Reconstruction de l'articulation temporo-mandibulaire par prothèse totale PDF Download
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Author: Xavier-Arnold Mommers
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Languages : fr
Pages : 178
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Author: Xavier-Arnold Mommers
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Languages : fr
Pages : 178
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Author: Marine Girodon
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Languages : fr
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L'articulation temporo-mandibulaire est une articulation complexe impliquée dans des fonctions essentielles pour l'être humain. Sa reconstruction chirurgicale vise à rétablir ces fonctions, en particulier en réduisant la limitation d'ouverture buccale, mais également les douleurs.L'objectif de ce travail est d'étudier l 'évolution de la qualité de vie à moyen et long terme des patients après remplacement uni- ou bilatéral de 1'articulation tem poro-mandibulaire (ATM) par prothèse totale Biomet Microfixation® (Jacksonville, FL, USA) standard ou sur-mesure. Une étude rétrospective monocentrique a été menée sur des patients nécessitant un remplacement par prothèse totale Biomet Microfixation® (Jacksonville, FL, USA) et opérés entre le 1er janvier 2010 et le 30 juin 2016. La qualité de vie a été étudiée à 1'a ide de questions extraites du questionnaire TemporoMandibular Joint-Surgery Quality of Life. Les réponses ont été recueillies avec un recul d'au moins un an par rapport à la chirurgie puis ana lysées par test des rangs signés de Wilcoxon. Le seuil de significativité était fixé à p
Author: CHRISTINE.. LUKASZKA
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Languages : fr
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Author: Diego Alvarez Areiza
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Languages : fr
Pages : 0
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Cette thèse aborde une étude biomécanique de l'Articulation Temporo Mandibulaire (ATM), dont l'un des objectifs est la définition d'une approche complète, faisant appel à des outils modernes, permettant la conception d'une prothèse d'ATM personnalisée. Tout d'abord, nous avons conçu et réalisé un tribomètre reproduisant les conditions physiologiques de fonctionnement de l'ATM, afin d'étudier les interactions entre un matériau prothétique et de l'os porcin et de quantifier leurs usures respectives. La conception prothétique personnalisée passe par la réalisation d'un « état des lieux ». Nous avons donc défini un protocole de caractérisation non invasif de l'ATM. Il correspond à l'acquisition de sa géométrie actuelle et des mouvements élémentaires de la mandibule. Dans un deuxième temps, des simulations numériques en dynamique des corps rigides et/ou en éléments finis ont été réalisées pour accéder à des grandeurs mécaniques, telles que contraintes et déformations, nécessaires à la conception d'une prothèse. La totalité du protocole a été menée sur deux sujets d'étude : un sujet présentant une résorption condylienne et un sujet asymptomatique. Des modèles numériques personnalisés ont été construits pour chaque cas. Ces modèles nous ont permis d'étudier le fonctionnement articulaire de chaque individu. Nous avons effectué des comparaisons entre ces deux sujets et nous avons pu constater des différences notables concernant le fonctionnement articulaire. Il s'est avéré que les changements morphologiques occasionnés par la résorption osseuse ont des conséquences sur l'activité musculaire, ainsi que sur les efforts articulaires. Ce travail a permis d'enrichir les connaissances fondamentales par rapport au fonctionnement de l'ATM. Il a également permis de valider des outils d'évaluation de l'état fonctionnel de l'articulation. L'approche développée durant cette thèse est mise en pratique au sein de la société OBL, spécialisée dans la conception et la réalisation de prothèses maxillo-faciales sur mesure. Elle peut également être utilisée comme outil d'évaluation de solutions prothétiques existantes et à venir.
Author: Thomas Modschiedler
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Languages : fr
Pages : 300
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Author: Michel Mesnard
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Languages : fr
Pages : 144
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La conception d'une prothèse articulaire, selon une démarche de conception de produit industriel, impose tout d'abord de modéliser l'articulation. Cette modélisation prend appui sur les résultats expérimentaux élaborés dans une phase de caractérisation de la liaison naturelle. Après une présentation de la place de l'implant dans la reconstruction de l'articulation temporo-mandibulaire humaines (ATM), la méthode d'analyse de la valeur assemble des critères dans une perspective de conception. Cette approche innovante dégage les directions d'investigation et les techniques associées : - cinématique et analyse vidéo tridimentionnelle, - anatomie fonctionnelle et dissection de cadavres, - actions mécaniques et électromyographie. L'adaptation technique de l'analyse vidéo tridimensionnelle à la mesure des déplacements articulaires débouche sur une analyse partielle de la cinématique de l'ATM. La dissection de cadavres frais permet ensuite d'observer et de décrire la géométrie des surfaces de liaison et les insertions des muscles masticateurs. Les directions des actions des faisceaux ainsi relevées et l'exploitation de l'IRM et de lélectromyographie autorisent une évaluation des intensités des actions musculaires développées et un calcul des actions transmises, sous chargement, par les contacts articulaires. Si des résultats expérimentaux élaborés caractérisent déjà l'articulation, une étape suivant doit améliorer le protocole afin de fibiliser les résultats numériques et de "durcir" ce premier modèle.
Author: Charlotte Helmer
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Languages : fr
Pages : 0
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En France, il existe peu d'information concernant les pratiques de remplacement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) par prothèse totale : indications, type de prothèse, suites postopératoires, devenir à long terme, complications. Afin de renforcer la matériovigilance concernant ces dispositifs médicaux et d'améliorer leur utilisation par une meilleure connaissance des pratiques, un registre national dédié aux prothèses d'ATM posées en France a été mis en place en juin 2021 par le Conseil National Professionnel de Chirurgie maxillo-faciale, Stomatologie et Chirurgie Orale Médicale en partenariat avec la FSM. C'est un questionnaire à compléter en ligne sur la plateforme Télémédecine Technologies comportant des items obligatoires et facultatifs requérant des réponses dichotomiques et libres. Un chirurgien référent dans une équipe dispose de code d'accès personnel pour se connecter à la plateforme et remplir le registre pour chaque prothèse posée chez un patient dans un centre donné. Son renseignement est pour l'instant basé sur le volontariat. Ce registre permettra d'améliorer la connaissance des pratiques en France concernant la pose de prothèses d'ATM, d'identifier rapidement des éventuelles complications survenant sur un modèle ou une série particulière, d'améliorer la sécurité des patients mais aussi d'évaluer les indications et le volume de pose. Cette dernière donnée sera très utile pour d'éventuelles discussions avec l'industrie pour le développement de nouveaux modèles si besoin.
Author: Arnaud Dunaud
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Languages : fr
Pages : 298
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L’articulation temporomandibulaire (ATM), histologiquement comparable aux autres articulations du corps humain, est une articulation complexe de part son origine embryologique, de part son anatomie, et de part sa biomécanique la rendant finalement unique. Ainsi, les pathologies touchant cette articulation sont encore mal comprises, souvent mal diagnostiquées et surtout mal définies. L’ankylose de l’articulation temporomandibulaire n’y fait pas exception. Atteinte rare, son terme demeure ambigu, employé à tort, sa définition fait encore débat de nos jours. Le traitement de cette pathologie, quant à lui incontestable reste chirurgical. Cependant, la complexité de cette articulation semble être un frein aux techniques chirurgicales reconstructrices. Pourtant débutant dès le XIXème siècle, cette chirurgie a vu bien des techniques décrites : du geste simple d’interposition et condyloplastie (interposition de matériels autologues ou alloplastiques) à des gestes complexes (greffes osseuses, lambeaux libres), et à l’utilisation de prothèses articulaires. Le nombre de prothèses articulaires et le nombre de techniques chirurgicales décrites montre bien la perfectibilité de chaque technique, nécessitant le développement sans cesse de nouvelles approches reconstructrices. Ce travail concerne l’analyse de 16 patients pris en charge entre 1998 et 2010. Utilisant des outils développés à l’Université Technologique de Compiègne afin d’analyser les surfaces articulaires de l’ATM, nous montrerons que les nouvelles technologies, et notamment l’utilisation de modèles 3D géométriques et des éléments finis permet une aide à la fois sur le plan diagnostique et thérapeutique mais également au développement de nouvelles prothèses articulaires dans la chirurgie reconstructrice de l’ATM. Ainsi sera exposé un algorythme décisionnel des différentes techniques de reconstruction de l’ATM après résection du bloc d’ankylose en fonction du type et de l’étiologie avec une décision complémentaire selon l’âge et les antécédents chirurgicaux. S’appuyant sur les technologies nouvelles des prothèses personnalisées et sur la recherche dans le domaine de l’ingénierie tissulaire, l’objectif doit être celui de la fabrication d’un substitut biologique ostéochondral répondant aux exigences biomécaniques de l’ATM.
Author: AMINATA.. KONE
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Languages : fr
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Author: VERONIQUE.. QUERE GRELIER
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Languages : fr
Pages : 258
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