Revue systématique de la littérature sur les effets du dépistage du cancer du sein PDF Download
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Author: Thomas Jegot
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ISBN:
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Languages : fr
Pages : 118
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Book Description
Contexte : le cancer du sein étant un problème de santé publique majeur dans les pays occidentaux, un dépistage par mammographie y a été instauré dans les années 1990 et 2000. Depuis la polémique secondaire à la publication de la première revue Cochrane en 2001, de nombreux articles ont tenté de faire la lumière sur les incertitudes qui entourent ce dépistage. Objectif : recensement exhaustif et critique des revues de littérature évaluant le dépistage du cancer du sein. Matériel et méthode : Revue de littérature systématique des méta-analyses et des revues de littérature abordant les effets du dépistage du cancer du sein par mammographie. Résultats principaux : selon les méta-analyses, la réduction relative de mortalité par cancer du sein dans les essais randomisés est d'environ 20 % dans le groupe dépistage. Les résultats des revues d'études observationnelles sont plus incertains mais semblent concordants. L'ajustement sur la participation augmente cette réduction aux alentours de 40 %. La mortalité globale n'est pas diminuée. Les effets indésirables du dépistage du cancer du sein sont moins connus. Le sur-diagnostic à partir des essais randomisés est estimé entre 10 et 30 % selon la méthode de calcul utilisée et entre 0 et plus de 50 % à partir des études observationnelles. Les taux de faux positifs varient de 20 à 40 % entraînant des investigations complémentaires et des conséquences psychologiques notables. Conclusion : du fait des variations importantes des résultats, la balance bénéfice-risque du dépistage du cancer du sein est incertaine. Il semble par ailleurs important d'informer de façon claire et le plus objectivement possible, les patientes invitées au dépistage.
Author: Thomas Jegot
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Languages : fr
Pages : 118
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Book Description
Contexte : le cancer du sein étant un problème de santé publique majeur dans les pays occidentaux, un dépistage par mammographie y a été instauré dans les années 1990 et 2000. Depuis la polémique secondaire à la publication de la première revue Cochrane en 2001, de nombreux articles ont tenté de faire la lumière sur les incertitudes qui entourent ce dépistage. Objectif : recensement exhaustif et critique des revues de littérature évaluant le dépistage du cancer du sein. Matériel et méthode : Revue de littérature systématique des méta-analyses et des revues de littérature abordant les effets du dépistage du cancer du sein par mammographie. Résultats principaux : selon les méta-analyses, la réduction relative de mortalité par cancer du sein dans les essais randomisés est d'environ 20 % dans le groupe dépistage. Les résultats des revues d'études observationnelles sont plus incertains mais semblent concordants. L'ajustement sur la participation augmente cette réduction aux alentours de 40 %. La mortalité globale n'est pas diminuée. Les effets indésirables du dépistage du cancer du sein sont moins connus. Le sur-diagnostic à partir des essais randomisés est estimé entre 10 et 30 % selon la méthode de calcul utilisée et entre 0 et plus de 50 % à partir des études observationnelles. Les taux de faux positifs varient de 20 à 40 % entraînant des investigations complémentaires et des conséquences psychologiques notables. Conclusion : du fait des variations importantes des résultats, la balance bénéfice-risque du dépistage du cancer du sein est incertaine. Il semble par ailleurs important d'informer de façon claire et le plus objectivement possible, les patientes invitées au dépistage.
Author: Andreea Matefi
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Depuis la mise en place du dépistage organisé les chiffres n'ont cessé de s'affoler. L'incidence du cancer du sein culmine alors que le taux de mortalité stagne. Le sur-diagnostic est l'explication la plus avérée; ainsi nombre de cas de cancer du sein diagnostiqués par le dépistage organisé n'auraient jamais fait parler d'eux au cours de la vie des femmes. L'objectif de notre étude est d'étudier l'évolution de la notion de "sur-diagnostic" dans la littérature scientifique médicale à travers une revue systématique de la littérature en Europe de 1985 à nos jours puis de décrire le lien avec la pratique du dépistage organisé.Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude systématique de la littérature en interrogeant la base de données Medline sur notre question de recherche, en Europe, de 1985 à nos jours. 38 articles ont été retenus selon les critères de sélection PICO et l'analyse qualitative a fait la synthèse de tous les qualitatifs du terme "sur-diagnostic" associée à leur fréquence d'occurrence dans l'article selon Sandelowski et Barroso (2006). Nous avons ensuite étudié le lien avec la pratique du dépistage organisé dans les parties Discussion et Conclusion de l'article.Conclusion : La terminologie liée au thème du danger sur-diagnostic et de l'incertitude de son estimation est très homogène dans les articles européens. Néanmoins il s'avère difficile de faire un choix concernant la pratique du dépistage organisé puisque la majorité des articles restent neutre ou mitigés. L'amélioration de l'information sur le sur-diagnostic donnée aux femmes cibles reste un objectif fort du dépistage. L'avènement des bio-marqueurs permettant de faire la distinction entre les cancers évolutifs et non évolutifs est pour certains, le seul avenir du dépistage organisé empreint de bon sens.
Author: Mikel Pappas
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Languages : fr
Pages : 72
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Contexte. En France, les facteurs de risque du cancer du sein sont méconnus des femmes. Dans la concertation citoyenne organisée par le ministère de la Santé sur Internet en 2015, les femmes ont fait part d'un besoin d'information. L'objectif de cette étude était de mettre à jour les connaissances autour de ces facteurs de risque. Méthodes. Revue systématique de la littérature réalisée par trois chercheurs sur Medline® du 13/03/2014 au 13/03/2019. Les revues de la littérature et les méta-analyses en langue anglaise et française abordant les FDR du cancer du sein ont été incluses. Résultats. Dix revues de la littérature et deux méta-analyses ont été sélectionnées. Parmi les facteurs de risque retrouvés, certains font basculer les femmes d'un risque moyen à haut risque ou très haut risque comme les antécédents familiaux (facteur établi) et la génétique. L'alcool, le surpoids et l'obésité sont les facteurs probables les plus retrouvés dans cette étude. Leur fraction attribuable selon le Centre international de recherche sur le cancer est la plus importante (respectivement 8 081 cas en 2015 pour l'alcool et 4 507 pour le surpoids et l'obésité). Parmi les facteurs dits reproductifs, le traitement hormonal de la ménopause (facteur établi) avait la fraction attribuable la plus élevée (1 236 nouveaux cas). De nombreux facteurs ont des interactions entre eux comme l'obésité, l'alimentation, l'activité physique, le travail de nuit et les inégalités sociales. Conclusion. L'information autour de ces FDR a des limites éthiques, car elle peut participer à une société du risque avec une norme sociale.
Author: Marie Leclercq
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Languages : fr
Pages : 54
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Contexte : En France, en 2012, le cancer du sein était le premier cancer diagnostiqué et la première cause de décès par cancer, chez la femme. La balance bénéfice risque du dépistage organisé du cancer du sein faisait l'objet de controverses scientifiques, en particulier au sujet des surdiagnostics. Ces controverses et polémiques pouvaient être des obstacles à la connaissance des médecins et à l'information des patientes. L'objectif de cette étude était d'améliorer les connaissances des professionnels de santé dans le domaine du surdiagnostic afin qu'ils puissent délivrer une information adéquate aux patientes, support de la décision médicale partagée. Méthode : Une revue narrative de la littérature a été réalisée par 2 chercheurs sur Medline et Cochrane jusqu'au 31/12/2016. Les articles originaux inclus, en langue française ou anglaise étaient susceptibles de fournir des in¬formations sur le calcul des surdiagnostics sans restriction sur le type d'étude. Résultats : Les 51 articles inclus ont permis de comprendre pourquoi les taux de surdiagnostics variaient de 0 à 75 %. Le type d'étude (essai clinique randomisé, étude observationnelle, modélisation), les ajustements, l'inclusion des CCIS faisaient varier le taux. Les ajustements prenaient en compte le niveau de risque du cancer du sein, le temps d'avance au diagnostic, les tendances de l'incidence et le suivi long. Conclusion : Seule la recherche centrée sur l'histoire naturelle du cancer du sein semble capable de répondre aux question¬nements issus des controverses scientifiques. En attendant, le médecin peut communiquer sur son incertitude et la partager avec la patiente sans oublier que les données scientifiques sont populationnelles et qu'elles doivent être personnalisées.
Author: Victor Hérin
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Le cancer du sein est le premier cancer dans le monde chez les femmes. La France bénéficie d'un dépistage organisé depuis 2004. Avec le concept de décision partagée, le patient participe de plus en plus à sa santé. Les moyens d'information au dépistage ne contiennent qu'une information lacunaire. Cette étude a pour but de réaliser un état des lieux des connaissances et représentations des femmes à travers les différents moyens d'information dont elles disposent. Méthode : Les bases de données Medline et Cochrane ont été consultées. Les critères d'inclusions comprenaient les articles scientifiques datant du 01/01/1990 au 01/08/2016 contenant une information donnée ou recherchée auprès de femmes entre 50 à 75 ans et en rapport avec le dépistage en soins primaires. Les critères d'exclusions comprenaient les femmes âgées de moins de 50 ans ou de plus de 75 ans ayant des antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein. Résultat : 259 articles ont été identifiés mais seuls 5 ont été inclus. L'un abordait le sujet par le biais des gynécologues, un autre par celui des femmes, deux autres par les brochures et le dernier par internet. Dans ces cinq articles, l'information contenue était variable et biaisée en faveur du dépistage avec les notions de risques minimisés ou absents et des bénéfices surévalués et souvent présents. Conclusion : Selon cette étude, les patientes ne peuvent pas à l'heure actuelle prendre de décision objective concernant le dépistage du cancer du sein. Il pourrait être utile d'envisager un outil objectif lors de consultations orientées sur le dépistage.
Author: Rolf Heinmüller
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ISBN: 9782550461500
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Languages : fr
Pages : 72
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Author: Marie Panouillères
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Languages : fr
Pages : 137
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Introduction: La mastectomie après cancer du sein est une expérience traumatisante dans la vie d'une femme. Vécue comme une mutilation, l'impact négatif de ce sein retiré sur des critères de santé perpétuelle tels que le bien-être physique, le bien être psychologique et l'image corporelle est à l'heure actuelle bien reconnu de même que son retentissement social. La reconstruction mammaire se veut un acte réparateur et a largement montré son bénéfice. Afin de permettre l'évaluation et le choix des stratégies thérapeutiques, il parait nécessaire de s'appuyer sur des données fiables issues de la recherche clinique portant non pas seulement sur l'évaluation de mesures cliniques traditionnelles mais également sur des critères de santé perceptuelle rapportés par les patientes elles-mêmes. Objectif: L'objectif de cette thèse était d'étudier l'impact de la technique chirurgicale de reconstruction sur la qualité de vie relative à la santé, l'image corporelle et la satisfaction des patientes, au travers des données de la littérature. Matériel et Méthode: Une revue systématique de la littérature a été réalisée au travers de quatre bases de données afin d'identifier les études évaluant, au travers de questionnaires validés, l'impact des différentes techniques, de 1995 à 2015. Les articles sélectionnés étaient ensuite évalué sur leur qualité méthodologique et le respect des recommandations relatives à la méthodologie des essais portant sur la qualité de vie relative à la santé, puis inclus dans une méta-analyse. Résultats : Un total de 33 articles ont été identifiés et analysés en détail dont la majorité était des études transversales. Les questionnaires utilisés étaient principalement le questionnaire générique SF- 36. Les études présentaient de nombreuses limitations méthodologiques source de biais. Aucun impact de la technique de reconstruction sur la qualité de vie et l'image corporelle n'a été retrouvé. La satisfaction des patientes était meilleure lors des reconstructions autologues comparativement aux reconstructions par implant, tant au niveau général (OR poolé 2.33 ; IC95% 1.56-3.48) qu'esthétique (OR poolé 3.51 ; IC95% 2.34-5.28). Conclusion : Les femmes bénéficiant de reconstruction mammaire autologue sont plus satisfaites tant au niveau général qu'au niveau du résultat esthétique, comparativement à celle reconstruite par implant. Cependant, au vue de la pauvreté méthodologique des études retrouvées, il subsiste la nécessité d'amélioré la recherche clinique dans ce domaine en s'appuyant sur des questionnaires validés et spécifique, dans des design prospectifs afin d'améliorer nos connaissances dans le domaine
Author: Nathalie Estival
Publisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 113
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Book Description
Author: Rolf Heinmüller
Publisher:
ISBN: 9782550484370
Category :
Languages : fr
Pages : 72
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Author: Damien Charbonnier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 48
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Contexte : En France, le cancer du sein était le premier cancer diagnostiqué et la première cause de décès par cancer, chez la femme. La balance bénéfice risque du dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) faisait l'objet de controverses scientifiques, en particulier au sujet des surdiagnostics. La conférence citoyenne et certaines sociétés savantes réclamaient une meilleure information des femmes. L'objectif de cette étude était d'analyser les différents outils d'aide à la décision et documents d'information tant sur le fond que sur la forme. Méthode : Une revue de la littérature a été réalisée par 3 chercheurs sur la période 2006-2016. Les articles originaux inclus, en langue française ou anglaise, traitaient des documents d'informations ou d'outils d'aide à la décision dans le DOCS sans restriction sur le type d'étude. Résultats : Les 69 articles inclus montraient qu'une progression des connaissances chez les participantes n'était pas corrélée à une augmentation de l'intention de participer ni à une augmentation de la participation. La forme de l'information (brochures, vidéos...) ne semblait pas influer sur ces taux. Les participantes appréciaient les entretiens avec un interlocuteur formé. Dans un tiers des études, la population était incluse sur des critères ethniques et sociaux. Huit études abordaient le surdiagnostic. Conclusion : Cette revue rappelle l'importance des entretiens répétés support d'une décision médicale partagée. Des interventions spécifiques comme le concept de « patient navigator » pourraient lutter contre les inégalités sociales de santé. L'incertitude actuelle concernant le taux de surdiagnostics doit être communiquée aux patientes.
