Rapports entre les méthodes de traitement de la luxation congénitale de la hanche chez l'enfant et l'ostéochondrite fémorale PDF Download
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Author: Robert Merle d'Aubigné
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Author: Robert Merle d'Aubigné
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Pages : 66
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Pages : 106
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Malgré le dépistage néonatal de la luxation congénitale de la hanche, certains cas sont encore diagnostiqués après l’âge d’acquisition de la marche. Le traitement de ces hanches est alors très controversé, entre réduction orthopédique ou chirurgicale. Ce travail rapporte les résultats de la méthode de réduction orthopédique progressive avec traction selon les principes de Petit-Morel chez des enfants traités entre l’âge de 1 et de 5 ans. La série est composée de 72 hanches traitées entre 1975 et 2000. La traction est appliquée horizontalement, dans l’axe du membre puis en abduction et rotation interne, ce qui permet à la tête fémorale d’être "présentée". Le plâtre qui suit va permettre la «pénétration» de la tête et sa stabilisation dans le cotyle. Pour beaucoup d’enfants, une ostéotomie pelvienne a été nécessaire pour corriger la dysplasie résiduelle. Les résultats évaluent la congruence coxo-fémorale (Severin) et la présence d’une ostéochondrite post-réductionnelle (Kalamchi et MacEwen). Pour 95,8% des hanches, le résultat était qualifié de bon ou très bon au recul final. Pour 2 cas, il existe un échec de la réduction orthopédique avec reluxation. Le seul cas d'ostéochondrite est survenu pour une de ces 2 hanches. En comparant nos résultats à ceux de la littérature, il n’existe pas de différence franche entre les différentes techniques en terme de congruence coxo-fémorale (Severin). Par contre, la réduction progressive sans manœuvre de réduction manuelle de cette méthode semble être la plus efficace pour prévenir l’ostéochondrite. La méthode décrite dans cet article semble donc être celle de choix pour le traitement de la luxation congénitale de la hanche de l’enfant entre 1 et 5 ans.
