Prise en charge de la douleur post-opératoire après pose d'une prothèse de hanche PDF Download
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Author: Véronique Rouchouze
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 24
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Book Description
Author: Véronique Rouchouze
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Languages : fr
Pages : 24
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Author: Lucie Grobon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 68
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Monsieur X est un patient qui bénéficie d'une pose de prothèse totale de hanche à droite, après un diagnostic de coxarthrose. Nous allons suivre à travers cette étude de cas clinique son parcours au sein d'un protocole de rééducation rapide après chirurgie (RRAC). Ce protocole a pour but une réhabilitation rapide du patient bénéficiant d'une chirurgie majeure, sans augmenter la morbidité post opératoire. En découle une convalescence rapide ainsi qu'une durée de séjour réduite. Ce travail montre les différents rôles que possède le masseur kinésithérapeute au sein de ce protocole ainsi que les problématiques et les critères d'efficacité de cette prise en charge spécifique.
Author: Jean Puget
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2994100339
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 416
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Book Description
Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse, de la décision de reprise jusqu'à sa mise en œuvre. Chaque chapitre, après une présentation de son contenu et de son orientation, a recours à la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquête qui aboutit à la décision, puis à la réalisation de la mise en place d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et, par là même, les complications que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et la mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire, une approche soigneuse des pièges de la démarche diagnostique est présentée. Si la décision de reprise se confirme, la notion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du patient, validé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et la fragilité de ces patients souvent âgés. Dès lors, l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en place doit être effectué. Les données actuelles sont largement présentées : classifications des pertes de substances et leur évolution, analyse de l'état de la prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnée à laprésentation des techniques de prise en charge, tant pour la reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite, exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre, simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école, laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les complications per- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle, la dernière partie s'intéresse à l'analyse de la qualité de vie au travers de scores aujourd'hui plus performants qui permettent au patient, et non au seul chirurgien, d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce type d'intervention. En résumé, il s'agit d'un volume complet, très documenté, construit sur la démarche pratique de la révision des prothèses totales de hanche.Les données actualisées sur la révision des prothèses totales de hanche. - Épidémiologie. - Les pièges de la démarche diagnostique et les pièges à éviter lors de la chirurgie. - Présentation des techniques de prise en charge illustrées par la description de multiples expériences par des experts. - L'analyse de la qualité de vie au travers de scores pour évaluer le bénéfice de ce type d'intervention.
Author: Aymeric Brice
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 86
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La SFAR recommande la réalisation du bloc tronculaire du nerf fémoral pour l’analgésie postopératoire de la pose de prothèse total de hanche. Deux techniques sont à notre disposition : le bloc fémoral avec neurostimulation (BF) et le bloc iliofascial (BIF). Dans cette étude, nous avons comparé ces deux techniques pour déterminer laquelle était le plus efficace pour la prise en charge la douleur postopératoire dans cette chirurgie. 28 patients ont été inclus et randomisés en deux groupes (BF et BIF). Le protocole anesthésique et la technique chirurgicale étaient similaires dans les 2 groupes. L’analgésie additionnelle était standardisée (Perfalgan avec titration puis PCA morphine). La consommation totale de morphine était le critère principal de jugement. Les critères secondaires étaient les scores EVA, l’extension des blocs, les effets secondaires des traitements et la durée de réalisation des blocs. Nous avons inclus 14 patients dans chaque groupe ; les deux groupes étant statistiquement comparables. La différence de consommation de morphine (24.4 mg dans le groupe BIF VS 24.9 mg dans le groupe BF) ainsi que les scores EVA n’étaient pas statistiquement significatifs. Le temps de réalisation du bloc était plus court dans le groupe BF (3 VS 11 min). L’inconfort de réalisation, l’extension du bloc, les effets secondaires ne différaient pas entre les 2 groupes. En conclusion, les deux techniques semblent équivalentes. Probablement qu’avec un effectif plus important, une différence apparaitrait dans les 4 premières heures, au profit du BIF. Ce bénéfice reste malgré tout faible, de l’ordre de 3.5 mg et ne justifie de recommander une technique plutôt qu’une autre.
Author: Valérie Lafon
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 72
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Après prothèse totale de hanche (PTH), des douleurs postopératoires persistent chez 27 à 28% des patients. Leur intensité est modérée à sévère chez 5 à 11% des patients. Leur survenue est associée à la présence de douleurs pré et postopératoires immédiates. Les autres facteurs associés à leur survenue sont mal identifiés, notamment ceux liés aux protocoles chirurgicaux et aux antalgiques utilisés en péri-opératoire. Objectif : Étudier les facteurs associés à la présence de douleurs postopératoires persistantes 6 mois après PTH, en particulier les facteurs chirurgicaux et les protocoles antalgiques. Matériel et méthodes : Une étude mono centrique prospective incluant les patients opérés pour une prothèse totale de hanche au CHU de Tours de janvier 2006 à janvier 2012 a été réalisée. Parmi les 851 patients pouvant être inclus, 718 patients (84%) ont répondu à un questionnaire téléphonique. Les 4 critères principaux étaient la présence de douleur au repos, à la marche, la présence de douleurs modérées à sévères au repos, à la marche. Leur association avec des données démographiques, les comorbidités, les données chirurgicales et les protocoles antalgiques ainsi que les douleurs pré et post-opératoires immédiates a été testée par une analyse univariée puis une régression logistique. Résultats : Après régression logistique, des douleurs préopératoires au repos ailleurs qu’à la hanche opérée, une fracture per ou postopératoire et l’absence d’administration périopératoire de kétamine étaient associés à 3 ou 4 des 4 critères principaux. L’utilisation chronique préopératoire d’anxiolytiques, des douleurs préopératoires anciennes (>2 ans), un jeune opérateur, la survenue postopératoire précoce de douleur modérée à sévère, une complication septique du site opératoire, étaient des facteurs associés à 1 ou 2 des 4 critères principaux. Aucun des facteurs chirurgicaux testés n’était associé indépendamment aux critères principaux. Conclusion : Ces facteurs devraient être pris en compte lors de l’information préopératoire des patients, ainsi que pour l’élaboration des protocoles chirurgicaux et surtout antalgiques péri-opératoires.
Author: Michael T. Hirschmann
Publisher: Springer
ISBN: 3319080997
Category : Medical
Languages : en
Pages : 800
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Book Description
This book addresses the need for improved diagnostic and treatment guidelines for patients in whom total knee arthroplasty (TKA) has had an unsatisfactory outcome. It opens by discussing the basics of TKA and the various causes of failure and pain. Diagnostic aspects are considered in detail, with attention to advances in clinical investigation, laboratory analysis and in particular, imaging techniques. In addition, helpful state of the art diagnostic algorithms are presented. Specific pathology-related treatment options, including conservative approaches and salvage and revision TKA strategies, are then explained, with identification of pitfalls and key points. A series of illustrative cases cover clinical scenarios frequently encountered in daily clinical practice. The evidence-based, clinically focused guidance provided in this book, written by internationally renowned experts, will assist surgeons in achieving the most effective management of these challenging cases.
Author: Paolo Falaschi
Publisher: Springer Nature
ISBN: 3030481263
Category : Anesthesiology
Languages : en
Pages : 355
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This new open access edition supported by the Fragility Fracture Network aims at giving the widest possible dissemination on fragility fracture (especially hip fracture) management and notably in countries where this expertise is sorely needed. It has been extensively revised and updated by the experts of this network to provide a unique and reliable content in one single volume. Throughout the book, attention is given to the difficult question of how to provide best practice in countries where the discipline of geriatric medicine is not well established and resources for secondary prevention are scarce. The revised and updated chapters on the epidemiology of hip fractures, osteoporosis, sarcopenia, surgery, anaesthesia, medical management of frailty, peri-operative complications, rehabilitation and nursing are supplemented by six new chapters. These include an overview of the multidisciplinary approach to fragility fractures and new contributions on pre-hospital care, treatment in the emergency room, falls prevention, nutrition and systems for audit. The reader will have an exhaustive overview and will gain essential, practical knowledge on how best to manage fractures in elderly patients and how to develop clinical systems that do so reliably.
Author: Nigel Arden
Publisher: Springer
ISBN: 1910315168
Category : Medical
Languages : en
Pages : 99
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This Atlas provides an up-to-date and comprehensive overview of the historical and current perspectives on osteoarthritis, including the pathophysiology and epidemiology of the disease. Written by leading authors in the field of osteoarthritis, the book discusses classification, etiology and risk factors for osteoarthritis, the disease course and determinants of osteoarthritis progression, clinical features and diagnosis as well as imaging methods to assess joint damage. The Atlas of Osteoarthritis concludes with the latest treatment updates including both nonpharmacological and pharmacological treatments, as well as surgical recommendations for patients with the disease. Osteoarthritis is the most common form of joint disease causing joint pain, stiffness, and physical disability among adults. It is an important issue for both the individual and society with its impact on public health continuing to grow as a result of the aging population, the rising prevalence of obesity, and the lack of definitive treatments to prevent or halt the progress of the disease.
Author: Michael W. Neumeister
Publisher: Thieme
ISBN: 1626238650
Category : Medical
Languages : en
Pages : 944
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Book Description
State-of-the-art solutions to restore hand function in patients with difficult hand ailments The intricate balance of the intrinsic and extrinsic soft tissue structure and bony scaffold of the hand, coupled with 31 articulating services in the hand and wrist, can lead to significant surgical challenges. Providing surgeons with technical pearls to overcome these challenges is the primary focus of Problems in Hand Surgery: Solutions to Recover Function by internationally renowned hand surgeons Michael W. Neumeister and Michael Sauerbier, and an impressive group of contributors. Organized by 29 sections and 90 chapters, this comprehensive book focuses on secondary hand surgeries to optimize hand form and function in patients with challenging trauma- and disorder-related hand issues. Among the many topics addressed are problems associated with nonunion, malunion, dysvascular limbs, trauma-related degenerative changes, stiffness, tendon dysfunction, joint disruption, nerve injury, neuropathy, vasospasm, fractures, and osteoarthritis. Key Highlights Unique approaches for stiff fingers, recurrent cubital tunnel and ulnar neuropathy, suboptimal bone healing/avascular necrosis in the hand and wrist, and more High-quality videos provide insightful guidance on various surgical techniques Over 1,100 color illustrations and preoperative, intraoperative, and postoperative images help readers visualize the steps involved in each operative procedure The extraordinary clinical tools in this step-by-step surgical resource will help orthopaedic surgery residents and experienced orthopaedic and plastic surgeons manage difficult cases and achieve optimal patient outcomes.
Author: Bruce R. Smoller
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 1607611813
Category : Medical
Languages : en
Pages : 195
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Book Description
It is a pleasure to introduce this new book, Clinical and Pathological Aspects of Skin Diseases in Endocrine, Metabolic, Nutritional, and Deposition Disease, edited by two of my friends and respected colleagues, Franco Rongioletti and Bruce R. Smoller. In fact, I was very ent- siastic when I learned that they were preparing this work. Although endocrine, metabolic, w, and deposition diseases are regularly included in general textbooks of dermatology and d- matopathology, one gains the general impression that these topics receive little emphasis and are mainly included for completeness. The prospect of having all of this information in one volume, lovingly described and detailed by experts in the feld, should be of great interest not only to dermatologists, pathologists, and dermatopathologists but also to internists and en- crinologists, who may well gain a different perspective on these disorders. As a derma- pathologist, I am also pleased that this project has been organized and undertaken by two distinguished authorities in cutaneous pathology. This assures a close integration of histo- thology and other laboratory techniques with the clinical aspects of these disorders, which will make it possible – perhaps for the frst time – to view these conditions in a truly comprehensive way. So I invite you, the reader, to open this volume and dig in; be prepared for an eye-catching, intellectually stimulating, and ultimately rewarding experience! Charlottesville, VA James W. Patterson v w Foreword II Dermatopathology is a bridge between Dermatology and Pathology.
