Prothèses totales de hanche sans ciment dans le traitement des fractures intra-capsulaires déplacées du col fémoral PDF Download
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Author: Adrien Bevand
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : L'objectif de cette étude est d'analyser l'incidence des fractures péri prothétiques per opératoires et les résultats radio-cliniques à court et moyen terme, lors de l'implantation de prothèses totales de hanche sans ciment dans le traitement des fractures intra capsulaires déplacées du col fémoral. Méthodes : 198 patients ont été inclus du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2013 au Centre Hospitalier Universitaire de Dijon. 157 (79.3%) patients ont été revus à 7,4 mois de recul moyen. Le bilan radiologique comprenait l'étude de l'index de Noble, l'index métaphyso-diaphysaire, du ratio osseux canalaire et de l'enfoncement de l'implant fémoral. L'évaluation fonctionnelle associait les scores de Harris et Postel Merle d'Aubigné. Résultats : Nous avons relevé 5.1% de fractures péri prothétiques (10/198). Aucune n'a nécessité de reprise chirurgicale durant le suivi. Les facteurs de risque de fracture per opératoires étaient l'âge (p=0.013), un indice métaphyso-diaphysaire bas (p=0.017). Les pertes sanguines, la durée opératoire, la durée moyenne de séjour et les scores fonctionnels ne présentent pas de différence significative entre les groupes avec et sans fracture per opératoire. 2 implants fémoraux ont présenté un enfoncement supérieur à 4mm (1.4%). La comparaison des courbes de survies n'a pas montré de différence significative. Conclusion : Nos résultats montrent que la survenue de fracture per opératoire n'a pas d'impact négatif sur les résultats fonctionnel et radiologique à court et moyen terme tout en s'affranchissant des risques anesthésiques liés à la cimentation.
Author: Adrien Bevand
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Introduction : L'objectif de cette étude est d'analyser l'incidence des fractures péri prothétiques per opératoires et les résultats radio-cliniques à court et moyen terme, lors de l'implantation de prothèses totales de hanche sans ciment dans le traitement des fractures intra capsulaires déplacées du col fémoral. Méthodes : 198 patients ont été inclus du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2013 au Centre Hospitalier Universitaire de Dijon. 157 (79.3%) patients ont été revus à 7,4 mois de recul moyen. Le bilan radiologique comprenait l'étude de l'index de Noble, l'index métaphyso-diaphysaire, du ratio osseux canalaire et de l'enfoncement de l'implant fémoral. L'évaluation fonctionnelle associait les scores de Harris et Postel Merle d'Aubigné. Résultats : Nous avons relevé 5.1% de fractures péri prothétiques (10/198). Aucune n'a nécessité de reprise chirurgicale durant le suivi. Les facteurs de risque de fracture per opératoires étaient l'âge (p=0.013), un indice métaphyso-diaphysaire bas (p=0.017). Les pertes sanguines, la durée opératoire, la durée moyenne de séjour et les scores fonctionnels ne présentent pas de différence significative entre les groupes avec et sans fracture per opératoire. 2 implants fémoraux ont présenté un enfoncement supérieur à 4mm (1.4%). La comparaison des courbes de survies n'a pas montré de différence significative. Conclusion : Nos résultats montrent que la survenue de fracture per opératoire n'a pas d'impact négatif sur les résultats fonctionnel et radiologique à court et moyen terme tout en s'affranchissant des risques anesthésiques liés à la cimentation.
Author: SOFCOT
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294783654
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 293
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Book Description
I. Généralités - 1. Stratégie et optimisation de la demande d'imagerie devant une hanche douloureuse chez l'adulte - 2. L'équilibre lombo-pelvi-fémoral en vue de profil, debout et assis - 3. Apport de la planification 3D dans l'arthroplastie de hanche - II. Prothèses totale de hanche de première intention - 4. Offset et longueur du MI opéré dans les arthroplasties totales de la hanche - 5. Reste-t-il une place pour la fixation fémorale cimentée dans l'arthroplastie totale de hanche ? - 6. Les tiges sans ciment : comment choisir ? - 7. La modularité des tiges fémorales - 8. La réticulation du polyéthylène : Graal de la PTH ? - 9. Le diamètre des têtes fémorales : y a-t-il une limite ? - 10. Est-ce prudent de passer aux nouveaux PE dans les prothèses totales de hanche à double mobilité ? - 11. Hémi-arthroplastie ou prothèse totale dans les fractures récentes du col fémoral ? - III. Révision des prothèses totales de hanche - 12. Choix de la voie d'abord pour une reprise de prothèse totale de hanche - 13. Extraction des tiges de PTH bien fixées - 14. Matériaux métalliques réhabitables et reconstruction acétabulaire au cours des révisions de prothèse totale de hanche - 15. Pourquoi révise-t-on les prothèses totales de hanche à double mobilité - 16. Les cupules à double mobilité dans le traitement de l'instabilité prothétique de hanche - 17. Peut-on se passer de la double mobilité dans les révisions de prothèse totale de hanche. - IV. Infection - 18. Préparation cutanée des opérés et du champ opératoire - 19. Antibioprophylaxie en orthopédie-traumatologie en orthopédie-traumatologie - 20. Méthodes modernes de diagnostic de l'infection en présence d'une prothèse ostéo-articulaire - 21. Infections de prothèses articulaires à Propionibacterium acnes : diagnostic et traitement - 22. Modalités et chances de succès de la reprise précoce avec conservation du matériel dans les infections sur prothèse articulaire - 23. Particularités du changement de prothèse de hanche et de genou pour infection - V. Résection des ostéomes de hanche.
Author: Alain Dambreville
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 9782287210242
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
L’ouvrage se veut didactique et - après énoncés des classiques rappels de base, ici, les différentes voies d’abord et l’historique - le lecteur plonge rapidement dans la description des techniques de pose de la pièce cotyloïdienne et de la pièce fémorale. L’originalité réside ensuite dans un important chapitre consacré aux «problèmes et solutions».
Author: Patrice Mertl
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294758188
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 359
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Book Description
La prothèse de hanche dans tous ses états livre un état de l'art documenté, argumenté et dresse les perspectives de réflexion sur l'arthroplastie de première intention en constante évolution. Toute la démarche de l'ouvrage est guidée par la question : « Que fait le chirurgien confronté à telle ou telle situation », et fait le point sur les différents choix que doit faire le chirurgien : ––les voies d'abord ; ––la planification ; ––les prothèses (cupules de frottement, modes de fixation et diamètre des têtes prothétiques) ; ––les objectifs mécaniques ; ––les concepts prothétiques particuliers ; ––l'environnement de la chirurgie ; ––les spécificités des prothèses de hanche chez les sujets jeunes et/ou actifs. Plus de soixante-dix auteurs, experts reconnus de l'arthroplastie de hanche, expriment souvent des points de vue différents, parfois contradictoires, mais qui enrichissent considérablement le sujet.
Author: Corentin Pangaud
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : il existe de grandes disparités concernant l'utilisations des prothèse intermédiaires ou totales de hanche dans les fractures du col du fémur à l'échelle mondiale. Les choix des implants sont basés sur l'âge du patients et son niveau de comorbidité et ont des conséquences importantes sur la mortalité, le taux de révision et les complications post-opératoires. Nous avons décidé d'étudier les différences liées à ces implants et à l'utilisation du ciment pour préciser les indications dans lesquels ils doivent être utilisés. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective basée sur les données de la sécurité sociale Française. Les critères d'inclusions étaient : patients opéré d'une arthroplastie de hanche à la suite d'une fracture du col du fémur au cours des années 2015, 2016 et 2017. Le suivi minimum était de 2 ans. Le critère de jugement principal était la mortalité. Les critères de jugement secondaires étaient les reprises chirurgicales, les luxations prothétiques, les complication médicales : transfusions et transfert en soins intensifs. Nous avons réalisé une analyse statistique multivariée incluant entre autres l'âge et le niveau de comorbidités de chaque patient. Résultats : 97 904 patients ont été inclus. 65 384 ont reçu une prothèse intermédiaire de hanche : 66.78% et 32 520 ont reçu une prothèse totale de hanche : 33.22%. 70% des prothèses implantés pour fracture du col fémoral étaient non cimentées et 30% étaient cimentées. L'analyse multivariée des résultats retrouvaient la pose de PTH comme facteur protecteur en termes de mortalité : HR=0.806 (0.769 ; 0.845) p
Author: Robert Judet
Publisher:
ISBN: 9782225425486
Category :
Languages : fr
Pages : 210
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Author: Jean Puget
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782842997069
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 492
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Book Description
La mise en place d'une prothèse totale de hanche (PTH) est aujourd'hui un geste largement pratiqué dont les patients tirent un grand bénéfice. Malgré la fiabilité actuelle de cette intervention ce sujet n'est pas figé et entretient le débat. Cet ouvrage explique l'absence d'une solution unique et définitive en présentant une revue discutée des avancées et des progrès : dans le concept, les matériaux, la technique chirurgicale... Il y est également abordé la relation du médecin et de son patient, l'analyse de l'évolution dans le temps des PTH, de même que les situations complexes et compliquées, puis sont enfin évoqués les aspects administratifs et médicolégaux. Un tel sujet génère une bibliographie pléthorique. Bien que soigneusement sélectionnée elle est plus importante que dans les volumes de cette collection. Ce choix est délibéré pour faire de ce livre une référence sur le sujet. Ainsi, cet ouvrage s'adresse tant à l'étudiant en cours de formation qu'au chirurgien averti. Chacun doit pouvoir y trouver les données construisant la connaissance ou étayant celle-ci à partir d'exposés simples et largement documentés. Prothèse totale de hanche. Les choix répond bien à un besoin de réflexion constante sur un sujet quotidien pour accompagner la formation initiale comme pour actualiser et enrichir les données nécessaires à la qualité des bonnes pratiques.
