Représentation de la télémédecine chez les médecins généralistes d'Ile de France PDF Download
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Author: Xavier Cazaumayou
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Languages : fr
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Book Description
INTRODUCTION : La téléconsultation est un sujet d'actualité qui est présenté et développé comme une solution à différents problèmes de santé publique. Elle connait, depuis le début de la pandémie à COVID 19, début 2020, un essor fulgurant avec une plus large utilisation par les médecins. Cette pratique a évolué durant cette période par rapport au début de son utilisation en France. L'objectif de cette étude est d'explorer les représentations de la télémédecine chez les médecins généralistes d'Ile-de-France. METHODES : Réalisation d'une étude qualitative auprès des médecins généralistes. Entretiens semi-dirigés et enregistrés à distance ainsi qu'en présentiel entre Avril 2021 et Juin 2021 auprès de médecins généralistes diplômés, exerçant la télémédecine. Anonymisation des données, retranscriptions écrites et analyse de ces dernières par Word et Excel. RESULTATS : Quinze entretiens ont été réalisés. L'étude montre que les médecins généralistes se sont approprié ce nouveau mode de communication. La télémédecine a profondément modifié leur organisation quotidienne. La relation médecin-patient s'est modifiée avec cet outil pouvant même prolonger le lien centre ces deux acteurs. Les médecins sont demandeurs d'un cadre plus strict que celui présent actuellement et de formation autant pour eux que pour les patients l'utilisant. Ils expriment également beaucoup d'attente concernant la télé-expertise afin de pouvoir répondre aux problématiques de santé actuelles. DISCUSSION : L'essor de la télémédecine est la conséquence de plusieurs phénomènes sociétaux et sanitaires. Les médecins généralistes souhaitent poursuivre la pratique de ce mode de communication et même le développer dans un cadre leur garantissant une sécurité de travail. Enfin, il sera intéressant de voir comment la téléexpertise va se développer pour répondre aux objectifs de qualité et d'équité des soins sur l'ensemble du territoire.
Author: Xavier Cazaumayou
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INTRODUCTION : La téléconsultation est un sujet d'actualité qui est présenté et développé comme une solution à différents problèmes de santé publique. Elle connait, depuis le début de la pandémie à COVID 19, début 2020, un essor fulgurant avec une plus large utilisation par les médecins. Cette pratique a évolué durant cette période par rapport au début de son utilisation en France. L'objectif de cette étude est d'explorer les représentations de la télémédecine chez les médecins généralistes d'Ile-de-France. METHODES : Réalisation d'une étude qualitative auprès des médecins généralistes. Entretiens semi-dirigés et enregistrés à distance ainsi qu'en présentiel entre Avril 2021 et Juin 2021 auprès de médecins généralistes diplômés, exerçant la télémédecine. Anonymisation des données, retranscriptions écrites et analyse de ces dernières par Word et Excel. RESULTATS : Quinze entretiens ont été réalisés. L'étude montre que les médecins généralistes se sont approprié ce nouveau mode de communication. La télémédecine a profondément modifié leur organisation quotidienne. La relation médecin-patient s'est modifiée avec cet outil pouvant même prolonger le lien centre ces deux acteurs. Les médecins sont demandeurs d'un cadre plus strict que celui présent actuellement et de formation autant pour eux que pour les patients l'utilisant. Ils expriment également beaucoup d'attente concernant la télé-expertise afin de pouvoir répondre aux problématiques de santé actuelles. DISCUSSION : L'essor de la télémédecine est la conséquence de plusieurs phénomènes sociétaux et sanitaires. Les médecins généralistes souhaitent poursuivre la pratique de ce mode de communication et même le développer dans un cadre leur garantissant une sécurité de travail. Enfin, il sera intéressant de voir comment la téléexpertise va se développer pour répondre aux objectifs de qualité et d'équité des soins sur l'ensemble du territoire.
Author: Maxime Meulebrouck
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Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
La télémédecine s'inscrit dans une nouvelle configuration de la médecine et de la pratique médicale. Son déploiement a été favorisé par les différentes mesures gouvernementales. Le remboursement de la téléconsultation a incité certains territoires à s'équiper, et notamment en médecine générale dans la région des Hauts-de-France. L'objectif de cette étude était d'appréhender les avis, représentations et pistes d'améliorations de la télémédecine, en particulier de la téléconsultation, par les médecins généralistes de la région des Hauts-de-France, région déficitaire en offre de soins. Une analyse qualitative a été effectuée entre mai 2019 et novembre 2019 et réalisée en partenariat avec 24 médecins généralistes. Les entretiens ont été semi-dirigés en utilisant des questions ouvertes. Les médecins interrogés semblent mitigés à l'utilisation de la téléconsultation, même si une grande majorité évoque l'utilisation de plus en plus fréquente des outils numériques dans le futur. Le désir de conserver une place centrale dans le parcours de soins est très souvent mentionné, les outils de téléconsultations devant être une aide aux soins sans substituer le praticien. Par ailleurs, le cout financier, les réticences concernant la prise en charge globale du patient et la crainte de l'absence d'adhésion de ce dernier sont les principaux freins à son développement. Le respect de la sécurisation des données est important, bien que tous conçoivent les débuts de la télémédecine. Les médecins sont unanimes pour qualifier les applications numériques de télé-santé et de non de télémédecine. Les améliorations souhaitées concernent le produit (ergonomie...) mais également un renforcement du cadre organisationnel avec des connaissances approfondies. Bien que la région soit l'une des principales actrices de la télémédecine, les actes de médecine générale sont encore peu fréquents au cabinet. Même s'il s'agit en théorie d'une solution facilitant l'accès aux soins, les médecins ne semblent pas prêts à modifier leur pratique médicale et souhaitent préserver un contact physique utile au colloque singulier. Résoudre l'équation d'une offre de soins optimale et ainsi supprimer les déserts médicaux pourrait être plus difficile que prévu.
Author: Mayssa-Marie Debabeche
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Languages : fr
Pages : 326
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Internet et les nouvelles technologies de communication s'imposent chaque jour dans notre quotidien ; c'est pourquoi le conseil de l'ordre des médecins invite les médecins à investir encore plus le web. C'est dans ce contexte qu'a émergé le téléconseil médical personnalisé mettant en relation un patient et un médecin qui lui fournit, à l'occasion d'un entretien téléphonique, ou par site web des «informations personnalisées». Le conseil médical en ligne existe depuis 1987. Son appartenance à la télémédecine n'est initialement pas prévu par le décret du 19 octobre 2010, mais son développement et son succès apparent, du fait d'une forte demande, a incité le CNOM à se positionner en faveur de son exercice. Le but de cette étude est d'analyser les représentations et les attentes des médecins généralistes face à cette pratique de téléconseil personnalisé, et d'en déduire la place du téléconseil dans la pratique de la médecine générale. Il s'agit d'une étude qualitative réalisée à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes exerçant en Île-de-France. L'analyse des entretiens s'est déroulée en plusieurs étapes de codage et d'analyse thématique pour en extraire la position, le ressenti des médecins généralistes sur le téléconseil et d'en proposer des perspectives d'avenir en médecine générale. Il en ressort une perception globalement positive de cette pratique dont l'intérêt principal serait de faciliter l'accès des patients à une information médicale, et de soulager le nombre d'appels en téléphoniques en cabinet de ville. Cependant son exercice nécessite d'être réglementé et bien encadré pour une pratique sécurisée. Donc l'évolution de notre société et de nos comportements face aux outils de télécommunication entraîne inéluctablement l'évolution et l'adaptation de nos pratiques médicales, et le développement du téléconseil ouvrira probablement sur le développement de téléconsultations.
Author: Noémie Amar épouse Sfez
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Languages : fr
Pages : 124
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Introduction La Télémédecine est une pratique médicale en pleine expansion. L'objectif de cette étude est d'évaluer les pratiques de la Téléconsultation par les médecins généralistes d'IIe de France à environ un an et demi après sa mise en place, et de préciser ce qu'ils connaissent, s'ils la pratiquent ou non, ce qu'ils en perçoivent, ce qu'ils peuvent en tirer et s'ils sont intéressés par son développement Méthode : Cette étude était descriptive quantitative et rétrospective, diffusée auprès de médecins généralistes d'Ile de France, par un questionnaire envoyé par mail, de février 2020 à Juin 2020, avec la survenue imprévue dans mon projet du problème sanitaire du Covid-19. Résultats 281 médecins, dont une majorité de femmes (65,5%), ont participé à l'étude. 84, 7 % pratiquaient la TC. 15,3% ne la pratiquaient pas dont 7% seulement qui n'avaient pas de connaissance à ce sujet, et 74,4% qui n'envisageaient pas y avoir recours par la suite . Il n'existe pas de différence significative concernant les caractéristiques des médecins entre les deux groupes, favorables ou défavorables. Les avantages de la téléconsultation en termes d'accessibilité, et de confort expliquent l'accueil favorable des patients, mais elle se heurte encore à plusieurs obstacles : structurels, organisationnels, juridiques et culturels. Discussion : La TC en Ile de France croît progressivement , particulièrement dans ce contexte de Covid- 19 mais certaines limites encore non franchissables tend à freiner sa pratique. L'intérêt d'un travail similaire en dehors de cette période de pandémie serait donc pertinent sur un échantillon plus large également.
Author: Estelle Aubry-Octruc
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Languages : fr
Pages : 222
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La richesse des consultations de médecine générale génère de nombreuses questions au praticien qui veut mener sa réflexion selon les fondements de l'Evidence Based Medicine. Ces questions sollicitent un besoin d'informations de qualité sans cesse renouvelé. Le praticien a-t'il accès à son cabinet à des sources susceptibles de lui fournir ces informations ? Nous avons évalué la fréquence des questions posées lors d'un jour de consultation et les stratégies de recherche des médecins. L'enquête a été réalisée auprès des médecins généralistes libéraux d'Ile-de-France. Les médecins se posent 1,23 (95% IC, 1,02-1,44) question pour 10 consultations. 61% des questions entraînent une recherche dont 77% sont fructueuses. 53,2% des questions posées restent sans réponse. Les questions de diagnostic et de prise en charge sont le plus en échec. Les sources numériques (cd-rom, Internet) sont les plus sollicitées (37,5%), avec un taux de réussite très satisfaisant (86,8%). Les confrères restent une source privilégiée (31%) mais semblent être celle qui apporte le moins de réponses satisfaisantes (55,8%). La moitié des questions posées en consultation restent en suspens. Répondre à ces questions de manière adaptée au patient, à l'aide d'informations validées et à jour, permettrait de faire évoluer les pratiques. Cette étude nous a permis de mieux comprendre les besoins en information des médecins et leur adéquation avec les sources disponibles en France. Ainsi, nous avons pu proposer les pistes d'amélioration des sources d'information destinées aux médecins, qui restent à développer et évaluer.
Author: Pierre-Alain Marquaille
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Languages : fr
Pages : 0
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La téléconsultation est une forme de pratique médicale à distance, fondée sur l'utilisation des technologies de l'information et de la communication. Elle a pris une place importante au sein des problématiques de santé publique. Elle peine pourtant à se développer malgré une augmentation importante mais temporaire de son utilisation durant le premier confinement du COVID 19. L'objectif de cette étude était d'explorer les sources de réticence des médecins généralistes des Hauts-de-France vis-à-vis de cette nouvelle pratique. Matériel et méthode : L'étude est une recherche qualitative ayant porté sur les entretiens semi-dirigés de 12 médecins généralistes répartis dans les cinq départements des Hauts-de-France entre novembre 2020 et mars 2021. Résultat : L'étude montre que les médecins généralistes ont des réticences liées à la représentation qu'ils ont de leur métier et de leur pratique, mais aussi à des aspects pragmatiques de celle-ci. Discussion : Les médecins généralistes veulent préserver leur relation médecin-malade, et ne semblent pas enclins à modifier leur pratique. Certaines des réticences exprimées montrent une méconnaissance générale des médecins généralistes sur la pratique. D'autres nécessiteront des interventions des autorités de santé afin d'apaiser les craintes des médecins généralistes.
Author: Heva Ben Messaoud
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Languages : fr
Pages : 108
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Book Description
Contexte : l'informatisation des cabinets de médecine générale a apporté avec elle un certain nombre d'outils, via Internet notamment, au chevet des soins de premiers recours (14). Les patients allophones ont beaucoup de difficultés à s'exprimer, notamment avec le médecin généraliste, engendrant des difficultés de suivi des soins (10). Objectif : nous nous sommes intéressés, dans ce travail, au vécu et à l'expérience de 11 médecins généralistes d'Ile-de-France sur l'utilisation des outils de traduction permettant de communiquer avec le patient ne parlant pas la langue française en consultation. Résultats : à l'issue des 11 entretiens, les médecins nous ont fait part de l'avantage d'avoir cet outil lorsqu'aucune communication n'est possible. La majorité des médecins intérrogés révèlent un échange et un recueil d'informations plus précises délivrées au patient lors de cette consultation, et ce malgré l'inconvénient majeur d'allongement du temps de consultation. Les outils reçoivent un accueil positif de la part des médecins généralistes. Ils relèvent grâce à l'utilisation de ces outils une meilleure adhésion au traitement. Cependant, la relation semble difficile à définir et l'outil est à parfaire. Il faudrait par exemple pouvoir avoir des versions dictées plus fréquemment et dans de nombreuses langues, pouvoir traduire le discours oral instantanément et en plusieurs langues. En ce qui concerne la relation avec l'outil vis-à-vis du patient, une étude sur la confiance qu'ils ont par rapport à l'informatisation de leur consultation est à étudier. Conclusion : les médecins généralistes ont majoritairement une bonne expérience de l'utilisation de l'outil Internet dans le cadre de la traduction de leur propos en consultation après échec de tous les autres modes de communication. Ces outils doivent être encore perfectionnés, notamment avec une traduction orale et la nécessité d'élargissement à des dialectes moins courants. Les médecins que nous avons interrogés qui n'utilisent pas ces outils sont aussi moins utilisateurs de l'outil informatique. Ils émettent plus de doute concernant la relation médecin-malade dans ce cadre plus informatisé.
Author: Elisa Carré
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Languages : fr
Pages : 380
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Book Description
En France, la médecine à distance est devenue un enjeu de santé publique et a fait l'objet en 2010 d'un décret, visant à mettre en place un cadre législatif autour de cette pratique, la télémédecine, pourtant pratiquée depuis longtemps, sans forcément être identifiée comme telle par les professionnels de santé, a besoin d'être redéfinie et explicitée, l'objectif de cette étude est de recueillir et d'analyser les représentations et les expériences des médecins généralistes concernant la télémédecine. Une étude qualitative est réalisée, avec analyse thématique du corpus, résultant de la retranscription des discussions menées au cours de 3 focus groups. Ces entretiens se sont déroulés entre janvier et avril 2013, réunissant 19 médecins généralistes du Languedoc-Roussillon. Le guide d'entretien comporte 6 questions ouvertes ce ntrées sur les représentations, la pratique et l'opinion des médecins puis ouvrant sur les perspectives envisagées, Les différents thèmes dégagés au cours de l'analyse sont synthétisés sous forme de diagramme, explicitant l'articulation logique des thèmes entre eux. Il ressort de cette analyse, que les médecins voient la télémédecine à la fois comme un formidable outil de communication, permettant Je partage de connaissances entre confrères, mais aussi comme un danger, lié à la distance avec leurs patients, et le risque important d'erreur médicale. Cette pratique est toutefois source d'autonomisation, de qualité de vie et de réassurance aussi bien pour les médecins que pour leurs malades. La télémédecine est vue comme un atout pour l'organisation des soins. Cependant, les médecins ont peur de ne pas trouver leur place dans ce nouveau mode de pratique de la médecine et sont demandeurs de formation technique, d'un meilleur encadrement juridique et d'une reconnaissance financière de la part des autorités sanitaires.
Author: Phuc Hoang Ta
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Languages : fr
Pages : 214
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Book Description
La téléconsultation est une consultation à distance réalisée par un médecin, à l'aide des technologies de l'information et de la communication. Dans le milieu libéral c'est une pratique relativement nouvelle. Les études précédentes auprès des médecins généralistes libéraux en France ont montré une réticence, et plusieurs craintes face à cette nouvelle pratique. En Île de France il n'y a pas eu encore une étude dressant un état des lieux de la téléconsultation. Les médecins généralistes sont-ils favorables ? Sont-ils prêts à la pratiquer ? Nous avons mené une étude épidémiologique transversale descriptive à l'aide d'un auto-questionnaire. Les résultats trouvés sont similaires des études précédentes : la majorité des médecins étudiés (57 %) ne sont pas favorables à la téléconsultation au moment de l'étude. Seulement 34 % des médecins sont prêts à s'adhérer à cette pratique dans le futur. L'étude a permis l'expression des médecins : les atouts de la téléconsultation, les craintes du changement dans la relation médecin - malade et d'une pratique réductive avec un risque d'erreur plus important. Les jeunes médecins et les nouveaux installés semblent plus prêts à pratiquer la téléconsultation. La majorité des médecins étudiés (72 %) sont d'accord que la téléconsultation fera partie intégrante de la médecine de demain. Une formation ou une initiation devraient permettre de l'intégrer dans l'exercice quotidien des médecins.
Author: Teddy Clement
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : la télémédecine s’est imposée avec la pandémie de Covid-19. L’enjeu pour les médecins généralistes est de passer d’une pratique subie à une pratique choisie. L’objectif principal de ce travail est d’identifier les déterminants de l’utilisation de la télémédecine en médecine générale dans les Hauts-de-France, au décours de la crise sanitaire. L’objectif secondaire est de trouver des solutions pour faciliter son intégration dans la pratique des médecins. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes des Hauts-de-France a été réalisée. Les résultats ont été analysés selon la méthode de la théorie ancrée. Résultats : dix-huit médecins généralistes ont été interrogés. Pour certains, l’intégration de la télémédecine n’a pas été un problème. Elle est même devenue un outil complémentaire. L’absence d’examen physique direct et la modification du colloque singulier ont été des freins. Des perspectives futures ont été évoquées. Discussion : face aux enjeux actuels de santé publique, la télémédecine est un outil précieux que le médecin généraliste doit maîtriser pour l’intégrer à sa pratique. Cela ne peut se faire qu’à condition de définir le cadre de son usage pour garantir la pratique d’une médecine de qualité et préserver une bonne relation médecin-malade. La téléconsultation ne doit pas se substituer aux consultations présentielles. Conclusion : la télémédecine peut s’intégrer, à certaines conditions, à la pratique du médecin généraliste. La formation délivrée au médecin et l’information auprès des patients sont essentielles pour assurer le bon usage de cette pratique en adéquation avec la déontologie médicale.
