Douleur somatique en psychiatrie PDF Download
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Author: Sélika Amoughy
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 204
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Book Description
Les rapports à la douleur dans l'art médical ont évolué. De bande sonore indissociable de l'exercice de la médecine, épreuve quasi ordalique visant à l'élévation de l'âme, la douleur est devenue, en France, une priorité de l'offre de soins. Elle apparaît dans les critères de certification des établissements, sa prise en charge est devenue un objectif santé publique. La prise en charge de la douleur en psychiatrie est une interrogation relativement récente, le premier congrès douleur en santé mentale datant de 2005. On reconnaît au patient psychiatrique le droit d'être algique. Cependant, il existe des carences majeures en matière de prise en charge de la douleur en santé mentale comme a pu le démontrer en 2006 une étude nationale: 75% des chefs de service de psychiatrie ayant répondu à cette enquête estimaient que leurs équipes étaient insuffisamment formées à la prise en charge de la douleur. Dans la présente thèse, nous nous interrogeons sur le retard pris par la psychiatrie dans ce domaine en nous penchant particulièrement sur la première étape de la prise en charge de la douleur, à savoir l'identification du message douloureux chez le patient psychiatrique. Nous relevons plusieurs explications: la place du symptôme douleur dans les troubles psychiques, les particularités de son expression, la méconnaissance du fait somatique dont la douleur, chez les soignants de psychiatrie, l'impact des médications psychotropes.
Author: Sélika Amoughy
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Category :
Languages : fr
Pages : 204
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Book Description
Les rapports à la douleur dans l'art médical ont évolué. De bande sonore indissociable de l'exercice de la médecine, épreuve quasi ordalique visant à l'élévation de l'âme, la douleur est devenue, en France, une priorité de l'offre de soins. Elle apparaît dans les critères de certification des établissements, sa prise en charge est devenue un objectif santé publique. La prise en charge de la douleur en psychiatrie est une interrogation relativement récente, le premier congrès douleur en santé mentale datant de 2005. On reconnaît au patient psychiatrique le droit d'être algique. Cependant, il existe des carences majeures en matière de prise en charge de la douleur en santé mentale comme a pu le démontrer en 2006 une étude nationale: 75% des chefs de service de psychiatrie ayant répondu à cette enquête estimaient que leurs équipes étaient insuffisamment formées à la prise en charge de la douleur. Dans la présente thèse, nous nous interrogeons sur le retard pris par la psychiatrie dans ce domaine en nous penchant particulièrement sur la première étape de la prise en charge de la douleur, à savoir l'identification du message douloureux chez le patient psychiatrique. Nous relevons plusieurs explications: la place du symptôme douleur dans les troubles psychiques, les particularités de son expression, la méconnaissance du fait somatique dont la douleur, chez les soignants de psychiatrie, l'impact des médications psychotropes.
Author: Madeleine Champart
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Languages : fr
Pages : 160
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Book Description
La prise en charge de la douleur somatique en psychiatrie entre dans une phase d'amélioration. Le Plan Douleur 2006-2010 traitant de la prise en charge de la douleur chez les personnes vulnérables a permis de donner une réelle impulsion pour ce sujet. Le Centre Hospitalier Sainte Marie Clermont Ferrand est un centre psychiatrique comprenant environ 350 lits d'hospitalisations complètes, 200 places en hôpitaux de jours, et 75 lits de longs séjours. Avant de conduire toute action d'amélioration de la prise en charge de la douleur somatique, un état des lieux a été effectué par le biais d'une enquête de terrain. Cette dernière s'est déroulée auprès de différents acteurs de santé, dans 13 services différents, sur une période de 3 mois. Quatre grands thèmes ont été sondés : le diagnostic, l'évaluation, le traitement et la conclusion se tournant vers les attentes des personnes interrogées, médecin, infirmier, aides-soignants et kinésithérapeutes. Cette enquête a permis de conforter les constats effectués dans d'autres CH psychiatriques montrant un certain retard sur les modalités de prise en charge des douleurs somatiques par rapport aux centres hospitaliers de type MCO (médecine chirurgie obstétrique). En revanche, elle a permis de souligner les besoins de formation et la volonté du personnel soignant pour s'investir dans ce domaine. Grâce à ce travail le CH Ste Marie s'est vue octroyer une subvention de la Fondation de France pour organiser des formations sur la douleur et donc lancer les projets d'évaluation de la douleur chez les patients atteints de troubles mentaux.
Author: Tifen Douguet-Bazin
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Languages : fr
Pages : 40
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Book Description
La prise en charge de la douleur est aujourd'hui un enjeu de santé publique. La douleur est toujours un phénomène physique et psychique, subjectif par définition. Les spécificités observées en psychiatrie sont dus à l'intrication des pathologies avec l'expression de la douleur. Les Établissements Publiques de Santé Mentale, comme toutes les structures de soins, ont l'obligation de mettre en place un Comité de LUtte contre la Douleur (CLUD). A l'hôpital de Montbert, une réflexion s'est engagée sur la lutte contre la douleur, animée par le projet de CLUD. Cette étude avait pour but de faire l'état des lieux des modalités de prise en charge et des connaissances du personnel médical et paramédical concernant la douleur de leurs patients. Elle a permis de mettre en valeur l'intérêt porté par le personnel pour cette problématique et les difficultés qu'il rencontre, notamment par son manque de formation. Pour améliorer la prise en charge de la douleur à l'hôpital de Montbert, il apparaît essentiel, d'une part, de systématiser l'examen somatique des patients entrant et le dépistage de la douleur, d'autre part, de former tout ou partie du personnel à prendre en charge la douleur. La mise en place du CLUD associée à une augmentation du temps médical somatique devrait permettre ces améliorations.
Author: Céline Padox
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Languages : fr
Pages : 280
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Dans une première partie, nous réalisons un rappel sur la douleur et la psychiatrie en insistant sur les liens qui les unissent. La mise en œuvre d'un questionnaire dans des services d'hospitalisation en milieu psychiatrique est détaillée dans une deuxième partie. Après l'exposé des résultats au cours de la troisième partie, les spécificités liées à cet environnement sont abordées dans une dernière partie. C'est ainsi que l'on note une quasi-inexistence de l'évaluation de la douleur ainsi que des traitements antalgiques fréquemment inadaptés à la douleur des patients psychiatriques. A l'issue de ce travail, nous proposons des recommandations pour une meilleure prise en charge de la douleur en milieu psychiatrique.
Author: Thomas Maret
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Languages : fr
Pages : 180
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Author: Isabelle Beaufils
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Languages : fr
Pages : 140
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L’évaluation de la douleur est une obligation légale depuis la Loi du 22 Mars 2002. Sa prévalence instantanée représenterait 50% des patients hospitalisés en hôpital psychiatrique. L’évaluation de la douleur prend toute son importance lorsque le patient est isolé et contenu, car cela représente une situation à risque pour la santé du patient. En l’absence de toute étude sur le sujet, il nous a semblé utile de faire un état des lieux de la prise en charge de la douleur en CI au sein du Centre Hospitalier Saint Jean de Dieu de Lyon. Il s’agit d’une étude descriptive transversale monocentrique sur la période du 1er Avril au 31 Décembre 2015 évaluant la prise en charge de la douleur en CI de 100 patients. Le recueil de données a reposé sur un questionnaire de 36 questions réparties en 4 axes (Données descriptives, circonstances d’évaluation, modalités et suivi de l’évaluation de la douleur). Il en ressort que 62 patients ont bénéficié d’une évaluation de la douleur dont 43 (69,3%) dans le cadre de l’application du protocole, 12 (19,3%) suite à une plainte verbale mais aucun suite à une prescription médicale et que seulement 13 (21%) ont été réévalués. De plus, 38 patients étaient douloureux à l’entrée dont 7 (18,4%) n’ont eu aucune évaluation de la douleur au cours de leur séjour. Par ailleurs, cette étude montre que l’évaluation de la douleur en CI n’est pas plus systématique dans certaines circonstances potentiellement à risque de complications graves pour le patient comme l’existence de facteurs de risques cardiovasculaires, la prise de traitement antalgique, le fait que le patient soit contenu, non interrogeable ou encore qu’il ait bénéficié de soins somatiques. L’étude montre une absence d’application systématique du protocole d’isolement thérapeutique et celui de l’évaluation de la douleur même dans des situations plus à risque pour le patient, un mésusage des échelles ainsi qu’un défaut de traçabilité du score d’évaluation de la douleur. Cette étude ouvre la voie à d’autres enquêtes qui permettraient de conforter ces résultats et ainsi faire respecter le droit fondamental de tout patient, à ce que sa douleur soit prévenue, évaluée, prise en compte et traitée en toute circonstance dans cet établissement mais aussi dans tous les établissements de santé mentale
Author: Emilie Hilger
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Languages : fr
Pages : 242
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Book Description
Une culture antidouleur s’est progressivement instaurée en France, comme en témoigne la mise en place de plans nationaux de lutte contre la douleur. En Santé Mentale, l’expression de la douleur et sa perception diffèrent selon la pathologie psychiatrique du patient. Les difficultés de communication des patients peuvent rendre l’évaluation de la douleur et sa prise en charge délicates pour les professionnels de Santé. Une enquête de pratiques professionnelles a été réalisée au sein de l’Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole à partir d’un recueil de données informatiques, afin de montrer que tous les patients hospitalisés en psychiatrie bénéficient d’une évaluation de la douleur. L’utilisation des échelles d’évaluation de la douleur et les prescriptions d’antalgiques ont été analysées. L’échelle visuelle analogique est la méthode d’évaluation la plus employée. Cette enquête a permis de montrer que l’évaluation de la douleur n’est pas encore systématique, que les prescriptions d’antalgiques ne sont pas toujours adaptées. Plus de la moitié des patients ont un antalgique prescrit alors qu’ils n’ont pas été évalués ou qu’ils n’expriment pas de douleur. La formation du personnel soignant à la prise en charge de la douleur et les actions entreprises par le Comité de LUtte (CLUD) au sein de l’EPSM Lille Métropole ont permis une nette amélioration de la prise en charge du patient douloureux en psychiatrie mais restent à poursuivre.
Author: Alexandre Dupré
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Languages : fr
Pages : 222
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Author: Quentin Bensa
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Languages : fr
Pages : 94
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Book Description
Les souffrances somatiques intéressent la santé mentale à bien des égards mais nombre de psychiatres sont encore réticents à se préoccuper des soins somatiques pour des raisons de défaut de compétence et d'altération supposées du lien psychothérapique, alors que parallèlement nombre de confrères somaticiens présentent une certaine appréhension à suivre des patients souffrant de troubles psychiques. Nous avons réalisé un audit clinique ciblé sur la prise en charge somatique des patients hospitalisés en psychiatrie pour proposer la mise en œuvre d’actions d'améliorations. Nous avons rétrospectivement analysé sur une durée de deux ans les dossiers médicaux de tous les patients reçus en hospitalisation complète de psychiatrie et qui présentaient au moins une anomalie du bilan hépatique. Ces dossiers ont été analysés grâce à une grille de lecture polarisée sur les troubles hépatiques et référençant : les antécédents, les facteurs de risque d'hépatopathies, la réalisation d'examens clinique(s) et paraclinique(s) supplémentaire(s), la mention d'un diagnostic étiologique, l'organisation d'une prise en charge et le référencement dans le courrier de sortie de tous ces éléments. Nos résultats retrouvent qu'il conviendrait d'établir une base référentielle précise et formalisée détaillant les principes de la prise en charge somatique des patients hospitalisés en psychiatrie. Nous concluons par la nécessité de bénéficier de la présence d'un médecin généraliste référent dans chaque service de psychiatrie
Author: Célia Doumerc
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Longtemps méconnue de la communauté médicale, la douleur chez le patient psychiatrique est devenue sujet d'intérêt; ceci concerne aussi bien ses aspects diagnostiques que thérapeutiques. Entre janvier et mai 2014, nous avons mené par questionnaire une enquête descriptive transversale auprès de 258 maîtres de stage généralistes et 156 internes en médecine générale de la région Midi-Pyrénées, avec un taux de réponse satisfaisant permettant de dégager un certain nombre d'idées forces. Notre étude est un constat éclairé qui fait apparaître les interrelations fortes entre la douleur chronique et la pathologie psychiatrique, et le fait que cette douleur se manifeste avec des modalités différentes selon la pathologie psychiatrique existante. Les échelles d'évaluation de la douleur chronique sont peu utilisées car peu adaptées au contexte psychiatrique. Les principales difficultés thérapeutiques relevées sont éventuellement la peur du risque de dépendance aux antalgiques opioïdes et les problèmes d'interactions médicamenteuses, en dépit de l'utilisation possible de tous les médicaments, en particulier des psychotropes avec indication douleur. Les thérapeutiques non médicamenteuses sont un recours pour assurer une prise en charge globale. Enfin, une meilleure collaboration pluridisciplinaire entre médecins généralistes, algologues et praticiens en santé mentale apparaît également souhaitable. L'introduction récente de ce thème dans la formation initiale devrait permettre aux médecins d'être plus à l'aise avec les patients psychiatriques souffrant de douleurs chroniques.
