Approche pluridisciplinaire de la prise en charge des patients porteurs de fentes labio-maxillo-palatines unilatérales totales au CHU de Montpellier PDF Download
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Author: Anne Monnet
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Languages : fr
Pages : 412
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Author: Anne Monnet
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Languages : fr
Pages : 412
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Author: Nour Elhouda Elhou
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Languages : fr
Pages : 290
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La prise en charge du patient porteur de fente labio-maxillo-palatine représente un grand défi tout au long de sa prise en charge. Dans le cas de la fente totale unilatéralel le patient présente fréquemment une ou plusieurs agénésies. La réhabilitation idéale est la prothèse implantaire de part notamment le confort qu'elle apportera au patient. Actuellement les connaissances acquises sur la croissance cranio-facialel la gestion du support osseux et des tissus mous permettent à l'équipe multidisciplinaire de proposer une restauration prothetique implanto-portée aux patients porteurs de fentes .
Author: Maud Pranchere
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Languages : fr
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Parmi les pathologies malformatives crânio-faciales, les fentes labio-alvéolo-palatines sont les plus fréquentes avec une incidence moyenne de 1/700 naissances dans le monde. Leur étiologie est mal connue mais toute la littérature parle de facteurs génétiques et environnementaux. Dès l'annonce du diagnostic, cette anomalie congénitale nécessite une prise en charge rigoureuse au sein d'une équipe soignante pluridisciplinaire où l'orthopédie-dento-faciale tient une grande place. La morphogénèse et les répercussions anatomiques et fonctionnelles des fentes labio-alvéolo-palatines sont aujourd'hui bien connues. Généralement, cette malformation est associées à des anomalies dentaires et des bases osseuses qui exigent une prise en charge précoce. Le protocole chirurgical adopté au sein du Service de Chirurgie-Maxillo-Faciale du CHU Estaing à Clermont-Ferrand sera abordé. Enfin, ce travail sera consacré à la prise en charge interceptive en orthopédie-dento-faciale au sein de ce même service. Nous verrons l'intérêt de l'interception dans le traitement de cette anomalie et les différents moyens mis à disposition du praticien ainsi que leur finalité.
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Languages : fr
Pages : 144
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Les fentes du palais primaire et secondaire sont les malformations congénitales les plus fréquentes de l'extrémité céphalique. Leur traitement complexe s'étend de la naissance à la fin de la croissance voire au-delà. Il doit être adapté à chaque cas et nécessite une prise en charge pluridisciplinaire. Les fentes totales unilatérales sont à l'origine de désordres anatomiques qui intéressent le maxillaire et ont notamment des répercussions sur la croissance et ses dimensions transversales. L'étude présentée dans ce travail a été réalisée dans le service de chirurgie maxillo-faciale de l'hôpitaI Armand Trousseau. Elle a permis d'évaluer l'évolution de la croissance transversale du maxillaire par les mesures de la distance inter-canine, chez des patients porteurs de fentes labio-alvéolo-palatines totales unilatérales. Les valeurs obtenues ont été comparées à celles obtenues dans des études réalisées sur des patients non porteurs de fente. Les répercussions des traitements de ces fentes sur le sens transversal ont également été mises en évidence au travers de la comparaison de deux protocoles chirurgicaux utilisés successivement dans le service de l'hôpital Trousseau (entre 1995 et 2000 et à partir de 2000). Cette étude a permis de mettre en évidence que la croissance transversale du maxillaire chez les patients porteurs de fentes totales unilatérales est altérée par les différentes étapes de chirurgie notamment au niveau de la distance intercanine en comparaison avec des patients non porteurs de fente.
Author: François Coasne
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Languages : fr
Pages : 194
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Les fentes labio-alvéolo-palatines sont des embryopathies qui touchent en France une naissance sur 750. La prise en charge de ces patients et de leur famille débute dès l'annonce du diagnostic, et concerne différents professionnels de santé : chirurgiens plastiques, chirurgiens maxillo-faciaux, neurochirurgiens, pédiatres, ORL, orthophonistes, orthodontistes, chirurgiens dentistes, parodontologistes, psychologues, infirmières et assistantes sociales. Cette malformation a de nombreuses conséquences esthétiques et fonctionnelles, ainsi la coopération des différents membres de l'équipe pluridisciplinaire est primordiale lors de cette prise en charge longue, complexe et individualisée. Les méthodes de réparation médicale de cette pathologie, connue depuis l'antiquité, ont connu de nombreuses évolutions, ce qui a grandement contribué à l'amélioration de la qualité de vie de ces patients. La motivation de l'enfant et de ses parents pour les traitements et maintenances a un rôle déterminant sur le résultat global. Dans cette thèse, le parcours médical détaillé et illustré d'un jeune homme est exposé. Ce dernier était porteur d'une fente labio-alvéolo-palatine totale et bilatérale, diagnostiquée avant la naissance. Ce suivi médical complet montre la complexité des thérapeutiques et l'importance d'une parfaite synergie au sein de l'équipe pluridisciplinaire.
Author: Virginie Prieur
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Languages : fr
Pages : 250
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Parmi les anomalies de la face, les fentes faciales labiales, alvéolaires, palatines et vélaires sont les plus fréquentes. Elles touchent environ un enfant sur 700 naissances en Europe. Ce sont des anomalies précoces du développement oro-facial embryonnaire lié à un défaut d’accolement des bourgeons faciaux fronto-nasal et maxillaire. Dès le diagnostic pré-natal posé, une équipe pluridisciplinaire se mobilise pour assurer la prise en charge de l’enfant de sa naissance jusqu’à l’âge adulte. Au sein de celle équipe, le rôle de l’orthodontiste est, en autre, d’intercepter les anomalies du sens transversal avant la réalisation du dernier temps primaire de fermeture de la fente ou gingivopériotoplastie associée à une greffe osseuse (GPP). Réalisée en denture temporaire, elle nécessite, dans le cas des fentes labio-alvéolo-palatines unilatérales, la correction de l’endoalvéolie du petit fragment afin d’obtenir une distance inter-canine d’environ 35mm. A ce jour, l’appareil le plus fréquemment utilisé pour réaliser l’expansion transversale et la maintenir pendant et après la greffe osseuse est le Quad’hélix amovible qui a comme inconvénient majeur de nécessiter une prise d’empreinte maxillaire délicate chez des patients très jeunes. L’objectif de notre étude clinique est de substituer à cet appareil le « Nitanium Palatal Expander® » (NPE) dont l’intérêt réside dans la nature de l’alliage de la structure centrale du système en Nickel- titane, qui, activé à température buccale, permet de délivrer des forces douces et constantes aux dents et à l’arcade alvéolaire afin de produire une expansion lente qui respecte l’environnement tissulaire. Notre étude a comparé l’utilisation du NPE chez 2 patients en attente d’une GPP, 2 patients ayant déjà subi une GPP par rapport à une patiente porteuse d’un Quad’hélix en attente de GPP. Sur cet échantillon de 5 patients, l’expansion transversale est plus facile à obtenir avant GPP. Au cours de cette étude, il n’y a pas été observé de différence d’efficacité entre ces deux appareils au niveau de l’expansion maxillaire mais les rotations molaires ont été corrigées de façon plus harmonieuses avec le NPE. En outre, il nécessite moins de réglages en bouche. Pour le patient, ce dispositif se révèle donc moins contraignant que le Quad’hélix.
Author: Annabelle Grenard
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Languages : fr
Pages : 150
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Les fentes labio-palatines sont les malformations congénitales de la face les plus fréquentes dans le monde (1 naissance sur 700). Il existe une grande variété de protocoles qui diffèrent dans les calendriers de prise en charge et les techniques opératoires. Le but de ce travail est d'étudier l'évolution des rapports tridimensionnels entre les deux fragments alvéolo-dentaires au cours de la prise en charge chirurgico-orthodontique primaire des sujets atteints de fentes unilatérales au sein du centre de référence MAFACE (service de Chirurgie maxillo-faciale et plastique de hôpital Necker et service de Maladies Rares de l'hôpital Rothschild). La prise en charge orthodontique de ces patients consiste en une expansion transversale du maxillaire pour gagner une largeur optimale avant la ginigoperiostoplastie (GPP) avec greffe osseuse. Nous avons étudié les documents radiographiques 3D de ces patients à différents temps thérapeutiques : T0 (temps initial précédant le traitement orthodontique et la GPP), T1 (après expansion orthodontique et peu avant la GPP) et T2 (réalisé 6 mois après GPP).
Author: Gwenae͏̈lle Drye
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Languages : fr
Pages : 298
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La fente labio-maxillo-palatine unilatérale est une malformation embryonnaire qui évolue tout au long de la croissance du patient et qui nécessite un traitement aux différents stades de la vie. Celui-ci débute en pré-natal par l'aide psychologique apporté aux patients afin de les aider à accepter leur enfant et s'étend jusqu'à l'âge adulte pour traiter les séquelles squelettique, dentaire, esthétique, fonctionnel et psychologique de cette malformation. Ce traitement est pluridisciplinaire, il fait appel à différentes disciplines telles que la chirurgie, l'orthodontie, l'orthophonie, la dentisterie, la psychologie, la pédiatrie. Leur coordination est indispensable afin d'optimiser le résultat fonctionnel, esthétique et psychologique du traitement. Nous ferons un rappel sur l'embryologie de la face, sur la croissance et la maturation du complexe cranio-maxillo-mandibulaire et sur la physiologie de la cavité buccale. Ensuite nous verrons les différents éléments permettant le diagnostic des fentes labio-maxillopalatines unilatérales. Enfin nous présenterons les conceptions actuelles de prise en charge chirurgico-orthodontique de ces patients.
Author: Diane Gourdon
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Languages : fr
Pages : 97
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La prise en charge initiale des patients porteurs de fentes labio-alvéolo-palatines (FLAP) suit un calendrier thérapeutique précis à Paris. Les chirurgies primaires sont réalisées entre l’âge de six mois et six ans, mais ces différents temps opératoires engendrent de nombreux défauts séquellaires. Afin d’améliorer l’esthétique et la fonction, des chirurgies secondaires pourront être indiquées aux patients. Ce travail se propose d’étudier les modifications esthétiques de la région labio-nasale après chéilo-rhinoplastie secondaire chez des patients porteurs de FLAP totale unilatérale non syndromiques par analyse morphométrique. L’anatomie des séquelles labio-narinaires est analysée avant et après chéilo-rhinoplastie secondaire puis comparée à celle d’un groupe témoin sain. L’analyse de notre cohorte a montré l’existence d’une différence significative entre témoins et fentes mais pas entre état pré-opératoire et état post-opératoire. Ce résultat était attendu. Le choix de nos points de repères n’a pas été suffisamment pertinent pour les capturer. L’augmentation du nombre d’individus dans une étude supplémentaire devrait permettre de préciser ces différences globales de forme.
Author: Thomas Colson (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 232
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Book Description
Introduction : La prise en charge des fentes labio-maxillo-palatines unilatérales ne cesse de s'améliorer depuis plus d'un siècle. Néanmoins, toute réparation primaire, même dans les meilleures mains, est soumise aux aléas de la croissance faciale. La séquelle est donc obligatoire du fait de l'existence de la malformation initiale et de la nocivité intrinsèque de la chirurgie primaire. Matériel et méthode : Notre étude porte sur une revue de la littérature à partir de la base de données du NCBI (National Center for Biotechnology Information) sur une période de 30 ans. Nous avons pu analyser : - 37 articles reposant sur les rhinoplasties secondaires, - 18 articles reposant sur les chéiloplasties secondaires, - 3 articles sur les chéilorhinoplasties secondaires Nous permettant de faire l'état de l'art actuel des révisions de l'unité labio-nasale malformée. Nous présentons ensuite le protocole de prise en charge secondaire des fentes labio-maxillo-palatines dans le centre de compétence du CHU de Nancy, dont nous comparerons la technique chirurgicale, à l'aide de 5, cas avec les données actuelles.Conclusion : De nombreuses techniques ont été proposées dans la prise en charge secondaire des fentes orales unilatérales sans qu'un consensus clair ne soit établi. Nous proposons une technique originale de chéilorhinoplastie secondaire basée sur l'expérience de l'équipe du CHU de Nancy.
