Apport diagnostique des séquences IRM de diffusion, perfusion et spectroscopie dans le bilan initial des tumeurs cérébrales intra-axiales de l'adulte PDF Download
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Author: Pierre-Yves Camara
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 206
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Book Description
L'objectif est de définir l'intérêt diagnostique des séquences IRM de diffusion, de perfusion et de spectroscopie dans le bilan initial des tumeurs cérébrales intra-axiales de l'adulte. 57 patients ont été inclus de novembre 2009 à octobre 2010. Il s'agissait de 7 gliomes de bas grade (7 oligodendrogliomes), 35 gliomes de haut grade (13 oligodendrogliomes anaplasiques, 12 oligoastrocytomes mixtes anaplasiques et 10 glioblastomes), 7 lymphomes cérébraux primitifs et 8 métastases. Nous avons étudié les valeurs du coefficient apparent de diffusion (ADC) sur les séquences de diffusion, le volume sanguin cérébral relatif (rCBV) de la tumeur et de l'œdème sur les séquences de perfusion, et différents rapports de métabolites en spectroscopie monovoxel à écho court et à écho long. L'ADC moyen est de 0.77+/-0.19 pour les lymphomes, 0.97+/-0.18 pour les métastases, 1.06+/-0.21 pour les gliomes de haut grade et 1.22+/-0.17 pour les gliomes de bas grade. En perfusion le rCBV tumoral moyen est de 0.89+/-0.5 pour les lymphomes, 6.21+/-3.1 pour les métastases, 6.5+/-2.5 pour les gliomes de haut grade et 1.28+/-0.5 pour les gliomes de bas grade. Le rCBV de l'œdème moyen est de 0.74+/-0.5 pour les lymphomes, 0.29+/-0.06 pour les métastases et 0.95+/-0.5 pour les gliomes de haut grade. En spectroscopie, les rapports Cho/Cr et Cho/Naa sont respectivement de 4.14 et 4.7 pour les lymphomes, 2.71 et 1.54 pour les métastases, 3.38 et 3.8 pour les gliomes de haut grade et de 1.47 et 1.44 pour les gliomes de bas grade. Les résultats de notre étude concordent avec les données de la littérature. Les lymphomes se caractérisent par une restriction de diffusion et un rCBV non augmenté. L'étude du rCBV de l'œdème péri lésionnel permet la distinction entre métastases et gliomes de haut grade (p
Author: Pierre-Yves Camara
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Category :
Languages : fr
Pages : 206
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Book Description
L'objectif est de définir l'intérêt diagnostique des séquences IRM de diffusion, de perfusion et de spectroscopie dans le bilan initial des tumeurs cérébrales intra-axiales de l'adulte. 57 patients ont été inclus de novembre 2009 à octobre 2010. Il s'agissait de 7 gliomes de bas grade (7 oligodendrogliomes), 35 gliomes de haut grade (13 oligodendrogliomes anaplasiques, 12 oligoastrocytomes mixtes anaplasiques et 10 glioblastomes), 7 lymphomes cérébraux primitifs et 8 métastases. Nous avons étudié les valeurs du coefficient apparent de diffusion (ADC) sur les séquences de diffusion, le volume sanguin cérébral relatif (rCBV) de la tumeur et de l'œdème sur les séquences de perfusion, et différents rapports de métabolites en spectroscopie monovoxel à écho court et à écho long. L'ADC moyen est de 0.77+/-0.19 pour les lymphomes, 0.97+/-0.18 pour les métastases, 1.06+/-0.21 pour les gliomes de haut grade et 1.22+/-0.17 pour les gliomes de bas grade. En perfusion le rCBV tumoral moyen est de 0.89+/-0.5 pour les lymphomes, 6.21+/-3.1 pour les métastases, 6.5+/-2.5 pour les gliomes de haut grade et 1.28+/-0.5 pour les gliomes de bas grade. Le rCBV de l'œdème moyen est de 0.74+/-0.5 pour les lymphomes, 0.29+/-0.06 pour les métastases et 0.95+/-0.5 pour les gliomes de haut grade. En spectroscopie, les rapports Cho/Cr et Cho/Naa sont respectivement de 4.14 et 4.7 pour les lymphomes, 2.71 et 1.54 pour les métastases, 3.38 et 3.8 pour les gliomes de haut grade et de 1.47 et 1.44 pour les gliomes de bas grade. Les résultats de notre étude concordent avec les données de la littérature. Les lymphomes se caractérisent par une restriction de diffusion et un rCBV non augmenté. L'étude du rCBV de l'œdème péri lésionnel permet la distinction entre métastases et gliomes de haut grade (p
Author: Claire Defrance
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Languages : fr
Pages : 240
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Book Description
Bien que le scanner soit la technique la plus performante pour détecter les calcifications évocatrices de tumeurs oligodendrogliales, l'IRM est l'examen de référence dans l'exploration pré thérapeutique des tumeurs cérébrales. Les séquences standard apportent des informations sur la localisation tumorale, l’importance de l’œdème péri lésionnel et la présence d’une composante nécrotique ou kystique. Les séquences récentes telles que la diffusion, la perfusion et la spectroscopie de proton apportent d’importantes informations dans la caractérisation des tumeurs cérébrales. Ainsi, la diffusion permet d’écarter les principaux diagnostics différentiels et est un marqueur de la cellularité tumorale. La perfusion analyse la néoangiogénèse qui est proportionnelle au grade de malignité ; elle est aussi intéressante en zone péri tumorale pour le diagnostic différentiel entre tumeur gliale et métastase. Enfin, elle a des caractéristiques particulières dans les lymphomes. La spectroscopie apporte des informations sur la nature tumorale, notamment par la présence de lipides ou de lactates et par les rapports des principaux métabolites, dont le rapport Choline/Créatine. L'intégration de l’ensemble de ces données accroît la spécificité de l'IRM dans la caractérisation des tumeurs cérébrales. Nous avons ainsi réalisé un arbre diagnostique afin de faciliter l'interprétation des IRM réalisées dans le cadre du bilan pré thérapeutique des tumeurs cérébrales.
Author: Olivier Segall
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 38
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Book Description
Objectifs : Les développements récents de l'IRM ont rendu possible l'utilisation des séquences de perfusion, diffusion et spectro-IRM dans l'étude des tumeurs cérébrales. Ce travail étudie l'intérêt de ces séquences dans l'évaluation du grade des gliomes et leur capacité à différencier les gliomes des métastases cérébrales. Matériels et méthodes : Etude prospective entre octobre 2004 et août 2005 concernant 19 patients porteurs d'une tumeur cérébrale intra-axiale. Chaque patient a bénéficié, en pré-opératoire, d'une IRM cérébrale avec des séquences morphologiques classiques et des séquences de diffusion, perfusion et spectro-IRM. Des critères morphologiques et fonctionnels sont étudiés sans connaissance préalable du diagnostic histologique. L'ADC (coefficient de diffusion apparent), le rCBV (volume sanguin régional cérébral), le taux de Choline (Cho), de Créatinine (Cr), de N Acétyl Asparate (NAA) ainsi que les rapports Cho/Cr et Cho/NAA sont mesurés au niveau de la tumeur, de la région péri-tumorale et dans la substance blanche et saine. Les données sont ensuite comparées aux résultats histologiques (9 gliomes de haut grade, 4 de bas grade et 6 cas de métastases). Résultats : On met en évidence significative entre les rCBV des gliomes de haut et de bas grade avec des valeurs plus élevées pour les hauts grades, une tendance à l'augmentation des rapports Cho/Cr et Cho/NAA dans les gliomes de haut grade par rapport aux bas grades et un aspect en hypersignal des gliomes en séquence de diffusion quel que soit leur grade : les séquences perfusion – diffusion et spectro-IRM sont donc utiles à l'évaluation du grade et de l'extension des gliomes. Elles permettent également de différencier les gliomes des métastases cérébrales en étudiant la région péri-tumorale : mise en évidence d'une différence significative des valeurs péri-tumorales de l'ADC, du rCBV et des rapports Cho/Cr et Cho/NAA entre gliomes et métastases. Les valeurs du rCBV et des rapports Cho/Cr et Cho/NAA étant plus élevées autour des gliomes qu'autour des métastases. A l'inverse, les valeurs de l'ADC sont plus faibles autour des gliomes et plus élevées autour des métastases. Enfin l'imagerie de perfusion et la spectro-IRM sont également utiles dans le guidage des biopsies, respectivement en regard des zones de néo-angiogenèse ou des "régions spectrales les plus pathologiques". Conclusion : Les séquences de diffusion – perfusion et de spectro-IRM apportent des informations essentielles sur la tumeur et la zone péri-tumorale. Ce sont des méthodes non invasives, rapidement réalisées, complémentaires des séquences morphologiques de base et disponibles sur tous les imageurs de nouvelle génération. Elles doivent aujourd'hui faire partie de l'exploration de toute tumeur cérébrale.
Author: Andrew D. Norden
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 160761166X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 568
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Book Description
This comprehensive, yet practical, text is a ready collection of the most up-to-date information on primary CNS tumors. Authored by a carefully selected group of the world’s leading clinicians and scientists, the book is divided into three sections. The opening chapters cover general principles, including epidemiology, pathogenesis, tumor stem cells, supportive care, complications of therapy, and quality of life. The remaining two sections are comprised of treatment-oriented chapters covering the spectrum of gliomas and rarer tumor types. Each of these chapters presents multi-disciplinary therapeutic approaches and addresses specific disease concerns. Throughout, the authors incorporate the cutting-edge advances in molecular biology and genomics that are revolutionizing neuro-oncology. The result is an important clinical resource which provides evidence-based data and interpretation essential to intelligent therapeutic decision making.
