Analyse rétrospective de 217 implants zygomatiques chez 73 patients avec une réhabilitation prothétique maxillaire complète traités entre 2011 et 2020, français PDF Download
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Author: Camille Leroy (médecin).)
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Contexte : L'implant zygomatique (IZ) est une option thérapeutique fiable pour la réhabilitation du maxillaire édenté. Cependant, les critères d'évaluation ne sont pas unanimes. Objectif : Cette étude rétrospective a analysé les IZ chez des patients traités pour atrophie maxillaire ou après échec de reconstruction. Le but de l'étude était d'évaluer le succès et le taux de complications associées aux IZ en utilisant les critères ORIS. Matériel et méthode : Les implants ont été posés selon des techniques chirurgicales Quad (4 IZ) ou Hybrid (IZ et implants conventionnels (ICs)) suivies d'une mise en charge immédiate chez les patients édentés. Une évaluation clinique et radiographique été réalisée à 1 an au moins après l'implantation. Cette évaluation a porté sur la survie de l'implant, le décalage prothétique, les signes cliniques et radiologiques de sinusite, la santé des tissus mous péri-implantaires et la stabilité de l'implant, grâce aux critères ORIS. Résultats : Un total de 73 patients, avec 217 implants de zygoma, ont été inclus dans l'étude. Le taux de survie cumulé était de 98,16 %. Il y a eu quatre échecs implantaires chez trois patients. Une fracture du zygoma et deux mobilités implantaires ont été constatées. Les autres complications comprenaient 21 sinusites, 28 réactions inflammatoires ou infectieuses péri-implantaires et 6 défauts de stabilité de l'implant. Il n'y a eu aucun perdu de vue et le suivi médian des patients était de 41,6 mois (avec une fourchette de 12 à 118,2 mois). Conclusion : La chirurgie utilisant les IZ est une procédure efficace, avec un faible taux de complications et aucune blessure grave par rapport aux autres options de traitement de l'atrophie osseuse extrême du maxillaire.
Author: Camille Leroy (médecin).)
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Contexte : L'implant zygomatique (IZ) est une option thérapeutique fiable pour la réhabilitation du maxillaire édenté. Cependant, les critères d'évaluation ne sont pas unanimes. Objectif : Cette étude rétrospective a analysé les IZ chez des patients traités pour atrophie maxillaire ou après échec de reconstruction. Le but de l'étude était d'évaluer le succès et le taux de complications associées aux IZ en utilisant les critères ORIS. Matériel et méthode : Les implants ont été posés selon des techniques chirurgicales Quad (4 IZ) ou Hybrid (IZ et implants conventionnels (ICs)) suivies d'une mise en charge immédiate chez les patients édentés. Une évaluation clinique et radiographique été réalisée à 1 an au moins après l'implantation. Cette évaluation a porté sur la survie de l'implant, le décalage prothétique, les signes cliniques et radiologiques de sinusite, la santé des tissus mous péri-implantaires et la stabilité de l'implant, grâce aux critères ORIS. Résultats : Un total de 73 patients, avec 217 implants de zygoma, ont été inclus dans l'étude. Le taux de survie cumulé était de 98,16 %. Il y a eu quatre échecs implantaires chez trois patients. Une fracture du zygoma et deux mobilités implantaires ont été constatées. Les autres complications comprenaient 21 sinusites, 28 réactions inflammatoires ou infectieuses péri-implantaires et 6 défauts de stabilité de l'implant. Il n'y a eu aucun perdu de vue et le suivi médian des patients était de 41,6 mois (avec une fourchette de 12 à 118,2 mois). Conclusion : La chirurgie utilisant les IZ est une procédure efficace, avec un faible taux de complications et aucune blessure grave par rapport aux autres options de traitement de l'atrophie osseuse extrême du maxillaire.
Author: Vincent Benard
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Datant des années 1990, Les implants zygomatiques sont peu décrits dans la littérature Française. Dans ce contexte, nous avons réalisé une étude rétrospective dans un centre privé d'Ile-de-France. L'objectif principal était d'évaluer l'efficacité. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer les indications et les complications. Le critère de jugement principal était le taux de succès implantaire et prothétique. Les données furent recueillies sur dossier médical papier et informatique. De juin 2008 à juillet 2019, 48 patients furent inclus dans l'étude et 173 implants zygomatiques furent posés. Le taux de succès implantaire était de 98,30/0, le taux de succès prothétique était de 97,90/0. 36 patients (75 0/0) ont eu une réhabilitation de type all-on-4, 11 (23 0/0) ont eu une réhabilitation hybride, 1(2%) pour stabiliser une plaque obturatrice. L'âge moyen était de 59 ans. A la suite de l'intervention, 13 patients (270/0) ont eu un épisode douloureux, 11(22%) ont subi une ré intervention, 9 (190/0) ont eu un épisode de sinusite maxillaire, 6 (120/0) un épisode infectieux, 3(6%) une communication bucco sinusienne, 1 (2 0/0) des paresthésies résolutives. 7 (1496) patients n'ont jamais eu de prothèse d'usage, 7(14%) ont eu une fracture prothétique, 6 (120/0) des piliers desserrés, 4 (80/0) ont perdu une vis, 2 (40/0) ont eu une mise en charge différée à 6 mois, 2(4%) se sont plaints de mobilité prothétique. Les taux de succès retrouvés dans notre étude correspondaient aux valeurs décrites dans littérature. Le taux de complications sinusiennes était élevé mais diminuait nettement avec le temps, probablement grâce à l'expérience et à l'amélioration des techniques chirurgicales. Ces réhabilitations s'adressaient à une population édentée d'un âge bien défini. Cependant Les indications pouvaient être élargies en cas d'impasse thérapeutique. Dans les d'atrophie maxillaire sévère, La pose d'implant zygomatique s'inscrit alors comme une technique fiable, permettant une réhabilitation prothétique fixe rapide. L'amélioration des techniques et l'utilisation de nouvelles technologies pourraient limiter les complications. Des études comparant les implants zygomatiques aux techniques d'augmentation osseuses permettraient de guider le chirurgien dans le choix thérapeutique.
Author: Thibault Lacroix
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Pages : 180
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Les résections du maxillaire entrainent des pertes de substances volumineuses provoquant des communications bucco-sinusiennes. La réhabilitation prothétique chez ces patients est un domaine complexe ou subsiste de nombreuses difficultés. Le choix de l'utilisation d'implants zygomatiques, dans ce contexte, est une alternative crédible aux lambeaux de tissus mous et aux lambeaux ostéo-musculo-cutanés. La stabilisation des prothèses (obturatrices ou non) sur les implants zygomatiques permet en effet d'améliorer la qualité de vie. On observe néanmoins des différences notables de prise en charge prothétique. La revue de littérature sur le sujet prouve qu'il existe divers systèmes pour stabiliser ces prothèses : certains auteurs optent par exemple pour des barres supra-implantaires, d'autres des attaches aimantées, d'autres encore choisissent de transvisser les prothèses. Chaque système possède des avantages et des inconvénients qu'il convient de caractériser. Bien que ce soit la situation clinique qui guide principalement le choix du système à utiliser, il est également praticien-dépendant. La connaissance de ces systèmes d'attaches permet donc de pouvoir s'adapter aux différentes situations cliniques.
Author: Julie Laroche
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Languages : fr
Pages : 96
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Depuis la description de l'implant zygomatique par Branemark à la fin des années 80, la technique a montré sa fiabilité. Cependant, il n'existe pas de recommandation de bonnes pratiques ou de consensus pouvant servir de support aux praticiens posant ces implants et à l'information des patients sujets à cette technique. L'objectif de cette revue de la littérature a été de faire le point sur les données actuelles de la science en identifiant et analysant les preuves et lacunes actuelles sur les implants zygomatiques, leurs contre-indications, facteurs de risques, complications et degré de satisfactions. Matériels et Méthodes : A partir d'une base de recherche électronique sur PubMed, nous avons sélectionné 100 articles dont 87 originaux, publiés entre 2001 et juin 2017. Résultats : L'étude regroupe 4687 implants zygomatiques posés chez 2153 patients avec un suivi maximal de 12 ans. La forte consommation de tabac, le bruxisme, les parodontopathies et les antécédents de sinusite maxillaire et de radiothérapie apparaissent comme facteurs de risque d'échec d'osteointegration des implants zygomatiques. L'âge et l'importance du défaut maxillaire ne semble pas influencer le taux de succès. Le taux d'échec de pose d'implant zygomatique est de 2.9% dont 1.2% d'échec d'osteointegration, 1.2% de desosteointegration et 0.5% d'implants zygomatiques en place mais ne pouvant servir pour la prothèse. La sinusite maxillaire post-opératoire est retrouvée dans 11.2% des cas. Le score EVA de satisfaction globale est de 8.9/10. Conclusion : La pose d'implants zygomatiques est une technique ancienne, fiable, pérenne, avec un faible taux de complications. Elle permet une réhabilitation dentaire maxillaire fixe, selon un protocole court, et avec un taux de satisfaction élevé, même en cas d'atrophie maxillaire majeure. Son indication promet d'être élargie.
Author: Pierre-Alexandre Grobot
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De nos jours, le vieillissement de la population entraîne un accroissement notoire du nombre de patients édentés partiels ou totaux. La perte d'éléments dentaires est à l'origine d'une résorption progressive et centripète de l'os maxillaire. En cas d'atrophie sévère de ce dernier, plusieurs solutions pourront être avancées, telles les greffes osseuses ou le sinus lift. Cependant, ces techniques ne sont pas toujours envisageables et nécessitent souvent des temps d'attente longs et une temporisation difficile. En fonction de la demande et des besoins du patient, les implants zygomatiques constituent une alternative thérapeutique efficace et sûre, permettant une temporisation fixe tout en évitant les greffes osseuses. En plus d'une connaissance anatomique fondamentale, cette chirurgie nécessite des compétences et habitudes de travail, afin d'allier précision et reproductibilité. Cette thèse détaille dans un premier temps les différentes techniques chirurgicales permettant la mise en place d'implants zygomatiques, puis porte sur une étude rétrospective incluant 86 patients, dont le but est de comparer l'approche ZAGA avec la technique extra-maxillaire. Cette étude évalue les critères anatomiques, cliniques et chirurgicaux permettant de déterminer le succès implantaire, la survenue de complications et la satisfaction des patients pour chacune des cohortes. Finalement, elle ouvre une discussion, notamment sur les complications associées aux différentes techniques et sur les limites de l'étude.
Author: Perrein Camille
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Pages : 68
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Depuis une vingtaine d'années, les techniques implantaires ne cessent d'évoluer afin de diminuer le temps de traitement du patient dans la réhabilitation complète fixée d'une arcade. Ainsi l'amélioration de l'intégration psychologique et de la qualité de vie du patient est incontestable. Cette étude rétrospective a pour objectif d'analyser l'évolution des implants post-extractionnels mis en charge de façon immédiate (entre 48 et 72 heures) lors d'une réhabilitation complète. Cent-quatre vingt huit implants sont étudiés, sur vingt-six patients, avec un suivi moyen de 33,6 mois (soit 5 ans et demi). Chaque arcade est réhabilitée avec au minimum 5 implants (140 maxillaires et 48 mandibulaires): en moyenne 7,37 implants au maxillaire et 6 à la mandibule. L'évaluation est à la fois clinique (ostéointégration et muco-intégration des implants) et radiologique (évaluation des pertes osseuses). Les mesures par fréquence de résonnance (Ostelle Mentor) sont utilisées dans l'estimation clinique de la stabilité implantaire. Les résultats rapportent un taux de succès de 97,9% (97,1% au maxillaire et 100% à la mandibule). La profondeur moyenne de sondage péri-implantaire est de 1,28 mm et la perte osseuse moyenne de 1,13mm à 5 ans et demi. Les implants présentent un indice de saignement moyen de 0,87 selon l'index de Mombelli. Des différences entre maxillaire/mandibule et fumeurs/non fumeurs sont retrouvés dans l'étude. Ce travail, en accord avec de nombreuses publications, révèlent des résultats encourageants pour les 2 arcades sur cette récente technique.
Author: Alexandre Laventure
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Introduction : La greffe osseuse autogène (GOA) - associée ou non à une ostéotomie de Le Fort I (OLFI) - et les implants zygomatiques (IZ) sont deux techniques fiables pour la réhabilitation fixe des maxillaires atrophiques édentés. Les IZ permettent de réduire la durée de traitement grâce à l'absence de recours à une greffe osseuse et la possibilité de réaliser une mise en charge immédiate, avec en principe une réduction de la morbidité. L'objectif de cette étude était de comparer ces deux protocoles sur la qualité de vie liée à la santé orale (QVLSO). Nous avions aussi discuté de la morbidité postopératoire et de la satisfaction du patient, de la survie implantaire et prothétique, et des complications biologiques. Matériels et méthodes : Tous les patients qui avaient bénéficié d'IZ ou d'une GOA suivie de la pose d'implants conventionnels (IC) pour une réhabilitation maxillaire fixe, de novembre 2011 à avril 2019, avaient été inclus. La QVLSO avait été évaluée par le questionnaire OHIP-14, la morbidité postopératoire et la satisfaction du patient par un questionnaire conçu par nous-mêmes. Résultats : 21 patients avaient été inclus dans le groupe GOA, 22 dans le groupe IZ. Les scores OHIP-14 médians étaient respectivement de 6,5 (intervalle interquartile [IIQ] : 2,0-13,0) et 6,0 (IIQ : 3,0-10,0) sans différence significative (p = 0,97). Les scores de morbidité postopératoire et de satisfaction du patient étaient de 4,5 (IIQ : 2,0-9,0) et 9,0 (IIQ : 7,0-11,0) avec une différence significative (p = 0,003). Les taux de survie implantaire/prothétique étaient de 97,9 %/100 % et 97,1 %/95,5 %. Les taux de complications biologiques étaient de 33,3 % et 36,4 % sans différence significative (p = 0.83). Discussion : Les IZ constituent une alternative valable aux greffes osseuses et peuvent être proposés comme un traitement de première intention dans la plupart des cas excepté pour les patients présentant une classe III squelettique majeure, une communication buccosinusienne étendue ou chez le patient jeune présentant une anodontie chez qui une OLFI associée à une GOA semble davantage adaptée.
Author: Carole Kanj
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L'ancrage zygomatique constitue une alternative intéressante en vue d'une réhabilitation prothétique fixe, en présence d'un maxillaire atrophique, contournant les procédures d'augmentations osseuses. Les données issues de la littérature montrent à ce jour un taux de survie élevé et une faible incidence des complications pour cette réhabilitation, avec une possibilité de mise en charge immédiate, qui diminue le temps de latence entre la chirurgie et la réhabilitation prothétique. Cette thérapeutique favorise une réinsertion sociale et professionnelle rapide, augmentant le confort et la qualité de vie de ces patients. Une étude par des entretiens semi-directifs a été menée auprès de sept patients porteurs de prothèses fixes sur implants trans-zygomatiques dans le but d'appréhender l'impact de cette réhabilitation sur leur qualité de vie en déterminant les conséquences positives ou négatives de celle-ci dans la vie quotidienne.
Author: Laura Ammar
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La réhabilitation prothétique des patients présentant un maxillaire atrophié constitue un enjeu majeur en implantologie. Initialement destinés aux victimes de résections tumorales ou de défauts congénitaux, les implants zygomatiques ont vu leur champ d'application s'élargir et semblent être aujourd'hui considérés comme une alternative efficace aux greffes osseuses. L'objectif de ce travail est de déterminer le pronostic des réhabilitations prothétiques par implants zygomatiques, ce qui semble avoir été très peu rapporté dans la littérature au contraire du pronostic implantaire, et la satisfaction des patients ayant bénéficié de cette thérapeutique. Matériels et méthodes: Une revue systématique de la littérature a été réalisée selon les critères PRISMA à partir de la base de données Pubmed sur la période 2014-2018, et les résultats seront comparés aux revues systématiques précédant cette période. Résultats: Après élimination des doublons et présélection des titres et résumés, 9 articles incluant 317 patients et 828 implants zygomatiques ont été retenus. Le taux de survie cumulatif des implants zygomatiques était de 98,5% à 8,4 ans. Le taux de succès prothétique rapporté semblait être de 100% à 4,3 ans. Discussion: les pronostics implantaire et prothétique, similaires aux études précédentes, semblent confirmer l'efficacité et la fiabilité de cette thérapeutique. Il convient toutefois de rester prudent en raison de l'hétérogénéité des données rapportées, notamment au niveau prothétique ou de la satisfaction des patients, et par conséquent difficilement interprétables et comparables. Les périodes de suivi sont encore trop faibles (
Author: Wendy Mazzini
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Introduction : L'édentement complet est un véritable handicap fonctionnel et esthétique entraînant des conséquences psychologiques et sociales. La seule solution de réhabilitation prothétique chez l'édenté complet a longtemps été la prothèse amovible complète. Avec l'évolution de la dentisterie et l'apparition de l'implantologie, d'autres options thérapeutiques ont été proposées, comme les prothèses complètes amovibles supra-implantaires (PACSI). L'objectif de cette étude était d'évaluer l'amélioration de la qualité de vie après réhabilitation par PACSI maxillaire et/ou mandibulaire. Matériels et Méthodes : une étude rétrospective à l'aide d'un questionnaire de type GOHAI a été menée sur 20 patients porteurs d'une PACSI, au sein du Pôle Odontologie de l'Hôpital de la Timone de Marseille. Résultats : une amélioration statistiquement significative du score global et des 3 sous scores du GOHAI entre T0 et T1 (P
