Prise en charge de l'insomnie primaire de l'adulte en médecine générale PDF Download
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Author: Francis Duranton
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Languages : fr
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Book Description
L'insomnie primaire constitue un motif de consultation fréquent en médecine générale. La consultation se conclut souvent par une prescription de médicaments hypnotiques. L'hygiène du sommeil constitue pourtant le préalable indispensable d'un sommeil sain. Mais l'information du patient en ce domaine requiert du temps, d'une durée potentiellement supérieure au temps moyen de consultation en médecine générale. L'objectif de cette thèse a été de regrouper les principaux gestes d'hygiène de sommeil et les regrouper au sein d'une brochure. Cette brochure serait un outil de soin pour le médecin généraliste, à remettre au patient consultant pour insomnie primaire.
Author: Francis Duranton
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Languages : fr
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Book Description
L'insomnie primaire constitue un motif de consultation fréquent en médecine générale. La consultation se conclut souvent par une prescription de médicaments hypnotiques. L'hygiène du sommeil constitue pourtant le préalable indispensable d'un sommeil sain. Mais l'information du patient en ce domaine requiert du temps, d'une durée potentiellement supérieure au temps moyen de consultation en médecine générale. L'objectif de cette thèse a été de regrouper les principaux gestes d'hygiène de sommeil et les regrouper au sein d'une brochure. Cette brochure serait un outil de soin pour le médecin généraliste, à remettre au patient consultant pour insomnie primaire.
Author: Stéphanie Herrouin
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Languages : fr
Pages : 258
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Author: Safinati Soilihi
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L'insomnie est un motif typique de recours en soins primaires. Le but de l'étude est déterminer la faisabilité et l'intérêt d'une intervention psycho-éducative de groupe sur la prise en charge de l'insomnie de l'adulte par le médecin généraliste. Une étude prospective, monocentrique a été réalisée du 12 janvier au 11 juin 2015, auprès de patients recrutés par les médecins généralistes d'un cabinet de groupe. L'éducation est constituée de 2 séances de groupe, faisant intervenir un médecin et un psychologue. Sont abordés la physiologie et régulation du sommeil, l'Insomnie, les traitements médicamenteux et non médicamenteux de l'insomnie (indications, effets, effets secondaires). 9 patients volontaires, prenant régulièrement un traitement médicamenteux de l'insomnie ont été inclus. Ils ont fait l'objet d'un recueil de données prospectif par questionnaires évaluant : la satisfaction des patients vis à vis de cette alternative thérapeutique, l'amélioration de la qualité du sommeil, la modification des comportements à l'égard de leur traitement. Ces données ont été appréciés avant l'intervention psycho-éducative et 2 mois après. Sur huit patients, sept sont satisfaits ou très satisfaits de cette alternative et cinq ont l'intention d'arrêter ou réduire leur traitement. À 2 mois, parmi un groupe de sept patients, l'indice de l'efficacité du sommeil s'est améliorée pour cinq d'entre eux et quatre ont vu la sévérité de leur insomnie diminuer. Une éducation thérapeutique de groupe, dans la prise en charge de l'insomnie de l'adulte est faisable en ambulatoire et, apprécié par les patients. Une réflexion devra être menée sur la recherche de financement pérenne.
Author: Régent Quynh Vappou
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Languages : fr
Pages : 174
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Author: Leslie Arthot
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Languages : fr
Pages : 82
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L'insomnie est le trouble du sommeil le plus fréquemment rencontré en consultation de médecine générale. Les caractéristiques du sommeil considéré comme normal présentent de grandes variabilités inter-individuelles, il est donc essentiel de déterminer le caractère pathologique où non de la plainte exprimée par le patient. Cette plainte peut concerner le sommeil en lui-même, ou les conséquences diurnes qui en résultent. 52 médecins généralistes exerçant en Pays de Loire ont accepté de participer à une enquête permettant de déterminer leur prise en charge de l'insomnie, du diagnostic au traitement, qu'il soit médicamenteux ou non. Conformément aux recommandations de bonne pratique, les méthodes non médicamenteuses telles que les conseils d'hygiène de vie et la relaxation sont plébiscitées par la majorité des médecins interrogés, que ces derniers aient suivi ou non un formation particulière concernant les troubles du sommeil. Mais les thérapies cognitivo-comportementales, ayant fait preuve de leur efficacité, sont encore peu répandues. Au plan médicamenteux, les hypnotiques et les anxiolytiques arrivent en tête des prescriptions, malgré les risques d'accoutumance et d'effets indésirables néfastes, suivis par la phytothérapie également largement prescrite. Au delà des traitement entrepris, les médecins déclarent avoir recours à diverses stratégies afin d'éviter que les troubles du sommeil ne se chronicisent, basées notamment sur un suivi régulier.
Author: Quentin Chantreuil
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Languages : fr
Pages : 168
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L'insomnie touche près de 20% de la population dans les pays occidentaux. Il s'agit d'un trouble multifactoriel dont le diagnostic repose exclusivement sur l'apport subjectif du patient, rendant la précision du diagnostic ainsi que l'orientation thérapeutique hasardeuses. Que ce soit par leur haut risque iatrogénique, leur potentiel de soumission chimique ou encore par la modification architecturale délétère du sommeil, le recours massif aux hypnotiques est de plus en plus décrié depuis les années 2000. Cependant malgré la recommandation en première intention des thérapies cognitivo-comportementales, les benzodiazépines et apparentés restent de très loin le recours prioritairement privilégié par les médecins généralistes. Ce travail a permis une revue des thérapeutiques alternatives disponibles sur le marché français du sommeil. Sur les 171 médecins généralistes libéraux sollicités en Eure et Loir, 40 ont complété ce questionnaire via la plateforme en ligne Google Forms. Il s'est avéré que 28 des médecins n'avaient bénéficié d'aucune formation à l'utilisation des médecines alternatives dites douces lors des cinq dernières années. Parmi les médecins interrogés, 29 estimaient avoir plutôt peu recours aux benzodiazépines et apparentés, 28 déclaraient une prescription minimum de sept jours et 31 jugeaient en tenter régulièrement le sevrage. Par ailleurs, 16 médecins témoignaient prescrire une phytothérapie en première intention, alors qu'en parallèle 24 d'entre eux jugeaient cette alternative plutôt inefficace. 30 médecins souhaitaient pouvoir bénéficier d'un accès à des ressources supplémentaire dans cette indication, au premier rang desquelles la création d'une consultation protocolisée dédiée, le développement d'un réseau régional, l'existence d'une formation continue aux techniques cognitivo-comportementales ou encore la généralisation du remboursement des psychothérapies.
Author: Marc Berthier
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Languages : fr
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Introduction. L'insomnie est une pathologie courante en médecine générale et concerne environ un tiers de la population. La Haute Autorité de Santé a édité des recommandations en 2006 sur la prise en charge de l'insomnie en médecine générale. Ce travail analyse la pratique des médecins généralistes des Alpes-Maritimes dans l'insomnie chez l'adulte afin d'en extraire les difficultés d'application des recommandations. Matériel et Méthodes. De février à août 2012, nous avons réalisé une étude observationnelle, descriptive et transversale auprès d'omnipraticiens des Alpes-Maritimes. Nous avons recueilli des données de prescription d'hypnotique grâce à un questionnaire. Cette étude comporte également un volet analytique (par comparaison de variable) afin d'identifier les déterminants d'une prescription de qualité. Résultats. 34 médecins généralistes ont renvoyé 102 prescriptions. La majorité des omnipraticiens pensent avoir des lacunes dans la prise en charge de l'insomnie et ne connaissent pas les recommandations. Seulement 27% des prescriptions sont en accord avec les recommandations. Discussion. Les médecins interrogés sont représentatifs de la population médicale des Alpes-Maritimes et sont concernés et intéressés par le sujet. Il existe un décalage entre la réalité de la prise en charge de l'insomnie par les médecins généralistes et les recommandations de l'HAS. Ils prescrivent globalement trop d'hypnotiques et les thérapie cognitivo-comportementales sont mal maîtrisées. L'insomnie psychophysiologique est la pathologie la plus délicate à prendre en charge. Les freins à l'application des recommandations sont l'échec du sevrage en hypnotique et la pression des patients pour l'obtenir.
Author: Emmanuelle Berrut
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Objectif : le but de cette étude était d'établir un guide pratique de prise en charge de l'insomnie de l'adulte en soins premiers, destiné aux médecins généralistes. Matériel et méthodes : une méta revue-systématique a été réalisée en interrogeant les bases de données PubMed, Cochrane et Web of Science. Seules les revues systématiques, méta-analyses, et recommandations pour la pratique clinique, publiées en français et en anglais, entre 2009 et 2019, concernant les adultes atteints d'insomnie, ont été incluses. Deux auteurs ont indépendamment sélectionné les études, évalué leur qualité et extrait les données. Résultats : 35 articles ont été inclus. Leur analyse a permis de clarifier le rôle central du médecin généraliste dans le dépistage et la coordination de la prise en charge de l'insomnie. Les TCC sont les traitements de première intention. Les benzodiazépines et apparentés ont une place limitée à l'insomnie aiguë. Les autres thérapeutiques sont en cours d'évaluation. Un suivi rapproché du patient est préconisé. Discussion et conclusion : un guide pratique de prise en charge de l'insomnie de l'adulte en soins premiers a pu être établi, après hiérarchisation des données extraites selon la qualité de chaque étude. Il permet de mieux cerner le rôle du médecin généraliste dans cette pathologie qui nécessite une prise en charge pluriprofessionnelles, et dont les TCC sont parfois difficiles d'accès.
Author: Angéla Delorme
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Languages : fr
Pages : 88
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L'insomnie chronique, par sa fréquence élevée et ses répercussions néfastes sur notre organisme est un problème de santé publique dont la prise en charge en France passe trop souvent par la prescription de psychotropes. L'éducation thérapeutique visant à rendre le patient acteur du soin pourrait être une solution à la prise en charge de l'insomnie. L'objectif de ce travail était de réaliser un état des lieux des programmes d'éducation thérapeutique existants pour la prise en charge de l'insomnie chronique par la réalisation d'une revue narrative de littérature. Les articles inclus ont été analysés en reprenant les étapes de conception d'un programme d'ETP de la HAS. 78 articles ont été sélectionnés pour une lecture complète et 6 articles ont été finalement inclus dans l'étude, dont 2 articles de revues et 4 thèses de médecine générale. Ces articles décrivent la mise en place de leur programme d'éducation thérapeutique, dont les protocoles, et le suivi sont variables, mais qui obtiennent de bons résultats sur la qualité de sommeil. Ces résultats nous ont permis de réfléchir à la conception de notre propre programme comprenant des ateliers sur la physiologie du sommeil, l'importance du sevrage médicamenteux, les règles hygiéno-diététiques, les bases de la thérapie cognitivo-comportementale et la gestion du stress. Ce projet, soutenu par une équipe pluri-professionnelle verra le jour courant 2019 à la maison de santé de Mauvezin dans le Gers.
Author: SOPHIE.. RACHOU
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