Trouble du spectre de l'autisme et troubles de l'alimentation chez des enfants de moins de 4 ans : étude élargie des facteurs associés et importance des intéractions parents-enfant PDF Download
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Author: Clémentine Socié
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Languages : fr
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Book Description
Les troubles alimentaires chez les enfants présentant un trouble du spectre autistique (TSA) sont multifactoriels et complexes. L'équipe Oralité de l'hôpital Necker — Enfants Malades a mis au point un questionnaire, en cours de validation, sur les troubles alimentaires de l'enfant incluant le comportement alimentaire, l'oro-motricité, les caractéristiques sensorielles orales et corporelles tactiles, les impacts et stratégies parentales, mais aussi les compétences praxiques liées à l'alimentation, des éléments sur l'alimentation précoce, les caractéristiques sensorielles familiales et les antécédents familiaux de difficultés alimentaires. Cette étude préliminaire était réalisée chez 29 enfants entre 18 mois et 4 ans, reçus en consultation diagnostique de l'autisme des enfants préscolaires et présentant un TSA selon les critères DSM-5 et/ou CIM-10. ElIe avait pour but principal d'étudier les caractéristiques alimentaires des enfants avec TSA de moins de 4 ans. Les objectifs secondaires étaient de rechercher les liens entre ces troubles et les caractéristiques développementales et cliniques du TSA à la passation de l'ADI-R et du test du Brunet-Lézine Révisé (BLR) ; l'alimentation très précoce ; les impacts et stratégies parentales ; et les antécédents parentaux. Les résultats ne retrouvaient aucune corrélation entre les scores des troubles oro-moteurs, des caractéristiques sensorielles orales et corporelles du questionnaire alimentaire et l'ensemble des items de l'ADI-R. Ils retrouvaient une corrélation linéaire négative entre le score de comportement alimentaire et l'item de communication et langage de l'ADI-R (p = 0,03, Comportement Alimentaire = -0,42) ainsi que la posture du BLR (p-0,03, Posture = -0,46). Les difficultés à téter étaient corrélées avec le comportement alimentaire (p-0,019) et les troubles de la motricité orale (p-0,02). La sensibilité tactile était corrélée à l'introduction tardive de morceaux (p=O,014). La présence d'un réflexe nauséeux ou d'une hypersensibilité au goût ou à la texture chez la mère était corrélé au comportement alimentaire de l'enfant (p-0,042) et le comportement de l'enfant et l'impact sur les parents étaient prédictifs de la reconnaissance chez les parents d'une alimentation problématique chez leur enfant. Ces résultats montrent que les troubles alimentaires dans notre population ne sont pas corrélés à la sévérité de l'autisme mais aux expériences alimentaires précoces, au caractère relationnel de l'acte de s'alimenter et aux particularités sensorielles maternelles.
Author: Clémentine Socié
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Les troubles alimentaires chez les enfants présentant un trouble du spectre autistique (TSA) sont multifactoriels et complexes. L'équipe Oralité de l'hôpital Necker — Enfants Malades a mis au point un questionnaire, en cours de validation, sur les troubles alimentaires de l'enfant incluant le comportement alimentaire, l'oro-motricité, les caractéristiques sensorielles orales et corporelles tactiles, les impacts et stratégies parentales, mais aussi les compétences praxiques liées à l'alimentation, des éléments sur l'alimentation précoce, les caractéristiques sensorielles familiales et les antécédents familiaux de difficultés alimentaires. Cette étude préliminaire était réalisée chez 29 enfants entre 18 mois et 4 ans, reçus en consultation diagnostique de l'autisme des enfants préscolaires et présentant un TSA selon les critères DSM-5 et/ou CIM-10. ElIe avait pour but principal d'étudier les caractéristiques alimentaires des enfants avec TSA de moins de 4 ans. Les objectifs secondaires étaient de rechercher les liens entre ces troubles et les caractéristiques développementales et cliniques du TSA à la passation de l'ADI-R et du test du Brunet-Lézine Révisé (BLR) ; l'alimentation très précoce ; les impacts et stratégies parentales ; et les antécédents parentaux. Les résultats ne retrouvaient aucune corrélation entre les scores des troubles oro-moteurs, des caractéristiques sensorielles orales et corporelles du questionnaire alimentaire et l'ensemble des items de l'ADI-R. Ils retrouvaient une corrélation linéaire négative entre le score de comportement alimentaire et l'item de communication et langage de l'ADI-R (p = 0,03, Comportement Alimentaire = -0,42) ainsi que la posture du BLR (p-0,03, Posture = -0,46). Les difficultés à téter étaient corrélées avec le comportement alimentaire (p-0,019) et les troubles de la motricité orale (p-0,02). La sensibilité tactile était corrélée à l'introduction tardive de morceaux (p=O,014). La présence d'un réflexe nauséeux ou d'une hypersensibilité au goût ou à la texture chez la mère était corrélé au comportement alimentaire de l'enfant (p-0,042) et le comportement de l'enfant et l'impact sur les parents étaient prédictifs de la reconnaissance chez les parents d'une alimentation problématique chez leur enfant. Ces résultats montrent que les troubles alimentaires dans notre population ne sont pas corrélés à la sévérité de l'autisme mais aux expériences alimentaires précoces, au caractère relationnel de l'acte de s'alimenter et aux particularités sensorielles maternelles.
Author: Séverine Moreau
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Languages : fr
Pages : 250
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Manger est avant tout un acte vital mais le temps du repas est également vécu comme un moment de partage, de convivialité et de découverte pour les sens. Cependant chez certains enfants, le repas peut devenir un véritable calvaire alors redouté par l'ensemble de la famille. Les enfants ayant un Trouble du Spectre Autistique (TSA) sont concernés par des difficultés d'alimentation, le pourcentage varie entre 56 et 87% d'entre eux contre 13 à 50% chez les enfants tout-venants (Nadon, 2011). Les témoignages des parents confirment cela, l'alimentation étant un enjeu essentiel pour eux, et leur rôle dans l'adaptation de ce temps de repas en fonction des besoins de leur enfant demeure primordial. Toutefois, les parents semblent encore très démunis face aux difficultés de leur enfant, ne sachant pas toujours où trouver les réponses à leurs questionnements et étant demandeurs de conseils pratiques à mettre en place au quotidien. Le constat de ces données théoriques m'a éclairée sur la nécessité d'un nouvel outil à destination des parents. Par l'intermédiaire de questionnaires, j'ai ciblé les besoins des parents quant à la création d'un nouvel outil, tel qu'un site Internet. J'ai également recueilli l'avis d'orthophonistes afin de valider la pertinence de ce projet. J'ai alors décidé de développer un site Internet : http://autisme-alimentation.fr/. Cette plateforme regroupe des fiches proposant des bases théoriques mais également des conseils pratiques en fonction des difficultés présentes. La littérature souligne la nécessité d'accompagner les parents d'enfant avec TSA. Ainsi ces derniers, mais aussi toutes les personnes concernées par ces difficultés, pourront avoir accès à ces informations, l'objectif étant de les aider du mieux possible à gérer ce temps du repas. Par la suite il serait intéressant d'avoir un retour sur cette plateforme et de faire en sorte qu'elle se développe davantage.
Author: Nathalie Drozd-Jarosz
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Languages : fr
Pages : 124
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Troubles du comportement alimentaire de l’enfant présentant un trouble du spectre de l’autisme : approche diagnostique et étiologique. Les problèmes alimentaires chez le petit enfant sont fréquents. Les taux de prévalence varient de 13 à 50 % pour la population pédiatrique normale. La plus grande fréquence des TCA, chez l’enfant porteur de TSA par rapport à la population pédiatrique générale représente un challenge supplémentaire pour sa prise en charge et complique d’autant la vie de l’enfant et de sa famille déjà à l’épreuve du handicap. Comme pour les enfants en général, les causes des problèmes alimentaires qui peuvent être graves chez l’enfant souffrant d’un TSA peuvent être multifactorielles, rendant compte de la complexité du diagnostic étiologique. Les particularités sensorielles déjà très documentées chez les personnes souffrant de TSA semblent représenter une des causes majeure des troubles de la prise alimentaire chez cas enfants. Ainsi l’implication des mécanismes de conditionnement et d’apprentissage, sous tendus par les facteurs sensoriels et la fréquence des troubles de la modulation sensorielle retrouvés, incitent au développement d’interventions préventives et éducatives auprès des parents.
Author: Amandine Pierot-Blanc
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Languages : fr
Pages : 30
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Les enfants ayant un diagnostic ou à risque développemental de Troubles du spectre autistique présentent fréquemment (jusqu’à 90% d’entre eux) des perturbations concernant l’alimentation, et ce de manière précoce (pour 66% d’entre eux, les troubles débutent autour de l’âge de douze mois). Tout au long de cette thèse, nous nous sommes attachés à recueillir les conséquences de ces troubles. Elles sont de nature et de degrés variés, mais néanmoins invalidantes tant sur le plan personnel que familial et social. Elles impactent la croissance staturo-pondérale et le statut nutritionnel (conséquences controversées selon les études), la santé bucco-dentaire, le développement des fonctions langagières, auxquelles s’ajoute l’anxiété générée par les situations de repas chez l’enfant, ainsi que chez ses parents. Aux vues de la diversité des conséquences de ces troubles, et de leur potentielle gravité, un dépistage précoce des troubles de l’oralité alimentaire est important. L’évaluation est complexe de par le nombre de facteurs à rechercher, ainsi que de par la variété des disciplines médicales (pédiatre, pédopsychiatre, nutritionniste) et paramédicales (neuropsychologue, orthophoniste, psychomotricien) impliquées. Nous avons recherché les différentes modalités d’évaluations utilisées chez les enfants atteints de Troubles du spectre autistique. Leur analyse nous a permis de proposer un protocole d’investigation des troubles de l’oralité alimentaire chez les enfants atteints ou à risque développemental de Troubles du spectre autistique. De cette évaluation diagnostique pluridisciplinaire découlera des modalités de prise en charge propres à chaque spécialité, voire à chaque spécialiste selon la théorie sur laquelle s’appuie leur approche thérapeutique.
Author: Nolwenn Le Page
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Author: Victoria Descrettes-Demey
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Languages : fr
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Introduction : Les enfants avec Trouble du Spectre de l'Autisme (TSA) présentent de multiples comorbidités dont les difficultés liées à l'alimentation et les atypies sensorielles. L'objectif principal de ce travail est d'étudier les associations entres particularités sensorielles et alimentaires des enfants avec TSA dans la littérature. Les objectifs secondaires sont l'étude de certains facteurs associés et l'étude des nombreux termes employés dans le champ de l'oralité. Matériel et méthodes : Une revue de la littérature sur PubMed nous a permis d'isoler 16 articles, publiés entre 2014 et 2021. L'évaluation sensorielle a été faite par l'hétéro-questionnaire Profil Sensoriel (SP) de Dunn dans 12 études. L'évaluation alimentaire a été faite par plusieurs types d'hétéro-questionnaires. D'autres facteurs ont été étudiés. Résultats : Les difficultés alimentaires étaient associées aux particularités sensorielles. Les patients avec TSA et sélectivité alimentaire avaient un profil sensoriel significativement plus atypique, dont spécifiquement des atypies de la sensibilité orale et au goût et à l'odorat. La sélectivité alimentaire est associée à un niveau de stress parental élevé et des comportements stéréotypés plus fréquents. Discussion : Il existe des liens entres difficultés alimentaires et atypies sensorielles, et d'autres facteurs sont associés (l'âge, les comportements stéréotypés et le stress parental). Il est nécessaire de prendre en considération ces atypies sensorielles dans la prise en charge des enfants avec TSA. Les problèmes de définitions et de méthode l'évaluations n'ont pas permis une compilation et analyse statistique des données des 16 études.
Author: Elise Escoffier
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Pages : 180
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Les troubles de l’alimentation sont très présents au sein de la population des enfants souffrant d’un trouble du spectre autistique (TSA) : 56 à 87% (Manikam et Perman, 2000). Ces troubles proviennent d’un défaut de traitement des stimuli sensoriels -hypo ou hypersensibilité- et/ou d’un retard praxique oro-facial. L’oralité alimentaire et l’oralité verbale étant intimement liées, les capacités verbales sont souvent amoindries au sein de cette population. L’objectif de cette étude était de démontrer l’efficacité d’une rééducation gnoso-praxique de la sphère oro-faciale sur les troubles de l’oralité alimentaire et de l’oralité verbale d’enfants TSA. Nous avons réalisé une étude de trois cas comportant une phase de pré-test, un entraînement et une phase de post-test. Les sujets avaient entre 3 ans et 4 ans 4 mois, étaient diagnostiqués TSA et souffraient de troubles de l’oralité. Différents outils d’évaluation ont été utilisés : une grille d’observation d’un goûter, la passation d’épreuves de langage et de communication, ainsi qu’une épreuve des praxies bucco-faciales issues de la batterie Evalo BB, un entretien semi-dirigé avec les parents et un questionnaire aux professionnels entourant l’enfant. Les enfants ont bénéficié de sept séances de prise en charge gnoso-praxique : sollicitations multi-sensorielles et mouvements volontaires et dirigés des organes bucco-faciaux. Les évaluations ont montré que l'entraînement gnoso-praxique a eu des répercussions positives sur les difficultés alimentaires de deux enfants de notre étude. Il leur a permis d’investir leur zone oro-faciale, de se familiariser avec les différentes caractéristiques des aliments et d’appréhender les repas de manière plus positive. Cependant, peu de changements ont été constatés en ce qui concerne l’oralité verbale. Cette étude démontre que la rééducation gnoso-praxique de la zone oro-faciale est adaptée cliniquement aux enfants TSA et qu’elle permet d’amoindrir leurs troubles alimentaires. Il serait intéressant de reproduire ce protocole de rééducation sur une durée de 6 mois minimum, en augmentant le nombre de sujets et en utilisant des outils d’évaluation plus objectifs
Author: Charlotte Lafont
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Languages : fr
Pages : 112
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INTRODUCTION : Les enfants présentant des « Troubles du Spectre de l'Autisme » (TSA) sont confrontés à des difficultés dans leur vie quotidienne, notamment à l'école. Des études ont mis en évidence que la scolarisation en milieu ordinaire (SMO) aurait une influence positive sur leur socialisation et leur autonomie mais les connaissances restent éparses à l'heure actuelle. L'objectif était d'identifier les facteurs cliniques et sociodémographiques associés à la SMO de l'enfance à l'adolescence d'enfants présentant un TSA suivis au sein d'une cohorte en France. METHODES : La cohorte EpiTED est une étude longitudinale et multicentrique, incluant 281 enfants âgés de moins de 7 ans présentant un TSA. Les données cliniques et socio-démographiques des enfants et des parents étaient recueillies à l'inclusion dans l'étude, après 3 et 10 ans de suivi. Des modèles de régression logistique mixtes ont été utilisés afin d'étudier les facteurs associés avec la SMO de l'enfance à l'adolescence. RESULTATS : Les facteurs significativement associés à la scolarisation en milieu ordinaire étaient : une plus grande autonomie (échelle de Vineland « daily living », OR= 1,45[1,29-1,63]), une moindre sévérité des symptômes (Childhood Autism Rating Scale, OR=0.96[0.92-0.99]) et un nombre moindre d'enfants dans la fratrie (0.86[0.75- 0.99]). Une fois ces caractéristiques prises en compte, la probabilité pour un enfant d'être scolarisé en milieu ordinaire diminuait avec le temps (OR= 0,91[0.85-0.97]). CONCLUSION : Il s'agit de l'une des plus importantes études longitudinales mettant en évidence des facteurs associés ou limitant la scolarisation en milieu ordinaire d'enfants présentant un TSA.
Author: Nicolas Iv
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : bien que le rôle de l'alimentation soit de plus en plus reconnu en psychiatrie, les données sont encore rares en ce qui concerne son impact précoce sur les principaux troubles du comportement de l'enfance (i.e. l'hyperactivité-inattention et les troubles du comportement). Objectif : l'objectif de cette étude était d'explorer la relation entre l'alimentation des enfants à 2 ans et les trajectoires développementales d'hyperactivité-inattention et de troubles de conduite entre 3 et 8 ans. Méthodes : nous avons analysé les données de 1 432 dyades mère-enfant de la cohorte française EDEN (Etude des déterminants pré- et postnatals précoces du développement et de la santé de l'enfant). Trois types d'alimentation, intitulés « Guidelines », « Processed, fast foods », et « Baby foods » ont été identifiés à l'aide d'un questionnaire de fréquence alimentaire chez des enfants âgés de 2 ans dans une étude précédente. Le Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) a été utilisé pour évaluer les problèmes d'hyperactivité-inattention et de problèmes de conduite à 3, 5 et 8 ans et construire des trajectoires connexes de 3 à 8 ans. Les relations entre l'alimentation des enfants à 2 ans et les trajectoires développementales les plus défavorables de problèmes d'hyperactivité-inattention et de problèmes de conduite ont été déterminés à l'aide de régressions logistiques multivariables, ajustées des facteurs de confusion socio-économiques, maternels et liés à l'enfant. Résultats : le score lié au type d'alimentation « Guidelines » était négativement associé au risque de problèmes d'hyperactivité-inattention (OR= 0,75 ; IC 95 % = 0,60-0,94), contrairement à l'adhésion à l'alimentation de type « Baby foods » (OR= 1,41 ; IC 95 % = 1,16-1,71). Conclusion : des types distincts d'alimentation des enfants à 2 ans prédisaient des trajectoires développementales de problèmes d'hyperactivité-inattention entre 3 et 8 ans. Ces résultats soulignent la pertinence de mener d'autres études pour clarifier les mécanismes impliqués.
Author: Anne Descusse-Surma
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Languages : fr
Pages : 64
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Book Description
Les troubles du spectre de l'autisme (TSA) font partie des troubles neurodéveloppementaux (TND) les plus fréquents (1 % de la population générale) et sont pourvoyeurs de nombreux handicaps. Il est aujourd'hui établi qu'un repérage précoce de ces troubles dans la petite enfance, associé à une prise en charge adaptée, améliore significativement l'évolution des symptômes dans le temps. En France, une politique gouvernementale est actuellement à l'œuvre, proposant d'améliorer le parcours de soins des très jeunes enfants. L'objectif est de favoriser le dépistage des TSA ainsi que l'accompagnement des enfants et de leurs familles grâce à des soins précoces. A « Préval », centre expert de niveau 3 ayant fonctionné également comme un niveau 2 depuis son ouverture, spécialisé dans le diagnostic de TSA chez les enfants de moins de 36 mois au Centre hospitalier André Mignot, est constaté qu'en pratique beaucoup d'enfants n'arrivent à la consultation que tardivement, même en cas d'inquiétudes précoces de l'entourage. L'objectif de ce travail était d'observer les facteurs susceptibles de moduler le parcours de soins des enfants souffrant d'un TSA avant l'évaluation à l'unité Préval, afin d'appréhender les facteurs influençant le délai entre les premières inquiétudes et l'établissement du diagnostic. Notre étude a été réalisée via un recueil rétrospectif sur dossier des données médicales et socio-démographiques des patients. Toutes les variables ont été comparées aux critères principaux d'évaluation qu'étaient l'âge de l'enfant aux premières inquiétudes de l'entourage et le délai écoulé entre cet âge et l'appel des représentants légaux à l'unité Préval. Au total 96 patients ont été inclus dont 32 (33 0/0) étaient des filles et 64 (67 0/0) des garçons. L'âge moyen des enfants au début de l'évaluation était de 28,7 mois. Les parents étaient majoritaires à émettre les premières inquiétudes concernant le développement de l'enfant et cela de manière plus précoce que le reste de l'entourage, et les professionnels de santé. Les signes cliniques de troubles du développement étaient remarqués plus tôt chez les enfants grandissant au sein d'une fratrie, mais la présence d'une fratrie était associée à un délai plus long entre l'apparition des premières inquiétudes et l'appel au centre Préval. Un retard de langage était associé à une émission plus tardive des premières inquiétudes de l'entourage. Le retard au diagnostic de TSA chez les enfants d'âge préscolaire est une réalité, influencée par de multiples facteurs. Un travail avec les médecins traitants parait essentiel afin d'améliorer le dépistage précoce des TSA. Cela passe par une collaboration pluridisciplinaire avec une formation des pédiatres et des médecins généralistes à détecter les premiers signes cliniques évocateurs de TND et de TSA.
