Variabilité des résultats de l' intelligibilité de la parole chez des adultes porteurs d'un implant cochléaire PDF Download
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Author: Clémentine Noel
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Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
Notre étude a pour objectif d'expliquer l'importante variabilité des résultats de l'implantation cochléaire et de dégager d'éventuels facteurs pronostics d'une bonne intelligibilité auditive de la parole, mais aussi d'une bonne intelligibilité audiovisuelle en incluant la lecture labiale. Ainsi, les résultats des tests orthophoniques au bilan pré-implant ainsi qu'à 3, 6 et 12 mois d'implantation d'une population de 83 adultes sourds porteurs d'un implant cochléaire ont été étudiés de façon rétrospective. Ils ont ensuite été mis en rapport avec différents facteurs relatifs au patient, à l'histoire de sa surdité et à son implant. Les résultats montrent qu'à 3 mois d'activation, les résultats de l'implant sont généralement déjà obtenus et que la durée de surdité, son mode de survenue, la présence d'une dépression, le port d'un appareil auditif avant l'implantation ainsi que le fait d'avoir effectué une rééducation orthophonique avant l'implantation sont des facteurs qui jouent sur le degré de réhabilitation par l'implant. Il semble donc judicieux de proposer au patient une prise en charge orthophonique dès la décision d'implantation
Author: Clémentine Noel
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Pages : 196
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Book Description
Notre étude a pour objectif d'expliquer l'importante variabilité des résultats de l'implantation cochléaire et de dégager d'éventuels facteurs pronostics d'une bonne intelligibilité auditive de la parole, mais aussi d'une bonne intelligibilité audiovisuelle en incluant la lecture labiale. Ainsi, les résultats des tests orthophoniques au bilan pré-implant ainsi qu'à 3, 6 et 12 mois d'implantation d'une population de 83 adultes sourds porteurs d'un implant cochléaire ont été étudiés de façon rétrospective. Ils ont ensuite été mis en rapport avec différents facteurs relatifs au patient, à l'histoire de sa surdité et à son implant. Les résultats montrent qu'à 3 mois d'activation, les résultats de l'implant sont généralement déjà obtenus et que la durée de surdité, son mode de survenue, la présence d'une dépression, le port d'un appareil auditif avant l'implantation ainsi que le fait d'avoir effectué une rééducation orthophonique avant l'implantation sont des facteurs qui jouent sur le degré de réhabilitation par l'implant. Il semble donc judicieux de proposer au patient une prise en charge orthophonique dès la décision d'implantation
Author: Bénédicte Grandon
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Languages : fr
Pages : 201
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Book Description
En 2010, plus de 200 000 personnes dans le monde en étaient équipées, dont plus de 10 000 en France (adultes et enfants). La technologie utilisée pour les premiers implants commercialisés au milieu des années 1980 a beaucoup évolué et l’implant cochléaire permet désormais à son utilisateur d’avoir accès à des caractéristiques acoustiques de plus en plus précises des sons de son environnement et notamment des sons de parole. Cependant, l’information auditive fournie par l’implant reste limitée, ce qui a pour conséquence des difficultés persistantes de production de certains sons de parole par l’utilisateur d’implant cochléaire, même après plusieurs années d’utilisation. Ces difficultés de production peuvent se traduire également par une intelligibilité moindre, et peuvent avoir des répercussions sur les relations familiales et sociales, en particulier chez l’enfant.Les études disponibles dans la littérature se concentrent sur les effets et les bénéfices à court-terme de l’implant cochléaire chez l’enfant, et il existe relativement peu d’études de production de parole chez l’enfant en âge scolaire, en particulier chez l’enfant francophone. L’objectif de ce travail est donc de proposer une évaluation des difficultés de production de plusieurs contrastes phonologiques chez l’enfant sourd, porteur d’implant cochléaire, plusieurs années après l’implantation cochléaire, et des facteurs qui influencent son intelligibilité.Dans le cadre de notre thèse, nous avons constitué un corpus de productions de parole de 13 enfants âgés de 6;6 à 10;7 ans, atteints de surdité pré- ou périlinguistique, ayant reçu un implant cochléaire entre 1;1 et 6;6 ans, et l’utilisant depuis plus d’un an et de 20 enfants normo-entendants appariés en âge chronologique (de 5;7 à 10;6 ans).Dans un premier temps, nous avons comparé les caractéristiques acoustiques des voyelles orales, des occlusives et des fricatives du français, ainsi que la réalisation de la coarticulation dans des séquences occlusive-voyelle par ces deux groupes d’enfants. Les résultats montrent une grande proximité entre les productions des enfants typiques et implantés, et certaines différences, par exemple sur les voyelles antérieures arrondies, les fricatives alvéolaires et les occlusives vélaires. Ces différences peuvent s’expliquer par les caractéristiques technologiques de l’implant et son usage par l’enfant, et révèlent également le poids des différents facteurs du développement phonologique : contraintes articulatoires, contraintes perceptives, caractéristiques de l’input langagier et de la langue maternelle.Dans un deuxième temps, nous avons élaboré une méthode d’évaluation perceptive de l’intelligibilité de la parole, que nous avons soumise à 9 auditeurs experts en parole pathologique et à 17 auditeurs naïfs, tous francophones. Notre étude perceptive d’intelligibilité met en évidence 1) une absence d’effet d’expertise sur le jugement d’intelligibilité puisque les notes données par les auditeurs experts et naïfs sont corrélées, 2) un effet de l’audition sur l’intelligibilité, puisque les enfants sourds porteurs d’implant cochléaire sont jugés moins intelligibles que les enfants normo-entendants, et 3) une meilleure intelligibilité chez les enfants implantés précocement (avant 20 mois) mais pas d’effet de la durée d’utilisation de l’implant cochléaire sur l’intelligibilité.Ce travail montre donc le bénéfice apporté par l’implant pour la communication orale, mais aussi l’existence de difficultés persistantes, qui doivent être prises en compte dans la rééducation et l’accompagnement familial, scolaire et social des enfants.Notre étude fournit en outre un ensemble de données de référence sur le développement phonologique tardif des enfants francophones, et un corpus de parole utilisable pour d’autres travaux de recherche sur le développement typique et pathologique.
Author: Anne-Marine Bodenes
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Languages : fr
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Le codage de la structure temporelle fine, nécessaire à la perception de la parole émise en présence de bruit de fond, est aboli chez les patients implantés cochléaires. Cependant une disparité est relevé parmi ces derniers concernant leurs performances perceptives dans le bruit. Cette variance pourrait être en partie expliquée par l'intervention de facteurs cognitivo-linguistiques ainsi que par une certaine flexibilité mentale permettant de passer rapidement d'un environnement à une autre. Les compétences perceptives (condition silence / bruit) et cognitivo-linguistiques de 12 patients implantés cochléaires ainsi que 12 sujets contrôles normo-entendants appariés en âge et sexe ont été évalués. La batterie utilisée comprenait des tâches perceptives issue de « l’intellitest » à la fois dans le calme et en présence de bruit de fond présentant des fluctuations spectro-temporelles, des épreuves linguistiques, extraites de la BIA, des épreuves d’empan, de barrage, de mémoire et d’attention à la fois en modalités visuelles et auditive. Les compétences linguistiques générales expliquent en partie de la variance inter-individuelle relevée dans le silence tandis que dans le bruit, des compétences mnésiques se surajoutent aux compétences linguistiques pour expliquer la disparité. Bien plus que subjectives, des compétences de flexibilité mentale semblent également intervenir pour expliquer cette variance et ce principalement en milieu bruyant. Un entraînement intensif, visant à améliorer les compétences linguistiques, mnésiques ainsi que la flexibilité mentale, serait donc a priori susceptible d’améliorer les performances de reconnaissance de la parole dans le bruit des sujets implantés cochléaires.
Author: Kheira Mezouaghi
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Languages : fr
Pages : 430
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OBJECTIF : Nous avons évalué les résultats de l'implantation cochléaire bilatérale sur la reconnaissance de la parole dans le silence et dans le bruit, ainsi que la localisation sonore. L'implantation était simultanée pour les adultes et simultanée ou séquentielle pour les enfants. Nous avons recherché une corrélation avec l'étiologie de la surdité, la durée de privation auditive, la qualité de la lecture labiale en préimplant, la durée d'utilisation de l'implant et le nombre d'électrodes actives. MATERIELS : Nous avons comparé 15 adultes ayant reçu un implant cochléaire bilatéral simultané avec 15 "star patients" implantés unilatéralement. Nous avons ensuite comparé 6 enfants implantés bilatéralement avec un effectif équivalent de "star patients" porteurs d'un implant unilatéral. METHODE : La perception de la parole a été appréciée dans le silence et dans le bruit par des épreuves d'identification de mots dissyllabiques de Fournier et de phrases pour les adultes et par des phrases simples du quotidien extraites du TEPP pour les enfants. Pour les épreuves dans le bruit, il s'agissait d'un complexe de "cocktail-party" pour les adultes et d'un bruit de récréation pour les enfants. Le signal était émis par un haut-parleur placé en face du sujet et le bruit provenait de 5 hauts-parleurs à la fois, disposés - 90° à 90°. e rapport signal/bruit était égal à + 10 dB HL. La qualité sonore a été évaluée en proposant 15 mots émis par un haut-parleur à la fois et à une intensité variable (60, 70 ou 80 dB HL) dans le silence. RESULTATS : Nous avons constaté des performances significativement supérieures dans le groupe de sujets adultes ou enfants implantés bilatéralement en ce qui concerne l'identification de la parole et la localisation sonore. Le bénéfice est apparu plus important pour la population adulte. Cependant, l'analyse statistique n'a pas montré de différence significative entre les patients implantés unilatéralement et ceux ayant reçu un implant cochléaire bilatéral. Nous n'avons pas mis en évidence de facteurs préopératoires prédictifs de bons résultats. CONCLUSION : L'implantation cochléaire bilatérale semble améliorer les performances dans le bruit et la localisation sonore, particulièrement chez l'adulte. Mais les résultats restent hétérogènes et variables d'un sujet à l'autre au sein d'un même groupe.
Author: Corinne Aubert
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Languages : fr
Pages : 128
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Les éclairages théoriques concernant les bénéfices d'une implantation cochléaire sont nombreux concernant la perception et la production du langage oral. Toutefois, peu d'études ciblent spécifiquement l'intelligibilité de la parole des enfants implantés, particulièrement auprès d'une population francophone. Les troubles résiduels en production de parole observés intuitivement par les cliniciens et enseignants chez ces enfants risquent cependant de les gêner dans leurs échanges et leurs apprentissages scolaires. Cette étude aborde donc la thématique de l'intelligibilité de la parole des enfants sourds porteurs d'implants cochléaires. Nous intéressant à la part de variabilité interindividuelle rapportée en matière de développement du langage oral post-implantation, nous avons centré nos questionnements sur l'évaluation de l'intelligibilité et sur les facteurs la favorisant. Notre attention s'est spécifiquement portée sur les variables suivantes : l'âge à l'implantation, la durée d'implantation, l'implantation bilatérale et la pratique de la LPC. Notre protocole expérimental a consisté en l'élaboration d'un test perceptif d'intelligibilité, à partir d'un corpus de parole spontanée de 13 enfants implantés âgés de 6 à 11 ans et de 13 enfants normo-entendants du même âge. Le test a ensuite été passé par un groupe d'auditeurs naïfs ainsi qu'un groupe d'orthophonistes, de façon à quantifier et comparer l'intelligibilité de ces deux groupes d'enfants. Nos résultats indiquent que l'intelligibilité des enfants implantés est significativement moindre que celle des enfants normo-entendants de même âge chronologique. A l'issue de nos expérimentations, l'influence de certains facteurs individuels sur le développement de l'intelligibilité de la parole des enfants implantés n'a cependant pas pu être objectivée. Nous ne pouvons donc affirmer que l'émergence d'une parole intelligible est tributaire de certains paramètres propres au contexte d'une implantation cochléaire. Nous avons toutefois mesuré toute l'importance de prendre en compte le parcours thérapeutique de l'enfant et de se soucier des démarches d'accompagnement parental mises en place.
Author: Nelly Boulhol
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Languages : fr
Pages : 148
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Book Description
Notre recherche s'inscrit dans la problématique de la reconnaissance de la parole chez l'adulte sourd porteur d'un implant cochléaire. La variabilité des résultats de ces patients dans ce domaine nous a amenées à nous demander si cette variabilité se traduisait par une variabilité des stratégies perceptives à travers l'implant. Pour évaluer ces stratégies, nous nous sommes appuyées sur un logiciel basé sur la méthode corrélationnelle qui évalue des fonctions fréquence-poids en analysant les réponses d'identification à 500 stimulations auditives. Ces stimulations de structure VCV, choisies de façon aléatoire par l'ordinateur, sont produites par différents locuteurs féminins et masculins et recouvrent tous les phonèmes consonatiques du français, qui nous intéressent particulièrement, et les trois extrémités du triangle vocalique. Après un pré-test de mise au point du logiciel sur une population plus large, nous avons étudié les stratégies d'un "star patient" porteur d'un implant Nucléus sur 5 passations. Il a été mis en évidence la validité de notre approche, que nous avons confirmée sur quelques sujets normo-entendants, par ses possibilités d'évaluation de la perception et de l'identification (en précisant la nature des erreurs). Nous avons aussi souligné les possibilités d'entraînement de la perception à travers les modifications de stratégies du sujet. Une autre étude pourra approfondir les possibilités d'entraînement de l'identification.
Author: Vanessa Gaschet
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Languages : fr
Pages : 196
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Cette étude tente de vérifier l'existence d'une corrélation entre des fonctions cognitives et l'intelligibilité auditive chez des sujets adultes porteurs d'un implant cochléaire. Les patients testés sont implantés depuis au moins un an, période à laquelle s'effectue une automatisation du traitement auditif de la parole au niveau cérébral. Ils ont été évalués à l'aide d'une batterie de tests : BEC 96, B.I.A., et autres épreuves cognitives. Notre objectif est de montrer que l'hétérogénéité des niveaux de perception auditive chez les sujets implantés peut s'expliquer par un facteur cognitif, en vue d'affiner l'indication pré-implantation et la rééducation post-implantation.
Author: María Medina Fuentes
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Languages : fr
Pages : 0
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L'objectif général de ce travail est d'évaluer le développement de la perception de la parole ainsi que ses incidences pour la lecture silencieuse chez les enfants sourds porteurs d'un implant cochléaire (IC). La première partie du travail concerne l'analyse du développement de la perception des différents niveaux de traitement linguistique (phonémique, lexical et syntaxique) iors d'un suivi longitudinal de 5 ans en relation avec la durée d'utilisation de l'implant et l'âge d'implantation. La deuxième partie consiste en une évaluation transversale des capacités de catégorisation perceptive des sons de la parole, d'abord chez des enfants, adolescents et adultes normo-entendants et ensuite chez des enfants sourds implantés et dés contrôles normo-entendants. La relation entre la perception de la parole et ia lecture silencieuse des enfants implantés est également analysée. Les résultats du suivi longitudinal montrent que chez l'enfant implanté la perception des consonnes garde une relation plus forte au fil des années avec d'autres segments linguistiques (mot et phrases) et qu'il existe des périodes au cours desquelles les capacités d'apprentissage s'accélèrent. Les résultats des études transversales montrent que chez les normo-entendants la précision des frontières catégorielles augmente avec l'âge entre 4 et 17 ans tandis que la perception catégorielle ne progresse plus. L'enfant implanté présente un bien meilleur développement perceptif du voisement par rapport à celui du iieu d'articulation et tant ses performances de perception catégorielle du trait de voisement que de précision catégorielle dans le décodage de ce trait sont similaires à celles de l'enfant normo-entendant à âge audio-perceptif égal. La perception des traits phonologiques joue un rôle non négligeable, quoique plus faible que celui du lexique, dans la prédiction des scores de lecture des enfants implantés. Enfin, les performances de lecture des enfants implantés sont comparables à celles des normo-entendants à âge chronologique égal. Dans l'ensemble ces résultats suggèrent que le développement de la perception de la parole et de la lecture chez les enfants IC est assez semblable à celui des contrôles normo-entendants lorsque les traits auditifs impliqués sont transmis correctement par l'implant. L'âge à l'implantation ne semble pas poser d'obstacles majeurs au développement des performances de catégorisation phonologique mais il pourrait jouer un rôle dans l'intégration de certains traits auditifs. Enfin, les résultats sur la lecture suggèrent que les enfants.implantés compensent leur manque d'acuité perceptive pour certains traits phonologiques, dont le lieu d'articulation, en utilisant des indices audio-visuels.
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Languages : fr
Pages : 55
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Author: Marie Lemaître
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Book Description
La voix et la parole sont des entités complexes devant être évaluées de manière multidimensionnelle. Avec l'altération de la boucle audiophonatoire, la surdité impacte la production de la voix et de la parole. Si l'implant cochléaire semble restaurer en partie lefeed-back auditif, la production de la voix et de la parole des adultes implantés reste tout de même altérée vis-à-vis de celle des normo-entendants. Cependant, même si de récentes études s'intéressent à la voix et la parole de ces personnes, les outils pour les évaluer sont peu nombreux et peu utilisés. Ce mémoire a pour objet d'élaborer un outil d'évaluation de la voix et de la parole chez les adultes sourds implantés cochléaires. Cet outil doit être simple, rapide, fiable et doit s'intégrer aisément dans le bilan post-implantation. Il se compose d'une échelle d'évaluation perceptive et d'une échelle d'auto-évaluation de 5 items chacune. Nous avons également réalisé une analyse acoustique objective de la voix et de la parole dadultes implantés testés pour vérifier la sensibilité de l'échelle perceptive. Les résultats de cette étude montrent que les scores des deux échelles ne sont pas corrélés et on observe une différence significative pour l' item d'intelligibilité entre les deux échelles. On observe également une corrélation entre les résultats de l'analyse acoustique objective et l'évaluation perceptive mais aucune corrélation avec l'auto-évaluation. En outre, les résultats de l'analyse objective mettent en avant différentes altérations. Même si l'intensité semble être la caractéristique la plus altérée aux yeux des deux groupes, on constate que le ressenti des orthophonistes et celui des patients diffèrent. Les orthophonistes cotent notamment plus sévèrement l'intelligibilité. Les résultats aux échelles et les scores obtenus à l'analyse acoustique objective correspondent aux résultats de la littérature concernant les altérations de la voix et de la parole des adultes sourds implantés, notamment concernant la prosodie.
