Que pensent les psychiatres publics de l'EPSM-AL des recommandations de bonne pratique concernant la communication avec les médecins généralistes? Analyse qualitative auprès des psychiatres publics des secteurs de Lille intra-muros PDF Download
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Author: Romain Hérisson
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Book Description
Contexte : La communication entre psychiatres et médecins généralistes (MG) est déplorable. La recommandation du Collège National pour la Qualité des Soins en Psychiatrie (CNQSP) propose la standardisation du contenu des échanges par courrier entre MG et psychiatres lors d'un premier adressage afin d'améliorer cette communication. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative où les psychiatres publics lillois ont pu échanger des courriers-types avec 70 MG pendant 6 mois. Ces courriers étaient inspirés de la recommandation du CNQSP. A son terme, 11 psychiatres ont pu donner leur ressenti concernant ces courriers-types lors d'un entretien semi-dirigé. Résultats : Peu de courriers-types ont été échangés. Les psychiatres expliquent ce phénomène comme une conséquence de l'exhaustivité du courrier, ayant impressionné les MG manquant de temps pour la rédaction. Les psychiatres incriminent également l'ambivalence des MG vis-à-vis de la pratique de la psychiatrie, influençant la collaboration ultérieure avec le psychiatre. La qualité de l'adressage apparaît importante dans la poursuite de la collaboration avec le MG. Le courrier-type de réponse au MG divise, telle la recommandation du CNQSP que peu connaissaient: il constitue pour certains psychiatres une base d'échange pertinente avec le MG, pour d' autres il ne s'agit que d'une contrainte administrative chronophage supplémentaire. Conclusion: Le courrier-type apparaît comme un élément parmi d'autres pouvant améliorer la communication entre MG et psychiatres, tous les autres moyens de communication pouvant être mis à contribution selon la situation du patient. Il serait nécessaire d'améliorer en amont la formation des MG afin de renforcer leurs connaissances en psychiatrie et de son fonctionnement sectoriel. Les rencontres entre professionnels d'un même secteur pourraient aider à retisser un réseau local afin d'améliorer la collaboration.
Author: Romain Hérisson
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Contexte : La communication entre psychiatres et médecins généralistes (MG) est déplorable. La recommandation du Collège National pour la Qualité des Soins en Psychiatrie (CNQSP) propose la standardisation du contenu des échanges par courrier entre MG et psychiatres lors d'un premier adressage afin d'améliorer cette communication. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative où les psychiatres publics lillois ont pu échanger des courriers-types avec 70 MG pendant 6 mois. Ces courriers étaient inspirés de la recommandation du CNQSP. A son terme, 11 psychiatres ont pu donner leur ressenti concernant ces courriers-types lors d'un entretien semi-dirigé. Résultats : Peu de courriers-types ont été échangés. Les psychiatres expliquent ce phénomène comme une conséquence de l'exhaustivité du courrier, ayant impressionné les MG manquant de temps pour la rédaction. Les psychiatres incriminent également l'ambivalence des MG vis-à-vis de la pratique de la psychiatrie, influençant la collaboration ultérieure avec le psychiatre. La qualité de l'adressage apparaît importante dans la poursuite de la collaboration avec le MG. Le courrier-type de réponse au MG divise, telle la recommandation du CNQSP que peu connaissaient: il constitue pour certains psychiatres une base d'échange pertinente avec le MG, pour d' autres il ne s'agit que d'une contrainte administrative chronophage supplémentaire. Conclusion: Le courrier-type apparaît comme un élément parmi d'autres pouvant améliorer la communication entre MG et psychiatres, tous les autres moyens de communication pouvant être mis à contribution selon la situation du patient. Il serait nécessaire d'améliorer en amont la formation des MG afin de renforcer leurs connaissances en psychiatrie et de son fonctionnement sectoriel. Les rencontres entre professionnels d'un même secteur pourraient aider à retisser un réseau local afin d'améliorer la collaboration.
Author: Tatevik Bazinian-Mournet
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Titre : Etude des échanges de courriers entre les médecins généralistes et les psychiatres de l'Etablissement Public de Santé Mentale Lille Métropole. Contexte : Les données de la littérature scientifique font un constat de mauvaise collaboration entre les médecins généralistes (MG) et les psychiatres. Les courriers étant considérés comme un levier important de cette collaboration, des recommandations de bonne pratique ont été élaborées par le Collège National pour la Qualité des Soins en Psychiatrie (CNQSP) en 2010. Ces recommandations concernent le premier adressage des patients adultes en psychiatrie et visent à améliorer les échanges collaboratifs de ces professionnels. Méthodes. Cette étude est descriptive et rétrospective. Toutes les nouvelles demandes de prise en charge, eriregistrées par les 8 secteurs de psychiatrie publique entre le 1er octobre et le 31 décembre 2012, ont été étudiées. La première partie de l'étude a inclus tous les dossiers des patients adressés par les MG, la deuxième, tous les dossiers de patients ayant bénéficié d'une consultation de psychiatrie. Lorsque le dossier contenait un courrier de MG et/ou de psychiatre, celui-ci a été analysé selon la grille des critères d'évaluation des recommandations de CNQSP. Résultats. 32,1% des 1469 nouvelles demandes de prise en charge psychiatrique étaient adressées par les MG dont 63% possédaient un courrier. Le contenu de ces courriers était assez succinct. 44,2% des nouvelles demandes ont été vues par les psychiatres qui ont fait un courrier aux MG à l'issue de 57% de leurs consultations. La qualité de ces courriers était globalement satisfaisante. Conclusion. L'étude a démontré une insuffisance des échanges de courriers entre les MG et les psychiatres. La mise en évidence des pratiques différentes d'un secteur à l'autre confirme l'hypothèse d'un fort potentiel d'amélioration de collaboration entre ces professionnels. L'analyse des points faibles de leurs échanges a permis la proposition de quelques mesures visant à améliorer la qualité de la communication entre les MG et les psychiatres.
Author: Gabriel Jombart
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Contexte : Les relations entre les médecins généralistes (MG) et les psychiatres (PSY) ne sont pas satisfaisantes. L'amélioration de l'échange des courriers lors d'un adressage (première demande de consultation) semble être un levier majeur pour développer la collaboration d'après les recommandations de bonne pratique du Collège National pour la Qualité des Soins en Psychiatrie (CNQSP). Cette recommandation propose de formaliser le contenu des courriers du MG et du PSY. Méthode : Soixante dix MG lillois ont été recrutés pour échanger pendant 6 mois avec le PSY public des courriers-types inspirés des recommandations. Quatorze d'entre eux ont participé à un entretien semi directif pour recueillir leurs impressions sur cette expérience. Résultats : L'état des relations entre les professionnels sur ce territoire est déplorable. L'incompréhension est manifeste et les représentations respectives entrent souvent en collision. Les recommandations du CNQSP sont méconnues et divisent les MG. Les MG ont majoritairement apprécié le courrier-type : il leur permet d'être plus rigoureux, il promeut et personnalise la communication avec le PSY. Il souffre néanmoins de son exhaustivité pour des MG souvent en manque de temps. Le courrier-type réponse est quant à lui parfaitement adapté aux attentes des MG. La quantité de courriers échangés et le taux de réponse par le PSY furent étonnamment faibles. Les obstacles à l'échange concernent le MG, le PSY, mais également le patient. En effet, le patient vecteur de l'information est perçu par le MG comme l'un des plus grands freins à la communication. Conclusion : La mise en place d'un courrier-type d'adressage ne semble pas permettre, à elle seule, le développement de la communication. Les MG sont demandeurs de davantage de communication, par courrier, téléphone et par mail et ce, tout au long du suivi du patient. Un travail de rapprochement des professionnels est souhaitable afin de leur redonner une culture médicale commune. MG et PSY sont conscients de l'importance de communiquer dans l'intérêt de leurs patients communs.
Author: Charles-Henri Hernu
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Languages : fr
Pages : 92
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Book Description
Contexte : les relations entre médecine générale et psychiatrie sont régulièrement critiquées. Les généralistes peuvent par exemple se sentir isolés, impuissants ou manquant de temps pour prendre en charge ces pathologies souvent complexes. La question du délai pour avoir un rendez-vous ou obtenir des informations sont également souvent avancées. L'objectif principal de cette étude était d'explorer les relations entre médecins généralistes et psychiatres dans le secteur du Saint-Quentinois. L'objectif secondaire était de rechercher d'éventuelles solutions proposées par les médecins généralistes afin d'améliorer et faciliter les relations interdisciplinaires. Méthode : nous avons mené une étude qualitative par analyse thématique à l'aide d'entretiens semi-dirigés. Ces derniers étaient entièrement retranscrits sur Word®. Ils faisaient ensuite l'objet d'un double codage réalisé à l'aide du logiciel QSR Nvivo Starter 11® pour assurer la triangulation des données. Le recrutement des médecins généralistes a été effectué de manière raisonnée en variation maximale. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données. Résultats : au total, quatorze entretiens ont été réalisés. Nous faisions dans un premier temps un état des lieux de la pratique de la psychiatrie en médecine générale afin de recueillir les habitudes des praticiens. Le secteur public était le plus plébiscité pour les urgences tandis que le privé présentait l'intérêt d'avoir des délais plus courts. Nous avons ensuite étudié leurs ressentis et difficultés concernant les pathologies, les secteurs psychiatriques et les soins sans consentement. La majorité des médecins s'estimaient à ce titre insuffisamment formés. Les difficultés qu'ils rencontraient le plus souvent étaient les délais d'adressage en psychiatrie et le manque de communication avec les psychiatres du secteur, notamment le manque de courriers. En dernier lieu, diverses pistes d'amélioration ont été proposées comme la mise en place d'une ligne téléphonique d'urgence pour les demandes d'avis ou d'orientation en psychiatrie. Conclusion : beaucoup de médecins généralistes regrettent le manque de coopération avec la psychiatrie, d'autant plus qu'elle est une discipline souvent complexe à appréhender. Il est important de développer et d'améliorer les coopérations entre médecins généralistes et psychiatres. Pour ce faire, certaines propositions d'améliorations seront mises en oeuvre au centre de psychothérapie de Saint-Quentin.
Author: Pierre-Hubert Catherine
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Languages : fr
Pages : 198
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Book Description
La communication entre professionnels est essentielle à une prise en charge optimale des patients. Nous constatons néanmoins la carence des échanges entre les psychiatres et les médecins généralistes. Bien qu'un cadre légal et des recommandations existent pour améliorer cette collaboration, les médecins généralistes, pivots du système de soins, ont le ressenti d'être mis à l'écart de certaines prises en charge. Question : Nous avons émis l'hypothèse que la communication entre les psychiatres et les médecins généralistes était influencée par des facteurs contextuels. Les différents éléments interagissant dans cet échange devaient apparaitre dans le ressenti exprimé par les psychiatres. Méthode : Réalisation d'entretiens individuels, semi-dirigés, réalisés auprès de 13 psychiatres ambulatoires et hospitaliers de Haute-Normandie. Analyse qualitative des verbatims. Résultats : La communication a pu être analysée en trois points: le psychiatre comme source de l'information, l'information en elle-même par son contenu et son mode de transmission et le médecin généraliste comme récepteur. Le patient intervient à chaque niveau de la communication comme influence ou vecteur. De multiples éléments parasitant la transmission psychiatre vers le médecin généraliste ont été mis en évidence. Ils pouvaient être internes ou externes à la relation. La synthèse de ces éléments a permis la modélisation des échanges sous forme d'une table conceptuelle. Conclusion : La communication entre le psychiatre et le médecin généraliste est complexe. Elle fait intervenir de nombreuses influences tant internes qu'externes à cette relation. Une meilleure connaissance du rôle et des attentes de chaque intervenant, et un recentrage des soins avec le patient ne saurait être que bénéfique pour améliorer ces échanges. Dans un premier temps, une diffusion plus large des recommandations existantes serait souhaitable.
