Attentes des internes lillois en premier semestre de médecine générale quant aux enseignements théoriques déclinés à la faculté PDF Download
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Author: Alexis Palliez
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Languages : fr
Pages : 41
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Book Description
Contexte : Le diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale sous sa forme actuelle a été mis en place en janvier 2004. Les internes émettent certaines critiques concernant les enseignements théoriques. L'objectif de ce travail est d'identifier l'opinion et une éventuelle critique constructive des internes afin d'améliorer les enseignements dirigés (ED) à la faculté de médecine Lille II. Matériel et Méthodes : Cette étude qualitative par groupe nominal a réuni 13 participants d'un même groupe d'ED dans le but de répondre à cette question : « quelles sont vos attentes concernant les cours du DES de médecine générale ? ». L'entretien était animé par un enseignant de la faculté maitrisant cette technique. Résultats : 36 propositions classées par priorité et popularité ont été formulées et 10 propositions ont été retenues car leur vote était strictement supérieur au troisième quartile. Huit propositions faisaient référence au contenu des ED tels que les pathologies prévalentes, la recherche d'informations médicales, l'installation, les dernières recommandations, la prise en charge sociale et la réalisation de la thèse. Deux propositions concernaient l'organisation des ED tel que le regroupement de ceux-ci et l'obtention des dates d'ED avant le début du stage. Conclusion : Il existe une réponse à la plupart de ces propositions grâce aux ED dispensés par la faculté. Certaines pistes d'amélioration de ces enseignements ont été évoquées. Pour préciser et mieux comprendre les résultats de ce travail, il conviendra d'explorer la représentation de cette même population d'internes à l'égard des ED.
Author: Alexis Palliez
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Languages : fr
Pages : 41
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Contexte : Le diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale sous sa forme actuelle a été mis en place en janvier 2004. Les internes émettent certaines critiques concernant les enseignements théoriques. L'objectif de ce travail est d'identifier l'opinion et une éventuelle critique constructive des internes afin d'améliorer les enseignements dirigés (ED) à la faculté de médecine Lille II. Matériel et Méthodes : Cette étude qualitative par groupe nominal a réuni 13 participants d'un même groupe d'ED dans le but de répondre à cette question : « quelles sont vos attentes concernant les cours du DES de médecine générale ? ». L'entretien était animé par un enseignant de la faculté maitrisant cette technique. Résultats : 36 propositions classées par priorité et popularité ont été formulées et 10 propositions ont été retenues car leur vote était strictement supérieur au troisième quartile. Huit propositions faisaient référence au contenu des ED tels que les pathologies prévalentes, la recherche d'informations médicales, l'installation, les dernières recommandations, la prise en charge sociale et la réalisation de la thèse. Deux propositions concernaient l'organisation des ED tel que le regroupement de ceux-ci et l'obtention des dates d'ED avant le début du stage. Conclusion : Il existe une réponse à la plupart de ces propositions grâce aux ED dispensés par la faculté. Certaines pistes d'amélioration de ces enseignements ont été évoquées. Pour préciser et mieux comprendre les résultats de ce travail, il conviendra d'explorer la représentation de cette même population d'internes à l'égard des ED.
Author: Thibaut Descamps
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Languages : fr
Pages : 0
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Le déroulement du DES de médecine générale a pour but de faire acquérir les compétences nécessaires à la future pratique professionnelle des internes via, notamment, un stage dit de premier niveau chez des MSU. Ce stage constitue souvent le premier et dernier contact des internes avec leur future pratique. Il serait donc intéressant de savoir ce que les internes de médecine générale attendent et redoutent de ce stage afin de leur proposer un stage plus adapté à leurs attentes. Le but de cette étude était donc d'identifier les : Attentes, appréhensions et ressentis des internes de Médecine Générale de Lille quant à leur stage de premier niveau. Une étude qualitative utilisant une approche par théorie ancrée a été réalisée. Quatorze entretiens semi-directifs en deux temps ont été réalisés auprès d'internes volontaires de deuxième semestre qui avaient déjà choisi leur stage. Ils ont été guidés par un guide d'entretien et les données ont été codées manuellement. Les principaux résultats montrent que les attentes des internes sont orientées vers l'autonomisation, en termes de compétences médicales mais aussi de gestion de cabinet et de ce qu'ils n'apprennent pas à l'hôpital. Leurs craintes sont centrées vers l'erreur médicale et le fait d'être insuffisamment formés ou encadrés. La maquette du stage actuelle permet de répondre de façon satisfaisante aux attentes des internes et de calmer leurs appréhensions. Les difficultés survenant quand celle-ci n'était pas respecter. Néanmoins les internes réclamaient plus de consultations autonomes que prévu par la maquette du stage, des réunions de suivi et une aide pour l'acquisition d'un sujet de thèse.
Author: Victor Broch
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Contexte : Si la douleur aiguë a une fonction physiologique, la douleur chronique constitue un phénomène pathologique aux dimensions multiples : physiologique, psychologique, et sociale. Sa prévalence élevée en fait un problème de santé publique dont les pouvoirs publics se sont saisis en lançant plusieurs plans de lutte contre la douleur. Le rapport d'évaluation du dernier plan préconisait d'intégrer un enseignement spécifique pour les étudiants de troisième cycle médical. L'élaboration d'un tel enseignement pour les internes de médecine générale pourrait tenir compte de leurs difficultés et de leurs attentes. Peu d'études existent sur ce sujet. Cette étude explore les difficultés rencontrées par les internes de Médecine Générale et leurs attentes concernant leur formation initiale Méthode : Il s'agissait d'une étude exploratoire, qualitative, par focus group d'internes en médecine générale de la faculté de médecine de Lille. Les entretiens ont été conduits jusqu'à saturation des données, enregistrés et retranscrits intégralement. Les données ont été analysées de manière thématique avec un double codage. Résultats : Six focus groups ont été réalisés, réunissant quarante internes. Des difficultés à tous les niveaux de prise en charge ont émergé : thérapeutique, relationnel, psychologique et social. Le statut et le contexte d'exercice des internes entraînaient des difficultés. Un grand nombre de difficultés étaient attribuées à une formation insuffisante sur les différentes dimensions de la douleur chronique. Les internes montraient un intérêt pour un enseignement de mode participatif se basant sur leur expérience. Conclusion : Les difficultés rencontrées par les internes participants pourraient être en rapport avec la confrontation de leur culture biomédicale à un problème multidimensionnel et complexe. Une approche biopsychosociale permettrait-elle de surmonter ces difficultés ? Les attentes des internes concernant leur formation semblaient conforter l'évolution d'un paradigme d'enseignement vers un paradigme d'apprentissage pris par l'enseignement de médecine générale.
Author: Adrien Moussac
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Languages : fr
Pages : 346
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Introduction : Sur les trois années d'internat composant le DES de médecine générale, seul un semestre obligatoire est consacré à la pratique de la médecine générale en cabinet libéral. Ce semestre doit donc permettre l'acquisition des compétences du généraliste de premier recours et être le lieu de la transformation des connaissances théoriques en compétences professionnelles. Dans la littérature, peu d'études ont cherché à évaluer ce qu'attendaient en pratique les internes de médecine générale au cours de ce stage. Objectifs : Evaluer si le stage ambulatoire de niveau 1 en médecine générale permet de répondre aux attentes des internes de médecine générale en utilisant le référentiel élaboré par la faculté de médecine et pharmacie de Poitiers. Evaluer le déroulement du stage et proposer un outil pédagogique permettant à l'interne de suivre l'évolution de ses acquisitions tout au long du semestre et au maitre de stage d'adapter de manière évolutive les réponses nécessaires à la progression de l'étudiant. Matériel et méthode : Une étude prospective descriptive a été menée auprès des internes de médecine générale du Poitou-Charentes réalisant leur stage de niveau 1 entre mai et octobre 2012. 45 internes ont été inclus. Pour cette étude, nous avons fait remplir à chaque interne un questionnaire en début de semestre et un à la fin. Le questionnaire initial comprenait trois parties : l'état civil de l'interne, la façon dont il envisageait le déroulement de son semestre et enfin quel degré d'importance il accordait à chaque attente évaluée. Le questionnaire final comprenait deux parties : l'une analysant le déroulement du semestre, l'autre évaluant la réalisation des attentes. La partie relative aux attentes a été évaluée selon une échelle de Likert à 6 niveaux. Résultats : L'ensemble des 45 internes a répondu aux deux questionnaires. Majoritairement, les internes estiment que le stage a répondu à leurs attentes (4,91 ± 0,87 sur 6), mais certaines exprimées initialement ne sont pas satisfaites globalement, principalement concernant les items ayant trait à l'économie et l'utilisation des logiciels médicaux (différence de -1,4 p
Author: Adrien Wartelle
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Languages : fr
Pages : 107
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Résumé : Le SASPAS permet aux internes de médecine générale de travailler en autonomie complète avec supervision indirecte en fin de journée par le MSU. Il leur permet d'acquérir les compétences nécessaires pour pratiquer la médecine générale libérale. Il est facultatif et peut s'effectuer au 5ème ou au 6ème semestre du DES de médecine générale. Les internes réalisent ce stage en ayant une idée précise de leur activité professionnelle future. Il est ainsi intéressant d'évaluer leurs attentes et leur ressenti vis-à-vis de ce stage. L'étude qualitative a été réalisée sur le modèle de la théorisation ancrée. A l'aide d'un guide d'entretien, neuf entretiens individuels et semi-directifs ont été réalisés auprès d'internes de médecine générale de l'interrégion lilloise ayant effectué un SASPAS entre mai et octobre 2016. Les données recueillies ont ensuite été codées et analysées. Les principaux résultats montrent que les attentes et le ressenti des internes correspondent assez bien au SASPAS. Après le stage, les internes se sentent capables d'exercer la médecine générale libérale. La distance entre le domicile et le lieu de stage et l'activité médicale proposée par l'UPL sont des critères importants dans le choix des internes. L'implication du MSU durant le stage est cruciale. Le gain personnel en confiance et en assurance et l'acquisition de compétences propres à la médecine générale est souligné par les internes. Ils ont également pris conscience que leur formation ne s'arrête pas là et qu'ils doivent encore progresser dans plusieurs domaines. Selon les internes, le SASPAS peut être amélioré, que ce soit en valorisant les échanges entre les internes et les MSU ou en instaurant une journée d'accueil obligatoire. Un second SASPAS de 6 mois pourrait être proposé.
Author: Julie Plaquet
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Languages : fr
Pages : 85
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Introduction : nous avons évalué les connaissances médicales théoriques des internes en médecine générale, ayant passé l’examen national classant en mai 2013, et qui étaient en dernier semestre en juin 2016 à la faculté d’Amiens. Secondairement, nous avons comparé l’évolution des résultats, avec l’étude faite en 2013 sur la même promotion d’internes alors en premier semestre. Matériel et méthode : une étude quantitative observationnelle et descriptive a été réalisée. Le recueil des données s’est fait avec un questionnaire anonyme de type test de connaissances de 24 questions. Résultats : 73 internes de médecine générale (IMG) étaient inscrits en novembre 2013, et 41 ont participé à l’étude de 2016. 25 étudiants ont eu une note ≥ 12/24 (soit 61%), la note moyenne était de 12,7 ± 2,5. Comme pour l’étude de 2013, les questions ayant comptabilisé le moins de bonnes réponses concernaient principalement les sujets suivants : la déclaration de grossesse, le développement psychomoteur du nourrisson et les objectifs de l’hypertension artérielle. La répartition des questions en quatre groupes selon le domaine qu’elles concernaient, a montré une amélioration des connaissances dans les domaines de la thérapeutique, des examens complémentaires et de la prévention. A l’inverse, au cours de l’internat les connaissances des étudiants ont régressé sur les questions de sémiologie. Discussion : on peut se demander si la formation des jeunes médecins généralistes au cours de leur cursus, est adaptée à la médecine générale, et si elle leur permet d’acquérir les connaissances théoriques nécessaires à leur pratique. Conclusion : nous avons pu constater comme en 2013 que certains sujets paraissent maitrisés par les internes et d’autres beaucoup moins, les résultats restant dans l’ensemble moyens. Une étude complémentaire, qui interrogerait les médecins généralistes installés, avec ce même test, pourrait être réalisée, pour évaluer l’évolution des connaissances selon le nombre d’années d’expérience.
Author: Karen Perez
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CONTEXTE : Compte tenu d'une baisse démographique des gynécologues, les médecins généralistes seront de plus en plus confrontés au suivi gynécologique de leurs patientes. De nombreux travaux ont mis en évidence que les généralistes qualifiaient leur formation insuffisante en la matière. Ainsi est née l'idée de cette étude dont l'objectif était d'identifier les attentes des internes inscrits au DES de médecine générale à Nancy concernant le contenu de leur formation initiale dans le domaine de la gynécologie. MÉTHODE : Il s'agissait d'une étude quantitative descriptive transversale réalisée auprès des internes de 2ème et 3ème année inscrits au DES de médecine générale de la faculté de Nancy. Un questionnaire a été envoyé par voie électroniques aux internes. L'étude a été menée du 14 février 2019 au 14 juin 2019. RÉSULTATS : Le taux de réponse global n'était que de 25%. Les internes jugeaient pour 87% d'entre eux leur formation initiale insuffisante dans le domaine de la gynécologie et du suivi de grossesse pour leur pratique ambulatoire future. Ils exprimaient des besoins de formation à la fois sur le plan pratique et théorique. Ils étaient en faveur de la mise en place d'ateliers pratiques sous forme de TP sur mannequins. Sur le plan théorique, ils plébiscitaient surtout un enseignement plus complet sur le suivi de grossesse et la contraception. CONCLUSION : Afin de répondre aux besoins de formation identifiés par les internes de médecine générale de Nancy, l'enseignement pourrait être aménagé. Le semestre en santé de la femme, ou couplant santé de la femme et pédiatrie est obligatoire depuis l'instauration de la nouvelle maquette du DES de médecine générale, qui a aussi pour objet de favoriser des lieux de stage ambulatoires. Cela permettra peut-être d'améliorer le ressenti des internes concernant leurs compétences initiales en gynécologie ou suivi de grossesse, mais aussi de proposer une formation initiale plus en adéquation avec la pratique ambulatoire de ces futurs généralistes.
Author: Tiffany Bonnet
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Book Description
Introduction : Le remplacement au cours des études médicales est autorisé depuis 1945. C'était la seule expérience des médecins à l'exercice de la médecine générale. Malgré l'amélioration de la formation et l'augmentation des stages ambulatoires, les IMG continuent à faire des remplacements. Objectifs : Etudier les raisons de la réalisation des remplacements, le contexte des premiers remplacements, la différence ressentie par rapport au SASPAS, l'impact sur le projet professionnel. Les autres objectifs étaient : recueillir le vécu de ces remplacements, les motivations à réaliser ou non un SASPAS, mesurer l'impact du remplacement sur la vision de la place du médecin généraliste (MG) dans le système de soins. Matériel et méthodes: Réalisation d'une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès d'IMG et d'anciens IMG en région Centre ayant réalisé des remplacements au cours de leur internat. Résultats: 15 internes ont participé aux entretiens. Les motivations principales étaient le besoin d'autonomie, l'envie de se tester, l'aspect lucratif des remplacements, compléter leur formation et construire leur avenir professionnel. Ils débutaient leurs remplacements par un lieu connu sans préparation du remplacement. Les différences avec le SASPAS étaient la supervision et le débriefing. Les remplacements influaient peu sur le projet professionnel des internes mais confirmaient leur projet préalable et renforçaient leur choix de la médecine générale. Le médecin généraliste était le centre du système de soins. Conclusion: Les internes sont ambivalents sur leur recherche d'autonomie. Le DES en quatre ans pourrait être une réponse à cette ambivalence sous réserve que l'encadrement pédagogique soit suffisant. Il est néanmoins probable que les internes continuent de faire des remplacements libéraux malgré le passage du DES à quatre ans. Les remplacements et le SASPAS ne permettent pas actuellement aux internes de se projeter vers l'installation ou de définir leur place de médecin généraliste dans le système de soins.
Author: Pauline Girard
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Book Description
Introduction : L'éducation thérapeutique du patient est le fondement de la prise en charge des maladies chroniques. Le médecin généraliste possède un rôle primordial dans une offre d'ETP de plus en plus ambulatoire. De nombreux travaux pointent du doigt les lacunes de formation à l'éducation thérapeutique des internes de médecine générale malgré les directives nationales. Objectif : Ce travail cherchait à recueillir les attentes des internes de médecine générale de Grenoble pour leur formation à l'éducation thérapeutique. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-directifs en focus group et en individuels entre juillet et septembre 2017 à Grenoble, Chambéry et Annecy. Résultats : Trente-sept internes ont été interrogés. Les internes souhaitaient une formation « à l'image de ce qu'est l'ETP théorique mais surtout pratique. Ils voulaient pouvoir faire des stages de découverte au sein de programme d'ETP préexistants et voyaient le jeu de rôle et la vidéo comme des outils d'expérimentation. Ils espéraient pouvoir renforcer leurs compétences relationnelles afin de consolider la relation médecin/patient. Ils considéraient la pluri professionnalité comme un enrichissement. Le patient y tenait une place centrale en tant qu'expert de sa maladie. Conclusion : Les attentes des internes de médecine générale de Grenoble sont comparables aux objectifs de formation à l'ETP. La construction d'une formation à partir de ces attentes pourra permettre une valorisation de l'ETP en soins primaire.
Author: Vincent Guillo
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Book Description
Introduction : la recherche en médecine générale présente un retard par rapport aux autres spécialités. La thèse, première étude de la plupart des médecins, est une porte d'entrée dans la recherche. Il semble intéressant d'identifier les difficultés rencontrées par les internes lors de ce travail et de proposer des améliorations adaptées. Un premier contact plus attrayant pourrait en effet plus facilement inciter à continuer des travaux de recherche par la suite. Les études déjà menées à ce sujet rapportaient principalement des difficultés en lien avec l'identification d'un sujet pertinent, un manque de temps, de motivation, des difficultés de recherches bibliographiques et pour trouver un directeur de thèse. Les internes étaient surtout en demande d'un meilleur accompagnement par la faculté, d'une aide à l'identification du directeur de thèse, du sujet, et d'un renforcement du poids scientifique de la thèse. De son côté, la faculté de médecine générale de Sorbonne Université s'implique déjà dans l'accompagnement des internes (séminaires d'introduction à la recherche, de méthodologie de recherche, ateliers d'aide en petit groupe, ...). Quelles sont les difficultés rencontrées par les étudiants de Sorbonne Université ? - Sont-elles les mêmes que celles évoquées dans les autres universités ? Quelles sont les attentes des étudiants en vue d'une amélioration des conditions de réalisation de leur thèse ? Méthodologie : une étude quantitative épidémiologique descriptive transversale a été effectuée. Un auto-questionnaire a été créé et distribué aux internes inscrits à la faculté de médecine, de la TCEM1 (Troisième Cycle des Études Médicales) à la TCEM6 de décembre 2019 à juillet 2020. Résultats principaux : les étudiants ont un vécu globalement mauvais de leur travail de thèse (77% de vécu « difficile »). Ils manquent de motivation pour ce travail (67% des étudiants étaient peu voire pas du tout motivé) dont l'intérêt échappe à la majorité. Les internes ont tout particulièrement des difficultés à se lancer (pour 68% d'entre eux). Les aides déjà en place sont globalement peu appréciées, peu utilisées. Concernant les points positifs, il apparaît qu'une large majorité de projets de thèse aboutit (seuls 12% des étudiants ont eu à changer de projet en cours de route), et que l'accompagnement fourni par les directeurs de thèse est globalement de très bonne qualité (la note maximale a été donnée par la majorité des internes à leur directeur de thèse, et ce dans toutes les catégories évaluées). Concernant les aides à mettre en place, les internes sont en demande de repères et d'un encadrement plus soutenu. Ils ressentaient le besoin d'être aidés lors des premières étapes du travail de thèse (49% des répondants avaient « énormément » besoin de proposition/suggestion de sujets de thèse, 48% de séances d'aide à l'émergence d'idée de sujet, 59% d'une identification claire des praticiens intéressés par la direction de thèse). Conclusion et implications : le vécu du travail de thèse est globalement mauvais, et les internes sont en demande d'encadrement. Afin de renforcer l'encadrement du travail de thèse, il pourrait être profitable de proposer des séminaires supplémentaires au cours desquels seraient étudiés des anciens travaux jugés « de qualité », des séminaires dédiés à l'émergence d'idées de thèse, ainsi que de rendre possible un recours plus fréquent, informel, à une aide en cas de questionnements. De nombreux outils ont été développés par le Département de Médecine Générale de Paris 6 (MOOC dédiés à la thèse, séances d'aides à la thèse sur des thématiques variées, page web dédiée à la recherche qualitative). Il serait intéressant d'évaluer l'impact de ces nouveaux outils sur le vécu de thèse des internes actuels.
