une base intéressante a été mise en place pour de futurs travaux. Conclusion : la relation de confiance entre le médecin généraliste et son patient n'est pas modifiée par la pratique de l'échographie en cabinet, même s'il semble exister une tendance positive à son utilisation.
Author: Jocelyn Vincent
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : L'échographie est un outil diagnostique de plus en plus utilisé en médecine moderne. Sa pratique en médecine générale semble se démocratiser mais qu'en est-il vraiment dans la réalité ? Est-elle bénéfique dans la prise en charge médicale du patient ? Objectifs : L'objectif principal de l'étude était d'étudier la pratique de l'échographie en cabinet de médecine générale en Bourgogne en 2016. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'impact de la pratique échographique sur le diagnostic final et sur la prise en charge spécifique du patient en termes de modifications de traitement, de demande d'examens complémentaires et de réorientation du patient vers un spécialiste. Méthodologie : Une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique a été réalisée chez des médecins généralistes installés et pratiquant l'échographie en Bourgogne entre janvier et septembre 2016. Deux premiers questionnaires ont été envoyés de manière informatique afin de caractériser la population d'étude. Le recueil de cas a ensuite été réalisé directement dans le dossier patient au sien des cabinets médicaux par un seul opérateur. Résultats : 471 échographies réalisées par 5 médecins généralistes ont pu être analysées. Ces médecins étaient âgés de plus de 45 ans dans 80% des cas et pratiquaient l'échographique depuis 9 ans en moyenne. Leur formation était constituée soit par le diplôme inter universitaire national soit par la formation de Nîmes. Les principales indications étaient gynécologiques (48%) et abdominales (30%). Un diagnostic a pu être établi dans 9 cas sur 10. Les praticiens ont pu réorienter leurs diagnostics dans presque 1/3 des cas. Ils ont modifié leurs prises en charge dans 49% des cas : 70,4% de traitements différents, 36,9% de patients réadressés vers un confrère et 18% de demandes d'imageries complémentaires. Conclusion : La pratique de l'échographie en médecine générale en Bourgogne demeure à ce jour anecdotique avec de nombreuses façons de l'exercer. Pour autant son utilisation constitue un outil bénéfique dans la prise en charge globale du patient.
Author: Youssef Lakhal
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Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
Introduction : En France, la proportion de médecins utilisant un échographe dans leur cabinet de médecine générale est très incertaine, voire inconnue. Le but de cette étude était de dépeindre l'implantation de l'échographie en médecine générale et d'en cerner les éventuelles barrières. Matériel et méthode : Un questionnaire a été adressé à 550 médecins généralistes installés en cabinet dans le Nord ou le Pas-de-Calais. Résultats principaux : Sur 73 médecins généralistes ayant participé à l'étude, 8 (11%) pratiquaient l'échographie. Il s'agissait surtout d'échographie à la recherche d'une pathologie abdominale, vasculaire ou une recherche de grossesse. Les médecins ne pratiquant pas l'échographie partageaient des caractéristiques communes avec ceux qui la pratiquaient (âge, lieu d'exercice, proximité d'un cabinet de radiologie). Parmi les médecins ne pratiquant pas l'échographie, 18 (28%) se sont déclarés intéressés par cette pratique dans leur cabinet de médecine générale. Ils avaient pour la plupart (89%) moins de 55 ans. Pour plus de deux tiers des médecins non intéressés, c'était le manque de temps qui représentait la barrière principale à l'adoption de l'échographie. Discussion : Outre le nombre limité de médecins ayant répondu au questionnaire, le caractère purement déclaratif de cette étude en représente une limite. Néanmoins, ce travail est intéressant en regard de la pauvreté des données françaises décrivant la place et les modalités de l'échographie en cabinet de médecine générale. Conclusion : La place de l'échographie dans le cabinet de médecine générale du Nord et du Pas-de-Calais semble en retrait par rapport à certains pays européens. Néanmoins, l'intérêt porté pour cet outil par des médecins relativement jeunes augure d'une implantation future plus importante.
