Author: Latifa Houmaida-Said
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 126

Get Book Here

Book Description
Contexte : Les situations gériatriques complexes sont devenues plus fréquentes en soins premiers dans le département de l'Indre du fait du vieillissement de la population et de la démographie médicale. L'équipe mobile de gériatrie (EMG) extra hospitalière ETRE-INDRE propose aux généralistes de ce département, une évaluation gériatrique médicopsycho-sociale pour leurs patients. L'objectif principal de l'étude était de rendre compte du vécu des médecins ayant collaboré avec cette EMG. L'objectif secondaire était d'améliorer cette coopération pour répondre au mieux aux besoins des patients. Méthode : Pour réaliser notre étude qualitative, 15 entretiens semi-dirigés auprès de généralistes de l'Indre ont été retranscrits et analysés selon les principes de la théorisation ancrée. Résultats : Les polypathologies dont les troubles cognitifs et comportementaux compliquaient le maintien au domicile des patients âgés. Le plus souvent, l'EMG répondait aux attentes des médecins dans le champ de la coordination des soins et du soutien apporté aux patients, aux familles et aux soignants. Par contre, l'intervention de l'EMG ne permettait pas toujours d'améliorer le devenir du patient créant une insatisfaction chez certains médecins de l'étude. Conclusion : Très souvent, l'EMG est sollicitée à un stade de dépendance avérée et non plus à un stade de fragilité comme elle le préconise dans sa plaquette de présentation. En communiquant davantage autour du concept de fragilité, l'EMG pourrait amener les médecins généralistes à la solliciter à un stade plus précoce. Ainsi, son intervention serait plus à même d'améliorer la trajectoire de vie des patients.

Author: Céline Briday
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

Get Book Here

Book Description
Le médecin généraliste a un rôle de coordination dans l'organisation des soins nécessaire au maintien à domicile des patients âgés souvent dépendants. Dans cet objectif il est amené à réaliser des visites à domicile mais son travail peut atteindre ses limites dans les situations les plus complexes. Les équipes mobiles de gériatrie extra-hospitalières (EMGEH) se déplacent également à domicile pour faire une évaluation gériatrique et aider à une prise en charge optimale en collaboration avec le médecin traitant. Le but de notre étude était de recueillir les ressentis et les attentes des médecins généralistes concernant les interventions des EMGEH au domicile de leurs patients. Nous avons réalisé une étude qualitative par des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes. Ces entretiens ont été retranscrits de manière anonyme et analysés. Nous avons interrogés 20 médecins généralistes. Les motifs de sollicitation de l'EMGEH les plus fréquents étaient les difficultés de maintien à domicile, les troubles neurocognitifs et les problématiques sociales. Les médecins généralistes contactaient parfois l'équipe pour des questionnements éthiques ou une demande d'avis concernant des pathologies somatiques. En cas de ressources extérieures suffisantes, ils ne ressentaient pas le besoin de solliciter une équipe extérieure. Les médecins généralistes attendaient une évaluation gériatrique complète et un avis synthétique de la part de l'EMGEH. Ils appréciaient avoir un regard extérieur sur la situation du patient ainsi que la disponibilité des membres de l'équipe. L'intervention de l'EMGEH leur permettait d'avoir accès à des professionnels peu accessibles en ambulatoire (assistants sociaux ou ergothérapeutes) et de renforcer les liens entre la ville et l'hôpital. Les délais d'intervention étaient globalement adaptés à leurs besoins. Toutefois, les médecins généralistes rencontraient parfois des difficultés à contacter l'équipe mobile ou à mettre en place la totalité de leurs propositions de prise en charge. Certains souhaitaient un suivi des patients plus systématique de la part de l'EMGEH. Les médecins généralistes apprécient les interventions de l'EMGEH car elles sont un soutien pour prendre en charge au mieux leurs patients âgés complexes à domicile. La collaboration entre le médecin traitant et l'EMGEH permet de développer les liens entre le réseau ambulatoire et l'hôpital. Les médecins généralistes expriment le souhait d'un suivi plus systématique des patients par l'EMGEH. Ils manquent parfois d'informations sur le fonctionnement du dispositif. Poursuivre le développement et la communication autour des EMGEH permettrait ainsi de renforcer la collaboration entre les médecins généralistes et l'hôpital dans la prise en charge des personnes âgées dépendantes à domicile.

Author: Laurène Faure
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 186

Get Book Here

Book Description

Author: Béatrice Dewèvre
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

Get Book Here

Book Description
Les projections démographiques évaluent qu'en 2060, près d'un français sur quatre serait âgé de plus de 75 ans. La question de la prise en charge globale du patient âgé à domicile est donc un enjeu croissant de santé publique. Dans ce contexte, l'action de l'Equipe Mobile de Gériatrie (EMG) est d'apporter une expertise et une approche transversale du patient afin d'améliorer la qualité de sa prise en charge. Objectif : Décrire le ressenti des médecins généralistes ayant été en contact avec l'EMG en 2014 suite à une évaluation de leurs patients âgés de plus de 75 ans au Service d'Accueil des Urgences de l'hôpital Jacques Monod du Havre. Identifier les demandes d'amélioration de la collaboration avec l'EMG. Méthode : Une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée en avril 2015 auprès de 15 médecins généralistes de la région havraise. Les axes de travail portaient sur la connaissance du mode de fonctionnement de l'EMG par les médecins, l'apport de l'évaluation gériatrique, les moyens de communication et les perspectives d'amélioration de leur travail en binôme. Résultats : Les généralistes havrais, bien que conscients de la plus-value apportée par l'EMG, sont principalement préoccupés par la mise en place d'un parcours de soins cohérent pour leurs patients âgés et fragiles. Ils soulignent une insuffisance du réseau en aval, un manque de communication avec l'hôpital et une difficulté à coordonner de manière pluridisciplinaire la filière gériatrique. Conclusion : La place du binôme EMG-médecin traitant doit passer par la revalorisation de leur travail et par une diversification des savoir-faire de l'EMG pour offrir une compétence pluridisciplinaire à l'hôpital ou au domicile du patient.

Author: Romain Nguyen
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 64

Get Book Here

Book Description
La prise en charge des personnes âgés avec complexité médicale et sociale peut être difficile à organiser par les médecins généralistes. Les structures de maintien au domicile sont nombreuses mais le médecin peut être en peine d'adresser chaque patient à la structure la plus appropriée. Les équipes multidisciplinaires de gériatrie ambulatoire soutiennent les professionnels dans ce type de prise en charge et sont encore peu connues. Dans le nord-ouest parisien, l'équipe mobile de gériatrie externe (EMGE) de l'Hôpital Bretonneau propose son soutien aux professionnels de ville, dont les médecins traitants. Ce travail décrit la contribution d'une EMGE au soutien de situations complexes chez les personnes âgées à leur domicile. Cette étude observationnelle rétrospective concernait les patients de plus de 70 ans orientés par le médecin généraliste à l'EMGE entre 2015 et 2017. Ces 77 patients avaient 82,9 ans en moyenne (± 17,4). Ils étaient adressés le plus souvent pour des motifs de perte d'autonomie ou d'épuisement de l'aidant, malgré un suivi médical et des aides en place pour 63% d'entre eux. L'EMGE proposait une évaluation multidimensionnelle des personnes et de leur entourage qui objectivait 3,1 domaines de fragilité en moyenne. Elle formulait des propositions d'interventions spécifiques (2,0 ± 1,7), et sollicitait pour leur mise en œuvre les partenaires sanitaires et sociaux adéquats (2.5 ± 1,7). Dans 2/3 des cas une prise en charge hospitalière complémentaire était organisée, en ambulatoire pour 43% contre 10,3 % en MCO. Cette prise en charge demandait 90 jours, et 8,9 (± 6,7) interventions. L'EMGE est une structure intéressante pour faciliter la prise en charge des personnes âgées, par son aspect pluridisciplinaire et complémentaire du travail du médecin généraliste.

Author: Aude Richard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

Get Book Here

Book Description
L'Equipe Mobile de Gériatrie Extra Hospitalière du CHU Grenoble-Alpes intervient à domicile auprès de patients âgés fragiles en situation médico-sociale complexe à la demande des médecins généralistes. Les caractéristiques et le devenir de cette population sont peu étudiés. Les objectifs sont : 1) décrire la population cible, 2) les recommandations faites, 3) leur taux de suivi à 3 mois, 4) les facteurs influençant le suivi et 5) les événements majeurs : décès, hospitalisation, perte fonctionnelle, institutionnalisation à 3 mois. En 3 ans, 69 patients ont été analysés en prospectif: âge moyen 86.4ans, 72.5% de fragile, Activities Daily Living (ADL) moyen 3.1/6, et Groupe Iso Ressource (GIR) moyen 2.8/6. La population était polypathologique avec 90% de pathologie neuropsychiatrique. Parmi les patients, 36% étaient seuls à domicile, 64% avaient un environnement porteur et 64.5% des aidants étaient épuisés. La moyenne était de 5.8 recommandations/patient. Le suivi total des recommandations à 3 mois était de 95% avec 90% de suivi des recommandations médicales, 67% pour les soins à domicile et 74% pour le médico-social. Le nombre de recommandations, le statut « porteur » de l'entourage et l'épuisement de l'aidant n'influencent pas le suivi des recommandations à 3 mois dans cette étude. À 3 mois, 10% des patients sont décédés, 22% sont entrés en institution, 22% ont été hospitalisés dont seulement 13% aux urgences et 3% pour un motif inadapté. Les scores moyen ADL et GIR ont significativement diminué de 0.3 pt/6. Le suivi des recommandations n'influence pas la mortalité, l'évolution de l'autonomie et la proportion d'hospitalisation, et l'entrée en institution à 3 mois.

Author: Philippe Rochiccioli
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 164

Get Book Here

Book Description
Introduction : L'équipe mobile de gériatrie extra-hospitalière du Centre Hospitalier de Brive-la-Gaillarde (EMPF) a été créée à la fin de l'année 2013 dans le but de proposer des soins permettant de préserver la qualité de vie et l'état fonctionnel des personnes âgées. Objectifs : L'objectif principal de notre étude était de déterminer le nombre d'hospitalisations six mois après l'intervention au domicile de l'EMPF. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'application des préconisations de l'EMPF, l'appréciation de l'évitement des hospitalisations, la connaissance du plan personnalisé de santé (PPS) et de la coordination territoriale d'appui (CTA), par les médecins généralistes. Matériel et méthodes : Une enquête descriptive, rétrospective, monocentrique du 1er octobre 2016 au 30 avril 2017 inclus a été réalisée. 59 patients ont été inclus. Résultats : 19 patients sur 59 soit 32,2 % ont été hospitalisés dans les six mois. Quatre patients (6,7 %) ont été hospitalisés au cours du premier mois, huit (13,5 %) au cours du deuxième et sept (11,8 %) entre le troisième et le sixième mois. Les préconisations ont été suivies de manière satisfaisante dans 83,1 % des cas (totalement dans 67,8 % des cas et partiellement dans 15,3 % des cas). Pour 33,9 % des patients, les médecins interrogés pensent que l'intervention de l'EMPF a permis d'éviter une hospitalisation. 52,5 % des médecins étaient au courant du PPS, 37,5 % considéraient le PPS comme une aide pour la mise en place des préconisations, 40,7 % connaissaient la CTA et seulement 34,4 % l'avaient déjà sollicitée. Discussion : Ce travail peut être considéré comme un état des lieux car peu d'études françaises ont été réalisées sur les EMGEH intervenant au domicile. Un seul travail de thèse rapporte simplement un taux d'hospitalisation à deux mois proche de nos résultats. Nous ne pouvons pas conclure sur l'efficience de ces équipes mais le fort taux de suivi des préconisations et l'évitement d'un tiers des hospitalisations témoignent de l'aide apparente apportée aux médecins traitants.

Author: Hélène Thuillier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 92

Get Book Here

Book Description
Les urgences sont souvent la porte d'entrée des personnes âgées à l'hôpital, mais cela est délétère pour elles. L'EMG du SAU du CHU de Rennes peut-elle aider les médecins généralistes à éviter les urgences pour les patients âgés fragiles de plus de 75 ans? Une étude rétrospective descriptible a été réalisée sur les dossiers de l'EMG. Une enquête de satisfaction a été réalisée auprès des généralistes utilisateurs de l'EMG en 2010, une autre auprès des généralistes "non utilisateurs" de l'EMG sur Rennes Métropole. L'EMG du SAU reçoit des appels provenant des médecins traitants et de personnels d'EPHAD pour des problèmes d'orientation de patients. L'EMG propose une solution satisfaisante aux sollicitations des médecins traitants, dont des alternatives à l'hospitalisation. Les médecins "utilisateurs" estiment pouvoir amèliorer la prise en charge de leurs patients âgés fragiles grâce au artenariat avec l'EMG. Mais la plupart des généralistes de Rennes Métropole ne connaissent pas l'EMG.

Author: Johann Schalon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 64

Get Book Here

Book Description
CONTEXTE. En raison du vieillissement de la population, les médecins généralistes seront de plus en plus concernés par le repérage et la prise en charge de patients âgés fragiles. Le centre hospitalier de Douai externalise ses compétences spécifiques en gériatrie afin de proposer aux médecins généralistes du Douaisis un dispositif de soins nommé SANT'ALLIAGE comprenant une équipe mobile gériatrique extra-hospitalière intervenant au domicile. MÉTHODES. C'était une étude descriptive rétrospective observationnelle concernant des patients de plus de 75 ans adressés du 19 juillet 2017 au 29 janvier 2018 pour une évaluation gériatrique extra-hospitalière réalisée au domicile ou en maison de santé pluriprofessionnelle. Le recueil de l'ensemble des caractéristiques de la population d'étude était réalisé à partir des dossiers médicaux de l'EMGEH. Une enquête de satisfaction était réalisée auprès des médecins généralistes à l'origine de la demande d'intervention. RÉSULTATS. 31 patients adressés pour une évaluation gériatrique extra-hospitalière au domicile étaient inclus dans cette étude. La demande d'intervention était principalement formulée par les médecins généralistes. L'intervention en MSP n'a pas été sollicitée. On retrouvait une population de patients âgés, fragiles et dépendants, présentant des troubles cognitifs, polypathologiques et polymédiqués. Nous avons mis en évidence, de manière statistiquement significative, le fait que les recommandations nutritionnelles émises par l'EMGEH permettaient aux patients en bénéficiant de stabiliser leur poids voire d'en prendre. De plus, une enquête réalisée auprès des médecins généralistes montrait la satisfaction de la prise en charge proposée par ce dispositif de soins même si des axes d'amélioration sont possibles. CONCLUSION. Le dispositif SANT'ALLIAGE représente une offre de soins à disposition du médecin généraliste permettant une prise en charge spécifique et adaptée aux patients âgés fragiles. Il permet également un bénéfice organisationnel compte tenu de sa fonction de coordination et de mise en place des recommandations émises. Il reste néanmoins indispensable de réaliser des études spécifiques sur le bénéfice de ce type de dispositif de soins.

Author: Lucie Marin-Delatte
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 228

Get Book Here

Book Description
Contexte: la population française vieillit. Les personnes âgées présentent plus de pathologie et ont un recours à l'hôpital plus important. Pourtant le système de santé n'est pas toujours adapté aux patients les plus fragiles. Par la création d'un accès téléphonique direct, l'EMG du CH de Laval propose des alternatives à l'hospitalisation complète non programmée pour éviter entre autre la iatrogenie du passage au SAU. Le but de cette étude est de comprendre les difficultés des médecins traitants lors des hospitalisations en urgence des patients âgés et d’évaluer le recours à l’EMG et le bénéfice ressenti. Méthode : Etude qualitative par envoi d’un questionnaire aux 137 médecins généralistes du territoire de santé de Laval puis par entretiens semi directifs auprès de 6 médecins traitants. Résultats : les médecins sont conscients de l’impact délétère d’une hospitalisation en urgence chez la personne âgée mais le recours au SAU est encore fréquent lors d’événements déstabilisants. Les pratiques des médecins généralistes évoluent vers plus de travail en réseau, malheureusement, peu de médecin connaissent l’EMG. Ceux qui y ont recours sont très satisfaits. L’accessibilité directe au court séjour gériatrique est un avantage indéniable. La très grande majorité des médecins trouvent pertinent la création de ce type d’interface ville-hôpital.Conclusion : La création de cet accès direct semble favoriser les relations entre la médecine de ville et l’hôpital et permettre l’amélioration de la prise en charge des patients âgés. A l’EMG du Centre Hospitalier de Laval à réfléchir à des axes d’amélioration