Author: Morgane Debusscher
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Languages : fr
Pages : 116
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Introduction : L'allaitement maternel exclusif est préconisé jusqu' à l'âge de 6 mois. Les complications locales que sont la mastite et l'abcès du sein sont responsables d'arrêts précoces et non désirés de l'allaitement. Tous les soignants, sages-femmes, médecins généralistes et chirurgiens gynécologues – obstétriciens participent à la prise en charge et au soutien de ces femmes en difficulté. La qualité du soin et du conseil peut aider les patientes à surmonter cet obstacle et à poursuivre leur allaitement. Les médecins généralistes sont souvent les premiers contacts du système de soin : à l'heure actuelle, quelle est leur prise en charge lors de l'apparition des complications maternelles ? Leur pratique favorise-t-elle la poursuite de l'allaitement ? Matériel et Méthodes : Nous avons donc réalisé une enquête de pratique à partir d'un questionnaire sous forme de cas clinique auprès des médecins généralistes des Pays de la Loire. Le questionnaire était rempli en ligne par les utilisateurs. Les résultats ont été recueillis du 11 novembre 2019 au 15 mai 2020. Nous les avons ensuite étudiés avec notamment une analyse sur l'attitude des médecins vis-à-vis de l'allaitement. Résultats : Nous avons obtenu les résultats de 208 médecins généralistes. La mastite et l'abcès du sein sont des motifs peu fréquents de consultations. Les médecins généralistes maîtrisent les conseils de drainage du sein. Ils sont 84% (n=175) à avoir une attitude plutôt bénéfique au stade d'engorgement. Au stade de mastite, nous observons cependant une attitude majoritairement défavorable des professionnels : 78% (n=163) au stade inflammatoire, 97,5% (n=203) au stade infectieux. Nous notons une antibiothérapie inadaptée et prescrite précocement. De nombreux professionnels conseillent d'arrêter l'allaitement. Au stade d'abcès du sein, 47% des professionnels (n=98) ont une attitude défavorable. La durée d'exercice semble être un facteur confondant. Conclusion : Les médecins généralistes font face à des motifs de consultation variés, et ne sont pas amenés à prendre en charge les complications locales de l'allaitement fréquemment. Nous notons qu'il est nécessaire d'améliorer les pratiques des médecins dans ce domaine. D'une part, la formation des médecins généralistes pourrait être améliorée en matière d'allaitement. D'autre part, des outils facilitateurs pourraient être utilisés comme un algorithme décisionnel accessible en ligne, ou un carnet d'adresse mis à jour régulièrement. Avant tout, une harmonisation des pratiques est nécessaire entre tous les professionnels afin d'obtenir un consensus de prise en charge.
Author: Clarisse Grignon
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Languages : fr
Pages : 132
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Breast is best. L'allaitement maternel a de nombreux bénéfices reconnus tant pour l'enfant que pour les mères. Il est par conséquent le mode d'alimentation a privilégié pour les nourrissons. Les sociétés savantes recommandent un allaitement exclusif de 4 à 6 mois et sa poursuite jusqu'au 2 ans de l'enfant. La France fait partie des pays de l'union européenne avec le taux le plus faible d'enfants allaités. Les médecins généralistes sont les praticiens de premiers recours pour les femmes et les nourrissons. Ils sont souvent les premiers consultés lors de difficultés d'allaitement. Cette étude évalue les besoins en formation et la prise en charge de l'allaitement maternel par les médecins généralistes. Pour ce faire, nous avons mené une étude quantitative via un questionnaire aux médecins généralistes d'Ile de France. 175 médecins ont répondu à ce questionnaire. 86,3% des médecins interrogés se sentent insuffisamment formés. Seul 1⁄4 des médecins a réalisé une formation complémentaire. Les formations réalisées et souhaitées sont des formations faciles d'accès et rapides. Ce besoin de formation apparait primordial, l'allaitement maternel est une problématique fréquemment abordée en consultation. Certaines complications sont surestimées notamment l'insuffisance en lactation. Les sages femmes et les conseillères en lactations sont sollicitées par moins d'un praticien sur deux et les associations de soutien à l'allaitement maternel sont peu connues. Les praticiens ayant réalisé des formations complémentaires semblaient davantage travailler en réseau. Le renforcement de la formation médical, des consultations précoces entre J8 et J15 pour les mères allaitantes, le travail en réseau et des sites d'aide à la lactation sont des pistes pour favoriser et maintenir l'allaitement. Un site d'aide LACTACLIC vient d'être créé il serait intéressant de favoriser sa diffusion et d'évaluer son impact dans la pratique clinique.
Author: Barbara Carillo
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Languages : fr
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Introduction : L’allaitement maternel aussi naturel qu’il soit peut se compliquer. Lorsque cela arrive, il est important que les femmes allaitantes puissent s’adresser à des professionnels de santé compétents pour les aider, les conseiller et si besoin les orienter. L’augmentation des consultations de nouveau-nés par les MG interroge sur leur savoir-faire dans la PEC des mères allaitantes. Objectifs : Evaluer la PEC des complications maternelles de l’allaitement par les MG. Méthode : Etude prospective, descriptive et quantitative auprès de médecins généralistes du Rhône, de l’Isère et de la Loire de juillet à octobre 2014 par questionnaire. Résultats : Les femmes consultent peu les MG pour des complications maternelles de l’allaitement. Les MG savent particulièrement bien diagnostiquer les pathologies liés à l’allaitement. La PEC et la prescription de traitements adaptées sont à améliorer. Les MG sont demandeurs d’informations complémentaires, il s’avère donc nécessaire d’améliorer la formation initiale et d’enrichir le DPC sur ce sujet. Conclusion : La féminisation de la profession, la diminution de l’âge moyen des MG contribuent probablement à l’amélioration de la PEC des femmes allaitantes ainsi qu’à la promotion de l’allaitement maternel. De plus, le travail en réseau tient une place prépondérante dans la PEC des complications maternelles de l’allaitement. La collaboration de différents professionnels de santé formés et compétents sur le sujet est donc primordiale
Author: Laurie Vuylsteker
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Contexte : la fréquence des complications et incidents de l’allaitement sont souvent à l’origine d’un arrêt précoce de celui-ci, tandis qu’il est promu un allaitement jusqu’à l’âge de six mois pour le nourrisson par toutes les Instances de Santé. Les médecins généralistes sont volontiers confrontés à des patientes allaitantes avec leurs difficultés. Mais sont-ils réellement formés à les prendre en charge? La région du Nord-Pas-de-Calais étant l’une des plus dépourvues en allaitement, ses praticiens ont-ils une pratique adaptée aux besoins des mamans, en adéquation avec les recommandations et les connaissances scientifiques actuelles? Comment mieux répondre aux besoins de ces mères et de leurs médecins? -Méthode : Enquête téléphonique prospective descriptive par questionnaire portant sur la prise en charge des complications et incidents maternels de l’allaitement chez 300 médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais. Evaluation des pratiques par rapport aux recommandations de l’ANAES et analyse de la littérature nationale et internationale. -Résultats : Les recommandations sont suivies dans 60% des cas pour l’engorgement, 11% pour les crevasses, 5,3% pour la recherche étiologique d’une algie précise du mamelon, 39,2% pour les mastites, 6,1% pour l’insuffisance de lait, 48,3% pour le conseil donné en cas de prothèses mammaires. 23,2% des médecins observent les tétées en cas d’allaitement difficile. Il y a peu de différences significatives régionales. Le risque de mettre en danger l’allaitement semble diminué par le fait de se sentir concerné par le sujet, d’être un médecin de sexe féminin, et d’observer les tétées en cas d’allaitement difficile. 49,8% des médecins utilisent des médecines douces. -Conclusion : La connaissance et le suivi des recommandations par les médecins libéraux de notre région sont insuffisants et les interrogations, malgré les textes officiels, restent nombreuses. La prescription d’antibiotiques, en cas de mastite, est encore trop systématique et l’empreinte culturelle de la région très présente. Des efforts de formation et d’éducation sont indispensables pour améliorer le suivi des recommandations, diminuer le nombre de sevrages précoces et ce, dès la formation initiale de nos futures confrères.
Author: Jeanne Vigneras-Vasselle
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Languages : fr
Pages : 250
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Le médecin généraliste est un professionnel de santé impliqué en périnatalité. Il suit de nombreuses mères et leurs enfants. Il a donc une place dans la prise en charge de l’allaitement maternel. Malgré le travail de promotion en matière d’allaitement maternel qui existe depuis les années 80 sur le plan national et international par l’intermédiaire de textes législatifs et d’associations, la France reste un des pays européens dont le taux d’initiation (68.2%) et la durée d’allaitement sont les plus faibles. Dans ce contexte, et afin d’aider les médecins généralistes dans la prise en charge de l’allaitement maternel en cabinet libéral, nous avons mené une étude épidémiologique transversale sous la forme d’une enquête rétrospective unicentrique auprès de 61 femmes allaitantes de Seine-Maritime afin de tenter de déterminer ce qu’elles attendent de leur médecin généraliste en matière d’allaitement maternel. Nous avons également tenté d’évaluer certains critères qui influenceraient la prise en charge de l’allaitement du médecin généraliste. Les femmes qui allaitent estiment que leur médecin généraliste joue un rôle dans leur allaitement que ce soit pendant la grossesse ou pendant l’allaitement. Pendant la grossesse, elles attendent de lui qu’il les informe sur les bénéfices de l’allaitement maternel, sa pratique et ses difficultés. Durant leur allaitement, elles veulent un suivi régulier, et une bonne prise en charge des complications tout en étant écoutées et encouragées. Peu de facteurs influencent la prise en charge des généralistes. Les médecins généralistes ont bien un rôle dans l’allaitement maternel mais leurs actions seraient plus efficaces si leurs connaissances étaient améliorées.
Author: Marlène Ménard-Ruiz
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Languages : fr
Pages : 232
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Alors que les nouvelles recommandations concernant les sorties précoces de la maternité donnent la possibilité aux mères de rentrer à domicile plus rapidement, les médecins généralistes vont être amenés à prendre en charge les mères au cours de leur allaitement plus fréquemment. Le but de cette étude était d'évaluer les connaissances et pratiques des médecins généralistes de la Vienne concernant la prise en charge des complications de l'allaitement maternel. Nous avons réalisé une étude descriptive observationnelle via un questionnaire électronique adressé aux médecins généralistes de la Vienne. Nous avons obtenu 62 réponses valides, soit une participation de 15 %. Nous avons attribué des notes selon les réponses données, puis nous avons effectué une analyse statistique linéaire. Dans l'analyse univariée, l'âge et la fréquence de suivi des nourrissons allaités ont une influence significative sur les résultats avec une meilleure note chez les 30/40 ans et les médecins suivant plus de 5 nourrissons par mois. Près de la moitié des médecins interrogés a donné au moins une réponse mettant en danger l'allaitement (p
Author: Lucie Berthomé
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Les bénéfices de l'allaitement maternel pour le nourrisson en font un enjeu majeur de santé publique. Les taux d'allaitement sont pourtant faibles en France et particulièrement dans la région des Pays de La Loire où la durée moyenne d'allaitement est inférieure à la moyenne nationale. Le premier mois est le plus pourvoyeur de complications et de sevrage et le médecin généraliste est le professionnel de santé le plus consulté lors de cette période. Nous nous sommes donc intéressés au niveau de connaissances des médecins généralistes ligériens concernant la prise en charge des problématiques liées à la mise en place de l'allaitement. Matériel et Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative, de type enquête de pratique, à partir d'un questionnaire sous forme de cas clinique adressé aux médecins généralistes des Pays de la Loire. Le questionnaire était complété en ligne par les praticiens. Le recueil des résultats a été effectué de Novembre 2021 à Février 2022. Résultats : Nous avons obtenus 137 questionnaires complets. Les notes reçues par les praticiens suivent une courbe d'allure gaussienne, la moyenne est de 10,9 et l'écart type autour de celle-ci de 3,2. Les médecins interrogés ont un bon niveau de connaissances concernant la recherche des éléments de gravité, avec un taux de réponses correctes aux propositions feux rouges compris entre 71 et 100%. Ils sont, en revanche, moins d'un tiers à proposer une prise en charge adaptée pour chacune des 3 situations cliniques proposées. Conclusion : Notre étude rejoint les conclusions de divers travaux réalisés en France et à l'étranger. Les connaissances des praticiens concernant la prise en charge des problématiques liées à l'allaitement maternel sont encore insuffisantes et sont le témoin d'un défaut de formation sur le sujet. Il semble donc nécessaire de développer la formation initiale et continue des médecins sur ce thème en utilisant des outils pratiques compatibles avec leurs contraintes d'exercice.
Author: Sophie Leon
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Pages : 118
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La promotion, la protection et le soutien de l’allaitement maternel sont les objectifs de nombreux textes, référentiels et stratégies internationaux et nationaux, et font partie des rôles du médecin généraliste auprès de ses patientes en pré et postnatal. Afin d’évaluer leurs besoins de formation et d’informations, ainsi que les meilleurs moyens pour eux d’en bénéficier, une enquête descriptive quantitative par questionnaire a été réalisée auprès de 80 médecins généralistes de Picardie et Champagne-Ardenne. L’enquête a révélé que leur formation initiale est insuffisante. Ils sont demandeurs d’informations sur principalement les conseils à donner à leurs patientes, sur les principales complications de l’allaitement maternel et sur les prescriptions médicamenteuses chez la femme allaitante. Ils souhaitent davantage de formations courtes ou à temps choisi. En conclusion, ils estiment nécessaire la mise en place d’une formation initiale minimale et de formations courtes sur la pratique clinique. Un partenariat pourrait être instauré entre le médecin et les différents acteurs locaux de la périnatalité, qui lui enverrait les informations et/ou documents dont ils disposent. La majorité des médecins souhaiteraient d’ailleurs disposer d’un dépliant détaillant les ressources locales en matière d’allaitement maternel, mais aussi d’une aide à sa prise en charge, et de références en matière de prescription médicamenteuse pendant cette période.
Author: Marie Taminau Bidault
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Languages : fr
Pages : 100
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Contexte : Les bénéfices de l'allaitement maternel sont reconnus. L'abcès du sein est une des complications qui engendre souvent un arrêt de l'allaitement maternel et une détresse de la mère. Le médecin généraliste est un des acteurs principaux dans cette gestion. Un site internet est en création LACTACLIC® afin de le guider. Objectif : Elaborer une revue systématique de la littérature sur la prise en charge de l'abcès du sein, au cours de l'allaitement maternel par le médecin généraliste; et créer une fiche synthétique pour abonder le site internet LACTACLIC®. Méthode : Revue systématique de la littérature de Mai 2002 à Juin 2018 sur la base de données PUBMED. Résultats : Sur 122 résultats, 19 articles ont été sélectionnés sur le titre et le résumé. Après lecture du texte intégral, 13, ont été sélectionnés. La prise en charge consiste à vider le sein et soulager la douleur. Demander une échographie par un spécialiste formé dans l'échographie du sein afin d'évacuer l'abcès le plus rapidement possible. L'évacuation par aspiration à l'aiguille est le traitement à favoriser par rapport à l'incision drainage. La poursuite de l'allaitement même du sein atteint doit être encouragée. Le généraliste joue un rôle primordial dans la prévention, le dépistage et l'accompagnement des patientes. Conclusion : Le niveau de preuve des articles sélectionnés est faible (grade B-C et avis d'expert). Leur apport permet toute fois d'établir une pratique actualisée sur les données en cours. Le but est aussi de promouvoir la poursuite de l'AM en mesurant la balance bénéfice-risque.
Author: Charline Massée
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Introduction : les médecins généralistes sont de plus en plus sollicités pour répondre à des questions sur l'allaitement. Plusieurs travaux ont mis en évidence une carence de connaissances à ce sujet. A Toulouse, au cours du diplôme d'études spécialisées de médecine générale, un enseignement est dédié à l'allaitement maternel depuis plusieurs années. Méthodes : notre objectif principal était de savoir si cet enseignement modifiait les connaissances des internes sur la prise en charge des complications de l'allaitement maternel. Nous avons élaboré un questionnaire que nous avons soumis aux internes de deuxième année, en stage couplé de gynécologie-pédiatrie, avant et après l'enseignement. Nous avons réalisé une étude comparative avant-après des notes obtenues. Résultats : Nous avons retrouvé une différence très significative pour la note totale obtenue au questionnaire (p
