Réalisation d'un référentiel commun aux différents établissements des Alpes-Maritimes sur la prise en charge de la douleur aiguë postopératoire chez l'adulte PDF Download
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Author: Véronique Martin Galiano
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 394
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Book Description
L'ADAAM a réalisé, en 1999, un référentiel sur la prise en charge de la douleur postopératoire aiguë. Il semble avoir été peu utilisé. Nous avons voulu en connaître les raisons afin de l'améliorer. Nous avons interrogé les médecins anesthésistes réanimateurs des établissements privés et publics des Alpes-Maritimes en 2002 et nous avons regroupé les documents qu'ils utilisaient. Sur 25 médecins responsables contactés, 11 ont répondu. Nous avons ainsi entièrement remodelé le premier référentiel et nous nous sommes inspirés des différents écrits recensés. Ce nouveau référentiel devrait permettre d'améliorer la formation du personnel soignant concernant les techniques d'évaluation de la douleur, la pharmacologie des antalgiques et les techniques d'analgésie. Il devrait aussi permettre d'optimiser l'organisation du travail des équipes soignantes en proposant des protocoles, des feuilles de prescription et de surveillance, des fiches "information patient" et un questionnaire de satisfaction.
Author: Véronique Martin Galiano
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Languages : fr
Pages : 394
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L'ADAAM a réalisé, en 1999, un référentiel sur la prise en charge de la douleur postopératoire aiguë. Il semble avoir été peu utilisé. Nous avons voulu en connaître les raisons afin de l'améliorer. Nous avons interrogé les médecins anesthésistes réanimateurs des établissements privés et publics des Alpes-Maritimes en 2002 et nous avons regroupé les documents qu'ils utilisaient. Sur 25 médecins responsables contactés, 11 ont répondu. Nous avons ainsi entièrement remodelé le premier référentiel et nous nous sommes inspirés des différents écrits recensés. Ce nouveau référentiel devrait permettre d'améliorer la formation du personnel soignant concernant les techniques d'évaluation de la douleur, la pharmacologie des antalgiques et les techniques d'analgésie. Il devrait aussi permettre d'optimiser l'organisation du travail des équipes soignantes en proposant des protocoles, des feuilles de prescription et de surveillance, des fiches "information patient" et un questionnaire de satisfaction.
Author: SOPHIE.. LLOMPART
Publisher:
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Languages : fr
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Author: Abdelatif Dhifaoui
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Languages : fr
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Author: Marie-Laure Dandieu
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Category :
Languages : fr
Pages : 284
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Book Description
Longtemps négligée, la douleur est aujourd'hui une priorité de santé publique. Dans ce travail nous nous intéressons d'abord à la physiologie de la douleur aigüe : savoir comment elle naît, comment elle est modulée et enfin comment elle se transmet. Nous replaçons également la douleur dans son cadre législatif en rappelant quels ont été les derniers textes, en France, établis pour protéger le patient douloureux mais aussi pour garantir une prise en compte optimale de la douleur dans tous les établissements de soins. Ensuite, nous proposons une classification des douleurs aiguës postopératoires en fonction de l'intensité de la douleur mais aussi en fonction du type de l'acte chirurgical qu'elle accompagne ; nous étudions aussi les moyens d'évaluation qui sont utilisés pour définir précisément l'intensité de la douleur afin de permettre le meilleur diagnostic et a fortiori, proposer la meilleure thérapeutique. Enfin, dans une dernière partie, nous rappelons l'arsenal thérapeutique mis à la disposition des soignants, les différentes modalités d'utilisation et enfin l'importance de la mise en place de protocoles détaillés. Si de nombreux textes et de nombreuses études mettent en évidence un plein essor de la prise en charge de la douleur postopératoire, elles montrent également qu'il persiste une oligo-analgésie contre laquelle nous devons continuer à travailler. L'idée de cette thèse est née dans cet esprit, avec le souhait que l'on continue à toujours plus repousser la douleur car la douleur est une expérience unique, handicapante qui laisse des traces morales à la manière d'un coup de foudre.
Author: Armine Hamidi
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Category :
Languages : fr
Pages : 164
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La chirurgie de hernie discale lombaire est un bon modèle clinique de douleur postopératoire modérée nécessitant une analgésie multimodale. Il s’agit de l’une des chirurgies les plus pratiquées au CHU de Reims. Sa prise en charge dans notre centre n’est jusqu’à présent pas suffisamment codifiée, pourtant les recommandations de la Haute Autorité de Santé et de la société savante d’anesthésie imposent une protocolisation de sa prise en charge et une évaluation régulière des pratiques. Nous nous sommes servis dans cette étude de la méthode d’audit clinique pour mener une évaluation des pratiques professionnelles dans notre centre, où deux services pratiquent cette chirurgie de façon régulière : le service de Neurochirurgie et le service d’Orthopédie. Nous avons analysé les dossiers de 169 patients répartis sur ces deux services, opérés sur une durée de 6 mois entre 2011 et 2012 pour mesurer la conformité aux pratiques attendues. Il ressort de cette étude une inadéquation entre les référentiels validés et la pratique clinique dans notre centre concernant plusieurs critères. Ce travail propose des axes d’amélioration de la prise en charge de cette douleur, au moyen de la création d’un protocole standardisé et de méthodes d’évaluation simples. Ces modifications de pratique préconisées pourront dans un deuxième temps être évaluées par un nouvel audit en vue d’améliorer encore les pratiques.
Author: E. Viel
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ISBN: 9782840232414
Category :
Languages : fr
Pages : 63
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Author: Delphine Hazout
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Languages : fr
Pages : 178
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Author: Hanen El Behi
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Languages : fr
Pages : 110
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Les médecins anesthésistes mettent en place des protocoles de prise en charge de la douleur post opératoire (DPO) qui nécessitent une réévaluation et une réadaptation régulière.L’objectif principal de ce travail était d’évaluer l’efficacité des protocoles de prise en charge de la DPO établis par le service d’anesthésie de l’Institut Gustave Roussy (IGR) en 2010, un an après leur mise en place, par la réalisation d’un audit. L’objectif secondaire était de comparer leur pertinence par rapport aux recommandations nationales. Nous avons réalisé une étude observationnelle portant sur la prise en charge et l’efficacité de l’analgésie chez tous les patients programmés au bloc opératoire sur une période de 10 jours. Nous avons recueillis d’une part les données concernant les prescriptions per et postopératoire et d’autre part les scores de douleur et les effets secondaires des traitements en Salle de Surveillance Post Interventionnelle (SSPI), en hospitalisation et après retour au domicile à l’aide d’un questionnaire remis au patient à sa sortie de l’hôpital.Nous avons analysé les données de 201 patients et retrouvé un respect global dans l’application des protocoles, une analgésie postopératoire globalement satisfaisante notamment avec l’utilisation de l’analgésie péridurale.Cet audit a également montré une certaine insuffisance en chirurgie ORL et en chirurgie sénologique lourde. Nous avons remarqué des insuffisances dans l’utilisation de certaines techniques d’analgésie locorégionale et un usage restreint des AINS dans certains types de chirurgie. Nous avons également mis en évidence des points à améliorer dans l’évaluation de la douleur et dans le respect des prescriptions par le personnel soignant dans les services d’hospitalisation.Cet audit a permis d’évaluer l’adéquation des protocoles d’analgésie postopératoire de l’IGR pour les différents types de chirurgie. Ainsi des mesures correctrices ont pu être établies afin d’en améliorer l’efficacité.
Author: Nathalie Verrier
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 114
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La lutte contre la douleur en médecine d’urgence est sous estimée et insuffisamment traitée. Nous voulons comparer 2 protocoles d’analgésie. Nous avons donc réalisé une 1ere étude dont l’objectif était de faire un état des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë au sein du SMUR d’Amiens. Les patients majeurs sur la période du 11/01 au 11/02/10 ont été inclus dans cette étude observationnelle rétrospective. Une revue de dossiers des patients a été réalisée. Les principaux paramètres observés étaient la prévalence de la douleur aiguë, l’utilisation de l’END pour son évaluation, l’existence d’un traitement antalgique adapté et celle d’un soulagement (END ≤ 3) en fin de prise en charge. 363 patients ont été inclus. L’END était notée pour 46% d’entre eux et pour 28% en fin de prise en charge. La prévalence de la douleur aiguë était de 54% et la douleur intense à sévère était de 35%. 71% des patients ayant une pathologie traumatique exprimaient une douleur END ≥ 6 contre 16% ayant une pathologie médicale. 67% présentant une douleur sévère et 26% des patients présentant une douleur intense ont reçu un antalgique de palier 3. 90% des patients présentant une douleur sévère ont reçu un traitement mais seuls 19% étaient soulagés lors de la réévaluation de la douleur et 61% l’étaient en fin de prise en charge. La mise en place d’une nouvelle stratégie antalgique semble nécessaire. Notre travail vient compléter les rares travaux ayant étudié la prévalence et la prise en charge de la douleur en préhospitalier. Nous avons rédigé un protocole de recherche visant à montrer les bénéfices de l’utilisation de la kétamine en coanalgésie avec le sufentanyl pour soulager les patients.
