Utilisation du questionnaire Ricci et Gagnon dans la prise en charge de l'activité physique des patients diabétiques de type 2 PDF Download
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Author: Julie Thomas
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Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
Contexte : L'activité physique fait partie de la prise en charge initiale du diabète de type 2 et fait l'objet de recommandations. L'accompagnement de l'activité physique par le médecin généraliste reste difficile mais son intégration dans une démarche d'entretien motivationnel peut être une solution. Le questionnaire de Ricci et Gagnon est recommandé par la HAS pour évaluer le niveau d'activité physique des diabétiques de type 2. Cette étude s'intéressait au retour d'expérience et avis des médecins généralistes formés à l'entretien motivationnel après utilisation du questionnaire de RICCI et GAGNON dans la prise en charge de l'activité physique des patients diabétiques de type 2. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de dix médecins généralistes du Loiret. Une analyse thématique a été réalisée après retranscription intégrale des verbatim. Résultats : L'ensemble des médecins partageaient une volonté de prise en charge globale de l'activité physique mais avouaient se heurter à un manque de motivation des patients. Ils étaient satisfaits de l'utilisation du questionnaire de par son emploi facile, son évaluation complète et sa reproductibilité en consultation de suivi. Il a été source d'objectifs pour les patients. Toutefois la multitude de questions, dont certaines inadaptées, pouvait être un frein à son utilisation. Le score final n'était pas contributif et considéré comme stigmatisant. Conclusion : Le questionnaire de RICCI et GAGNON a été bien accueilli par les médecins généralistes pour améliorer la prise en charge de l'activité physique des diabétiques de type 2 mais il reste encore un manque de réseau en aval à solutionner.
Author: Julie Thomas
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Languages : fr
Pages : 110
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Contexte : L'activité physique fait partie de la prise en charge initiale du diabète de type 2 et fait l'objet de recommandations. L'accompagnement de l'activité physique par le médecin généraliste reste difficile mais son intégration dans une démarche d'entretien motivationnel peut être une solution. Le questionnaire de Ricci et Gagnon est recommandé par la HAS pour évaluer le niveau d'activité physique des diabétiques de type 2. Cette étude s'intéressait au retour d'expérience et avis des médecins généralistes formés à l'entretien motivationnel après utilisation du questionnaire de RICCI et GAGNON dans la prise en charge de l'activité physique des patients diabétiques de type 2. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de dix médecins généralistes du Loiret. Une analyse thématique a été réalisée après retranscription intégrale des verbatim. Résultats : L'ensemble des médecins partageaient une volonté de prise en charge globale de l'activité physique mais avouaient se heurter à un manque de motivation des patients. Ils étaient satisfaits de l'utilisation du questionnaire de par son emploi facile, son évaluation complète et sa reproductibilité en consultation de suivi. Il a été source d'objectifs pour les patients. Toutefois la multitude de questions, dont certaines inadaptées, pouvait être un frein à son utilisation. Le score final n'était pas contributif et considéré comme stigmatisant. Conclusion : Le questionnaire de RICCI et GAGNON a été bien accueilli par les médecins généralistes pour améliorer la prise en charge de l'activité physique des diabétiques de type 2 mais il reste encore un manque de réseau en aval à solutionner.
Author: Stéphanie Dranebois
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Languages : fr
Pages : 0
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OBJECTIF - Évaluer les pratiques, les freins et les facteurs favorisant la prescription de l'activité physique (AP) chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) par les médecins généralistes en Guyane française. MATÉRIEL ET MÉTHODES - Une étude descriptive a été réalisée sous forme de questionnaire de mai à août 2019 et a interrogé de 152 médecins généralistes en Guyane concernant leur pratique de la prescription d'AP chez les patients DT2. RÉSULTATS - 73 médecins généralistes ont été inclus. La prescription de l'AP (orale ou écrite) comme choix thérapeutique non médicamenteux dans la prise en charge du DT2 est pratiquée par 74% des médecins généralistes interrogés. Cependant, 37% seulement des médecins ont déclaré le faire dans le cadre des recommandations de la Haute Autorité de Santé et du décret, seuls un tiers en connaissaient l'existence. La majorité des médecins sont intéressés par une formation (90.4%) car seuls 11% ont été formés. Le manque de structures adaptées à l'AP et le manque de connaissance des patients DT2 sur l'intérêt de l'AP sont apparus comme des freins importants. Les principales mesures sollicitées étaient la collaboration entre les professionnels de santé et le développement des réseaux sport santé. Parmi les médecins interrogés 57.5% ne connaissaient pas le métier d'enseignant en AP adaptée. Selon 55% des médecins une indemnisation par la sécurité sociale des frais liés à la prescription permettrait l'adhésion à la pratique de l'AP. CONCLUSION - Le médecin généraliste est un acteur principal dans la prise en charge du DT2 et l'AP apparait comme une thérapeutique non médicamenteuse indispensable. Cependant il apparait important de développer la formation des médecins généralistes à l'application des règles de prescription de l'AP, des structures d'accueil adaptées aux patients, et la collaboration entre les différents acteurs dans le cadre d'un dispositif sport-santé. Par ailleurs l'éducation thérapeutique du patient doit être développée afin d'améliorer l'adhésion des patients à la pratique de l'AP. Le financement des coûts liés à la prescription de l'AP permettrait probablement l'amélioration de l'adhésion des patients.
Author: Pauline Bergougnoux (titulaire d'une thèse d'exercice de médecine).)
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Languages : fr
Pages : 138
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La prévalence du diabète de type 2 ne cesse de croître. Les recommandations nationales et internationales citent le médecin généraliste et les règles hygiéno-diététiques comme des éléments clés et primordiaux de la prise en charge du diabète de type 2. Nous avons réalisé une enquête descriptive à travers une étude observationnelle, prospective et quantitative. L'objectif principal était d'établir un état des lieux des connaissances sur les règles hygiéno-diététiques, des patients diabétiques de type 2 suivis en médecine générale et de classer les connaissances du patient diabétique en fonction du nombre de fois où elles sont citées donc réelles. Les objectifs secondaires étaient de montrer les connaissances à approfondir pour la majorité des patients et tester la faisabilité du questionnaire afin de le proposer aux médecins généralistes pour cibler les connaissances à approfondir avec leurs patients. Nous pouvons dire que les patients diabétiques de type 2 de notre étude ont une bonne connaissance de l'activité physique utile dans le cadre de leur maladie. A l'inverse, concernant les connaissances diététiques, beaucoup de points sont à reprendre notamment la notion de restriction qui semble encore bien présente et les notions de satiété et de plaisir dans le cadre de la pathologie diabétique. Le questionnaire que nous avons mis au point semble être une méthode simple pour évaluer les connaissances de nos patients et utilisables en médecine générale. En revanche, il reste des questions à modifier pour en faciliter la clarté. Il existe de nombreuses ressources mobilisables afin d'épauler les médecins et les patients dans l'apprentissage de nouvelles connaissances sur les règles hygiéno-diététiques. La valorisation et la promotion de ses ressources paraît être un sujet d'avenir pour améliorer les connaissances des patients diabétiques.
Author: Enzo Bressiant
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Languages : fr
Pages : 72
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En France en 2013, on admet que le nombre de personnes vivant avec le diabète de type 2 est de plus de 3 millions (4,7% de la population). Maladie chronique dont l'incidence ne cesse d'augmenter, les causes sont : surpoids, obésité, mauvaise alimentation, sédentarité et faible activité physique. La place du masseur-kinésithérapeute par le réentraînement à l'effort peut être justifiée dans la prise en charge pluridisciplinaire de cette pathologie. Évaluer le potentiel de l'activité physique dans la stabilisation de la glycémie du patient diabétique type deux, dans un contexte actuel innovateur des thérapeutiques non médicamenteuses. La littérature scientifique internationale de moins de 10 ans et les recommandations professionnelles françaises actuelles. Nous avons sélectionné des méta-analyses et des essais contrôlés randomisés qui mesurent l'efficacité de l'activité physique sur la pathologie, ainsi que sur la santé.L'activité physique obtient des résultats quantifiés et validés dont la portée dépasse les mesures biologiques. Véritable thérapeutique, elle est pérennisée dans le temps par sa précocité d'implantation dans la pathologie. Les effets immédiats sont réels et perdurent si elle est dirigée et encouragée individuellement par des professionnels qualifiés.
Author: Caroline Forichon
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Languages : fr
Pages : 226
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La prévalence de l'obésité et du diabète de type 2 (DT2) augmente de manière dramatique dans le monde. La prévention et le traitement devraient passer par la diététique et l'activité physique (AP). Celle-ci diminue de 50% l'apparition du DT 2 chez des sujets à risque et abaisse de 0.6% l'HbA1c chez des sujets DT2 (programmes d'AP supervisés). Peu d'études ont suivi des sujets DT2 après un programme d'AP supervisée, et il s'agissait soit d'endurance, soit de résistance. Or l'AP combinée (endurance + renforcement musculaire) serait plus bénéfique chez ces sujets. Les objectifs de notre étude étaient doubles : 1) déterminer si des sujets DT2 sédentaires ayant bénéficié d'un programme de 4 mois d'AP combinée supervisée maintiennent par la suite un niveau d'AP plus élevé que celui qu'ils avaient avant le début du programme, et s'ils stabilisent ainsi le bénéfice obtenu sur l'équilibre glycémique (HbA1c) ; et 2) déterminer un seuil d'AP à domicile (durée, fréquence, intensité) permettant de maintenir les acquis sur l'HbA1c des 4 mois d'intervention active. Un programme d'AP supervisée a été mis en place au CHU de Clermont-Ferrand au printemps 2007. Le niveau d'AP (questionnaire de Baecke) et l'HbA1c des sujets DT2 en ayant bénéficié ont été suivis durant les 12 mois suivant la fin de ce programme. Chez les 15 sujets, à l'arrêt des 4 mois d'AP supervisée au CHU, le niveau d'AP est significativement augmenté et cette augmentation de l'AP se maintient durant les 12 mois de suivi à domicile. L'HbA1c diminue de 0.45% à la fin des 4 mois d'AP supervisée, puis diminue encore de 0.55% pendant 6 mois, soit presque 1% de baisse significative au 10ème mois. L'analyse détaillée de l'AP à domicile montre qu'après le programme d'AP supervisée, les sujets pratiquent en moyenne 30 minutes d'activité physique d'intensité modérée 5 jours par semaine. Ces résultats sont originaux et suggèrent que 30 minutes de marche 5 fois par semaine permettent de maintenir chez les DT2 les bénéfices d'une prise en charge supervisée par l'AP.
Author: Claire Boucher (Médecin généraliste).)
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Languages : fr
Pages : 272
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Book Description
L'activité physique doit être considérée au même titre que la thérapeutique médicamenteuse et la diététique dans la prise en charge du diabète de type 2. Cependant, malgré ses nombreux bénéfices, peu de patients parviennent à l'intégrer à leur quotidien. Des ateliers théoriques et pratiques d'initiation à l'activité physique adaptée chez le diabétique de type 2 ont été mis en place au CHU de Reims grâce au travail conjoint des services d'Endocrinologie-Diabète-Nutrition et de Médecine Physique et de Réadaptation. L'évaluation qualitative de la pertinence et l'organisation des ateliers a montré qu'ils étaient très appréciés par les bénéficiaires et que 6 patients sur 10 souhaitaient augmenter leur pratique d'activité physique au retour à domicile. Cependant l'évaluation quantitative et qualitative du changement de comportement à 3 mois a montré que seuls 4 patients sur les 30 interrogés initialement avaient augmenté leur pratique d'activité physique au décours de ces ateliers. Les freins sont nombreux. Plusieurs hypothèses sont envisagées : utiliser un temps individuel dédié à la mise en évidence des obstacles de chacun et la définition des objectifs, renforcer le partenariat avec les structures qui proposent l'activité physique adaptée, favoriser l'autonomisation des patients, améliorer la transmission des informations aux autres acteurs de la prise en charge et développer le suivi du patient post-hospitalisation pour renforcer la motivation.
Author: Stéphane Florenty
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Languages : fr
Pages : 210
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Book Description
Les bénéfices de l'activité physique sur la santé sont démontrés. Les recommandations actuelles préconisent une activité physique quotidienne, elle fait partie de l'arsenal thérapeutique dans la prise en charge des patients diabétiques de type 2 (DT2). 87 sujets ont été recrutés auprès de médecins généralistes pour une évaluation de leur activité physique, 45 DT2 (20 femmes) et 42 hypertendus (20 femmes). Chaque sujet a porté durant 7 jours consécutifs un accéléromètre (Sensewear Armband), et répondu à deux questionnaires d'autoévaluation de l'activité physique ; le Ricci et l'IPAQ. Cette étude prospective, après comparaison DT2 versus HTA, n'a montré aucune différence significative pour la totalité des variables concernées, ainsi que pour celles issues des questionnaires. Après catégorisation en fonction du sexe, de l'âge, du BMI et l'accès à l'emploi, on observait sur l'ensemble de la population, à risque cardio-vasculaire, un niveau d'activité physique plus faible chez les femmes, chez les sujets de plus de 70 ans, en cas d'obésité et en l'absence d'activité professionnelle. Sur l'ensemble de l'échantillon (n = 87), les indices d'activité étaient inférieurs le Dimanche par rapport aux jours de semaine. Les patients diabétiques ont une activité physique semblable à une population d'hypertendus.
Author: Laurie Javoy
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Languages : fr
Pages : 69
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Book Description
INTRODUCTION :L’apprentissage de l’équilibre alimentaire et la lutte contre la sédentarité, représentent des interventions indispensables à chaque étape de la prise en charge du diabète de type 2 (DT2) : de la prévention à la découverte et à chaque réévaluation des moyens thérapeutiques. L’objectif de ce travail est d’évaluer les connaissances et les pratiques des patients DT2 concernant leur prise en charge multifactorielle non médicamenteuse. MATERIEL ET METHODES :Il s’agit d’une étude quantitative prospective transversale, réalisée par questionnaires remis à un échantillon représentatif de la population DT2 de la Somme suivie en Médecine Générale. RESULTATS :64 patients ont été inclus dans l’étude. 95% déclarent avoir reçu une information, la source principale était le médecin traitant (77%) puis le diabétologue (38%) et la diététicienne (34%). Cette information était délivrée sous forme orale seule à 44% et mixte (orale et écrite) à 45%. 100% des patients jugeaient cette information utile. 69% des patients inclus présentaient un niveau de connaissance moyen avec une note moyenne de 12.16 sur 20. Le bon suivi des recommandations dans la vie quotidienne concernait en majorité la consommation d’alcool et du petit-déjeuner (98%). Le niveau de connaissance présentait une corrélation significative avec la consommation de lipides (p=0.04). Concernant le niveau d’activité physique, la majorité des patients interrogés était considérée comme moyennement active (43%). CONCLUSION :La prise en charge multifactorielle du DT2 en médecine générale est donc globalement satisfaisante. Malgré un niveau de connaissance évalué moyen, les recommandations concernant l’activité physique et l’alimentation sont plutôt bien suivies. Les mesures visant à améliorer l’éducation thérapeutique des DT2 en médecine générale doivent donc être poursuivies et renforcées.
Author: Marion Besserve
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Languages : fr
Pages : 368
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Book Description
Le diabète de type 2 progresse de façon épidémique. Sa principale prise en charge repose sur une modification du comportement du patient (alimentation et activité physique). Les professionnels de santé se heurtent souvent à des difficultés pour mettre en place ce changement de style de vie. Les préoccupations des personnes atteintes de maladies chroniques sont souvent loin de ce qu'imaginent les soignants; il parait donc nécessaire de recueillir les attentes des patients diabétiques de type 2 afin d'améliorer leur prise en charge. Cette enquête qualitative a été réalisée à partir d'entretiens individuels semi dirigés et d'un focus group, auprès de 22 patients diabétiques de type 2. Elle étudie leurs attentes envers tous les professionnels de santé les entourant, et concernant leur traitement, l'alimentation,l'activité physique, et leur entourage. Les patients diabétiques de type 2 ont essentiellement besoin que les professionnels de santé prennent du temps pour eux et soient à leur écoute, les soutiennent psychologiquement. Leurs qualités humaines sont importantes, aboutissant à une bonne relation et à l'alliance thérapeutique. Les patients gardent de nombreuses questions concernant l'alimentation et l'activité physique : ils aimeraient davantage d'informations et d'aides pratiques. Ils souhaitent que leur entourage soit inclus dans la prise en charge. Les compétences biomédicales des professionnels restent importantes même si au second plan dans cette étude. Une prise en charge holistique et interdisciplinaire, orchestrée par le médecin traitant, semble primordial. Prendre en compte ces attentes permet d'aider les professionnels de santé dans leur démarche d'éducation thérapeutique afin d'optimiser la prise en charge et d'améliorer la qualité de vie des patients. L'éducation thérapeutique peut répondre à ces attentes. Elle doit être développée, à base de programmes, mais surtout par un changement de culture des soignants qui doivent intégrer une posture éducative dans leur pratique. La formation des professionnels de santé est donc nécessaire. Les sciences humaines et sociales et l'éducation thérapeutique doivent y prendre leur place.
Author: Mélanie Vinatier Vaillant
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Languages : fr
Pages : 156
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Book Description
Dans la prise en charge du diabète de type 2, l’efficacité de l’activité physique ne fait aucun doute, mais son application reste difficile à promouvoir. Cette étude a pour but d’étudier les pratiques des médecins généralistes pour inciter à l’activité physique et d’appréhender les difficultés qu’ils rencontrent. Pour cela, un questionnaire a été envoyé aux médecins généralistes de Saône et Loire avec différents items : leur pratique clinique, les freins de leurs patients et les aides potentielles. Les résultats mettent en évidence que pour les médecins généralistes, la thérapeutique médicamenteuse et les mesures diététiques sont plus efficaces que l’activité physique. Leurs pratiques d’incitation à l’activité physique sont ressenties comme peu efficace et sont souvent basées sur l’information et le conseil du patient avec peu d’orientation pour déléguer l’éducation. L’absence d’envie des patients, leur état de santé et leur manque de temps sont des barrières à l’activité physique fréquemment identifiées par les médecins. Les propositions d’aides qu’ils retiennent sont le soutien des campagnes grand public, la possibilité d’avoir plus de temps et la possibilité de déléguer ces tâches d’éducation, en premier lieu aux réseaux puis aux paramédicaux. Malgré leur difficulté dans cette mission éducative, peu de médecins sont formés. L’adhérence à un réseau change les attitudes et les besoins des soignants : ils sont plus formés et demandent plus à être formés, ils orientent plus leurs patients dans des structures relais et ils délèguent plus. Ces résultats permettent de s’interroger sur les pistes d’amélioration possibles : La poursuite du développement des relais d’éducation à travers les réseaux ? L’acquisition de compétence par les paramédicaux pour leur déléguer des tâches d’éducation ? La création d’offres accessibles d’activité physique adaptée ? L’amélioration de la formation des étudiants et une offre de formation plus adaptée aux médecins en exercice ?
