Représentations et pratiques de l'éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2 par les internes en médecine générale de la faculté de Rennes PDF Download
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Author: Océane Le Tallec
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Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
Contexte : L'éducation thérapeutique a été définie il y a une vingtaine d'années par l'OMS, face à un nombre croissant de maladies chroniques. Elle modifie la relation médecin-patient et implique une approche centrée sur le patient. Objectif : L'objectif principal de cette étude est de décrire les représentations et les pratiques des internes en médecine générale en fin de cursus de la faculté de Rennes dans le domaine de l'éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative avec réalisation de 16 entretiens individuels semi-dirigés, qui ont permis une analyse inductive thématique. Résultats : Les internes sont intéressés par l'ETP et en ont compris ses principes et son intérêt. Toutefois, leurs pratiques restent peu structurées et consistent essentiellement en une délivrance d'information au cours des consultations, une transmission de savoirs avec des objectifs principalement centrés sur la morbi-mortalité. La composante psychosociale semble être prise en considération, mais les internes conservent une vision majoritairement biomédicale. Ils sont conscients du changement de posture nécessaire à adopter en tant que médecin généraliste mais les techniques pédagogiques restent floues, bien que certains stages aient pu les sensibiliser davantage à la pratique de l'ETP. Conclusion : Les internes, comme les médecins généralistes, rencontrent des difficultés à trouver leur place dans le parcours éducatif des patients mais peuvent avoir un rôle de coordination. Un système de recensement national de l'offre d'ETP de proximité pourrait ainsi contribuer au développement de l'ETP. De plus, le développement de programmes de formation initiale et continue est attendu.
Author: Océane Le Tallec
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Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
Contexte : L'éducation thérapeutique a été définie il y a une vingtaine d'années par l'OMS, face à un nombre croissant de maladies chroniques. Elle modifie la relation médecin-patient et implique une approche centrée sur le patient. Objectif : L'objectif principal de cette étude est de décrire les représentations et les pratiques des internes en médecine générale en fin de cursus de la faculté de Rennes dans le domaine de l'éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative avec réalisation de 16 entretiens individuels semi-dirigés, qui ont permis une analyse inductive thématique. Résultats : Les internes sont intéressés par l'ETP et en ont compris ses principes et son intérêt. Toutefois, leurs pratiques restent peu structurées et consistent essentiellement en une délivrance d'information au cours des consultations, une transmission de savoirs avec des objectifs principalement centrés sur la morbi-mortalité. La composante psychosociale semble être prise en considération, mais les internes conservent une vision majoritairement biomédicale. Ils sont conscients du changement de posture nécessaire à adopter en tant que médecin généraliste mais les techniques pédagogiques restent floues, bien que certains stages aient pu les sensibiliser davantage à la pratique de l'ETP. Conclusion : Les internes, comme les médecins généralistes, rencontrent des difficultés à trouver leur place dans le parcours éducatif des patients mais peuvent avoir un rôle de coordination. Un système de recensement national de l'offre d'ETP de proximité pourrait ainsi contribuer au développement de l'ETP. De plus, le développement de programmes de formation initiale et continue est attendu.
Author: Martine Laï-Tiong Etave
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Languages : fr
Pages : 226
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Contexte : Le diabète de type 2 constitue un enjeu majeur de santé publique compte tenu de sa fréquence et de son coût. Les difficultés à atteindre les objectifs thérapeutiques nécessitent une prise en charge dans le cadre d’une démarche d’éducation thérapeutique du patient (ETP). Les recommandations placent le médecin généraliste au centre de cette nouvelle démarche. Cette ETP est-elle réalisable et réalisée en médecine générale ? Méthode : revue de la littérature sur l’ETP, sa justification, sa mise en application, la place du médecin généraliste dans l’E.T.P., sa faisabilité en soins primaires et ses perspectives actuelles à travers les différents intervenants. Résultats : l’ETP nécessite une formation adaptée, des consultations dédiées chronophages centrées sur le patient, des compétences partagées entre différents professionnels de santé. Le médecin généraliste dans le cadre d’une activité libérale a des problèmes de disponibilités matérielles, de temps et de compétences pour pouvoir s’impliquer pleinement dans une démarche d’ETP dans sa définition idéale. Conclusion : Il existe une volonté politique d’inscrire l’ETP dans le parcours de soins et de valoriser le rôle central du médecin généraliste dans la coordination des soins. Malgré cela, il existe des facteurs limitant le développement de l’ETP et sa faisabilité en médecine générale : le manque de temps, le manque de valorisation financière, l’insuffisance de formation. Des structures comme les réseaux de santé et des actions d’accompagnement se mettent en place progressivement avec l’encouragement des associations de patients. Ces nouvelles perspectives se révèlent intéressantes pour allier l’ETP à la pratique réelle de la médecine générale.
Author: Bassam Chaar
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Languages : fr
Pages : 260
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L’éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 se développe en médecine générale du fait d’une augmentation importante du diabète dans la population. Notre étude avait pour but d’évaluer les pratiques en éducation thérapeutique dans le diabète de type 2 des médecins généralistes Bas-Normands. Une étude observationnelle réalisée auprès de médecins via un questionnaire a été menée afin de préciser la pratique de l’éducation thérapeutique en médecine générale, son offre régionale, les freins à sa mise en place et la demande des médecins pour une formation complémentaire. 44 médecins (30 hommes) sur 260 sondés ont répondu au questionnaire (16,9%). 86% n’avaient pas eu de formation en éducation thérapeutique, 86% affirmaient connaître le concept, 59 % la pratiquaient plusieurs fois par an au cours de consultations standard, 93% l’initiaient au diagnostic du diabète, 64% effectuaient des entretiens individuels. 60% des médecins jugeaient l’éducation thérapeutique indispensable dans la prise en charge du patient diabétique. Les freins évoqués étaient le manque de temps (77%), de formation (45%), de valorisation financière (36 %), 72 % étaient favorables à une formation complémentaire. Le sentiment d’efficacité de l’éducation thérapeutique était plus important dans le groupe des médecins ayant reçu une formation spécifique (p=0,02). La majorité des généralistes considèrent l’éducation thérapeutique essentielle dans la prise en charge du diabète de type 2 et qu’ils doivent y participer activement. Sa mise en place est freinée par le manque de formations des généralistes et les contraintes organisationnelles de la médecine générale actuelle.
Author: Virginie Vauvert
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Languages : fr
Pages : 184
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Depuis quelques années, l'éducation thérapeutique occupe une place de plus en plus importante dans la stratégie de prise en charge des patients atteints de maladies chroniques. En médecine générale, le médecin participe quotidiennement à l'éducation pour la santé de ses patients. Le diabète de type 2 peut rester longtemps asymptomatique d'où parfois la négligence de la maladie pour le patient. Le diabète est d'autant plus "oublié" par le patient que le traitement suppose une modification des comportements tant sur le plan alimentaire que de l'activité physique. Le but de l'éducation thérapeutique est de rendre le patient autonome dans la gestion du diabète; le patient se réapproprie ainsi sa maladie. Par l'éducation, le médecin améliore l'adhésion du patient au traitement et donc l'équilibre glycémique et la prévention des complications. L'objectif du traitement du diabète est de maintenir la qualité de vie des patients diabétiques en apprenant au patient à vivre avec son diabète. Cette revue de la littérature concernant l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 en médecine générale permet d'une part, de comprendre la demande des patients et les difficultés des médecins généralistes pour la prise en charge et d'autre part, de mettre en évidence les méthodes pédagogiques qui ont montré leur efficacité applicables en consultation de médecine générale. L'éduaction diabétique est aujourd'hui considérée comme indispensable au bien-être physique et psychologique du malade. Elle nécessite des moyen, une formation spécifique, une évluation de ses effets, et donc la reconnaissance à part entière dans l'approche globale du malade diabétique. Elle s'intègre dans une nouvelle relation médecin patient, véritablement thérapeutique et empirique.
Author: François Ritter
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Languages : fr
Pages : 202
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Le médecin généraliste dispose de peu d'aides pour assumer l'éducation du patient diabétique de type 2. En particulier, il n'a pas de moyen d'en faire le repérage. Il se trouve donc dans l'incapacité de : - savoir quels aspects et quels objectifs éducatifs il a déjà abordés, - mener son éducation de façon cohérente et exhaustive. L'objectif de l'étude est de valider l'utilisation en médecine générale d'une " fiche-repère " de l'éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2, conçue de façon à : - être adaptée aux conditions d'exercice de la médecine générale, - énoncer des objectifs d'éducation établis à partir des recommandations de bonne pratique, et en particulier de celles de l'ANAES, - faciliter le repérage de l'éducation menée par le praticien. Bien que l'étude de faisabilité fasse apparaître la nécessité d'apporter des modifications à la fiche-repère, celle-ci a été jugée globalement satisfaisante du point de vue de : - sa faisabilité : adéquation à la pratique des médecins, facilité d'emploi et compréhension des questions par les patients, - l'aide qu'elle apporte au médecin : aide globale, mise à disposition d'objectifs pédagogiques, aide au repérage et à la programmation de l'éducation. Il serait souhaitable de mener une étude complémentaire, mesurant l'impact de l'utilisation de la fiche-repère sur des indicateurs fiables et reproductibles (comme l'Hb A1c, le poids, la survenue de complications ou l'espérance de vie)
Author: Delphine Nicolas
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Languages : fr
Pages : 574
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Introduction : En France, plus de 2,5 millions de patients sont des diabétiques de type 2. Face à cette épidémie, l’ETP doit être systématiquement intégrée dans la prise en charge globale des patients atteints de maladie chronique, pour favoriser leur autonomisation. Méthode : J’ai réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 3 médecins et de leur patientèles correspondantes. Les résultats de ces entretiens semi-dirigés ont été analysés selon la méthodologie de la Grounded theory. Résultats : 15 patients ont été interrogés et 3 médecins généralistes. Les trois piliers essentiels de l’ETP sont l’équilibre alimentaire, l’activité physique et le traitement. Les patients ont montré des difficultés dans l’application des règles hygiéno-diététiques malgré la bonne connaissance des complications du diabète. Le médecin généraliste tient une place primordiale dans la gestion des patients diabétiques de type 2 et de leur ETP, basée sur une relation de confiance médecin–malade indispensable. Les représentations du patient de sa maladie et sa personnalité peuvent réaliser un frein à la mise en place et à la réalisation d’objectifs éducatifs. Discussion : L’éducation thérapeutique reste mal définie, mal structurée et mal organisée en milieu libéral malgré la place prépondérante du médecin généraliste. Les structures comme les pôles de prévention et d’éducation des patients, des réseaux et des mesures d’accompagnement comme les associations de patients et Sophia, semblent essentielles dans l’amélioration de l’autonomisation et de la qualité de vie du patients diabétique de type 2. Conclusion : L’ETP est primordiale dans la prise en charge des patients diabétiques. Sa représentation et sa mise en place reste complexe. La formation des médecins généraliste, la prise en charge multidisciplinaire des patients, avec une coordination entre chaque professionnel de santé, semblent être une perspective essentielle dans l’avenir de l’éducation thérapeutique du patients diabétique de type 2.
Author: Anne-Sophie Seng
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Languages : fr
Pages : 188
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Introduction : l'éducation thérapeutique du patient (ETP) peine à se développer en soins de premier recours. L'objectif de cette étude était d'explorer les représentations du diabète et de l'ETP par les patients diabétiques de type 2 ayant notion de l'ETP. METHODES : cette étude qualitative a été menée auprès de diabétiques de type 2 en Ile de France lors de quatre focus-group entre mars et juin 2018. L'analyse est inspirée de la théorisation ancrée. Résultat : le diabète apparaît comme une maladie contraignante qui fait peur, source de détresse psychologique. Quatre thèmes de questionnements primaires sur le diabète ont émergé avec des questions plus spécifiques et à l'inverse une absence de questionnement. L'ETP, associé à sept mots-clés, a répondu à leurs questionnements primaires et apporté d'autres connaissances. Ils estiment que les généralistes manquent de temps en consultation pour se consacrer à l'ETP et souhaitent qu'ils orientent davantage vers ces ateliers. Les séances collectives d'ETP Apparaissent comme la source d'information la plus pertinente. Ils aimeraient que ces ateliers soient mieux relayés par le médecin traitant, et puissent mieux se développer en ville. Conclusion : pour identifier les croyances naissant lors du diagnostic, la consultation d'annonce apparait comme un moment clé de la prise en charge éducative. Le médecin traitant aurait un rôle de coordination : du repérage des besoins spécifiques pour amorcer un questionnement et lutter contre les risques de déni, à l'orientation vers des activités d'ETP adaptées. La valorisation du rôle du médecin traitant pour ces démarches pourrait l'inciter à davantage orienter les patients vers l'ETP.
Author: Maryse Dubus
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Languages : fr
Pages : 200
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Book Description
Contexte : L'éducation thérapeutique aide les personnes atteintes de maladie chronique et leur entourage à comprendre la maladie et le traitement, à coopérer avec les soignants et à maintenir ou améliorer leur qualité de vie. Compte tenu de la prévalence des maladies chroniques et en particulier du diabète, l'éducation thérapeutique doit être intégrée dans le parcours de soins. Elle doit s'exercer au plus près des lieux de vie et de soins des patients. Le programme d'éducation thérapeutique de Saint Romain de Colbosc, proposé aux patients diabétiques de type 2 en soins de premier recours, se place dans ce contexte. Cette démarche de soins dans la pratique ambulatoire est récente et les acteurs manquent de recul sur leur pratique. Objectifs : L'objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques d'une population de patients diabétiques de type 2 ayant bénéficié du programme d'éducation thérapeutique. Elle permet d'explorer le contexte du programme et de caractériser la population pour certaines finalités de l'ETP, ceci à des fins de valorisation des résultats mesurables et de modification de certains aspects théoriques et pédagogiques. Méthode : Il s'agit d'une étude transversale descriptive. L'analyse a porté sur les résultats quantitatifs exploitables, issus des outils utilisés par les acteurs du programme, et a été complétée par une enquête sur la qualité de vie et l'empowerment des patients. Résultats : La population étudiée est proche de l’échantillon représentatif de l’étude ENTRED. Les patients sont essentiellement traités par antidiabétiques oraux, présentent un fort risque cardiovasculaire et peu de complication. Des mesures d’impact positif ont pu être relevées sur les critères biologiques et sur l'amélioration des connaissances. A distance du programme, la qualité de vie est surtout altérée sur la dimension psychologique et les sentiments d'autoefficacité sont limités en particulier dans le domaine de la diététique et de l’activité physique. Conclusion : Le programme apparaît davantage centré sur les contenus d'apprentissage et insuffisamment centré sur le patient. L'étude confirme la complexité relative à l'évaluation de l'efficacité de l'éducation thérapeutique. Cette exploration préparatoire apporte un axe de réflexion aux acteurs pour la réalisation d'une évaluation plus formalisée.
Author: Aurélie Guengant
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Languages : fr
Pages : 232
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Book Description
Le médecin généraliste a un rôle central à jouer dan l'ETP intégrée aux soins de premiers recours des patients diabétiques de type 2. Cette étude a cherché à connaître le rôle que les médecins généralistes souhaitent avoir dans l'éducation thérapeutique de leur patient diabétique de type 2. Au moyen d'une méthode qualitative, nous avons tenté de définir la représentation de l'éducation thérapeutique du patient par des médecins de la région Lorientaise, puis de décrire leurs pratiques éducatives auprès de leurs patients diabétiques de type 2, les obstacles rencontrés et les propositions qui pourraient améliorer cette activité. Il apparaît clairement que la représentation de l'éducation thérapeutique par les médecins généralistes interviewés repose principalement sur l'autonomie du patient.. Les principaux obstacles relatés sont le manque de temps, l'absence de valorisation de l'éducation et le défaut de coordination entre les différents professionnels de santé dans l'organisation des soins. Les médecins s'accordent tous pour être le coordinateur de l'ensemble de la démarche éducative. Certains sont prêts à déléguer à d'autres soignants la pratiquant, d'autres à consacrer des consultations dédiées à l'éducation ou à organiser des séances collectives. Il paraît donc essentiel de repenser l'organisation des soins en médecine libérale ; de créer de nouveaux modes de rémunération adaptés aux nouveaux modes d'exercices ; enfin de sensibiliser le médecin généraliste à l'ETP par la formation.
Author: Charlotte Belin-Mijno
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Languages : fr
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Book Description
La France compte plus de 2.5 millions de diabétiques de type 2. Les recommandations de la HAS prônent d’agir « plus vite et plus fort ». En ce qui concerne l’insulinothérapie, la France a du retard sur ces voisins européens. Notre enquête vise à connaître la pratique des médecins généralistes concernant la mise sous insuline dans le diabète de type 2. Méthode : Pour cela, on a réalisé une enquête descriptive en automne 2008 par le biais d’un questionnaire sur un échantillon aléatoire de 102 médecins du sud de la Loire. Résultats : Deux tiers des médecins déclarent initier l’insuline en ambulatoire, mais l’hôpital reste le premier choix lorsqu’il faut instaurer ce traitement. Le manque de formation représente le principal frein. Les médecins ayant suivis une formation instaurent l’insuline dans 82% des cas et ont deux fois moins de réticences. 80% des médecins considèrent avoir changé leurs pratiques au cours de ces dernières années, notamment grâce aux insulines lentes. Concernant l’éducation, elle est essentiellement assurée par les médecins, mais l’apprentissage des contrôles glycémiques et des injections revient aux infirmières. Selon les médecins, les principales réticences des patients sont liées au changement de mode de vie et à l’image de cette thérapie. Conclusion : Les médecins généralistes semblent s’approprier progressivement l’insulinothérapie dans le diabète de type 2. C’est un enjeu important afin qu’ils puissent assurer l’escalade thérapeutique préconisée dans cette pathologie.
