Prise en charge des cancers du sein au cours de la grossesse : à partir des recommandations françaises ( recommandations pour la pratique clinique Décembre 2008) PDF Download
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Author: Amélie Carbonnel
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Languages : fr
Pages : 216
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Book Description
En France, on recense environ 53000 nouveaux cas de cancer du sein. Il est le plus répandu des cancers féminins. Cette thèse, nous avons associé deux termes qui semblent en totale discordance : cancer du sein et grossesse. Cette association correspond à la survenue d’un cancer du sein pendant la grossesse ou durant l’année suivant l’accouchement. L’association cancer du sein et grossesse reste rare mais devrait se rencontrer plus fréquemment car l’incidence du cancer du sein augmente avec l’avancée en âge et les femmes enceintes sont plus âgées. En effet, en France on recense un cancer du sein pour 2000 à 3000 grossesses. Son diagnostic est un peu retardé du fait de la grossesse. Dans un premier temps, des rappels sur le sein, la grossesse ainsi que les modifications de l’organisme maternel seront effectués. Puis, nous étudierons le cancer du sein, en rappelant les facteurs de risques, le dépistage et les différents modes de traitement. Enfin, nous verrons la prise en charge du cancer du sein chez la femme enceinte. Nous déterminerons les traitements recommandés actuellement (chimiothérapie, chirurgie, radiothérapie), leur mise en place et les précautions à prendre Ces stratégies dépendent du trimestre de la grossesse au moment du diagnostic et du stade du cancer.
Author: Amélie Carbonnel
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Pages : 216
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En France, on recense environ 53000 nouveaux cas de cancer du sein. Il est le plus répandu des cancers féminins. Cette thèse, nous avons associé deux termes qui semblent en totale discordance : cancer du sein et grossesse. Cette association correspond à la survenue d’un cancer du sein pendant la grossesse ou durant l’année suivant l’accouchement. L’association cancer du sein et grossesse reste rare mais devrait se rencontrer plus fréquemment car l’incidence du cancer du sein augmente avec l’avancée en âge et les femmes enceintes sont plus âgées. En effet, en France on recense un cancer du sein pour 2000 à 3000 grossesses. Son diagnostic est un peu retardé du fait de la grossesse. Dans un premier temps, des rappels sur le sein, la grossesse ainsi que les modifications de l’organisme maternel seront effectués. Puis, nous étudierons le cancer du sein, en rappelant les facteurs de risques, le dépistage et les différents modes de traitement. Enfin, nous verrons la prise en charge du cancer du sein chez la femme enceinte. Nous déterminerons les traitements recommandés actuellement (chimiothérapie, chirurgie, radiothérapie), leur mise en place et les précautions à prendre Ces stratégies dépendent du trimestre de la grossesse au moment du diagnostic et du stade du cancer.
Author: Laurine Marceau
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Le cancer du sein associé à la grossesse est défini comme un cancer du sein diagnostiqué pendant la grossesse ou au cours de la première année post-partum. Nous avons conduit une étude dont l'objectif est d'analyser les caractéristiques des cancers du sein nouvellement diagnostiqués chez la femme enceinte, ainsi que leur prise en charge et de les comparer aux recommandations pour la population générale. Les caractéristiques, les comorbidités et les facteurs de risques ont été recherchés. Le type de tumeur, le grade et le stade ont été définis. Les actes thérapeutiques et l'issue de la grossesse ont été analysés.Vingt et une patientes, âgées en moyenne de 35 ans, ont été incluses. Leurs cancers étaient diagnostiqués principalement lors du 2ème trimestre. Tous les carcinomes étaient infiltrants dont 90,5% de canalaires. Majoritairement, la tumeur était T2, N+, M0 et SBR III. Plus de la moitié des patientes étaient RH+, 20% étaient HER-2 amplifié et plus d'un tiers étaient triple négatif. Deux tiers avaient bénéficié d'une chimiothérapie et 19% d'une chirurgie. La survie à 5 ans était de 56,4%. Les caractéristiques anatomopathologiques des patientes diffèrent de celles des femmes non enceintes, mais sont similaires aux jeunes femmes non enceintes. De ce fait, il est probable qu'elles soient liées au jeune âge (taille et grade plus élevés, tumeurs triples négatives) plutôt qu'à la grossesse. La survie à 5 ans de 56,4% (IC 95% [31,2% - 75,5%]) est significativement différente de la survie théorique des patientes atteintes d'un cancer du sein non associé à la grossesse (88%). Le pronostic du cancer du sein diagnostiqué pendant la grossesse semble plus sombre.
Author: Sarah Lise
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Objectif: réaliser un état des lieux des pratiques de la prise en charge du cancer du sein de petite taille non métastasé au CHU de Fort de France, à la MFME en 2008, à partir d'une étude rétrospective exhaustive de 80 cas en étudiant les délais des différentes étapes. Methodes: la population étudiée était constituée de patientes ayant un cancer du sein primitif et primo traité par chirurgie. Les données ont été recueillies dans les dossiers médicaux et au cours d'un entretien avec les patientes. Résultats: la médiane des délais du premier contact avec le chirurgien était de 6 jours. 92,5% des patientes ont été opérées dans un délai de 28 jours et 77 ,5% dans un délai de 21 jours. 68, 8% ont eu une consultation post opératoire dans les 14 jours suivant la RCP postchirurgicale. 6,3%ont eu la chimiothérapie dans un délai de 30 jours suivant la chirurgie et 4,7% ont eu la radiothérapie dans les 56 jours (sans chimiothérapie). 32,4% ont débuté leur premier traitement dans les 42 jours. 97, 5% ont eu une RCP post chirurgicale conforme dont 18 ,8. % ayant eu lieu dans les 14 jours après l'intervention .Aucune patiente n'a eu de dispositif d'annonce avant la chirurgie. 82,5% des dossiers ont une traçabilité des éléments diagnostics et pronostics. 87,5% des patientes ont jugé excellente leur prise en charge organisationnelle. Discussion: Les résultats les plus mauvais concernent les délais de prise en charge post chirurgicale, pour les améliorer plusieurs pistes: - un raccourcissement des délais de compte rendu des examens anatomo-pathologiques impliquant les techniciens de laboratoire, les médecins pas assez nombreux et les secrétaires - un raccourcissement des délais de rendez vous à l'hôpital Clarac une fois le protocole thérapeutique établi et validé par la RCP, impliquant au 1 er chef les secrétaires puis les médecins mais aussi le plateau technique et sa maintenance Conclusion: les délais de prise en charge des patientes ayant un cancer du sein devraient être améliorés pour correspondre aux recommandations actuelles.
Author: Anne Thevenin-Ploquin
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Contexte : Le cancer du sein est un des cancers les plus fréquents dont l'incidence chez les femmes enceintes est en progression depuis ces 30 dernières années. Jusqu'à peu, très peu de données existaient sur cette pathologie. Méthode : Cette étude rétrospective, non interventionnelle et multicentrique a inclus au sein de 28 centres, entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2006, des patientes enceintes au moment du diagnostic. L'objectif principal était de comparer la survie globale de ces patientes à celle d'un groupe de témoins non enceintes appariées sur des facteurs pronostiques. Les objectifs secondaires étaient la comparaison de la survie sans récidive à 5 ans par rapport au groupe témoin ainsi que la description des caractéristiques tumorales et de la prise en charge de ces patientes. Résultats : La survie globale et la survie sans récidive étaient comparables entre les deux groupes. Nous avons mis en évidence en analyse univariée puis multivariée des facteurs pronostiques péjoratifs de SG et SSR à savoir le statut T4, l'envahissement ganglionnaire, et le statut Triple Négatif. Les caractéristiques tumorales étaient comparables à celles des femmes jeunes. Les patientes ont été prises en charge selon les recommandations actuelles en dehors d'une faible proportion de chimiothérapie par taxanes. Conclusion : Les progrès faits dans la prise en charge des patientes atteintes d'un cancer du sein au cours de la grossesse sont importants. La prise en charge de ces patientes doit avoir lieu dans des Centres Expert Régionaux en collaboration étroite avec les obstétriciens.
Author: Elise Lardin
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Objectif : L'augmentation des traitements conservateurs du cancer du sein a conduit à un nombre croissant de femmes confrontées à une récidive locale ou controlatérale posant le problème de leur prise en charge. L'objectif principal de cette étude était de décrire la prise en charge des patientes présentant un cancer du sein hormonodépendant récidivant. Méthode : Une étude multicentrique rétrospective a inclus l'ensemble des patientes présentant un cancer du sein infiltrant hormonodépendant diagnostiqué entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2008 compliqué d'une récidive locale ou controlatérale. Résultats : 220 patientes ont été inclues dans notre étude. Parmi les 178 récidives infiltrantes, 126 (70,8 %) possédaient des récepteurs hormonaux et 26 (14,6 %) étaient des tumeurs « triple négatives ». Concernant le traitement par hormonothérapie, le même traitement que celui réalisé lors de la prise en charge initiale a été repris ou poursuivi après le diagnostic de récidive chez 85 (38,6 %) patientes et un changement de traitement a été réalisé pour 89 (40,5 %) patientes. Quarante-cinq (20,5 %) patientes n'ont pas reçu d'hormonothérapie lors de la prise en charge de la récidive. Au cours du suivi, 51 (23,2 %) patientes ont connu une rechute de leur maladie après un délai médian de 29 mois. En analyse multivariée, les principaux facteurs pronostiques étaient la taille de la récidive et le grade histologique de la tumeur primaire. Le respect des Recommandations pour la Pratique Clinique de Saint-Paul-de-Vence a réduit de 61 % le risque de survenue de métastase (HR 0,39, IC 95 % [0,16-0,99], p = 0,05). La prescription d'une hormonothérapie lors de la prise en charge de la récidive a diminué le risque de décès de 76 % (HR 0,24, IC 95 % [0,07-0,81], p = 0,02). Conclusion : La prescription d'une hormonothérapie et le suivi des recommandations ont permis d'améliorer la survie des patientes présentant un cancer du sein hormonodépendant récidivant.
Author: Monica Morrow
Publisher: PMPH-USA
ISBN: 9781550092608
Category : Breast
Languages : en
Pages : 328
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Managing Breast Cancer Risk is a single source for information needed by primary care physicians, nurses, gynecologists, as well as oncologic specialists who deal with women who are concerned about breast cancer. Its purpose is to bring together a multidisciplinary group of experts to address breast cancer risk in a clinically meaningful way. Chapters providing detailed information on individual risk factors are accompanied by a discussion of models, which integrate multiple factors for a more complete assessment of risk. Traditional strategies for risk management, including surveillance and prophylactic surgery, are reviewed, and the data on newer techniques such as ductal lavage and screening with magnetic resonance is presented. The rational for chemoprevention with selective estrogen receptor modulators (SERMS) is discussed, and the evidence for tamoxifen as a chemopreventative is updated. The potential for chemoprevention with newer SERMS and the aromatase inhibitors is reviewed. Finally, the critical (and often ignored) areas of quality of life and symptom management are addressed.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241547006
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 284
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Book Description
Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: Stéphanie Rohlfing-Dijoux
Publisher: Nomos Verlagsgesellschaft
ISBN: 9783848754922
Category : Advance directives (Medical care)
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Présentation de l'éditeur : "The interactions between law and culture in addressing the legal problems at the end of a life are currently being discussed in many countries. The discourse on this issue should be multidisciplinary, taking into account its legal, medical, ethical, philosophical and anthropological aspects. The concepts designed to manage the legal problems that occur when a life comes to an end are closely linked to the culture of each country. For this reason, countries with different cultural backgrounds have been selected for this comparative end-of-life study. In France, Germany and Italy, which have a continental legal system, the United Kingdom, which has a common law system, and India, the various religions and cultures exert an important influence on the modernisation of the legislation in this respect. The book deals with recent legislative changes and developments in the countries surveyed."
Author: Alan D. Lopez
Publisher: World Bank Publications
ISBN: 0821362631
Category : Medical
Languages : en
Pages : 511
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Book Description
Strategic health planning, the cornerstone of initiatives designed to achieve health improvement goals around the world, requires an understanding of the comparative burden of diseases and injuries, their corresponding risk factors and the likely effects of invervention options. The Global Burden of Disease framework, originally published in 1990, has been widely adopted as the preferred method for health accounting and has become the standard to guide the setting of health research priorities. This publication sets out an updated assessment of the situation, with an analysis of trends observed since 1990 and a chapter on the sensitivity of GBD estimates to various sources of uncertainty in methods and data.
Author: Deryle Lonsdale
Publisher: Routledge
ISBN: 1135973504
Category : Foreign Language Study
Languages : en
Pages : 974
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A Frequency Dictionary of French is an invaluable tool for all learners of French, providing a list of the 5000 most frequently used words in the language. Based on a 23-million-word corpus of French which includes written and spoken material both from France and overseas, this dictionary provides the user with detailed information for each of the 5000 entries, including English equivalents, a sample sentence, its English translation, usage statistics, and an indication of register variation. Users can access the top 5000 words either through the main frequency listing or through an alphabetical index. Throughout the frequency listing there are thematically-organized lists of the top words from a variety of key topics such as sports, weather, clothing, and family terms. An engaging and highly useful resource, the Frequency Dictionary of French will enable students of all levels to get the most out of their study of French vocabulary. Former CD content is now available to access at www.routledge.com/9780415775311 as support material. Designed for use by corpus and computational linguists it provides the full text in a format that researchers can process and turn into suitable lists for their own research work. Deryle Lonsdale is Associate Professor in the Linguistics and English Language Department at Brigham Young University (Provo, Utah). Yvon Le Bras is Associate Professor of French and Department Chair of the French and Italian Department at Brigham Young University (Provo, Utah).
