Suivi anthropométrique et dépistage des enfants obèses ou à risque de le devenir par les médecins généralistes PDF Download
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Author: Stéphanie Chaussinand-Tosello
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Languages : fr
Pages : 224
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Book Description
En France, l'obésité des enfants constitue un véritable problème de santé publique. Sa prévalence ne cesse d'augmenter. Les perpectives socio-économiques et sanitaires sont désastreuses. Le "Programme National Nutrition et Santé" lancé en 2001 en a fait son cheval de bataille : il a affirmé la place centrale du médecin généraliste et lui a fourni les outils nécessaires pour réaliser la prévention et le dépistage de l'obésité chez l'enfant. L'objectif de cette enquête de pratique menée en 2006 était de décrire le suivi anthropométrique ainsi que le dépistage de l'obésité, de ses facteurs de risque et signes d'appel réalisés par les médecins généralistes chez les enfants âgés de 2 à 7 ans. Si le suivi anthropométrique des enfants est approprié, le dépistage de l'obésité reste par contre en décalage avec les recommandations émises par l'ANAES en 2003. Une grande majorité de médecins méconnaît l'intérêt et l'utilisation de l'Indice de Masse Corporelle et des courbes de corpulence, éléments clefs du dépistage et du diagnostic de l'obésité chez l'enfant. Les enfants à risque ne sont pas repérés. Le diagnostic d'obésité est porté trop souvent tardivement. Il peut être effectivement difficile pour chaque médecin d'assimiler et d'intégrer toutes les nouvelles données scientifiques et de les incorporer à sa pratique. Le taux de pénétration de la formation médicale continue, des recommandations de l'ANAES et des outils distribués à l'occasion du PNNS est faible. L'amélioration des pratiques ne passera que par un engagement des professionnels de santé et leur formation adéquate. Les comportements doivent changer : le calcul de l'IMC et le report de sa valeur sur les courbes de corpulence doit devenir aussi automatique que la mesure du poids et de la taille d'un enfant. Un acte simple, rapide, efficace.
Author: Stéphanie Chaussinand-Tosello
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Languages : fr
Pages : 224
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En France, l'obésité des enfants constitue un véritable problème de santé publique. Sa prévalence ne cesse d'augmenter. Les perpectives socio-économiques et sanitaires sont désastreuses. Le "Programme National Nutrition et Santé" lancé en 2001 en a fait son cheval de bataille : il a affirmé la place centrale du médecin généraliste et lui a fourni les outils nécessaires pour réaliser la prévention et le dépistage de l'obésité chez l'enfant. L'objectif de cette enquête de pratique menée en 2006 était de décrire le suivi anthropométrique ainsi que le dépistage de l'obésité, de ses facteurs de risque et signes d'appel réalisés par les médecins généralistes chez les enfants âgés de 2 à 7 ans. Si le suivi anthropométrique des enfants est approprié, le dépistage de l'obésité reste par contre en décalage avec les recommandations émises par l'ANAES en 2003. Une grande majorité de médecins méconnaît l'intérêt et l'utilisation de l'Indice de Masse Corporelle et des courbes de corpulence, éléments clefs du dépistage et du diagnostic de l'obésité chez l'enfant. Les enfants à risque ne sont pas repérés. Le diagnostic d'obésité est porté trop souvent tardivement. Il peut être effectivement difficile pour chaque médecin d'assimiler et d'intégrer toutes les nouvelles données scientifiques et de les incorporer à sa pratique. Le taux de pénétration de la formation médicale continue, des recommandations de l'ANAES et des outils distribués à l'occasion du PNNS est faible. L'amélioration des pratiques ne passera que par un engagement des professionnels de santé et leur formation adéquate. Les comportements doivent changer : le calcul de l'IMC et le report de sa valeur sur les courbes de corpulence doit devenir aussi automatique que la mesure du poids et de la taille d'un enfant. Un acte simple, rapide, efficace.
Author: Laetitia Harel
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : L'obésité infantile est une problématique complexe dans laquelle les médecins généralistes jouent un rôle central. La Consultation Suivi de l'Obésité (CSO), instaurée afin de revaloriser les médecins, a été peu étudiée. Notre objectif est d'évaluer sa place dans la prise en charge des enfants à risque d'obésité et son impact sur leur dépistage. Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive, transversale de type quantitative, portant sur les médecins généralistes libéraux du Nord. 400 médecins généralistes ont été tiré au sort dans l'annuaire LesPagesJaunes. Un auto-questionnaire, envoyé par mail, abordait différents éléments de la prise en charge des enfants à risque d'obésité ainsi que le ressenti des médecins et les freins qu'ils rencontraient. Résultats : 147 médecins ont accepté de participer avec un taux de réponse de 59%. 74.7% des répondants n'utilisent pas la CSO et 72.4% ne se considèrent pas encouragés par celle-ci à dépister les enfants à risque. On trouve une corrélation possible entre utilisation de la CSO et l'âge (p = 0.001), le fait d'être MSU (p = 0.022), le suivi réalisé par le médecin lui-même (p = 0.044), le suivi des recommandations de dépistage (p = 0.001), l'utilisation d'un logiciel informatique d'aide au dépistage (p = 0.004) et l'orientation vers le programme MRTC (p = 0.036). 44.8% des médecins suivent les recommandations de dépistage. Ils utilisent majoritairement le carnet de santé (86.8%). Ils sont plus à l'aise sur le dépistage (82.8%) que sur le suivi (66.1%) et 59.8% des médecins réalisent eux même le suivi. Lorsqu'ils en ont connaissance, les médecins utilisent beaucoup l'EM (93.8%), la diététicienne (89.5%), la prescription d'activité physique (79.2%) et d'APA (79.6%), les certificats d'inaptitude partielle (47.4%) et la kinésithérapie (76.2%). L'accompagnement psychologique est peu pris en compte. Les freins rencontrés sont le sentiment de solitude, le manque d'investissement, la situation financière des parents, et le manque de temps. Conclusion : La CSO est peu utilisée par les médecins généralistes du Nord et les encourage peu à dépister les enfants à risque d'obésité.
Author: Sophie Dutrieu Pascaud
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Languages : fr
Pages : 264
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L'obésité infantile, pathologie d'origine multifactorielle aux complications graves, est un problème de santé publique. En France en 2007, 15,8% des enfants de 3 à 17 ans sont en surpoids dont 2,8% obèses. Plusieurs programmes de prévention se sont développés. En 2003, des réseaux de prise en charge de l'obésité ont été créés. 20 à 40 % des enfants obèses le restent à l'âge adulte. De nombreux facteurs de risques modifiables favorisent le développement de l'obésité, ceci incite à développer la prévention et le diagnostic précoce. Le médecin généraliste, acteur central dans le domaine de la prévention, doit agir avant la prise de poids excessive. Une étude de pratique auprès des médecins généralistes de la Nièvre fut réalisée pour comparer aux recommandations de la HAS de 2011 leurs connaissances et pratiques dans le dépistage du surpoids et de l'obésité de l'enfant. De plus la collaboration des médecins avec le réseau nivernais RESEDIA, prenant en charge les enfants en surpoids ou obèses, fut étudiée. Deux outils simples ont été identifiés : le calcul de l'IMC et l'analyse de la courbe de corpulence. Leur utilisation systématique deux fois par an dans le suivi de la croissance de l'enfant permet de dépister tôt un problème de corpulence. Les médecins ont en général conscience du problème de santé publique mais leur pratique peut largement être améliorée. Les médecins formés ont une pratique plus conforme aux recommandations d'o la nécessité d'une formation médicale continue. Les réseaux sont très intéressant pour la prise en charge adaptée et pluridisciplinaire mais une collaboration avec le médecin traitant est nécessaire pour une prise en charge à long terme.
Author: Violaine Nicolas
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Objectif : Cette étude doit aider à comprendre, pour les améliorer, les moyens de dépistage et le suivi des enfants à risque d'obésité. L'étude compare les pratiques des médecins généralistes non formés et formés au dépistage et la prise en charge des enfants à risque d'obésité. L'étude propose un examen spécifique de 3 - 4 ans à intégrer au carnet de santé. Méthode Enquête comparative de 143 médecins généralistes répondants dont 106 médecins généralistes et 37 médecins généralistes RéPOP considérés comme groupe témoin dans l'étude. Résultats Un risque d'obésité qui nécessite une sensibilisation des parents par une information sur la nutrition et l'activité physique, une information sur les courbes et une surveillance de l'enfant par un suivi régulier. La mise en place des moyens thérapeutiques reste subordonnée à l'existence d'un dépistage et d'une évaluation du risque Le rebond précoce d'adiposité n'est pas un facteur de risque connu par les médecins généralistes. La corpulence des parents est im facteur de risque non recueilli mais reconnue comme élément décisionnel pour le suivi alimentaire. Les enfants obèses vus en médecine générale sont envoyés en consultation spécialisée pour prise en charge. Un projet qui augmente de 20% la prise en charge du risque d'obésité des enfants chez les médecins généralistes. Conclusion Des recherches complémentaires seront nécessaires pour mieux comprendre les déterminants des attitudes et des pratiques des médecins généralistes. Des actions de sensibilisations pourront être menées auprès des médecins pour amener à une prise de conscience d'une insuffisance de dépistage et de ses répercussions sur la prise en charge du risque d'obésité de l'enfant et finalement de l'intérêt d'une action précoce. Enfin, outre la formation qui pourrait améliorer la prise en charge de l'obésité de l'enfant, il faudra répondre à la demande des médecins sur la mise en place d'outils simples pour améliorer les moyens de dépistage et le suivi des enfants à risque d'obésité.
Author: Stéphanie Leroux (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 248
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L'obésité infantile est devenue une véritable épidémie dans les pays industrialisés. En France, la prévalence du surpoids chez l'enfant est passée de 3% en 1960 à 15% en 2005. Il est donc primordial de réaliser un dépistage précoce des enfants à risque d'obésité afin de mettre en place une prise en charge efficace pour prévenir l'obésité à l'âge adulte. Ce dépistage nécessite le suivi dynamique de la corpulence des enfants par le tracé de la courbe d'indice de masse corporelle. Celle-ci permet l'évaluation de l'âge du rebond d'adiposité qui est le meilleur facteur prédictif du risque d'obésité infantile. L'objectif de notre enquête était d'évaluer la qualité du dépistage de l'obésité infantile effectué par les médecins généralistes. Nous avons adressé par courrier à 500 médecins généralistes, installés en Ile de France, un questionnaire comportant une première partie déclarative et une deuxième partie correspondant à une enquête de pratique incluant des enfants de 6 à 15 ans. Cette étude a inclus 30 médecins généralistes et 72 enfants âgés de 6 à 15 ans. L'enquête a révélé que 40% des praticiens déclaraient tracer la courbe de corpulence des enfants de la naissance à 15 ans seulement en cas de suspicion d'obésité et seuls 23% des médecins inclus évaluaient régulièrement l'âge du rebond d'adiposité. L'enquête de pratique a montré que le taux de patients obèses de notre étude était de 26%. Seuls 27% des médecins traçaient réellement la courbe de corpulence des enfants de la naissance à 15 ans. 94% des patients obèses ou à risque d'obésité dont la courbe de corpulence n'était pas tracée n'ont pas été dépistés alors que 67% des patients obèses ou à risque d'obésité dont la courbe était tracée ont été détectés précocement. Notre enquête a montré de façon significative que les médecins traçant la courbe de corpulence dépistaient plus fréquemment et plus précocement les enfants obèses ou à risque d'obésité (p≤0.01). En conclusion, les médecins généralistes ne dépistent pas suffisamment l'obésité infantile car ils n'ont pas intégré dans leur pratique quotidienne le tracé systématique de la courbe de corpulence pour tous les enfants de la naissance à 15 ans, entrainant une perte de chance de prise en charge.
Author: Isabelle Duplomb
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Languages : fr
Pages : 138
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Book Description
Contexte : l'obésité infantile est un problème majeur de santé publique. La prévention est un pilier essentiel pour combattre ce problème. Le médecin généraliste dispose d'outils simples d’utilisation et de recommandations claires pour repérer rapidement les enfants à risque d’obésité. Cependant, il existe toujours un retard au diagnostic et donc ensuite à la prise en charge de l’obésité chez l’enfant. Objectifs : quelles sont les connaissances des médecins généralistes des modalités de dépistage et de leur utilité ? Quelles difficultés rencontrent-ils à réaliser ce dépistage ? Méthodes : enquête par questionnaire téléphonique auprès d’un échantillon représentatif de 50 médecins généralistes. Résultats : 63 % des médecins interrogés pensent qu’un dépistage précoce est utile. Cependant, ils sont seulement 37 % à déclarer des pratiques conformes aux recommandations et 22 % à rechercher un rebond d’adiposité précoce. De plus, ils n’identifient pas ce manque de formation puisqu’ils sont 79 % à ne ressentir aucune difficulté à la réalisation de ce dépistage. Conclusion : l’amélioration de la prévention et du dépistage de l’obésité infantile par les médecins généralistes nécessite une meilleure formation à l'utilisation efficace de la courbe de corpulence. L'évolution de la mission de prévention du médecin généraliste, ainsi que la mise en place de travail en groupe, dans des cabinets informatisés, sont des perspectives à encourager.
Author: Mathieu Zorlu
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Languages : fr
Pages : 174
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L’obésité de l’enfant touche près d’un enfant sur six en France. Sa prévalence s’est multipliée par cinq en trente ans. On définit l’obésité chez l’enfant par un IMC supérieur au centile atteignant 25 à l’âge de 18 ans. Afin de stabiliser le nombre d’obèses, il faut agir prioritairement sur la prévention ciblée en identifiant le plus précocement possible les individus à risque. Parmi les nombreux facteurs de risques connus, ceux constamment associés à l’obésité sont l’existence d’une obésité chez un parent et l’apparition d’un rebond d’adiposité précoce. Nous avons évalué les connaissances et les pratiques des médecins généralistes en Ile de France, par une étude transversale. Les principaux résultats montrent que l’utilisation de l’IMC fait partie des pratiques courantes et les médecins sont globalement sensibilisés au problème. La définition de l’obésité de l’enfant et les facteurs de risque sont méconnus et le principal obstacle à la prévention est le manque de temps des médecins.
Author: Adrien Cuche
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Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
Introduction : Le médecin généraliste de par sa place de médecin de famille est l'acteur de premier plan dans le dépistage et la prise en charge de l'obésité infantile. Cependant cette prise en charge plurimodale est complexe. Matériels et méthodes : L'objectif principal de notre étude est d'explorer la prise en charge par le médecin généraliste d'un enfant en surpoids ou obèse. Nous avons réalisé des entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes exerçant dans le département de l'Hérault. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits puis analysés. Résultats et discussions : Onze médecins généralistes ont été interrogés. Le dépistage et le diagnostic du surpoids sont facilités par les consultations de suivi obligatoires. Ensuite, les consultations pour des pathologies aigues, sont peu propices au dépistage. Les actions se concentrent sur 2 aspects, l'alimentation et l'activité physique. La principale difficulté est le manque de temps et les difficultés de prise de conscience par l'enfant et sa famille. Les médecins généralistes regrettent que la prise en charge de l'obésité infantile soit exclusivement médicale et proposent un renforcement des mesures de santé publique pour mieux encadrer l'environnement obésogène des enfants et diminuer les inégalités sociales. Conclusion : Le médecin généraliste assure une prise en charge globale de l'enfant en situation de surpoids en prenant en compte son environnement. La Consultation Suivi Obésité mise en place en 2017 est encore insuffisamment connue et utilisée par les médecins ; une nouvelle étude à distance sur l'impact de cette mesure sur la pratique des généralistes serait intéressante.
Author: Alix Perotin
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Languages : fr
Pages : 79
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Contexte : le surpoids et l'obésité de l'enfant constituent un problème majeur de santé publique. En France, en 2015, 17 % des enfants de 6 à 17 ans étaient en surpoids dont 4% obèses. Le médecin généraliste a un rôle clé dans le dépistage et le suivi du surpoids et de l'obésité de l'enfant. En pratique les médecins généralistes rapportent des difficultés notamment un manque de temps, de formation et d'outils. Au cours des dernières décennies, avec l'émergence du numérique, des outils d'aide à la décision clinique ont vu le jour. L'objectif de ce travail était d'élaborer un outil informatique d'aide au dépistage et au suivi du surpoids et de l'obésité de l'enfant en soins premiers puis d'évaluer son acceptabilité auprès des médecins généralistes. Méthode : l'élaboration de l'outil Obéclic a été réalisée à partir d'un cahier des charges et d'une maquette évolutive avec un groupe pilote d'experts. Le contenu de l'outil est issu des recommandations de la Haute Autorité de Santé et des sociétés savantes. Une étude Pilote d'acceptabilité, quantitative et transversale, par auto-questionnaire de type Lime Survey®, a été réalisée auprès d'un échantillon de médecins généralistes des Hauts de France, tirés au sort. Une analyse descriptive des résultats a été réalisée. Résultats : le site Obeclic est gratuit, exhaustif, fiable et accessible sur www.obeclic.fr. Il est constitué de 9 onglets reprenant les différentes étapes du dépistage et du suivi du surpoids et de l'obésité de l'enfant. Le site contient des rappels théoriques et des formulaires (algorithmes interactifs décisionnels) ainsi que des fiches conseils imprimables. Sur les 138 médecins ayant accepté de participer à cette étude, 44 ont répondu de façon complète au questionnaire. 86 % des médecins considèrent l'organisation du site Obéclic adaptée à la pratique de la médecine générale. 77 % considèrent Obéclic utilisable en consultation. 71 % estiment qu'Obéclic est une aide au dépistage et 86 % estiment qu'Obéclic est une aide au suivi du surpoids et de l'obésité de l'enfant. Enfin, 88 % des médecins interrogés pensent utiliser Obéclic à l'avenir. Conclusion : Obéclic est un outil d'aide au dépistage, au suivi du surpoids et de l'obésité de l'enfant acceptable en soins premiers.
Author: Laura Pontier
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Languages : fr
Pages : 394
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Book Description
Malgré les différentes politiques de prévention et prise en charge de l'obésité infantile, sa prévalence ne baisse pas en France. Lorsque le diagnostic est posé par le médecin généraliste, il n'est pas toujours annoncé à l'enfant et sa famille. Notre objectif était d'explorer le ressenti des médecins généralistes et des enfants patients vis-à-vis de l'obésité infantile, notamment au moment du diagnostic. Nous avons mené une double étude qualitative par entretiens individuels et focus-groupe, de manière semi-dirigée. Les données ont été triangulées. Douze médecins et quatorze enfants de 6 à 15 ans ont été interrogés, sur Lyon et sa région, entre janvier 2014 et janvier 2017. Lorsqu'ils font l'annonce de l'obésité, les médecins expliquent, adaptent leur propos à l'enfant, dédramatisent. Les médecins évoquent comme freins à l'annonce diagnostique : le manque de temps, la crainte de faire souffrir l'enfant, les résultats décevants, un manque de conviction. Les enfants expriment la souffrance induite par leur pathologie, avec des répercussions physiques, psychologiques, sociales et scolaires. L'annonce est vécue parfois difficilement par les enfants, mais elle leur semble nécessaire pour envisager la guérison. Ils attendent du médecin qu'il les déculpabilise, les rassure et les conseille. L'enfant obèse est au coeur d'un véritable cercle vicieux. Le médecin généraliste est une des clés permettant de mettre fin à sa souffrance, mais semble l'ignorer. L'annonce diagnostique doit être faite le plus précocement possible, avant même que l'enfant souffre. Ainsi l'annonce est moins difficile pour le médecin et la prise en charge est plus simple. Bien que les enfants soient la plupart du temps conscients de leur problème de poids, ils ont besoin d'être reconnus en tant que malades pour pouvoir changer L'enfant attend du médecin qu'il mette en oeuvre les compétences attendues dans le suivi d'une maladie chronique : disponibilité, empathie, absence de paternalisme, approche centrée patient. Le médecin généraliste possède ces aptitudes et sait en faire usage lorsqu'il est convaincu de sa nécessité. Le rôle du médecin traitant est d'informer l'enfant et ses parents dès les premiers signes d'alerte concernant sa croissance staturo-pondérale. Ainsi il pourrait permettre un bénéfice individuel pour l'enfant qui serait suivi et pris en charge avant de ressentir les conséquences de la pathologie, ainsi qu'un bénéfice collectif probable de diminution de la prévalence de l'obésité infantile. Actuellement, l'obésité infantile semble souffrir du manque de reconnaissance en tant que pathologie chronique de la part des médecins, des patients et des autorités de santé
