Rôle et implication du pharmacien d'officine au sein des maisons de santé pluri-professionnelles de Bourgogne-Franche-Comté PDF Download
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Author: Marine Bakry
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A l'heure où le gouvernement souhaite multiplier par deux le nombre de maisons de santé pour lutter contre les déserts médicaux, il est intéressant de se demander quelles missions le pharmacien d'officine mène au sein de ces structures. L'objectif de l'enquête menée est de déterminer le rôle et l'implication du pharmacien d'officine au sein des maisons de santé de la région Bourgogne-Franche-Comté. Un premier questionnaire, destiné aux maisons de santé, a permis de mettre en évidence qu'un tiers des maisons de santé a, dans son équipe pluridisciplinaire, un pharmacien qui a signé le projet de santé. Dans le cas contraire, plus de la moitié des maisons de santé estiment que la présence d'un pharmacien serait un plus dans la prise en charge des patients. Un second questionnaire, destiné aux pharmaciens, a permis de comprendre leurs motivations à intégrer une maison de santé, les actions qu'ils y mènent ainsi que les bénéfices et les inconvénients qu'ils tirent de cet exercice coordonné. Le retour d'expérience de Mme Guyot, pharmacien titulaire au sein de la maison de santé de Vézelay, complète ce travail en montrant concrètement les bénéfices obtenus dans la prise en charge de la patientèle.
Author: Marine Bakry
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A l'heure où le gouvernement souhaite multiplier par deux le nombre de maisons de santé pour lutter contre les déserts médicaux, il est intéressant de se demander quelles missions le pharmacien d'officine mène au sein de ces structures. L'objectif de l'enquête menée est de déterminer le rôle et l'implication du pharmacien d'officine au sein des maisons de santé de la région Bourgogne-Franche-Comté. Un premier questionnaire, destiné aux maisons de santé, a permis de mettre en évidence qu'un tiers des maisons de santé a, dans son équipe pluridisciplinaire, un pharmacien qui a signé le projet de santé. Dans le cas contraire, plus de la moitié des maisons de santé estiment que la présence d'un pharmacien serait un plus dans la prise en charge des patients. Un second questionnaire, destiné aux pharmaciens, a permis de comprendre leurs motivations à intégrer une maison de santé, les actions qu'ils y mènent ainsi que les bénéfices et les inconvénients qu'ils tirent de cet exercice coordonné. Le retour d'expérience de Mme Guyot, pharmacien titulaire au sein de la maison de santé de Vézelay, complète ce travail en montrant concrètement les bénéfices obtenus dans la prise en charge de la patientèle.
Author: Camille Bonvalot
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Pages : 130
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Pour améliorer la prise en charge d'un patient, les professionnels de santé doivent s'unir et travailler ensemble. Pour ce faire, depuis quelques années se sont développé de nouvelles structures qui facilitent le travail en pluridisciplinarité telles que les maisons de santé pluriprofessionnelles, les sociétés interprofessionnelles de soins ambulatoires, les pôles de santé, les centres de santé, les communautés professionnelles territoriales de santé. Les professionnels de santé, avec ce nouveau mode d'exercice, doivent sortir de leur exercice individuel pour se rapprocher d'un exercice coordonné. Leur formation initiale est importante pour faciliter cette pluridisciplinarité. - Le pharmacien joue un rôle important au sein de ces équipes pluriprofessionnelles. Il est, comme les autres professionnels de santé, complémentaire des autres. Le pharmacien est le spécialiste du médicament. Il peut apporter ses connaissances pharmacocinétiques, pharmacodynamiques et ses nombreuses autres connaissances au profit du patient. - Un reflet du rôle et de la place du pharmacien exerçant au sein ou à proximité de maisons de santé pluriprofessionnelles a été étudié. L'objet de ce travail a été de réaliser un retour d'expérience des pharmaciens francs-comtois exerçant au sein de ces structures. Sur les 427 officines franc-comtoises sollicitées, seules 21 ont répondu parmi lesquelles 6 pharmaciens exerçant au sein d'une SISA ou avec une MSP. Trois d'entre eux ont accepté de partager leur expérience lors d'un entretien semi-directif. Les entretiens ont été analysés et ont permis d'identifier certaines forces et faiblesses à exercer dans ce cadre-là.
Author: Fanny Glotin
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Pages : 244
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Le travail coopératif au sein du système de santé français est devenu une réalité qui prend une ampleur croissante. D'une part pour répondre au besoin difficilement satisfait de l'accès aux soins en milieu rural et d'autre part car il permet une plus grande efficacité dans le parcours de soin des patients tout en offrant aux praticiens des conditions de travail plus modernes. Le plan « ma santé 2022 » annoncé par le président de la république, Emmanuel Macron et la ministre de la santé et de la solidarité Agnès Buzin, encadre cette évolution en incitant à la mise en place de communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS). Il existe cependant déjà un autre système de coordination de soins avec les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) qui regroupent au sein d'une société interprofessionnelle de soins ambulatoires (SISA) plusieurs types de professionnels de santé. Ce nouveau fonctionnement s'apparente à celui des hôpitaux, la gestion administrative est simplifiée et chaque professionnel de santé peut se concentrer sur son rôle. Cela permet aussi aux jeunes professionnels de santé de s'installer plus facilement dans des milieux sous dotés. Cette thèse a pour objectif d'étudier plus en détails le rôle du pharmacien au sein de la MSP afin d'essayer de vérifier que ce mode d'exercice est le mieux adapté à la mise en œuvre des axes de développement des officines tout en améliorant la prise en charge du patient. Pour traiter ce sujet nous avons tout d'abord fait une recherche bibliographique afin de définir les différents termes et comprendre comment le système de santé s'est progressivement tourné vers un système de coordination. Nous avons ensuite mené trois entretiens semis-directifs avec des pharmaciens qui ont déjà choisis ce mode de travail en intégrant une MSP.
Author: Doris Boyau
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Introduction : L'optimisation de la prise en charge du patient par la coordination des différents professionnels de santé est un objectif essentiel des maisons et pôles de santé. Objectif : Identifier la place du pharmacien au sein de ces structures, du point de vue du médecin généraliste. Matériels et Méthodes : Un questionnaire a été proposé à 66 structures de Rhône Alpes, 34 inclusions ont été réalisées entre juin et juillet 2015. La moitié des structures répondantes intègrent un pharmacien. Résultats : Les médecins reconnaissent en grande majorité la pertinence de la présence du pharmacien au sein de ces structures. Ils relèvent le rôle primordial du pharmacien dans l'analyse des ordonnances au sens large, ainsi que sa participation à l'ETP (82% des structures avec pharmaciens versus 41%). 47% des structures avec pharmaciens sont pleinement favorables à son intervention dans le suivi thérapeutique (versus 6%). Ils sont en majorité d'accord pour autoriser l'accès au pharmacien à certaines informations-patients, et voient aussi un intérêt à avoir accès à leurs dispensations. 50% des structures avec pharmacien ont instauré le protocole ESPREC. 71% des structures avec pharmaciens sont très satisfaites de leur relation avec ce dernier (versus 17%). Des freins à l'intégration du pharmacien ont été relevés, comme le souci de la concurrence déloyale entre pharmacies. Discussion : Ces résultats traduisent l'impact positif du regroupement pluri professionnel : l'amélioration de la coordination, la confiance entre professionnels permettant d'élargir le champ d'action du pharmacien. Il aurait été intéressant de pouvoir identifier les freins à la mise en place du protocole ESPREC.
Author: Thomas Debief
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La région Bourgogne Franche-Comté présente des disparités en terme d'accès et d'offre de soins, accentuées par la désertification médicale et la moindre attractivité de certains territoires. Néanmoins, il demeure de grands pôles urbains attractifs comme Dijon ou Besançon. Les pouvoirs publics et le gouvernement, pour enrayer cet engrenage, essaient d'encourager l'exercice coordonné, qui tend à plus se développer en milieu rural, du fait de ses besoins particuliers. Le pharmacien d'officine rural, de par son rôle central, a toute sa place dans cet exercice coordonné, au côté des autres professionnels. Il assure la prise en charge de toute une batterie de petites pathologies en permettant les soins en toute sécurité, c'est l'une des attentes des patients ruraux.Ces soins de premier recours, assoient son rôle de professionnel de santé et créent un lien de confiance. Il est, en campagne, non seulement un professionnel de santé reconnu mais devient parfois le vecteur d'un lien social. L'Officine, souvent distante de plusieurs kilomètres des premiers lieux de soins, devient alors, en plus de sa fonction primaire de santé, un vrai lieu de vie en milieu rural.
Author: Thibaud Le Corre
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Pages : 51
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Objectif : Afin de réaliser un état des lieux de la collaboration entre médecin généraliste et pharmacien d'officine en Loire Atlantique et Vendée en 2020, nous avons réalisé une étude multi-méthodes associant une étude observationnelle descriptive transversale et une étude qualitative, décrivant les collaborations au travers des protocoles pluriprofessionnels réalisés en maison de santé (MSP). Méthode : Nous avons recensé les MSP en Loire Atlantique et Vendée en 2020, puis le nombre de MSP comprenant au moins un pharmacien d'officine. Nous avons analysé les protocoles issu de ces collaborations, puis réalisé un entretien avec chaque pharmacien afin de catégoriser leur rôle au sein des protocoles pluriprofessionnels. Résultats : Sur les 40 MSP en Loire Atlantique et Vendée en 2020, 22 (55%) comprenaient un pharmacien d'officine, 8 (22%) possédaient un protocole comprenant un médecin et un pharmacien. Dix protocoles ont été analysés. Trois axes se démarquaient concernant le pharmacien : a) identification d'une population cible en fonction des critères d'inclusion des protocoles, b) éducation thérapeutique, c) « nouvelles » missions du pharmacien. Les freins rapportés par les pharmaciens à leur implication dans les protocoles pluriprofessionnels sont leurs lourdeurs administratives et le manque de valorisation financière de ces collaborations. Des bénéfices semblent ressortir de cette collaboration: amélioration de la communication entre professionnels, uniformisation des informations données au patient, amélioration des conditions de travail. Conclusion : La collaboration entre médecin et pharmacien semble se mettre en place, illustrée par l'augmentation du nombre de pharmacien intégré dans les MSP, mais celle-ci est actuellement peu effective dans la prise en charge pluridisciplinaire du patient par le biais de protocoles pluriprofessionnels.
Author: Amélie Dehouck
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Les transitions sociétales ont conduit à l'avènement des Maisons de santé pluriprofessionnelles . Ce nouveau mode d'exercice où l'équipe de soins primaires est rassemblée autour du projet de santé et est coordonnée autour du patient est une réponse adaptée aux problématiques que sont les patients chroniques et les polypathologiques Cette équipe de soin organisée en SISA est rémunérée par les NRM pour ses actions entreprises notamment de prévention En plus de repenser le parcours patient, les MSP sont un facteur d'accessibilité aux soins, de productivité, d'économie et d'amélioration de la qualité des soins. Pour les professionnelles c'est une organisation du travail qui optimise le temps de travail, diversifie leur activité et leur rémunération, notamment avec la création de la recherche en soin primaire. Au sein de ces MSP le pharmacien est le spécialiste du médicament et il peut pleinement y exercer son art grâce au partage d'information du dossier médical. Son rôle dans la prévention, l'ETP, le maintien à domicile y est renforcé et de nouveaux rôles l'attendent comme responsable de la qualité et gestionnaire de la donnée des patients afin de les exploiter pour la recherche en soin primaire.
Author: Arthur Boué
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Pages : 79
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Le vieillissement de la population française s'accompagne de l'augmentation de la consommation médicamenteuse. La lutte contre cette polymédication fait partie des nouvelles missions du pharmacien d'officine. L'objectif de cette étude est de confirmer les hypothèses émises dans une étude qualitative portant sur le ressenti du rôle des pharmaciens d'officine dans la polymédication de la personne âgée. Il s'agit d'une étude quantitative par questionnaire en ligne réalisée auprès des pharmaciens d'officine de Bourgogne-Franche-Comté. La plupart des hypothèses sont confirmées. Les pharmaciens connaissent la polymédication et estiment qu'ils ont un rôle à jouer dans sa prise en charge. Le bon contact avec la personne âgée et sa fidélité sont des atouts selon eux. Ils soulignent un manque de temps pour investiguer. Une part importante des retours est attribuée à la notion de travail pluridisciplinaire. Sur la formation, les résultats de notre étude confirment la mauvaise évaluation de leur formation (initiale et continue). Un défaut de compréhension de la notion de pharmacie clinique et la faible rentabilité des actions de pharmacie clinique sont soulignés. Cela confirme l'hypothèse d'un sentiment de résistance au changement alors même qu'ils estiment correctes leurs connaissances sur le sujet. D'autres hypothèses sont non validées telles que l'envie de jouer un rôle dans la déprescription. Cela témoigne d'une évolution de la perception de leur rôle en trois ans. La mise en place des CTPS, la mise à niveau des compétences et une réorganisation du travail sont des alternatives pour pallier ces difficultés. Le pharmacien d'officine doit donc oser le chan§ement pour intégrer ses nouvelles missions dans un métier en pleine évolution.
Author: Marie-Anne Hélan
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Pages : 218
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En France, le concept de santé environnementale a été introduit dans le Code de la Santé Publique qu' en 2004 et a été à l' origine des Plans Nationaux Santé Environnement (PNSE). Ce mémoire de thèse s' attache à montrer la légitimité du pharmacien d' officine dans la promotion de la santé environnementale. Il bénéficie d' une proximité avec les patients et les accompagne au travers de nouvelles missions officinales implantées dans son quotidien. Actuellement, le pharmacien d' officine peut se positionner au sein de nouvelles structurations d' exercice pluridisciplinaire, comme les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé qui participent aux actions de prévention ; dans ce cadre-là, la promotion de la santé environnementale trouve toute sa place. Cependant, de telles avancées semblent ralenties par un manque de formation des pharmaciens, comme le montre l' analyse des formations proposées en santé environnementale dans les 24 unités de formation et de recherche (UFR) de Pharmacie en France. Pour élargir les perspectives de développement de la santé environnementale dans les officines françaises, des modèles d' exercice de pharmaciens à l' étranger ont été étudiés. A l' officine, le pharmacien peut aborder des thèmes de santé environnementale par différentes approches : par les milieux (par exemple, la pollution de l' air), par les populations vulnérables (par exemple, les femmes enceintes et les jeunes enfants) ou par les pathologies. Pour ces problématiques environnementales, une description des effets sur la santé, des exemples d' outils à utiliser sous différents formats (numérique, papier ou atelier) et des conseils destinés aux patients, sont présentés.
