Représentation et attentes des parents concernant la prise en charge de la gastro-entérite de leurs enfants de moins de 5 ans PDF Download
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Author: Frédéric Friedmann
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Languages : fr
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Book Description
INTRODUCTION : la gastro-entérite aigue fréquemment bénigne, est à l'origine d'un nombre important de consultations dans un cabinet de médecine générale. L'automédication est un premier réflexe pour une proportion non négligeable de Français. Ils administrent des traitements, notamment des anti-émétiques, à leurs enfants, dans une perspective curative, en dépit du risque de iatrogénie. OJECTIF PRINCIPAL : évaluer les attentes et représentations des parents face à la gastroentérite aigüe de leurs enfants. OBJECTIF SECONDAIRE : évaluer la perception du risque lié à cette pathologie parmi lesparents interrogés. MÉTHODES: étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de parents d'enfants de moins de 5 ans, jusqu'à saturation des données, analyse par une méthode inductive et triangulation des données. RÉSULTATS : la gastro-entérite aigue est décrite comme banale mais paradoxalement source d'une forte inquiétude qui pousse les parents à se rassurer par l'utilisation ou la demande de médicaments, et par l'attente de conseils et d'empathie de leur médecin. CONCLUSION : cette étude suggère qu'un effort doit être entrepris pour améliorer l'information et l'éducation délivrées aux parents par une approche centrée patient, afin d'améliorer leur compréhension, d'apaiser leur ressenti, et ainsi permettre à la prise en charge de correspondre au mieux aux recommandations officielles.
Author: Frédéric Friedmann
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INTRODUCTION : la gastro-entérite aigue fréquemment bénigne, est à l'origine d'un nombre important de consultations dans un cabinet de médecine générale. L'automédication est un premier réflexe pour une proportion non négligeable de Français. Ils administrent des traitements, notamment des anti-émétiques, à leurs enfants, dans une perspective curative, en dépit du risque de iatrogénie. OJECTIF PRINCIPAL : évaluer les attentes et représentations des parents face à la gastroentérite aigüe de leurs enfants. OBJECTIF SECONDAIRE : évaluer la perception du risque lié à cette pathologie parmi lesparents interrogés. MÉTHODES: étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de parents d'enfants de moins de 5 ans, jusqu'à saturation des données, analyse par une méthode inductive et triangulation des données. RÉSULTATS : la gastro-entérite aigue est décrite comme banale mais paradoxalement source d'une forte inquiétude qui pousse les parents à se rassurer par l'utilisation ou la demande de médicaments, et par l'attente de conseils et d'empathie de leur médecin. CONCLUSION : cette étude suggère qu'un effort doit être entrepris pour améliorer l'information et l'éducation délivrées aux parents par une approche centrée patient, afin d'améliorer leur compréhension, d'apaiser leur ressenti, et ainsi permettre à la prise en charge de correspondre au mieux aux recommandations officielles.
Author: Thomas Cornillier
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Languages : fr
Pages : 236
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Introduction: La gastroentérite aiguë est fréquente chez les enfants et les nourrissons avec le risque principal de déshydratation surtout chez les moins âgés. La réhydratation, avec un soluté de réhydratation orale (SRO), est essentielle à la prise en charge. Ce travail vise à apprécier les représentations des parents d'enfants ayant une gastroentérite aiguë, ce qui les amène à consulter et à évaluer l'intérêt d'une fiche conseil sur cette infection. L'objectif secondaire est de sonder des médecins généralistes sur ce qu'ils pensent des attentes des parents et d'apprécier leur opinion sur l'utilisation de ladite fiche. Méthode: 21 entretiens semi-dirigés de parents d'enfants de moins de 6 ans. 6 entretiens semi-dirigés avec les médecins généralistes. Résultats: Les parents identifient les symptômes et le risque de déshydratation. Cette pathologie inquiète, notamment les parents de nourrissons, ou pour leur premier enfant. Les parents débutent spontanément la réhydratation avec de l'eau ou des boissons sucrées. L'intérêt du SRO, connu par la plupart, est souvent contrebalancé par le refus de l'enfant, limitant son utilisation. Le régime alimentaire est centré sur un ou deux aliments. Les parents déclarent recourir peu aux médicaments. En consultation, ils demandent surtout réassurance et conseils. Les médecins semblent bien apprécier les attentes des parents. La majorité déclare limiter leurs prescriptions médicamenteuses et préféreraient même éviter. Remettre une fiche d'information aux parents leur serait d'une aide concrète. Leur compréhension est à vérifier par les médecins. Conclusion: Les parents se représentent bien la gastroentérite aiguë et sa prise en charge. Une fiche conseil serait à proposer principalement aux parents d'enfant de jeune âge ou de premier enfant.
Author: Charlène Bergerot
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Languages : fr
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Introduction : en général bénigne, la gastroentérite (GEA) est l'un des premiers motifs de consultation pédiatrique selon Sentinelles. En 2013-2014, les enfants de 1 à 4 ans étaient les plus touchés (10 312/100 000 hab.). Le taux d'hospitalisation était de 0,4%. La diarrhée aiguë peut entrainer une déshydratation et menacer le pronostic vital. La perte de poids est le principal facteur d'évaluation de la déshydratation. Le travail des généralistes peut être difficile et s'éloigner des recommandations pour des difficultés pratiques. L'objectif est de décrire les pratiques des médecins généralistes de Gironde sur la prise en charge de la GEA de l'enfant de moins de six ans et d'identifier les difficultés rencontrées avec les SRO. Méthode : l'étude reposait sur des questionnaires prospectifs standardisés, distribués à des généralistes de Gironde, entre le 1er janvier et le 30 avril 2016. Résultats : un échantillon de 34 médecins a inclus 143 enfants (âge moyen : 38 mois). 9 enfants ont été adressés à l'hôpital et les autres ont bénéficié d'une prise en charge ambulatoire. Les données sur la fréquence des selles et vomissements sont les moins recherchées (46 et 41% des cas). Les autres données sont recherchées dans 100% des cas. L'orientation initiale des patients a respecté les recommandations dans 90% des cas. Des consignes de surveillance et de diététique sont données à plus de 90% des parents, mais incomplètes. Chaque item n'apparait que dans 50% des cas environ. Une fiche conseil n'est donnée que dans 12% des cas. Les médecins jugent le SRO seul, inefficace dans 47% des cas, et le pensent mal donné dans 56% des cas. Effectivement 22% des parents n'ont pas donné le SRO prescrit, et seulement 58% le jugent efficace. Conclusion : des progrès restent nécessaires pour un allégement des prescriptions médicamenteuses, qui passeront par une meilleure utilisation du SRO. Une fiche d'explications pourrait diminuer les difficultés rencontrées, mais à ce jour l'ensemble de cette démarche est jugée trop chronophage.
Author: Sophie Verret Galceran
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Languages : fr
Pages : 344
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Plus de 3 millions d'enfants de moins de 5 ans meurent de diarrhées dans le monde, le plus souvent par déshydratation. L'absence d'administration de SRO constitue le facteur de risque de mortalité reconnu. Une amélioration importante des prescriptions de SRO par les médecins a été prouvée mais quand est il de son utilisation par les parents ? Nous avons réalisé une étude qualitative sur 25 parents en entretien individuel afin de relever leurs pratiques en cas de diarrhée de leurs nourrissons de moins de 2 ans. Les parents s'informent en cas de diarrhée, auprès des médecins mais aussi de leurs familles. La consultation médicale a lieu dans les 48 heures après apparition de la diarrhée. Les parents changent l'alimentation de leurs enfants en donnant des aliments reconnus comme « constipants ». Quand le lait est remplacé, il peut l'être jusqu'à 18 mois. Les traitements donnés sont les anti diarrhéiques, les antipyrétiques et les SRO. Les parents attendent du traitement que leurs enfants soient soulagés et que la diarrhée cesse rapidement. Selon les parents les freins à l'utilisation des SRO sont le goût, son efficacité non visible, le refus de l'enfant, et surtout le manque d'information et de connaissance de leurs utilisations et des effets potentiellement graves de la diarrhée aiguë du nourrisson. Cette étude montre la difficulté des parents à utiliser le SRO notamment par son ambiguïté de définition. Le manque de connaissance des parents doit être corrigé afin d'améliorer la prise en charge des diarrhées des nourrissons. Les brochures d'informations existantes doivent être distribuées et expliquées aux parents mais cette mise en pratique reste problématique à l'heure actuelle.
Author: Julien Saint-Etienne
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Languages : fr
Pages : 140
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Le nombre de cas annuel de gastro-entérite aiguë (GEA) est supérieur à 3 millions pour la France. En pédiatrie, c'est une affection très fréquente. Elle est à l'origine de plus 50000 hospitalisations par an chez les enfants de moins de 5 ans (soit 10% des hospitalisations annuelles totales). L'hôpital Robert Debré est un hôpital parisien disposant d'un service d'urgences pédiatriques pouvant accueillir 200 enfants par jour, et jusqu'à 280 l'hiver. Il dispose également d'une structure d'hospitalisation de courte durée de 10 lits (UHCD) aux Urgences. A partir de 18 389 dossiers médicaux informatisés par le Prologiciel URQUAL, cette étude prospective menée sur 4 ans a pour but: de décrire les critères épidémiologiques des enfants amenés aux Urgences pour une GEA et de s'intéresser plus précisément aux caractéristiques des enfants ayant été hospitalisés ou ayant reconsulté. Pour l'hôpital Robert Debré, la GEA représente en moyenne 12 passages et 2.6 hospitalisations par jour, mais en période épidémique, ces moyennes augmentent respectivement à 19 et 4,6. 86% des consultations et 91 % des hospitalisations pour GEA concernent des enfants de moins de 5 ans. En moyenne, 1 consultation sur 5 entraîne une hospitalisation, tandis qu'une consultation sur 2 est une consultation sans acte. L'importance de la perte poids, la présence de signes de déshydratation, et les troubles alimentaires sont les principaux facteurs d'hospitalisation. La fréquence des reconsultations aux urgences pour cette pathologie est de 6%, et dans 40% de ces cas, l'enfant doit être hospitalisé. La GEA représente donc une part importante de l'activité des urgences et un risque non négligeable d'hospitalisation. En pédiatrie, l'intérêt d'une UHCD e~t reconnu et la GEA est une pathologie dont les caractéristiques évolutives sont adaptées à ce type de structure évitant ainsi de nombreuses hospitalisations traditionnelles souvent plus longues. Les données récentes s'accordent à démontrer le poids médical et économique de la GEA. La mise sur le marché prochaine d'un vaccin anti-Rotavirus et des campagnes d'informations sur la prise en charge des diarrhées chez l'enfant devraient permettre de réduire encore le nombre de recours aux urgences
Author: Fabrice Lenglet
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Languages : fr
Pages : 196
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Les vomissements chez le nourrisson sont un motif fréquent de consultation en médecine générale. Nous nous sommes donc intéressé au cas clinique d'un nourrisson de 21 mois présentant des vomissements, chez qui une réhydratation riche en glucose a eu des effets néfastes compte tenu d'un diabète latent. Nous avons donc réalisé d'une part : une étude aux urgences pédiatriques du centre hospitalier de Beauvais pour connaître l'attitude des parents devant les vomissements de leur enfant de moins de deux ans, les raisons, les motifs, les attentes et les craintes vis-à-vis de ce symptôme. D'autre part un questionnaire téléphonique auprès de médecins généralistes centré sur l'utilisation des solutés de réhydratation orale, les conseils diététiques, l'utilisation des thérapeutiques médicamenteuses et l'intérêt d'une fiche d'information destinée aux parents. Après une revue de la littérature, nous tenterons de répondre à une question essentielle : comment peut-on améliorer la prise en charge de l'enfant par ses parents ? Au terme de cette thèse, l'élaboration et la diffusion d'une fiche conseil de conduite à tenir pour les parents devant les vomissements de leur enfant de moins de deux ans, nous parait une des réponses possibles.
Author: Cécile Boutry
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Languages : fr
Pages : 154
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La diarrhée aiguë des enfants de moins de cinq ans est un problème de santé publique en France. Elle est responsable d'environ cinquante décès par an et entraîne plus de 50000 séjours à l'hôpital, soit plus de 10% des hospitalisations dans cette tranche d'âge. L'objectif : Le but de cette étude était d'une part de faire une évaluation de la prise en charge par les parents des diarrhées aiguës chez les enfants de moins de cinq ans au Havre, et d'autre part de confronter ces pratiques vis-à-vis des recommandations de la SFP encouragées par le remboursement des SRO depuis le 16 mai 2003. La méthode : Étude descriptive réalisée de novembre 2005 à juillet 2006. En début de consultation, un questionnaire a été remis à chaque famille amenant un enfant de moins de cinq ans pour diarrhée aiguë aux Urgences pédiatriques du groupe hospitalier du Havre. Ce questionnaire comportait une séquence pour les parents et une autre pour les médecins des Urgences. Les résultats : Dans cette étude, 119 enfants (moyenne d'âge de 18,7 mois), avec une moyenne d'âge de 18,7 mois, ont été inclus. 45,4% des parents connaissaient les Solutés de Réhydratation Orale (SRO) dont 59,2% le considéraient comme le traitement le plus important d'une diarrhée aiguë. Pour 70,8% des parents, l'arrêt alimentaire était supérieur à 24 heures. L'automédication était fréquente (54,7°iô) et 16 ,2% des parents considéraient le lopéramide comme le traitement le plus important. Des groupes de parents à informer en priorité ont été mis en évidence Les parents citaient les médecins comme première source d'information. Les ordonnances de sortie des Urgences comportaient toutes un SRO, toujours associé à un traitement médicamenteux (74,2% comportaient du racécadotril et 34%, un antiémétique). Conclusion : Au Havre, les connaissances des parents au sujet de la prise en charge des diarrhées aiguës restent éloignées des recommandations de la SFP. Les pratiques des médecins semblent avoir bien progressé. Ils doivent informer les parents sur les signes devant les amener à consulter, leur rappeler l'utilité limitée des traitements médicamenteux, expliquer les modalités d'utilisation des SRO et les bonnes pratiques de réalimentation précoce.
Author: Nicolas Devulder
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Pages : 0
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Contexte : La gastro-entérite aigüe est une pathologie fréquente chez les jeunes enfants, potentiellement grave et mortelle, et dont le traitement par soluté de réhydratation orale est clairement codifié. Ce traitement est aujourd'hui plus fréquemment prescrit. L'objectif principal de ce travail était d'étudier les représentations des parents par rapport aux solutés de réhydratation orale afin d'en déterminer les freins à leur utilisation. Les objectifs secondaires de ce travail étaient de déterminer les représentations par les parents de la gastro-entérite aigüe et de son traitement médicamenteux et nutritionnel. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative reposant sur l'analyse de 14 entretiens semi directifs de parents d'enfants de moins de 5 ans ayant eu une prescription de soluté de réhydratation orale pour une gastro-entérite aigüe, jusqu'à saturation des données. Les verbatims étaient analysés avec Nvivo® après triangulation des données. Résultats : Les parents connaissaient les symptômes d'une gastro-entérite aigüe et ses conséquences avec principalement la déshydratation, mais ils ne connaissaient pas son évolution. Au niveau nutritionnel certains parents suivaient les recommandations de la Société Française de Pédiatrie mais de nombreuses erreurs surtout hydriques étaient commises avec l'utilisation fréquente de Coca-Cola® ou d'eau pure. Au niveau alimentaire, le lait était souvent arrêté. La majorité des parents estimait nécessaire le traitement des symptômes de la gastroentérite aigüe. Les solutés de réhydratation orale étaient connus, généralement bien préparés mais mal délivrés par les parents. Selon les parents, le goût des solutés de réhydratation orale ne favorisait pas l'acceptation du traitement par les enfants. D'autre part, un effet ralentisseur des solutés de réhydratation orale sur le transit était souhaité par les parents. Conclusion : Les parents ont besoin d'une information plus globale sur la gastroentérite aigüe pour mieux accepter la prescription des solutés de réhydratation orale. De même sur le plan nutritionnel, le message médical doit être plus unanime. Ceci pourrait permettre d'améliorer la qualité de la prescription des solutés de réhydratation orale et d'en optimiser l'utilisation.
Author: Solenne Rioual
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Pages : 86
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La gastro-entérite aiguë (GEA) représente chaque année en France, chez le moins de 5 ans, entre 500000 et 1000000 épisodes, 51000 hospitalisations et 9 à 39 décès. La GEA constitue donc un enjeu de santé publique en termes de consultations, d’hospitalisations, de prescriptions et donc de coûts. Les sociétés savantes de gastro-entérologie pédiatrique (ESPGHAN) et de maladies infectieuses pédiatriques (ESPID) ont émis des recommandations en 2008 avec une mise à jour en 2014 sur la prise en charge de la GEA. L'objectif de cette étude était d'évaluer la concordance des prescriptions lors d'une consultation de soins primaires avec les recommandations établies de 2008 par les sociétés savantes. Cette étude avait également pour but d'identifier les déterminants de concordance ainsi que d'évaluer les connaissances et le ressenti des médecins généralistes sur ces recommandations. Sur les 120 enfants inclus, 44 (37%) avaient été pris en charge de manière concordante selon les recommandations européennes. Si des efforts ont été faits pour la prescription de SRO, il reste encore trop de prescriptions de traitement ou régime adjuvant. 73% des enfants avaient reçu du soluté de réhydratation, 31% des anti émétiques, 4% des anti diarrhéiques, 46% du racécadotril, 13% du diosmectite. Un changement de lait avait été préconisé pour 14% d'entre eux et un régime anti-diarrhéique pour 31%. L'âge de l'enfant inférieur à 2 ans, l'exercice d'une profession par le parent accompagnant, ont été retrouvés respectivement comme déterminants de prescription de SRO et de concordance de prescription. Sur les 120 médecins questionnés, seulement 50% ont répondu. Quatre vingt dix pour cent déclaraient connaître les recommandations, 98% les appliquaient dont 51% de manière partielle. Il existait pour 56% d'entre eux des limites dans leur application notamment liées à l'influence parentale (71%). Il persiste encore des prises en charge discordantes par rapport aux recommandations européennes en matière de GEA alors que les médecins déclarent les connaître. L'enjeu se trouve donc probablement ailleurs, notamment dans les limites d'application de ces recommandations et dans l'influence et éducation parentale au décours d'une consultation.
Author: Benjamin Tran-Van-Ky
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Book Description
La gastro-entérite aigue (GEA) représente chaque année en France, chez les moins de 5 ans, entre 500 000 et 1 000 000 d'épisodes, 51 000 hospitalisations et 9 à 39 décès. La GEA constitue donc un enjeu de santé publique en termes de consultations, d'hospitalisations, de prescriptions et donc de coûts. La réhydratation orale par soluté de réhydratation orale (SRO) et la réalimentation précoce constituent les deux pierres angulaires du traitement de la diarrhée aiguë du nourrisson. Depuis la mise en place de campagnes d'information et le remboursement des SRO par la sécurité sociale (arrêté du 16 mai 2003), la prescription de SRO par les médecins généralistes connaît une importante évolution. L'objectif de cette étude était d'évaluer les connaissances des parents de nourrisson et d'enfant en bas âge concernant les symptômes, le traitement et les modalités d'administration du traitement de la GEA, de mesurer l'impact de facteurs sociaux et d'antécédents sur ces connaissances. Matériel et méthode : Du 1er avril au 1er juillet, un questionnaire était remis aux parents de nourrissons et d'enfant de moins de cinq ans consultant en cabinet de médecine générale en Haute-Normandie pour un motif pédiatrique. Résultats : Sur les quatre-vingts quinze parents inclus, 63,2% considèrent le SRO comme le traitement le plus important de la GEA. Le SRO est considéré comme le traitement principal sans différence significative selon le lieu de domicile, le niveau d'étude de la mère, la présence d'une fratrie, le suivi médical par un médecin généraliste ou un pédiatre. Le rôle primordial du SRO, les symptômes de la GEA sont connus des parents, qu'ils aient ou non, déjà été confronté à un épisode de GEA. Près d'un tiers des parents ne connaissent pas les conditions d'accès au SRO, sa conservation au frais n'est citée que dans 26,3% des cas. Les signes de gravité (la présence de yeux creux ou cernés et le refus de boire) sont significativement mieux connus par les parents dont l'enfant est suivi par un pédiatre que par un médecin généraliste. Le lait maternel est interrompu dans 18,95% des cas, le lait artificiel dans 63,16%, l'eau pure dans 11,58% des cas. Les produits laitiers sont à éviter pour 45% des parents. Conclusion : Les parents semblent avoir une bonne connaissance de la GEA et de son traitement. Une éducation thérapeutique plus approfondie sur la conservation des SRO ; les signes de gravité et le régime adapté en cas de GEA pourrait être bénéfique.
