Quels sont les critères qui définissent un "bon" médecin traitant du point de vue des patients PDF Download
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Author: Benjamin Folini
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Languages : fr
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Book Description
La médecine générale est définie par la WONCA comme étant la discipline qui représente le premier contact avec le système de soins. Si les rôles du médecin généraliste semblent bien définis, leur application ne semble pas pour autant faire de chaque praticien un professionnel de qualité aux yeux des patients. Cette étude avait pour but d'identifier les critères qui définissent selon eux, un "bon" médecin traitant pour tenter de répondre au mieux à leur demande. Il s'agit d'une étude qualitative qui s'appuie sur le concept d'observation participante ouverte. Entre avril et juin 2016, 19 patients ont été interrogés au cours d'entretiens semi-directifs en focus group. Ces derniers ont été transcrits et analysés de façon thématique. Pour les patients, un "bon" médecin est avant tout quelqu'un de disponible. Ils apportent beaucoup d'importance à sa communication et à sa capacité d'écoute, véritable reflet de l'attention qu'on leur porte. La qualité de la relation qu'ils entretiennent avec ce dernier est également au coeur des préoccupations. Ils la souhaitent équitable, basée sur le respect, la confiance et la sincérité. Le médecin idéal doit également être pédagogue et savoir faire preuve de psychologie. Il doit bien évidemment avoir des compétences médicales même si ces dernières sont considérées comme acquises par la plupart des patients. Le mode d'exercice occupe également une place importante puisque le regroupement d'activité permet selon eux d'améliorer la permanence et la continuité des soins. L'environnement du médecin mais aussi les différents intervenants qui l'accompagnent ne doivent pas être négligés, en découle la qualité de la prise en charge. Si certaines demandes des patients semblent plus faciles à satisfaire comme l'adaptation du mode d'exercice ou l'aménagement de structures accueillantes en passant par une meilleure organisation du temps de travail, il semble plus difficile pour les médecins d'identifier les besoins de leurs patients dans la relation qui les unit. Pour cela, des stratégies de formation à la communication et au savoir faire relationnel semblent nécessaires pour construire une relation médecin-patient dans la durée afin d'améliorer la qualité de leur prise en charge.
Author: Benjamin Folini
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La médecine générale est définie par la WONCA comme étant la discipline qui représente le premier contact avec le système de soins. Si les rôles du médecin généraliste semblent bien définis, leur application ne semble pas pour autant faire de chaque praticien un professionnel de qualité aux yeux des patients. Cette étude avait pour but d'identifier les critères qui définissent selon eux, un "bon" médecin traitant pour tenter de répondre au mieux à leur demande. Il s'agit d'une étude qualitative qui s'appuie sur le concept d'observation participante ouverte. Entre avril et juin 2016, 19 patients ont été interrogés au cours d'entretiens semi-directifs en focus group. Ces derniers ont été transcrits et analysés de façon thématique. Pour les patients, un "bon" médecin est avant tout quelqu'un de disponible. Ils apportent beaucoup d'importance à sa communication et à sa capacité d'écoute, véritable reflet de l'attention qu'on leur porte. La qualité de la relation qu'ils entretiennent avec ce dernier est également au coeur des préoccupations. Ils la souhaitent équitable, basée sur le respect, la confiance et la sincérité. Le médecin idéal doit également être pédagogue et savoir faire preuve de psychologie. Il doit bien évidemment avoir des compétences médicales même si ces dernières sont considérées comme acquises par la plupart des patients. Le mode d'exercice occupe également une place importante puisque le regroupement d'activité permet selon eux d'améliorer la permanence et la continuité des soins. L'environnement du médecin mais aussi les différents intervenants qui l'accompagnent ne doivent pas être négligés, en découle la qualité de la prise en charge. Si certaines demandes des patients semblent plus faciles à satisfaire comme l'adaptation du mode d'exercice ou l'aménagement de structures accueillantes en passant par une meilleure organisation du temps de travail, il semble plus difficile pour les médecins d'identifier les besoins de leurs patients dans la relation qui les unit. Pour cela, des stratégies de formation à la communication et au savoir faire relationnel semblent nécessaires pour construire une relation médecin-patient dans la durée afin d'améliorer la qualité de leur prise en charge.
Author: Johanna Smadja
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Languages : fr
Pages : 232
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" La question "qu'est ce qu'un bon médecin ?" a été étudiée de tout temps, mais les progrès techniques des cinqante dernières années années et l'accès démocratisé aux savoirs avec l'avènement d'internet ont modifié la relation médecin-patient, ce qui en fait une question d'actualité. Le médecin généraliste est particulièrement concerné par cette question, étant le premier interlocuteur, celui qui assure le suivi et qui fait le lien entre le patient et le reste du système de santé. Nous avons réalisé une étude qualitative sous forme d'entretiens semi-dirigés auprès de dix médecins généralistes français. Nous avons arrêté les entretiens une fois une fois arrivés à saturation des réponses obtenues obtenues et réalisé une triangulation des données. L'analyse des données a permis de dégager plusieurs thèmes pour répondre à cette question : les compétences techniques, les compétences relationnelles, les qualités humaines et la relation médecin-patient. Ainsi, un bon médecin est un médecin à l'écoute, qui sait donner des explications claires et compréhensibles en s'adaptant au cas par cas à ses patients. Il est doté de qualités humaines qui font de lui une bonne personne. Il sait se remettre en question, et veille à mettre à jour ses connaissances. Enfin, il place le patient au coeur de sa prise en charge. Ces résultats sont cohérents avec les données de la littérature et les recommandations de bonnes pratiques. Pour autant, la formation des étudiants en médecine en France est à ce jour toujours majoritairement axée sur l'acquisition de connaissances théoriques contrairement à ce qui se fait hors de nos frontières où l'apprentissage des compétences relationnelles fait l'objet de formations spécifiques, intégrées au cursus des étudiants. La réforme du second cycle des études médicales devrait aller dans ce sens."
Author: Florian Guichard
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Languages : fr
Pages : 0
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INTRODUCTION : Une bonne communication médecin-patient et des compétences interpersonnelles sont une exigence universelle pour la qualité des soins en consultation de médecine générale. Aucune grille d'évaluation de ces compétences n'est actuellement disponible et validée en France. Ce travail avait pour but, dans un premier temps, de définir les critères permettant d'évaluer la qualité de la relation interpersonnelle entre le médecin et le patient à partir du point de vue des médecins généralistes et dans un second temps, de proposer une grille d'évaluation des compétences interpersonnelles au sein de la consultation de médecine générale. MÉTHODE : Une revue de littérature a été menée afin de répertorier les différentes grilles déjà publiées. Puis une recherche qualitative a été effectuée par 5 focus groups auprès de médecins généraliste de Savoie, Haute-Savoie et Isère. Une analyse thématique des verbatim a été conduite par triangulation des chercheurs après retranscription intégrale des entretiens. RÉSULTATS : 15 grilles d'évaluation de la communication médecin-patient ont été publiées dans la littérature. L'analyse des données, à partir du point de vue des médecins généralistes, a fait émerger 7 thèmes : l'accueil, les habiletés générales de communication, l'empathie, la structure de la consultation, l'information et l'éducation du patient, le partenariat et la prise de décision partagée, et la fin de la consultation. CONCLUSION : Ce travail nous a permis d'élaborer une grille de 34 items. L'outil proposé nécessite une validation auprès d'experts et une recherche de concordance entre ses items et le point de vue des patients.
Author: Claire Crignon-De Oliveira
Publisher: De Boeck Supérieur
ISBN: 9782842761677
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 304
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Comment expliquer les attentes de plus en plus fortes des patients à l’égard de leurs médecins ? Toujours plus informés, exigeants quant à leur traitement, ceux-ci attendent également du médecin un rapport plus personnel, plus humain. Comment les médecins conçoivent-ils leur métier et le bon exercice de celui-ci ? Comment réagissent-ils de leur côté à l’évolution de la demande qui leur est adressée ? Ces questions se posent dans le for intime de chacun, la nature de la relation entre le médecin et le patient suscitant affects, jugements et examen critique de part et d’autre. Mais ce que l’on exige de chacun d’eux est aussi une question centrale pour la société, qui se définit notamment par la manière dont elle conçoit la relation de soin du point de vue éthique, politique, juridique et économique. Cet ouvrage entend contribuer à éclairer, par son approche à la fois empirique et critique, ce questionnement concernant la relation soignant–soigné. Il propose ainsi, à travers une série de contributions issues d’un dialogue entre médecins et spécialistes en sciences humaines et sociales, une analyse des attentes normatives énoncées à l’égard du patient et du médecin. Il s’agit aussi de dessiner des propositions théoriques pour qualifier et évaluer ces attentes, de fournir un examen des contextes singuliers et concrets dans lesquels elles s’expriment et, finalement, d’en livrer une mise en perspective historique. Ce livre s’adresse aux professionnels de la santé, aux chercheurs en sciences humaines et sociales et, au-delà, à tous ceux qui partagent la conviction que les questions relatives à la santé et au soin doivent occuper une place centrale dans la réflexion collective.
Author: Anouk Mizun
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Languages : fr
Pages : 74
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Introduction : La satisfaction du patient participe à la qualité des soins. Pour favoriser la satisfaction du patient, il convient de pouvoir l'évaluer en mesurant l'écart entre ses attentes (ses critères), et la perception des soins qu'il a reçus. L'objectif principal de cette étude était de déterminer les critères de qualité d'une consultation de médecine générale selon les patients adultes français. - Méthode : Revue systématique de la littérature des études qualitatives concernant les critères de qualité des soins en médecine générale réalisées en entretiens individuels ou semi-dirigés ou en focus group auprès de patients adultes de la population française. - Résultats : Au total, neuf études ont été analysées. Cinq grandes dimensions sont mises en évidence par les patients français : les locaux du cabinet, la prise de rendez-vous, le temps, les aptitudes et compétences du médecin généraliste, le paiement. La communication et la qualité de la relation médecin-patient sont des aptitudes appréciées. Des compétences techniques et biomédicales sont demandées. - Conclusion : Malgré une homogénéité globale des points de vue, chaque patient possède ses propres critères. L'enjeu, pour le médecin, est de savoir les identifier pour pouvoir adapter sa pratique à la singularité de chaque patient. Certains critères de qualité d'une consultation de médecine générale mis en évidence dans cette étude sont absents des versions françaises de questionnaires de satisfaction internationaux. Pour évaluer la satisfaction des patients quant aux soins en médecine générale en France, il parait utile d'élaborer un outil spécifique à la population française.
Author: Mickaël Cazenave
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : La plupart des médecins soignent leur proche (famille et amis). La relation de proximité influe sur la relation médecin-patient, et le soin aux proches pose problème. Plusieurs thèses ont étudié le point de vue des médecins sur ce sujet tandis que le point de vue des patients reste inconnu. Objectifs : Identifier, en partant du point de vue des patients, les éléments déterminant le choix d'un proche comme médecin traitant ainsi que les avantages et les inconvénients de ce choix. Matériel et Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés. Résultats : La saturation des données ayant été obtenue au douzième entretien, un total de 14 patients a été interrogé. Les raisons du choix étaient avant tout dominées par la confiance dans le médecin proche et! par l'aspect pratique de la situation. Quelques inconvénients étaient exprimés (banalisation des symptômes, manque d'écoute et d'objectivité) mais toujours considérés comme de peu de poids face aux avantages. Tous les entretiens faisaient apparaître une notion de confusion des rôles entre la fonction de proche et celle de médecin, cependant plus le degré de proximité entre le patient et le praticien était faible, plus les patients arrivaient à faire la distinction entre ces deux fonctions. Discussion : La confusion des rôles semble être au cœur de la problématique du choix d'un proche comme médecin traitant. Cet aspect est retrouvé dans la seule autre étude explorant le point de vue des patients. Conclusion : La situation de médecin traitant proche est une situation reconnue comme pouvant être à l'origine de prise en charge de moindre qualité et de difficultés tant pour le médecin que pour le patient. Dans certains pays cette situation! est réglementée. Cela n'est pas le cas en France, et le refus de la part du médecin peut être à l'origine de difficultés. Il semblerait utile de sensibiliser tout patient, qui désire avoir un proche comme médecin traitant, aux problèmes que cette situation peut engendrer.
Author: Audrey Piollet
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Languages : fr
Pages : 86
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Introduction : Grâce à la traduction récente d'une échelle de confiance validée, la confiance dans la relation thérapeutique est à l'étude dans de nombreux travaux. Primordiale et précieuse pour une bonne prise en charge globale du patient, il nous semblait intéressant de savoir si elle pouvait être déléguée au spécialiste par le médecin traitant dans le cadre du parcours de soins coordonnés. L'objectif principal de notre étude était de comparer la confiance des patients envers le médecin spécialiste en fonction de son adressage spécifique ou non. Méthode : La version française de l'échelle de Wake Forest fut l'outil utilisé pour mesurer la confiance, sous forme de questionnaire, elle était à remplir par les patients après leur première consultation avec un spécialiste. Deux groupes indépendants rétrospectivement ont été formés en fonction de l'adressage par le médecin traitant. Le test t de Student a permis la comparaison de ces deux moyennes. Résultats : La confiance envers le spécialiste n'est pas influencée par les recommandations du médecin traitant. Une différence de -1 point (p=0,2) est observée entre les deux groupes. Conclusion : La confiance du patient ne peut être déléguée par le médecin traitant au médecin spécialiste. Certes le médecin traitant n'intervient pas sur le niveau de confiance envers le spécialiste mais il responsable de cette confiance. Il serait intéressant de prolonger cette étude afin de connaitre les raisons de cette confiance spontanément élevée envers les médecins spécialistes. Et si l'adressage fait par le médecin traitant n'est pas un facteur déterminant de la confiance envers le spécialiste quels sont les critères de choix ?
Author: Amira Chema Mejbri
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L'apparence physique des médecins peut jouer un rôle important dans l'exercice de leur métier, en particulier pour les jeunes praticiens qui cherchent à établir leur crédibilité auprès des patients. Cette thèse a pour objectif de comprendre la vision du patient sur l'apparence physique de son médecin et son retentissement sur la relation médecin-patient. Cette étude qualitative a été menée avec 13 entretiens semi-dirigés auprès de patients de médecin générale en Ile-de-France. Les résultats montrent que les patients s'attendent à une apparence cohérente avec le métier, mais préfèrent une apparence en santé, neutre, sobre, marquée par une forme d'authenticité. Une apparence extravagante peut nuire à leur empathie envers les patients. L'apparence physique peut influencer la relation à différents niveaux, tels que le ressenti, la confiance, l'observance thérapeutique et le choix du médecin traitant. Cette influence dépend de la compétence du médecin et de sa capacité à communiquer avec le patient, et est conditionnée par le sentiment du patient de se sentir à l'aise dans la relation. Ce travail contribue à une meilleure compréhension de la complexité du rôle de l'apparence physique dans la relation médecin-patient, du point de vue des patients. Les résultats obtenus apportent une perspective différente sur la relation entre le médecin généraliste et ses patients, et soulèvent des questions quant aux perceptions des médecins sur ce sujet.
Author: Maud Napol
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Book Description
La qualité de la communication médecin-patient est un déterminant essentiel de la qualité des soins. Les exigences des patients en matière de communication ont rarement été explorées, et n'ont jamais été confrontées à celles des médecins. L'objectif de ce travail était de déterminer les critères de qualité de la communication médecin-malade en médecine générale du point de vue des patients. Une seconde étape visait à confronter les résultats avec ceux obtenus dans la littérature. Une recherche qualitative par la méthode des focus groups couplée à la réalisation d'entretiens individuels a été menée auprès de patients dans les départements de l'Isère et de la Savoie de janvier à juin 2017. La triangulation des données a été assurée par les deux investigatrices. Vingt entretiens auprès de 39 participants étaient exploitables. Après saturation des données, une grille de 27 critères de qualité de la communication a été obtenue. Une comparaison avec des travaux antérieurs réalisés selon la même méthodologie auprès de médecins, a été réalisée. Elle soulignait l'importance attachée par les patients à réduire l'incertitude et l'anxiété induites par leur état de santé, ainsi que leur recherche d'une certaine proximité relationnelle avec leur médecin. Une nouvelle grille d'évaluation de 18 items intégrant le point de vue des patients et celui des médecins en matière de communication, a été proposée. Cette grille d'évaluation, sans équivalent dans la littérature, pourrait permettre d'améliorer les compétences en communication des médecins. Elle pourrait constituer un outil de formation pour les internes en formation ou les médecins en exercice, sous réserve de validation.
Author: Maureen Picaud
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Languages : fr
Pages : 78
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Book Description
Les médecins généralistes libéraux adaptent leurs pratiques professionnelles face à l'évolution de la société. L'objectif de cette thèse était d'appréhender le vécu des patients face à cette évolution de la médecine générale, d'un point de vue relationnel. Une étude qualitative avec entretiens individuels semi-directifs et observation directe participante a été menée. Un dictaphone numérique était utilisé pour l'enregistrement des entretiens. Le critère d'inclusion était : patients majeurs dont le médecin traitant est parti à la retraite entre 1 et 5 ans auparavant, et dont le nouveau médecin traitant a moins de 50 ans. Le recrutement était fait principalement en salle d'attente, dans des cabinets médicaux de la Haute Loire, du Puy de Dôme, et de Meurthe-et-Moselle. Les patients devaient raconter une consultation avec l'ancien et le nouveau médecin traitant. Une grille d'entretien réalisée sur le thème de la relation médecin-patient explorait six axes : l'écoute, le dialogue, la décision partagée, le soutien, la confiance et la disponibilité. 18 entretiens ont été réalisés entre décembre 2018 et février 2019. Les patients avaient entre 20 et 81 ans. 23 médecins ont été cités. L'attitude relationnelle de l'ancien médecin était majoritairement très bonne, mais les nombreuses années de suivi entraveraient son écoute et sa prise en charge. Avec le médecin actuel, le lien relationnel était différent, un temps d'adaptation était nécessaire, mais la confiance restait présente. La majorité des jeunes médecins semblait empathique. La décision partagée était peu réalisée chez les anciens et les jeunes praticiens. Les patients étaient tous inquiets de la diminution des visites à domicile. L'attitude relationnelle serait globalement bonne chez les jeunes générations de médecin, mais le lien entre le patient et le médecin semble différent. Un temps d'adaptation est nécessaire. La prise en charge d'un patient dans sa globalité reste indispensable.
